手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析

手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析
作者：王炜
来源：《中外女性健康研究》2015年第10期
【摘要】目的：探讨手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效及意义。

方法：回顾性分析我院2012年12月至2013年12月48例手术治疗的乳腺纤维瘤患者的临床资料及随访记录。

结果：手术均顺利完成，48例患者均有随访记录；手术后44例伤口正常愈合，41例两侧乳房对称，1例伤口有明显裂痕，43例乳头乳晕外形正常，乳腺纤维瘤复发1例。

结论：乳腺纤维瘤是常见的乳房良性瘤，手术治疗效果好，术后乳房外形美观，值得临床推广；但在手术前要确定肿瘤大小，找准最佳时机，术后做好病理检查，排除恶性病变；医生需根据患者的不同情况制定针对性的治疗方案；手术治疗乳腺纤维瘤时肿瘤不可过大，一般直径大于3cm时就应采取手术措施。

【关键词】乳腺纤维瘤；手术治疗；临床疗效
乳腺纤维瘤是混合型肿瘤，其发生于腺上皮和乳腺小叶内纤维组织，也是良性乳房肿瘤中最常见的一种；其可发生于任何青春期后的女性，最多见的是18～25岁青年女性[1]。

乳腺纤维瘤的出现与内分泌激素失调有着密切的关系，因为雌激素可以刺激纤维细胞中雌激素受体发生异常变化，从而使小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高。

乳腺纤维瘤在临床上可分为三种：普通型纤维腺瘤（瘤体小，生长缓慢，直径小于3cm，最常见）、青春型纤维腺瘤（生长较快，瘤体较大，直径大于3cm，多发于月经初潮，少见）、巨纤维腺瘤（体积较大，多有肉瘤，常见于中年妇女）。

乳腺纤维瘤的症状可表现为乳腺外上方有呈圆形或椭圆形且边界清楚、表面光滑的具韧性的肿块；偶尔会产生疼痛；少数有乳头出现清亮溢液的情况[2]。

乳房纤维腺瘤虽属良性，但存在恶变的可能，应予手术切除治疗；而手术治疗乳腺纤维瘤可以取得良好的临床效果。

下文是我院手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析报告。

1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年12月至2013年12月手术治疗的48例乳腺纤维瘤患者中，最小年龄19岁，最大76岁，平均年龄（30±21）岁，19～29岁之间有31人，30～59岁11人，60～76岁6人，已婚女性40人；双侧肿瘤30例，单侧肿瘤18例；肿瘤数最多为10个，最少为2个，平均为5.7个；直径最小1.5cm，最大11.2cm，平均直径为6.1cm；33例为普通型纤维腺瘤，2例为青春型纤维腺瘤，13例为巨纤维腺瘤；症状多为圆形或卵圆形且质地较坚硬的肿块，少有疼痛现象，且多位于乳房外上象限。

所有患者临床资料齐全。

1.2 治疗方法
手术前采用B超、红外线热像仪等仪器定位和标记肿瘤，给予患者麻醉处理后，沿着乳头或乳晕周围描记号线并切开皮肤，后进行皮下剥离直达离乳头最远的纤维瘤，逐层切开，直至瘤体，切开乳腺组织至乳腺后间隙，将肿瘤向乳头方向牵拉暴露在切口处，再用小弯血管钳、剪刀小心将瘤体连同其包膜一起分离出来，止血后采用荷包缝合针法将外环切口逐层严密缝合再将内外环定点逐层缝合，完成手术[3]。

手术完成后要依据患者的情况给予良好的术后护理，以达到更好的治疗效果。

1.3 观察指标和疗效评价
术后对患者进行随访，采用影像仪器等方法观察患者伤口愈合情况、乳房外观和对称情况、伤口裂痕以及是否复发。

将手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分为①痊愈：肿瘤完全切除，伤口痊愈、外观良好、无裂痕；②有效：肿瘤切除有少量残留、伤口愈合较好乳房外形有变、对称性不好；③无效：肿瘤有残余较多，伤口有裂痕，乳房外观不好且不对称且有复发。

[总有效率=（痊愈+有效）/总数×100%]
1.4 统计学分析
将数据交由专业人员进行数据统计处理，采用 SPSS 13.0统计软件，计量资料以以均数±标准差（χ-±s）表示，结果比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。

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2 结果
48例手术均顺利完成，经过术后随访，在愈合情况、乳房外观和对称情况、伤口裂痕以及是否复发等方面做了统计，并对临床疗效进行了评价。

具体情况见表1、表2。

3 讨论
乳腺纤维瘤是一种常见的乳房良性肿瘤，常发生于乳房外上象限，出现卵圆形或椭圆形肿块且大小不一，多数乳腺纤维瘤瘤体小、生长缓慢、直径小于3cm的普通型纤维瘤，但也易变成巨型纤维瘤；该肿瘤可为多发，但大多系单发。

在临床治疗中，既可以使用中药治疗，也能手术治疗，中药治疗多为保守治疗，常用于瘤体直径小于1cm的普通纤维瘤，避免乳房受到创伤，使乳房保持美观；手术治疗可以达到一次治愈的效果，对乳房的功能没有影响，但会留下疤痕，影响乳房美观。

二者也可结合使用。

手术时一般会选择从乳晕处切开因为乳晕的皱纹、节样皮脂腺及较深的颜色为隐藏伤口提供了良好的条件。

对乳腺纤维瘤的诊断有彩色多普勒超声与钼靶X线摄片检查、B超检查、细针穿刺细胞学检查、红外线扫描检查等手段[6]。

每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查（每月的月经干净后进行），并定期到医院检查，做到早发现早治疗，发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗，切不可讳疾忌医，除此之外保持良好的心态和健康的生活节奏防止乳腺纤维瘤的出现。

通过本次调查研究手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果较好，操作简单，患者对手术伤口恢复较满意，易接受，值得临床推广；但在往后治疗中需不断改进方法，达到更好的治疗效果的目的。

参考文献（下转至第200页）
（上接至第186页）
[1]田丹，孙权.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床应用[J].中国现代医生，2008，46（27）：41-42.
[2]王红鹰，邹强，周坚.Mammotome徽创旋切系统在乳膝外科中的应用研究[J].中国医学影象技术，2010，（14）：339-340.
[3]张世春.手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].中国实用医药.2010，5（7）：56-57.
[4]骆成玉，薛蕾，林华.乳腔镜隐蔽切口切除乳腺良性肿瘤的临床观察[J].{H}中华医学杂志，2009，（12）：1234-1235.
[5]李军，刘艳红.环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，（17）：109-110.
[6]张树平，郝素贞，邹燕鹏.彩色多普勒超声与钼靶X线联合应用诊断乳腺肿瘤的价值[J].{H}中国基层医药，2008，（12）：237-238.。