丁苯酞注射液辅助治疗急性进展性脑梗死的效果及对神经功能的影响

1508Vol.30 No. 12Journal of Aerospace Medicine Dec2019
挥较好的清除作用,T N F-a可以出现在炎症反应的早期，
它在炎症反应和免疫过程中起重要作用W。

在牙周炎的
发病机制中，T N F-a可以抑制牙周膜纤维细胞的转化，从
而破坏骨的吸收。

I L-i p和I L-6是炎症反应的标志，可
促进局部趋化和炎性细胞因子的募集，加重炎症反应，减
弱牙周组织的修复过程，加重根尖周炎的炎症程度[1°]。

治
疗后第十天，观察组龈沟液中TN F- ct，IL - 1p和IL - 6水
平均低于对照组。

米诺环素盐酸盐软膏可以缓解慢性尖 端。

周炎患者的疼痛程度，抑制炎症因子的产生，是根管
消毒的理想药物。

参考文献
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(收稿日期:2019 -11 -05)
丁苯酞注射液辅助治疗急性进展性脑梗死的效果及对神经功能的影响
马大伟
[摘要]目的探究丁苯酞注射液辅助治疗急性进展性脑梗死的效果及对神经功能的影响。

方法选取2018 年2月~2019年5月治疗的急性进展性脑梗死患者90例，根据随机序贯法分为对照组（45例）和观察组（45 例），对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液治疗。

比较分析两组的临床疗效、神 经功能缺损（NIHSS)和不良反应发生率。

结果观察组总有效率高于对照组，其N1H S S评分低于对照组；两组 不良反应发生率相比无统计学差异（P>0.05)。

结论对急性进展期脑梗死患者加用丁苯酞注射液治疗能够提 高其临床疗效，减轻患者神经功能缺损症状，且安全性良好。

[关键词]丁苯酞注射液；急性进展性脑梗死；神经功能；不良反应
[中图分类号]R743 [文献标识码]B [文章编号]2095 -1434.2019.12.037
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其中急性进展型脑 梗死属于症状较为严重的一种类型，其起病危急，病情发 展较快,具有较高的致残率和死亡率，对患者的生命安全 具有很大的威胁[1]。

临床上，治疗急性进展性脑梗死通常 针对患者的症状和病因，给予综合治疗，及早缓解其病情，以减少其对神经功能的损伤[2]。

以2018年2月~2019年 5月收治的90例急性进展性脑梗死患者为研究对象，分析
作者单位：安阳市第六人民医院河南安阳455000丁苯酞注射液的辅助效果，详细报道如下。

1资料与方法
丨.1一般资料在2018年2月~2019年5月收治的急性 脑梗死患者中，随机选出90例，采用随机序贯法分为对照 组和观察组，每组45例。

排除标准：（1)精神类疾病，认知 功能障碍及帕金森综合征；（2)药物过敏；（3)凝血机制异 常；（4)严重肝肾功能异常；（5)中途退出研究者；（6)恶性 肿瘤；（7)临床资料缺失。

对照组男女比例为24:21;年龄 为48 ~ 80岁不等，平均年龄为（62. 85 ± 6.49)岁；在合并症
第30卷第12期航空航天医学杂志2019年12月1509
上，冠心病18例，糖尿病14例，高血压8例，高血脂5例。

观察组男女比例为26:19;年龄为47 ~82岁不等，平均年龄 为（63. 14 ±6. 57)岁；在合并症上，冠心病17例,糖尿病15 例，高血压9例，高血脂4例。

两组患者的一般资料数据差 异具有同质性（P>0.05)。

1.2方法对照组：采用常规疗法，主要包含抗血栓、利 尿、抗血小板、降颅内压以及脑保护等基本措施，同时监护 患者的肝功能、肌酶等指标变化。

观察组：在对照组常规 治疗的基础上，加用丁苯酞注射液，丁苯酞注射液（石药集 团恩必普药业有限公司，国药准字H201_l)100 m L,静 脉滴注,2次/d，14 d为一个疗程。

1.3观察指标两组患者治疗一个疗程后，统计两组患者 的临床疗效、神经功能缺损（NIHSS)和不良反应发生率有 关数据，并加以比较分析。

临床疗效评估[31:根据全国脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床疗效评分标准(1995年）》，将其疗效分为基本痊愈、显效、有效和无效。

