丁苯酞胶囊治疗脑梗死进展性神经功能障碍的疗效观察

丁苯酞胶囊治疗脑梗死进展性神经功能障碍的疗效观察Luo Yeting;Sun Wei;Liu Jiabin
【摘要】目的探讨丁苯酞胶囊治疗脑梗死进展性神经功能障碍的疗效观察.方法根据随机数字表法将2016年1月至2018年6月期间来本院治疗的80例进展性脑梗死患者分为对照组与研究组,每组各40例.两组患者均给予相同方案的基础治疗,研究组在基础治疗同时联合丁苯酞胶囊治疗,两组患者连续观察治疗2周.观察比较两组进展性脑梗死患者治疗前、治疗1周后与2周后Barthel指数评分(BI评分)情况、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分),对两周后患者的疗效情况进行分析比较.结果纳入研究的进展性脑梗死患者治疗后,BI评分升高,研究组BI评分高于对照组(P<0.05);纳入研究的进展性脑梗死患者NIHSS评分随着治疗时间越长降低越明显,研究组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);经两周治疗后,研究组总有效率为92.50％明显高于对照组的82.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论丁苯酞胶囊能有效治疗脑梗死进展性神经功能障碍,提高患者神经功能,提高患者日常生活质量,值得临床推广.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2019(025)020
【总页数】3页(P78-80)
【关键词】丁苯酞;进展性脑梗死;神经功能;疗效观察
【作者】Luo Yeting;Sun Wei;Liu Jiabin
【作者单位】;;
【正文语种】中文
进展性脑梗死（PCI）是一种特殊形式的急性缺血性脑血管疾病，是患者发生脑梗死后神经系统疾病症状继续发展与病情加重的过程。

急性缺血性脑卒中PCI占据26%～45%，导致神经功能损伤严重，因此，此病具有极高的致残率与病死率[1]。

目前对于进展性脑梗死国内外医学界尚且没有确切的治疗方案，给众多医生与患者带来困惑。

患者若获得良好临床疗效与预后效果，PCI患者的早期诊断具有非常重要意义。

丁苯酞为我国科学家自主研发从芹菜籽中提取的有效成分作为一种新型药物，作用于脑梗死急性期[2]。

本研究对80例进展性脑梗死患者采用丁苯酞胶囊进行治疗，研究丁苯酞胶囊治疗脑梗死进展性神经功能障碍的临床效果及对患者神经功能、生活能力的影响。

1 资料与方法
1.1 临床资料选择80例进展性脑梗死患者于2016年1月至2018年6月期间来本院进行治疗纳入本研究。

所有本研究患者同意并签署医治知情同意书。

纳入标准：①符合PCI诊断标准[3]，经CT或MRI医学影像学证实为脑梗死；②未出现脑出
血及严重的并发症；③神经功能缺损症状表现为进行性加重状态。

排除标准：①患者有精神疾病、药物过敏及依从性差；②患者有严重心血管疾病或肝肾障碍；③凝血功能出现异常患者。

用随机数字表法将纳入患者分为对照组与研究组各40例。

对照组中男29例，女11例，年龄40～75岁，平均（61.3±11.4）岁。

神经功能缺失进展时间（27.6±16.8）h；研究组男 27例，女 13例，年龄 41～76岁，平均（63.1±12.1）岁。

神经功能缺失进展时间（28.1±11.8）h。

两组PCI患者性
别比、平均年龄及神经功能缺失进展时间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者入院后均给予相同方案的脑梗死基础治疗，基础治疗内容
包括控制血糖平衡，控制血压平衡，维持水与电解质平衡；使用阿托伐他汀钙调脂，
依达拉奉抗氧化，阿司匹林或氯吡格雷抗血小板。

胞二磷胆碱保护神经。

研究组同样予以基础治疗，此外患者另服用0.2 g丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格：0.1 g×24粒）,餐前服用，每天3次，两周
1个疗程。

