原发性喉气客淀粉样变性6例报告
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临床 资 料 ， 旨在探讨 对 该病 的治疗 方法 ， 告如下 报
全 部患 者手 术顺 利 病 变 局 限 的 ３例 患 者 随 访 ６ ３年 ， 变 无 复发 ， ～１ 病 呼吸 道 通 畅 ， 音 改善 ， 发 疗 效 满意 。 病变 广 泛 的 ３例 患者 ． 彻 底 切 除病 均 灶， 随访 ２ ０个 月 ， 出现不 同程 度 喉 气 管 瘢 痕 ～１ 都
激素 、 生素 Ｅ、 生 素 Ａ、 维 维 肝浸 膏 、 秋水 仙 碱 等 药 物 治疗 均无 确定 疗 效 。本 组患 者 有 ５例 术 前 曾
服用“ 抗菌 索” 疗 ， 术前 曾使 用小 剂 量 激 素 短 治 ２例
期 治疗 ， １ 术前 长 期 小 剂 量 服用 激素 ， 未获 另 例 均 满 意效果 手术 的 目的主要 是保 持呼 吸道 的 通畅 ， 改善 发
呼 吸困难 ５例 ， 局部不 适感 （ 隐痛 ， 、 部胀满 感 、 痒 局 异物 感 ） ４例 ， 哇 ３例 ， 咽 困难 Ｏ例 ： 病 部 位 ： 干 ＝ 吞 发
本病 发病 机 制 不 明 ， 目前 尚无 理 想 的 治 疗 方
法 。淀 粉样物 质形 成的 原纤 维 十分稳 定 ， 甚至 于能
壁者， 粘膜 下彻 底 切 除 肿块 ， 置硅 胶 扩 张管 ６月 放 后拨 除 。病变较 广 泛伴 发环形 狭 窄 的 ３例患者 ． 肿 物均 质脆 ， 留粘 膜 困难。 ｌ例在 直 视下 切 除 病灶 保 及 表 面粘膜 ， 粘膜 缺损 范 围大 ， 置 喉扩 张管 （ 放 碘仿 指套 ） 迫术 腔 ２月失访 。另 ２例 尽 可能 牯膜下切 压 除肿块 ． 粘膜 损 伤较重 ， 片状缺 失 ， 有 切取 口腔颊 侧
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第 ２ 卷第 １ ３ 期 ２ ００２年 ２月
西
安
医
科
大
学
学
报
Ｖｏ ２３ Ｎｏ １ ｌ Ｆｂ ｅ ２０ ０２
Ｊ ＯＵＲＮＡＩ ＯＦ ＸＩ ’ ＭＥＤＩ ＡＬ ＡＮ Ｃ ＵＮＩ ＶＥＲＳ ＴＹ Ｉ
１ 对 象和方 法 １１ 一般 资料 ． 本组 共 ６例 患者 ． 性 ２例 ， 性 男 女
狭窄。
３ 讨 论
４倒 ； 龄 如 ～５ 年 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ岁 ， 均 ４ 平 ０ ３岁 ； 程 Ｏ ５ 病 ． ～５ 年 ， 均 ２ １年 ； 平 ． 主要 症 状 ： 音 嘶 哑 ６例 ， 累后 声 劳
患者 的要求 来选择 术 式 Ｐ ｕ 报道 ， 步 内窥 镜 反 ａＩ 逐 复激 光烧 灼显微 手术 对 于保 留喉 的发音 功能 较好 ， 但治疗 繁琐 ， 不 能彻 底切 除病 变 ， 后 复 发 率 较 常 术
限清 ， 管腔牯 膜 损 伤 轻微 ； 病 变 位 于 喉 气 管 后 １例
高， 仅适用 于小 范 围病灶 。彻 底切 除病 变宜 采用 开 放手术 治疗 。如粘膜 缺损 较大 ， 以采 用胸锁 乳 可 突肌 或颈 前 带 蒂皮 瓣 修 复 ， 置 扩 张 管 以 防 喉 狭 并 窄 。本组 ３例 喉气 管病 变伴 声 门下 狭窄者 ， 果 ２例
原 发性喉气 管 淀粉样 变性 是 呼吸道少 见疾 病 ，
置 人 “ 形 硅 胶 扩 张 管 ６月 后 拨 除 。 Ｔ”
病 因及 发病机 理 尚不 明确 ， 展 缓 慢 ． 发 目前 尚无 理
想的 治疗 方法 。本文 回顾 分 析 了 １ ８ －２ ０ ９ ７ ０ １年间
２ 结
果
在我 科住 院治 疗 的 ６例 喉 气 管淀 粉样 变 性 患 者 的
音 ； 于轻 症患 者 ， 报 告 称肿 块 可长 期 稳 定 不 产 对 有 生 明显症 状。 可 以 观察 随访 ， ， 但考 虑 早 期 手 术 易 于 根 治 ， 效 较 好 ， 旦 发 现 病 情 加 重 则 应 积 极 手 疗 一
