沟通干预改善系统性红斑狼疮患者抑郁情绪的临床效果分析

沟通干预改善系统性红斑狼疮患者抑郁情绪的临床效果分析周付华;杨芬;彭英
【摘要】目的：探讨沟通干预改善系统性红斑狼疮患者抑郁情绪的临床效果。

方法选取我院收治的系统性红斑狼疮伴发抑郁症患者42例，采用随机方法将所有患者随机分成对照组和干预组。

对照组患者21例，在常规治疗的基础上给予常规性健康教育；干预组21患者21例，在对照组常规性健康教育的基础上，给予治疗性沟通干预。

比较分析两组患者干预前后的自评抑郁量表（SDS）评分和狼疮活动指数（SLEDAI）评分及住院时间，评价沟通干预改善系统性红斑狼疮患者抑郁情绪的临床效果。

结果两组患者干预前SDS、SLEDAI评分均无明显差异（P＞
0.05）；干预组患者干预后SDS、SLEDAI评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用治疗性沟通干预措施对系统性红斑狼疮伴发抑郁患者进行护理干预，可明显改善患者的抑郁症状，缩短患者的住院时间，临床效果显著。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2015(000)002
【总页数】2页(P291-292)
【关键词】沟通干预;系统性红斑狼疮;抑郁情绪
【作者】周付华;杨芬;彭英
【作者单位】孝感市中心医院内分泌风湿科，湖北孝感432000;孝感市中心医院产科，湖北孝感 432000;孝感市中心医院普外科，湖北孝感 432000
【正文语种】中文
【中图分类】R593.241
系统性红斑狼疮(SLE)是一种反复发作的自身免疫性疾病，多发于20～45 岁年龄
段的成年女性，其临床症状较为复杂，可对全身器官和系统造成损伤，严重影响着患者的生命健康和生活质量。

有关研究表明［1］，系统性红斑狼疮患者易发生焦虑、抑郁等负面不良情绪，严重者可产生自杀意念，从而影响患者对临床治疗的依从性，增加各种并发症的发生率，降低临床治疗效果。

对于系统性红斑狼疮伴发
抑郁症患者，给予有效的干预措施可有效改善患者的抑郁症状、降低狼疮活动指数，提高患者的预后。

治疗性沟通系统(TCS)是指护理人员选取合适的时机，通过给予患者分阶段、分层次的针对性的沟通，解决或缓解患者存在的某些临床症状［2］。

本研究通过给予系统性红斑狼疮伴发抑郁症患者有效的治疗性沟通，旨在缓解患者抑郁情绪，从而提高临床治疗效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院收治的系统性红斑狼疮伴发抑郁症患者42 例，其中男2 例，女40 例，年龄20～52（29.8±6.8）岁，病程0.4～10.5（1.8±0.6）年。

纳入标准：（1）经诊断确诊为系统性红斑狼疮，符合美国风湿病学会（SLE）的分类标准；（2）住院时间超过1 周；（3）患者自评抑郁量表（SDS）评分≥50分，且无狼疮活动性神经受损；（4）患者具有良好的沟通能力，无意识障碍。

排除标准：（1）入院前服用过抗抑郁、抗焦虑等镇静类药物；（2）伴有严重心、脑、
肾等功能性疾病。

将所有患者随机分成对照组21 例和干预组21 例，两组患者
在性别、年龄、病程及SDS、SLEDAI 评分等方面无明显差异（P＞0.05），具有
可比性。

1.2 干预方法（1）一般性沟通：通过与患者的家属沟通，了解患者的患病前的精神状态和生活习惯以及患病后的抑郁情绪产生的时间，为与患者进行有效沟通创造条件。

（2）评估性沟通：在良好的治疗关系的基础上，通过与患者沟通，充分了解患者对所患疾病相关知识的掌握程度，寻找引起患者产生负面不良情绪的原因，进而制定具有针对性的治疗方案。

（3）治疗性沟通：在与患者建立相互信任的治疗性关系的基础上，详细向患者讲解系统性红斑狼疮的相关知识和抑郁情绪对治疗效果的影响，引导患者调节自身情绪，缓解负面不良情绪，树立战胜疾病的信心。