基本痊愈:神经功能缺损降低程度超过90%,且无病残情 况;显效:神经功能缺损减少程度为低45% ~ 90%,伴病残 2 ~3级;有效:神经功能缺损减少程度为18%〜45%，伴病 残1级;无效:神经功能缺损降低程度不足18%，病残情况 无改善现象。

总有效率=(基本痊愈+显效+有效）/45x 100%。

神经功能缺损[<]:采用美国国立卫生研究院卒中 量表（NIHSS)进行评估，其包含视野、意识、感觉、面瘫、失 语、共济失调、凝视、构音障碍、忽视症、上肢肌力和下肢肌 力，满分为42分，评分与患者的神经功能缺损程度成正比。

2结果
2.1临床疗效观察组总有效率显著大于对照组（P< 0.05)，见表 1。

表1两组患者临床疗效对比〇(%)]
组别 例数 基本痊愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组 45 27(60.00) 10(22.22) 6(13.33) 2(4.44) 43(95.56)
对照组 45 20(44.44 )9(20.00 )8(17.78 )8(17.78 )37(82.22)
^ 4.05
P0.044 2.2神经功能两组治疗前后数据如表1，治疗前NIHSS
评分数据上无组间差异（P> 〇.05);治疗后，两组NIHSS评
分对比中观察组优势显著，其差异明显（P< 0.05),见表2。

表2两组治疗前后N1HSS变化的数据分析
组别例数-
NIHSS评分/分
P 治疗前治疗后
t
观察组4518.22 ±3. 1410.86 ±2.1213.0320.000
对照组4517.81 ±3. 1913.69 ±2. 75 6.5620.000 t0.614 5.467
P0.2700.000
2.3不良反应发生率对照组有2例患者出现不良反应，其中头晕1例，乏力1例，总发生率为4.44%;观察组有 5例患者出现不良反应，其中头晕2例，心率减慢2例，嗜 睡1例，总发生率为丨1. 11% ,经过分析，组间数据无明显 差异(尤2 =0. 619, P=0. 431 >0.05)。

两组患者不良反应症 状轻微，疗程结束停药后逐渐消失。

3讨论
急性进展性脑梗死是指症状处于进展期，其局部脑组 织损伤易导致神经功能损伤，如不及时治疗，将会引起严 重的后果[5]。

临床上,针对急性进展性脑梗死症状的发病 机制，治疗以溶栓、抗凝等措施为主,虽然对病情具有一定 的缓解作用，但见效慢，不利于神经功能的改善，因此，需 要采用其他药物辅助治疗。

丁苯酞注射液中含有人工 合成的消旋正丁基苯酞，但对脑梗死患者的中枢神经功能具有改善作用[7]，可将其应用于急性进展性脑梗死治疗中，研究中，对观察组急性进展性脑梗死患者给予常规抗
血栓、利尿及降颅压等对症治疗的同时，加用丁苯酞注射
液治疗,其能够降低机体内花生四烯酸含量，抑制谷氨酸
释放，提高脑血管内皮PG12和N O的水平，降低细胞内钙
离子浓度,对自由基好抗氧化酶的活性产生抑制作用，阻
断脑梗死的病理环节，以达到加强急性进展期脑梗死疗效
的目的，所以观察组总有效率明显高于对照组（P<〇.05)。

另一方面，丁苯酞注射液哈能够促进脑能量代谢和脑血管
运行,还具有抗血小板聚集的作用，进而改善脑部微循环，减少由于脑血管血供障碍引起的神经细胞凋亡，减轻患者
神经功能损伤症状，因此，研究数据显示，观察组N I H S S评
分显著低于对照组（P< 〇.05 )。

除此之外，丁苯酞注射液
具有良好的安全性,经静脉给药后，能够直接作用于血液，促进血液循环，大多数药物在体内被转化成代谢产物，经
肾脏排泄，体内基本无蓄积现象，故两组不良反应发生率
上无显著差异（P>0.05)，说明丁苯酞注射液在急性进展
性脑梗死患者治疗中应用价值显著。

