检测血尿酸的临床意义

检测血尿酸的临床意义
发表时间：2012-11-26T16:20:09.030Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：朱召萍[导读] 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所导致的。

朱召萍（江苏省江阴市中医院检验科江苏江阴 214400）
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所导致的。

近年来，HUA的发病率逐渐增高。

目前认为，HUA与冠心病、高血压、糖尿病、脂代谢异常关系十分密切。

我观察了150例各类疾病中HUA的检测结果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料设观察组与对照组。

（1）观察组：收集我院自2012年1月至7月确诊为原发性高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病150例。

其中男130例，女20例，年龄45～80岁，平均6
2.3±8.17岁。

疾病类型：原发性高血压52例，冠心病28例，高脂血症48例，糖尿病22例；（2）对照组：为在我院体检健康者100例，男86例，女14例，年龄46～82岁，平均60.2±5.8岁。

1.2检测方法全部受检者禁食8h以上，于次日清晨空腹抽取静脉血检测血尿酸、血糖、血脂。

一般男性血尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L，确定为高尿酸血症。

1.3统计学方法采用t检验。

2 结果
2.1观察组中各疾病组与对照组HUA检测情况，见表1。

表1 观察组中各疾病组与对照组HUA检测情况
从观察组各疾病组与对照组HUA检测情况可见，高血压组、高甘油三酯组、高胆固醇组、冠心病组、糖尿病组的血尿酸浓度高于对照组，HUA分别占28.85%、26.92%、22.73%、25%、27.27%，与对照组的差异均有显著性（P<0.05）。

2.2两组HUA检测情况，见表2。

表2 两组HUA检测情况
原发性高血压、高甘油三酯、高胆固醇、冠心病、糖尿病等与对照组相比，其高尿酸血症的检测率是显著的，其有显著性差异（P<0.01）。

3 讨论
3.1 HUA与高血压的关系高血压本身会引起肾微血管硬化，血管紧张素—儿茶酚胺浓度上升，使肾血流减少，肾局部缺氧和乳酸堆积，而后者与尿酸竞争排泄，使血尿酸增多。

另外，一些利尿剂如噻嗪类等的应用会影响肾小管对尿酸排泄，可能也是导致血尿酸升高的原因[1]。

高血压患有如尿酸增高，可提示为高血压损坏远端肾小管的早期表现。

因此高血压与血尿酸增高密切相关[2]。

但有关尿酸与高血压的因果关系报道不一。

JOSSA[3]等报道，基础血尿酸水平是高血压最强的独立预防因子，血尿酸水平每增加59.5μmol/L，发生高血压的危险增加23%。

高血尿酸盐可沉积于肾小管和肾间质，刺激肾素分泌，使血压升高，肾功能损害严重，两者互为因果，形成恶性循环促使病情发展。

3.2 HUA与高血脂的关系曾有报道，血尿酸与甘油三酯血症呈显著正相关。

HUA者常伴有高甘油三酯血症。

高尿酸与高血脂症之间可能存在某些遗传性或获得性的基因缺陷，即胰岛素抵抗及由此引起的高胰岛素血症。

胰岛素可促使尿酸等阴离子及钠盐的重吸收增加，从而增加血尿酸水平。

高甘油三酯可降低肾排泄尿酸，而与高胆固醇无关[4]。

3.3 HUA与冠心病的关系血尿酸增高与冠心病有密切关系。

主要因为两者具有共同的影响因素，如高血压、高脂血症、糖尿病等。

再者，HUA时，可能由于尿酸盐结晶与IgG结合通过Fc受体刺激血小板，使其凝集、溶解，形成血栓及游离因子沉积与动脉壁而损伤动脉内膜，诱发动脉粥样硬化所致。

有学者研究报道，血尿酸水平>357μmol/L是冠心病的独立危险因素。

故HUA为冠心病的危险因素之一。

3.4 HUA与糖尿病的关系糖尿病患者血尿酸升高是复合因素决定的，其尿酸增高的原因可能是：（1）高胰岛素血症：胰岛素能刺激肾脏对尿酸的重吸收，使尿酸排泄减少，血尿酸增高；（2）糖尿病患者多存在大血管和微血管病变，肾微血管病变可导致肾缺血和肾血流下降，而尿酸排泄与肾血流呈正比，所以血尿酸增高；（3）某些药物影响尿酸的排泄：小剂量阿司匹林（<300mg/L）、利尿剂、抗痨药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）、某些降压药等。

参考文献
[1]付光生，张卫民.误诊为肾脏疾病的原发性高尿酸血症12例分析[J].中国全科医学，2004，7（15）：1086.
[2]党群，王敬，张莹，等.高尿酸血症与高血压、心血管事件的相关性探讨[J].实用诊断与治疗杂志，2006,20（7）：505.
[3]刘东平.关于代谢综合征若干问题再回顾[J].中华临床新医学，2007,7（12）：1087-1088.
[4]刘国良.代谢综合征再认识及防治[J].中国实用内科杂志，2004,24（11）：656-657.。