或喉气 管裂 开手 术 治 疗 。病 变 局 限 的 ３例 患 者 ， ２
例局 限于 喉腔 ， 行牯 膜下 剥离 ， 块 喷韧 ， 周围界 肿 与
术 。重症 患者 只能采 取 手术 治疗 。 手 术 的选 择 可 以是 经 直 达 喉镜 切 赊 肿 块或 喉 内窥镜 激光显 微手 术 、 冷冻 、 波治疗 ， 可 以选择 微 也 开放 式手术 切除 肿 块 ， 参 照 病 变 的部 位 、 围及 应 范
原发 性喉 气 管 淀 粉样 变 性 ６例 报 告
张 青， 汪 立， 晖， 刘 张全 安
７００ ） １０ ４ （ 西安交通大学第二医院耳鼻咽喉科 ， 西安
关 键词 ： 气管 ； 喉 淀粉 样 变性 ； 因 ； 病 治疗 中国分 类 号 ： ７ ７ １ ； ６ ． Ｒ ６ ．９Ｒ５２ １ 文献 标识 码 ： ｃ 文章编 号 ：２８０５ （０ ２０ —０ ４０ ０ ５ —６９ ２０ ）１０ ９ —１
耐 受酶 的作 用 ， 旦形成 很 难 消退 。文献 报告 应 用 一
假声 带及喉 室 １例 ． 杓会 厌 皱 襞 １例 ， 门下 波及 声
气管上段 ４ 其 中 ３例范 围广泛 ， ６ 形 例（ 长 ～８ ｍ， ｃ 成环 形狭 窄 区宽 １ ｎ， １例 位 于喉 气 管后 壁 ～３ｅｌ另
２ｃ ｍ×２ ５ｃｎ。纤 维喉 镜检 查 ： ｒ） 粉红 色 ４例 ， 灰红 １ ， 黄 １例 ； 例 灰 ２例质 韧 ， 结节 状 ， 质 脆 ， ４倒 弥漫
型； 其它 检查 ： 所有 病 例均行 肝 、 肾功能 、 电图 、 心 胸 透 、 、 常规 检查 ， 血 尿 ３例行 胸 部拍 片 ， ４例行 Ｂ ｎ ｅ ｅ ｃ Ｊｎｓ ｏ ｅ 尿蛋 白 、 血沉 检查 ， 为 阴性 。全部 手术 标 本 均 均经 病理检 查 Ｈ Ｅ染 色及 剐果红 染色 确诊 。 １ ２ 治 疗方 法 ． ６例患 者 均在 局麻 或 全 麻下 行 喉
全 部患 者手 术顺 利 病 变 局 限 的 ３例 患 者 随 访 ６ ３年 ， 变 无 复发 ， ～１ 病 呼吸 道 通 畅 ， 音 改善 ， 发 疗 效 满意 。 病变 广 泛 的 ３例 患者 ． 彻 底 切 除病 均 灶， 随访 ２ ０个 月 ， 出现不 同程 度 喉 气 管 瘢 痕 ～１ 都
激素 、 生素 Ｅ、 生 素 Ａ、 维 维 肝浸 膏 、 秋水 仙 碱 等 药 物 治疗 均无 确定 疗 效 。本 组患 者 有 ５例 术 前 曾
服用“ 抗菌 索” 疗 ， 术前 曾使 用小 剂 量 激 素 短 治 ２例
期 治疗 ， １ 术前 长 期 小 剂 量 服用 激素 ， 未获 另 例 均 满 意效果 手术 的 目的主要 是保 持呼 吸道 的 通畅 ， 改善 发
呼 吸困难 ５例 ， 局部不 适感 （ 隐痛 ， 、 部胀满 感 、 痒 局 异物 感 ） ４例 ， 哇 ３例 ， 咽 困难 Ｏ例 ： 病 部 位 ： 干 ＝ 吞 发
本病 发病 机 制 不 明 ， 目前 尚无 理 想 的 治 疗 方
法 。淀 粉样物 质形 成的 原纤 维 十分稳 定 ， 甚至 于能
壁者， 粘膜 下彻 底 切 除 肿块 ， 置硅 胶 扩 张管 ６月 放 后拨 除 。病变较 广 泛伴 发环形 狭 窄 的 ３例患者 ． 肿 物均 质脆 ， 留粘 膜 困难。 ｌ例在 直 视下 切 除 病灶 保 及 表 面粘膜 ， 粘膜 缺损 范 围大 ， 置 喉扩 张管 （ 放 碘仿 指套 ） 迫术 腔 ２月失访 。另 ２例 尽 可能 牯膜下切 压 除肿块 ． 粘膜 损 伤较重 ， 片状缺 失 ， 有 切取 口腔颊 侧
维普资讯
第 ２ 卷第 １ ３ 期 ２ ００２年 ２月
西
安
医
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大
学
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报