1.3 评价指标①Barthel指数评分（BI评分）[4]：分别对患者治疗前、治疗1周
及2周后，用BI评分表（包括患者进食、转移等10项内容）评价患者日常生活
能力，评分越高代表生活质量越好；②NIHSS评分情况：分别于患者治疗前、治
疗1周及2周后，采用NIHSS评分表（包括患者感觉、凝视状况、意识水平等
11项内容）评价患者神经功能损伤情况，评分越高代表神经功能损伤越严重；③
疗效评价：临床疗效使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）减分率评价[5]，NIHSS减分率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%；若NIHSS减分率≥91%表示为基本痊愈，NIHSS减分率为46%～90%表示为显著进步，NIHSS
减分率为18%～45%表示为进步，NIHSS减分率为0～17%表示为病情恶化。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”
表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 进展性脑梗死患者的BI评分比较对照组与研究组患者BI评分随着治疗时间延长而逐渐升高，并且研究组BI评分明显高于对照组，两者比较差异具有统计学意
义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后BI评分比较（±s，分）Table 1 Comparison of BI scores
bef ore and after treatment between two groups(±s,scores)治疗2周后
46.24±7.46 41.94±7.13 3.743＜0.05组别研究组对照组例数40 40 t P治疗前36.13±5.23 37.01±5.09 0.867＞0.05治疗1周后43.19±7.03 39.91±5.97
2.954＜0.05
2.2 两组进展性脑梗死患者的NIHSS评分比较脑梗死进展性神经功能障碍患者在治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义；研究组与对照组患者的NIHSS评分
随着治疗时间延长而逐步降低，并且研究组比对照组NIHSS评分水平降低更明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者NIHSS评分比较（±s，分）Table 2 Comparison of NIHSS scores between the two groups(±s,scores)治疗2周后4.39±1.03 6.68±1.75 2.768＜0.05组别研究组对照组例数40 40 t P治疗前13.19±4.98 13.02±5.02 0.098＞0.05治疗1周后7.86±2.53 9.96±2.68 2.379＜0.05
2.3 两组脑梗死进展性神经功能障碍患者临床疗效比较PCI患者经过1个疗程治疗，研究组总有效率92.50%高于对照组82.50%，两组总有效率比较差异有统计学意
义（χ2=2.829，P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗后临床疗效比较[n（%）]Table 3 Comparison of clinical effects between the two groups after treatment[n(%)]组别研究组（n=40）对照组
（n=40）基本痊愈13（32.50）10（25.00）显著进步17（42.50）15（37.50）进步7（17.50）8（20.00）恶化3（7.50）7（17.50）χ2 P总有效率37（92.50）33（82.50）2.829＜0.05
3 讨论
脑梗死进展性神经功能障碍是一种特殊形式的急性缺血性脑血管疾病，是患者发生脑梗死后神经系统疾病症状继续发展和神经系统损伤加重的过程。

此病的发病机制非常复杂，糖尿病、高血脂、脑水肿、血压骤升或骤降、动脉粥样硬化、心肺功能降低及身体抵抗力低下等多重因素可诱发此病，还有一些医源性因素也会导致此病发生，医源性因素包括静脉滴注葡萄糖液过量、糖尿病引起的脑组织受损、过度使用抗凝药物、过度使用脱水药物、未及时补充血容量及过度使用血管扩张药物[6-
7]。

目前，进展性脑梗死在国内外医学界无确切治疗方案，现临床上常采用多方位、多靶点联合治疗进展性脑梗死，达到恢复缺血区血液供应状态，改善脑部血液微循环，从而有效控制与治疗疾病。

丁苯酞软胶囊是缺血性脑梗死的新型脑保护药物，作用于疾病发作的多个病理环节。

丁苯酞是我国科学家自主研发从芹菜籽中提取的有效成分作为一种新型药物，其有效成分是NBP（消旋-3-正丁基苯酞），依据现代临床药理学研究表明，NBP能
使血管内皮NO和前列环素的水平升高；谷氨酸释放减少，氧自由基生成抑制而
释放减少，机体抗氧化酶的活性提高；降低细胞内花生四烯酸含量与钙浓度；有效改善脑部组织缺血区缺血状态与微循环障碍状态，保护脑组织线粒体的功能和改善脑能量代谢状态[8-9]。

此外，丁苯酞软胶囊还能有效抑制炎症因子释放，抑制炎
症反应所带来的血液流动受阻促进血栓形成，抑制脑部缺血及缺氧程度，减轻脑水肿，抑制细胞凋亡，使局部脑缺血发生梗死的面积缩小[10]。

综上研究结果表明，应用丁苯酞胶囊治疗脑梗死进展性神经功能障碍能取得较好疗效，对于患者来讲，能使缺损的神经功能得到恢复，日常生活能力得到有效提高，有临床应用价值，值得推广。

参考文献
【相关文献】
[1] 方兰,许俊,苏静霞.进展性脑梗死的相关危险因素分析[J].当代医学,2018,24(18)：57-59.
[2] 孙元元,李慧,郎文娟,等.丁苯酞对急性脑梗死的治疗作用[J].临床荟萃,2016,31(2)：182-186.
[3]《中国实用神经疾病杂志》2015年总目次[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(24)：1-40.
[4] 陆吕平,张国庆,顾伯林,等.中西医结合治疗对缺血性脑卒中老年患者的BARTHEL指数评分、神
经功能缺损评分及血液流变学的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(1)：83-85.
[5] 美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)简介[J].临床荟萃,2009,24(8)：685.
[6] 戴海琳,王丽,王彦珍,等.丁苯酞氯化钠注射液联合双重抗血小板治疗进展性脑梗死的临床疗效观
察[J].中国现代医学杂志,2015,25(33)：95-97.
[7] 高星乐,陈力宇,孙乐球,等.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(16)：1569-1571.
[8] 端木寅,王源,梁爽,等.丁苯酞脑缺血治疗作用的相关药理学研究进展[J].中药药理与临
床,2012,28(3)：126-130.
[9] 潘君枝,程超禅,陈瑞炳.丁苯酞治疗对急性脑梗死患者血管内皮功能与血栓形成的影响[J].中国老
年学杂志,2015,35(13)：3580-3582.
[10]宋晓明,郑珍婕,苏立静,等.丁苯酞序贯治疗对急性进展性脑梗死患者神经功能、炎症因子及Hcy、NSE的影响[J].中华全科医学,2017,15(3)：434-436.。