改良330导管在胸腹腔恶性积液引流中的应用观察

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［ 作者简介】 尤从香 （９ ５ ）主管护师 ， １６ 一 ， 从事临床护理工作 。
左右 ， 引流 袋 或 负压 吸引器 １ 、０ｃ ｘ ０ｅ 只 １ ｍ ｌ ｍ敷 贴 １ 、 张 氧 气管 １ （ 根 将其 自导管 开 口至 延 长部 分 ５ ｍ处 剪下 ． ｃ 作为 连
接 ３ ０导管 与 引流袋 或 负压 吸引器 用 ） ３ 。
恶 性胸 腹 腔 积 液 是 晚期 恶 性 肿 瘤 常 见 的一 种 严 重 并 发
经 细胞 学 或病 理 学确 诊 为恶 性 肿 瘤 ，经 Ｘ线 拍 片 或 Ｂ超 检 查显 示 中大 量恶 性胸 腹腔 积 液 ， 治疗 前 胸腹 腔 积液 中均 找见 癌 细胞 。 观察组 采用 改 良 ３ ０导 管置 入术 方法 引 流尽积 液后 ３ 灌 注化 疗药 物 和生 物制剂 。对 照 组 ： 规抽 液后 灌 注药 物 同 常 观察 组 。两组 患 者 Ｋ ｓ 分 ≥６ ｐ评 ０分 ， 计 生存 时 间均 大 于 ３ 预 个月 。 治疗 前查 血 常规 、 凝 常规 、 肾功 、 电图基 本正 常 。 血 肝 心 两 组 患者 年龄 、 别 、 发病 种 和 临床 表 现 相 似 ， 有 可 比 性 原 具 性 ， 统计 学处 理差 异无 统 计学 意义 （ ＞ ．５ 。 经 Ｐ ００ ）
（Ｒ Ｐ ） ８． ， 照 组有 效 率 （ Ｒ Ｐ ） ５ ． 观察 组 生 活质 量好 转 率 为 ８ ． 对照 组 好转 率 为 ５ ． Ｃ ＋ Ｒ 为 ７５ 对 ％ Ｃ ＋ Ｒ 为 １ ％； ３ ６ ％， ９ ０ ％。结 ０
论 ： 良 ３ ０导 管 置入 术 引 流结 合 注药 化疗 治 疗 恶性 胸 腹 腔积 液 是一 种 安全 、 改 ３ 简便 的治疗 方 法 ， 能有 效 控制 积 液生 长， 明显 改善 患 者生 存质 量 ， 得 临床 推 广应 用 。 值
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１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
１． ．１材料 选 用德 国贝 朗公 司 生产 ，ｅ ｏｘｍ ｎ ３０ 型号 ： ２ Ｃｒ ｆ ｏｏ３ 、 ｔｉ
１１ １ ／６Ｇ， ＝ ０ｃ ． ． ｍｍ １ Ｌ ３ ｍ。导 管改 良制作 ： ｘ７ 用消 毒剪 沿 导管 开 口向导 管近 端 ８ｃ 之 间 剪 ５ ６个 圆形 小 孔 。直 径 ２ｍｍ ｍ —
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１． ．２经皮穿刺胸腹腔置管引流方法 护士协助 医生完成 ， ２ 患
Ｃ Ｎ ＭＯＤＥ ＤＣＩ ＨＩＡ ＲＮ ＭＥ Ｉ ＮＥ 中 国 当代 医药 ２ ７
临床研究
者 取 坐 位 或半 卧 位 ， Ｂ超 定 位标 记 为 穿刺 点 ， 规消 毒 穿 以 常 刺 部 位 ， 无菌 巾 ， 者戴 无 菌 手套 ， 部 麻 醉后 ， 穿 刺 针 铺 术 局 将 刺 入胸 膜 腔 或 腹 膜 腔 内 ， 抽 出液 体 后送 人 Ｊ型 导丝 ， 出 待 退 穿 刺 针 ， 管 扩 张 器 扩 张 皮 肤后 ， 导 丝 将 导 管 送 人 （ 腔 血 沿 胸 １ ～ ５ｅ 腹 腔 １ ～ ０ｅ ， 出导丝 ， 透 明敷 贴 将 导 管环 ０ １ ｍ． ５ ２ ｍ） 退 用 形 固定 于皮 肤 上 ， 制备好 的氧气 管将 导 管 与引 流袋 或 负压 用
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１２ 方 法 ．
