舒芬太尼与芬太尼用于下肢骨折患者术后静脉镇痛的效果比较

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第15期
术后镇痛可以有效缓解患者的疼痛程度，并且可以提升患者围术期的安全性，有利于日后恢复[1]。

本文对舒芬太尼和芬太尼用于术后静脉镇痛的效果进行探究，现报告如下。

资料与方法2015年1月-2017年10月收治行硬膜外麻醉的下肢骨折患者100例，使用随机数表法将患者分两组，即A1组50例和A2组50例。

A1组男30例，女20例；年龄23.58～54.50岁，年龄平均(39.04±11.25)岁。

A2组男31例，女19例；年龄23.00～55.00岁，年龄平均(39.08±10.78)岁。

所有患者经检查均不存在肺部炎症、高血压以及药物过敏等情况。

两组在年龄和性别等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

治疗方法：①麻醉方法：使用硬膜外麻醉方法完成患者麻醉工作，在L 3～4或L 2～3行硬膜外穿刺，向头侧置管，在硬膜外腔位置注入1%利多卡因3mL，如果5min 之后测麻醉平面正常，未发生不良反应，再分次推注0.5%罗哌卡因，控制总用量＜20mL。

②术后镇痛方法：在手术完成且患者各项生命指标均趋于平稳后使用静脉自控镇痛技术，A1组患者使用舒芬太尼进行术后静脉镇痛，取100μg 舒芬太尼、8mg 昂丹司琼溶于0.9%100mL 氯化钠溶液中。

A2组患者使用芬太尼进行术后静脉镇痛，取1mg 芬太尼、8mg 昂丹司琼溶于0.9%
100mL 氯化钠溶液中。

在治疗过程中设定两组患者负荷量2mL，泵注速度2mL/h，患者自控量1mL/次，总泵注量≤5mL/h，连续泵注2d。

观察指标：对比、分析两组患者术后15、30h的镇痛效果及不良反应发生率。

镇痛效果评价标准：术后疼痛分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级4个等级。

0级为无疼痛情况；Ⅰ级为轻度疼痛，可以忍受，睡眠未受到干扰；Ⅱ级为中度疼痛，睡眠受到一定干扰；Ⅲ级为疼痛感比较强烈，
疼痛时无法正常休息。

统计学方法：使用SPSS 21.0统计学
软件对分析过程中的所有数据进行整理和计算，其中计数资料采用n (%)表示，使用χ2检验；计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果
两组术后15h 镇痛效果比较：A1组术后15h 无痛46例，总有效率为92.00%；A2组术后15h 无痛38例，总有效率为76.00%；A1组优于A2组，差异
有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.15.032
摘要目的：探讨舒芬太尼和芬太尼用于下肢骨折患者术后静脉镇痛的效果。

方法：收治行硬膜外麻醉下肢骨折手
术患者100例，平分两组，A1组使用舒芬太尼进行术后静脉镇痛；A2组使用芬太尼进行术后静脉镇痛，对比分析两
组患者术后15、30h 的镇痛效果及不良反应发生率。

结果：A1组术后15h 无痛率为92.00%，A2组为76.00%；A1组术
后30h 无痛率为96.00%，A2组为78.00%；A1组均高于A2组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

A1组不良反应发生率为
6.00%，明显低于A2组的20.00%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果较芬太尼明
显，并且不良反应发生率较低。