对于初次接受沟通干预的患者，应适当的保持沉默，倾听患者内心的痛苦，缓解患者的应激心理；对于文化程度较低的患者，应重点告诉其治疗效果，尽量避免告知其治疗后的不良并发症，避免进一步增加患者的不良情绪；对于没有信心的患者，应告知其不积极配合治疗的后果，纠正其错误的思想，建立战胜疾病的信心。

同时，还应建议患者合理补充营养，保证睡眠治疗，提高自身免疫能力，提高临床治疗效果。

1.3 统计学分析 SPSS 17.0 对数据进行统计分析，计量资料以±s 表示，用t 检验，计数资料用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者干预前后SDS、SLEDAI 评分结果比较两组患者接受沟通性干预前SDS、SLEDAI 评分均无明显差异（P＞0.05）；接受沟通性干预后SDS、SLEDAI 评分均有明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者干预后SDS、SLEDAI评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组患者干预前后SDS、SLEDAI 评分结果比较（分，x±s）SDS 评分SLEDAI 评分干预前干预前干预后对照组干预组n干预后21 21 56.35±4.18 55.24±3.45 50.32±4.95 44.55±5.14 11.22±4.22 11.48±3.25 6.45±3.34
4.55±3.44
2.2 两组患者住院治疗时间比较干预组患者住院时间10.8±4.6d，明显短于对照组的14.6±5.4d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组患者住院治疗时间比较（d，x±s）n 住院时间对照组干预组21 21 χ2 P 14.6±5.4 10.8±4.6 5.524<0.05
3 讨论
系统性红斑狼疮是一种累及多器官、多系统的自身免疫性疾病，临床表现为面部及全身皮肤蝶形红斑和不同程度的脱发，严重者可导致多脏器功能损害，甚至出现心功能和肾功能衰竭，严重影响者患者的生命健康和生活质量。

患者在治疗期间常因临床症状出现反复发作而产生焦虑、抑郁等负面不良情绪，甚至出现恐惧心理，从而降低患者的治疗依从性，使临床治疗效果呈现不同程度的下降。

有关研究表明［3］，焦虑、抑郁等不良情绪在系统性红斑狼疮患者中的发病率较高，如不能给予及时有效的控制，可明显加重患者的病情，影响到患者的临床治疗效果，增加患者的治疗时间。

治疗性沟通作为一种药物治疗及手术治疗的辅助治疗手段，可有效解决患者对疾病相关知识的需求，有利于心理障碍的缓解具有明显的作用，可明显改善患者的预后［4］。

因此，在治疗过程中，通过与患者进行有效的沟通，了解患者的内心感受，根据患者的特定问题制定有针对性的沟通性干预方案，对患者的快速康复具有重要的意义。

本研究结果显示，干预组患者通过给予具有针对性的沟通性干预，其SDS 评分、SLEDAI 评分均明显低于对照组（P＜0.05），住院时间也明显短于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

治疗性沟通强调关系性沟通、评估性沟通、治疗性沟通三要素的相互渗透与相互支持，所以患者反馈的信息对于其抑郁情绪的评估和下一步干预方案的制定具有重要作用，这也是干预效果优于单向护理干预效果的主要原因。

因此，对于系统性红斑狼疮伴发抑郁患者，在常规性治疗的基础上给予具有针对性的治疗性沟通干预措施，可明显缓解患者的抑郁情绪，进而提高临床
治疗效果，缩短住院时间。

参考文献：
［1］唐福林,巫斌,魏蔚.系统性红斑狼疮抑郁症状的临床调查［J］.中华风湿病学杂志,2003,7（5）：272-274.
［2］陈佩玲,谢伦芳,朱庆云,等.治疗性沟通干预系统性红斑狼疮患者抑郁情绪的效果观察［J］.护理学报,2013,20(5B):65-67.
［3］邓美娥,王庆林,谭洁,等.系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁情绪的心理干预［J］. 现代医院,2012,12（2）:78-79.
［4］季慧.治疗性沟通系统干预对系统性红斑狼疮伴发抑郁患者的作用［J］. 江苏医药,2013,39(15):1823-1824.。