Ｖｏ ２３ Ｎｏ １ ｌ Ｆｂ ｅ ２０ ０２
Ｊ ＯＵＲＮＡＩ ＯＦ ＸＩ ’ ＭＥＤＩ ＡＬ ＡＮ Ｃ ＵＮＩ ＶＥＲＳ ＴＹ Ｉ
１ 对 象和方 法 １１ 一般 资料 ． 本组 共 ６例 患者 ． 性 ２例 ， 性 男 女
狭窄。
３ 讨 论
４倒 ； 龄 如 ～５ 年 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ岁 ， 均 ４ 平 ０ ３岁 ； 程 Ｏ ５ 病 ． ～５ 年 ， 均 ２ １年 ； 平 ． 主要 症 状 ： 音 嘶 哑 ６例 ， 累后 声 劳
患者 的要求 来选择 术 式 Ｐ ｕ 报道 ， 步 内窥 镜 反 ａＩ 逐 复激 光烧 灼显微 手术 对 于保 留喉 的发音 功能 较好 ， 但治疗 繁琐 ， 不 能彻 底切 除病 变 ， 后 复 发 率 较 常 术
限清 ， 管腔牯 膜 损 伤 轻微 ； 病 变 位 于 喉 气 管 后 １例
高， 仅适用 于小 范 围病灶 。彻 底切 除病 变宜 采用 开 放手术 治疗 。如粘膜 缺损 较大 ， 以采 用胸锁 乳 可 突肌 或颈 前 带 蒂皮 瓣 修 复 ， 置 扩 张 管 以 防 喉 狭 并 窄 。本组 ３例 喉气 管病 变伴 声 门下 狭窄者 ， 果 ２例
原 发性喉气 管 淀粉样 变性 是 呼吸道少 见疾 病 ，
置 人 “ 形 硅 胶 扩 张 管 ６月 后 拨 除 。 Ｔ”
病 因及 发病机 理 尚不 明确 ， 展 缓 慢 ． 发 目前 尚无 理
想的 治疗 方法 。本文 回顾 分 析 了 １ ８ －２ ０ ９ ７ ０ １年间
２ 结
果
在我 科住 院治 疗 的 ６例 喉 气 管淀 粉样 变 性 患 者 的
音 ； 于轻 症患 者 ， 报 告 称肿 块 可长 期 稳 定 不 产 对 有 生 明显症 状。 可 以 观察 随访 ， ， 但考 虑 早 期 手 术 易 于 根 治 ， 效 较 好 ， 旦 发 现 病 情 加 重 则 应 积 极 手 疗 一
或喉气 管裂 开手 术 治 疗 。病 变 局 限 的 ３例 患 者 ， ２
例局 限于 喉腔 ， 行牯 膜下 剥离 ， 块 喷韧 ， 周围界 肿 与
术 。重症 患者 只能采 取 手术 治疗 。 手 术 的选 择 可 以是 经 直 达 喉镜 切 赊 肿 块或 喉 内窥镜 激光显 微手 术 、 冷冻 、 波治疗 ， 可 以选择 微 也 开放 式手术 切除 肿 块 ， 参 照 病 变 的部 位 、 围及 应 范
原发 性喉 气 管 淀 粉样 变 性 ６例 报 告
张 青， 汪 立， 晖， 刘 张全 安
７００ ） １０ ４ （ 西安交通大学第二医院耳鼻咽喉科 ， 西安
关 键词 ： 气管 ； 喉 淀粉 样 变性 ； 因 ； 病 治疗 中国分 类 号 ： ７ ７ １ ； ６ ． Ｒ ６ ．９Ｒ５２ １ 文献 标识 码 ： ｃ 文章编 号 ：２８０５ （０ ２０ —０ ４０ ０ ５ —６９ ２０ ）１０ ９ —１
耐 受酶 的作 用 ， 旦形成 很 难 消退 。文献 报告 应 用 一
假声 带及喉 室 １例 ． 杓会 厌 皱 襞 １例 ， 门下 波及 声
气管上段 ４ 其 中 ３例范 围广泛 ， ６ 形 例（ 长 ～８ ｍ， ｃ 成环 形狭 窄 区宽 １ ｎ， １例 位 于喉 气 管后 壁 ～３ｅｌ另
２ｃ ｍ×２ ５ｃｎ。纤 维喉 镜检 查 ： ｒ） 粉红 色 ４例 ， 灰红 １ ， 黄 １例 ； 例 灰 ２例质 韧 ， 结节 状 ， 质 脆 ， ４倒 弥漫
型； 其它 检查 ： 所有 病 例均行 肝 、 肾功能 、 电图 、 心 胸 透 、 、 常规 检查 ， 血 尿 ３例行 胸 部拍 片 ， ４例行 Ｂ ｎ ｅ ｅ ｃ Ｊｎｓ ｏ ｅ 尿蛋 白 、 血沉 检查 ， 为 阴性 。全部 手术 标 本 均 均经 病理检 查 Ｈ Ｅ染 色及 剐果红 染色 确诊 。 １ ２ 治 疗方 法 ． ６例患 者 均在 局麻 或 全 麻下 行 喉