症 ， 功 的全 身 治疗 可 以使 部分 患 者 胸 腹 腔积 液 消失 ， 大 成 但 部分 患 者 需 要 配合 局 部 治 疗 才能 达 到 控 制胸 腹 腔 积 液 的 目 的【 ｌ 】 。彻底 引 流积 液加 局 部化 疗 是控 制 恶性 胸腹 腔 积 液 的关 键 因素 。本 科 ２ ０ ０ ７年 １月 ～ ０ ０年 １月 采用 改 良 ３ ０导 管 ２１ ３ 置人 术 引流 恶性 胸 腹腔 积液 ，并 结 合规 范 化 腔 内注 药化 疗 ， 取得 了较 好 的近 期疗 效 。 比传 统 的 反复 穿刺 抽液 术具 有 操 相 作简 单 、 伤 小 、 创 效果 好 、 发 症少 、 时省 力 、 长 时 间持 续 并 省 可 带管 重 复治 疗 的特 点 ． 现将 其 报道 如 下 ：
２ １年 １ ０１ １月 第 １ 第 ３ ８卷 ２期
临床研究
改 良 ３ ３ ０导管在胸腹腔恶性积液引流中的应用观察
尤从 香 ， 丽 蓉 ， 小红 ， 萍 赵 李 吴 四川省 绵 阳市 肿瘤 医院 ， 四川绵 阳 ６ １０ ２ ００
【 要】目的 ： 摘 观察 改 良 ３ ０导管 置 人胸 腹 腔 内引 流胸腹 腔 积 液 、 ３ 并行 胸腹 腔 内注药化 疗 的近 期疗 效 和安全 性 。方法 ： 观 察组 １ ８例 ， ６ 采用 改 良 ３ ０导管 胸 腹 腔置 入 术 引流 积液 后 ， 注化疗 药 和 生 物制 剂 ； 照组 １５例 采用 传 统 多次 ３ 灌 对 １ 胸 腹 腔穿 刺抽 液术 后 灌注 化疗 药 和生 物 制剂 ，观 察 两组 的疗 效 和不 良反 应 。结 果 ：观察组 胸腹 腔 积液 控 制有 效 率
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观 察组选 自 ２０ ０ ７年 １月 一 ０ ０年 １月 的 住 院 患 者 共 ２１ １ ８例 ， １ ３例 ， ６ ６ 男 ０ 女 ５例 ， 龄 ３ — ８岁 ， 均 ５ ． 。对 年 ０７ 平 ３５岁 照组 选 自 ２ ０ ０ ５年 １ ～ ０ ６年 １ 月 ２０ ２月 的住 院 患者 ， １ ５ ， 共 １例 男７ ８例 ， ３ 女 ７例 ， 龄 ２ ～ ０岁 ， 年 ８８ 平均 ５ ． ２９岁 两组 患 者均
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『 关键 词】改 良导 管 ； 胸腹 腔 恶性 积液 ； 引流 ； 察 观 【 图分 类号】Ｒ ６ 中 ５ 【 文献 标识 码】Ａ 【 文章 编 号】１ ７ － ７ １ ２ １ ） １ ｂ 一 ２ — ３ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） ０ ７ ０
Ａｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｐ ｌ ｉ ｇ ｉ ｒ ｖ ｄ ３ ０ ｃ ｔ ｅ ｅ ｎ ｄ ａｎ ｎ ｈ ｐ ｉ ｔｏ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ａ ｐ ｙ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ３ ａ ｈ ｔ ｒ ｉ ｒ ｉ ｉ ｇ ｔ ｅ ｃ
吸 引器连 接 ， 首次 放液 胸腔 不＞ ０ ， 腔放液 不＞ ０ ， ８ ０ｍｌ腹 １ ０ｍｌ ５ 缓 慢持 续 引流 ， ８ ７ 当 Ｂ超 检查 胸 腹 腔积 液 引 流完 毕 ４ ～ ２ｈ后 或 每 日引 流量 少于 ５ 时 ， ０ｍ１ 开始 行胸 腹 腔灌 注 。
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