关键词舒芬太尼；芬太尼；静脉镇痛
Comparison of the effect of sufentanil and fentanyl for postoperative intravenous analgesia in patients with lower
extremity fracture
Ma Wei
Department of Anesthesiology,the People's Hospital of Wuhua District 650000
Abstract Objective:To investigate the effect of sufentanil and fentanyl on postoperative intravenous analgesia in patients with
fracture of the lower limbs.Methods:100patients underwent epidural anesthesia for lower extremity fracture surgery were selected.
They were divided into the two groups on average.The group A1used sufentanil for postoperative intravenous analgesia.The group
A2used fentanyl for postoperative intravenous analgesia.The analgesic effect and adverse reaction rate of 15h and 30h after
operation in the two groups of patients were compared and analyzed.Results:In the group A1,the painless rate was 92.00%15h
after operation and 76.00%in the group A2;in the group A1,the painless rate was 96.00%after 30h operation;in the group A2,it
was 78.00%.The A1group was higher than the group A2,and the difference was statistically significant(P ＜0.05).The incidence of
adverse reaction in the group A1was 6%lower than that of the group A2of 20%,and the difference was statistically
significant(P ＜0.05).Conclusion:The effect of sufentanil for postoperative intravenous analgesia is more obvious than that of
fentanyl,and the incidence of adverse reaction is low.
Key words Sufentanil;Fentanyl;Intravenous analgesia
舒芬太尼与芬太尼用于下肢骨折患者术后静脉镇痛的效果比较马薇
650000五华区人民医院麻醉科
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两组术后30h镇痛效果比较：A1组
术后30h无痛48例，总有效率为
96.00%；A2组术后30h无痛39例，总有
效率为78.00%；A1组高于A2组，差异
有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

不良反应发生率比较：A1组患者出
现恶心、呕吐2例，皮肤瘙痒1例，不
良反应发生率为6.00%。

A2组患者出现
恶心、呕吐4例，皮肤瘙痒6例，不良
反应发生率20.00%；A1组不良反应发
生率明显低于A2组，差异有统计学意义
(P＜0.05)。

讨论
手术后患者会出现不同程度的疼痛情况，如果未及时处理，将会带来较多的不利影响，如不良反应症状的发生率增加，延长术后恢复时间以及患者生活质量有所降低等[2]，为此做好术后镇痛工作至关重要[3]。

舒芬太尼和芬太尼在术后静脉镇痛中的应用频率较高，两者均属于麻醉性镇痛药物，其中舒芬太尼的药效较强，血流动力学的稳定性较好，其亲脂性是芬太尼的2倍，能够轻易穿过血-脑脊液屏障，同血浆蛋白的结合率明显高于芬太尼，
同阿片受体的亲和力优于芬太尼，并
且作用时间较长[4-6]。

综上，舒芬太尼用于下肢骨折患
者术后静脉镇痛的效果较芬太尼明
显，并且不良反应发生率较低，具有
较大的推广价值。

参考文献
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肢手术后舒芬太尼自控静脉镇痛效应的影
响[J].广州医学院学报,2016,44(2):13-17.
讨论
糖尿病是一种全身性代谢性疾病，患者的临床症状主要为血糖持续升高，血糖持续升高会导致患者出现多饮、多尿、多食、消瘦等症状，随之引起心、脑、眼、肾等部位的并发症，给患者的健康造成很大的影响[1]。

近年来随着人们生活水平的不断提高和生活方式的不断改变，糖尿病、心脏病等心脑血管疾病的发病率在逐渐升高。

有研究显示，部
分糖尿病患者会并发骨质疏松，给患者的生活带来很大不便[2]。

老年人是糖尿病的好发人群，随着年龄的增长，人体结构会发生相应的变化，骨质疏松症也成为了老年人的多发疾病，所以对此病的防治是很重要的[3]。

阿仑膦酸钠是一种化学药品，在长期的临床研究和应用过程中证实此药物对骨质疏松的治疗有一定的效果[4]。

本研究结果表明，阿仑膦酸钠对糖尿病合并骨质疏松治疗疗效确切[6]。

综上所述，对于糖尿病合并骨质疏松的治疗，应用阿仑膦酸钠进行治疗能够提高骨骼骨密度值，对骨质疏松症疗效确
切，值得在临床上进行推广和应用[7]。

参考文献
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并骨质疏松40例临床疗效分析[J].医药前
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[7]王晓立.糖尿病合并骨质疏松症患者应用
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