参考文献
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(收稿日期:2019-11 -01)
鼢妥拉明与亚胺培南西司他丁共同治疗重症新生儿肺炎的临床评价
张春茂
[摘要]目的探究酚妥拉明与亚胺培南西司他丁联合用于重症新生儿肺炎治疗的临床效果。

方法选取
2016年丨月-2017年12月就诊的77例重症新生儿肺炎患者作为研究对象。

以无差异分类法将其随机分为单
一组，给予患儿亚胺培南西司他丁治疗和联合组，给予患者酚妥拉明与亚胺培南西司他丁联合治疗，比较两组患
儿症状改善情况,检测两组患儿治疗前后血清炎性因子水平，同时对比两组治疗效果。

结果联合组患儿咳嗽、
发热以及肺部啰音等症状消失时间比单一组更短，每日吸痰次数更少，统计学显示P<0.05。

联合组血清炎症因
子水平以及治疗有效率明显优于单一组，统计学显示P<0.05。

结论与单一亚胺培南西司他丁治疗相比，酚妥
拉明与亚胺培南西司他丁联合用于重症新生儿肺炎治疗的优势更明显，不仅能更快改善患者临床症状，其恢复
血清炎症因子水平效果更好，整体治疗效果更佳。

[关键词]重症新生儿肺炎；酚妥拉明；亚胺培南西司他丁；治疗效果
[中图分类号]R722. 13 +5 [文献标识码]B [文章编号]2095 -1434.2019.12.038
重症肺炎患者如果不接受及时有效的治疗，可能出现 脓毒血症、全身炎症反应综合征以及多个器官衰竭等情况，会增加该疾病的致死率[14。

重症肺炎在新生儿中比 较常见，临床表现主要有呼吸困难、发热、咳嗽等症状。

临床常用药物治疗,治疗效果可见，但疗效有限。

为探究更 有效的治疗方案，酚妥拉明与亚胺培南西司他丁联合用于 重症新生儿肺炎治疗的临床效果，为临床治疗提供参考意 见，具体内容和结论如下。

1资料及方法
1.1 一般资料选择2016年1月-2017年12月就诊的 T7例重症新生儿肺炎患者，以无差异分类法将其随机分为 单一组和联合组。

单一组38例，其中男21例、女17例，日龄在1 -10天之间，平均日龄为（6.98 ±
2. 02)天；平均体 质量（2 480. 54 ± 185. 41 )g;其中感染性肺炎16例、吸人性 肺炎22例。

联合组39例，其中男20例、女19例，日龄在 2-11天之间，平均日龄为（6.85 ±2. 05)天；平均体质量 (1 475. 69 ±179. 63)g;其中感染性肺炎18例、吸人性肺炎
作者单位：福州福兴妇产医院东院区新生儿科，福建福州35001421例。

两组患儿基本资料组间数据对比差异均保持均衡 性（P>0. 05)，对比研究成立。

1.2方法两组患者人院后均接受常规治疗，包括吸氧、抗感染以及镇静治疗，并给予患者适量的利尿剂、能量合 剂以及止咳化痰药物治疗。

单一组患儿接受亚胺培南西 司他丁治疗。

选用亚胺培南西司他丁钠注射液（国药准字 H20059132;深圳市海滨制药有限公司；规格：1.〇g),静脉 注射。

每次给药15 mg/kg，l次/6 h,每天用量不超过2 g, 治疗周期为5 d。

联合组患儿接受酚妥拉明与亚胺培南西 司他丁（使用方式与剂量与单一组相同）联合治疗。

选择 甲磺酸酚妥拉明注射液（国药准字H10890046;上海复旦复 华药业有限公司；规格1 mL: 10 m g),取0. 1 m g/k g甲横酸 酚妥拉明注射液与250 ml 10%葡萄糖溶液充分混合后进 行静脉滴注，通过微量泵控制注射速度，滴注时间控制在 4 h内，2次/d,治疗周期为5 d[3]。

1.3观察指标（1)症状改善情况。

主要观察患儿发热、咳嗽、肺部啰音症状消失时间，记录患儿每日吸痰次数。

(2)血清炎性因子水平。

治疗前后分别取患儿空腹状态静 脉血5 ml,通过双抗体夹心E L I S A法检测血清中白细胞介 素4(亿-4)、正-6、(：-反应蛋白（0«>)等指标进行检。