盐都区2001-2009年麻疹流行病学调查研究

-1782P J C C P V D D e ce m b e r2010．V01．18N o．12
盐都区2001—2009年麻疹流行病学调查研究
蔡立标
调查研究
【摘要】目的分析江苏省盐城市盐都区2001--2009年麻疹流行病学特点并做出趋势预测，为制定和调整麻疹
的预防控制策略提供科学依据。

方法对盐都区2001—2009年麻疹疫情资料进行描述性流行病学分析，采用灰色模型
G M(1，1)进行趋势预测。

结果盐都区2001—2009年共报告麻疹发病94例。

年平均发病率为3．41／10万，发病年
龄以10岁以下儿童为主，≥15岁发病占42．7％，各年龄组均有发病。

发病时问主要集中在3—5月份，无死亡病例。

应用模型进行外推预测。

第7次流行发生在2008年，第8次流行在2012年。

结论提高麻疹疫苗覆盖率，加强流动
人口麻疹的预防控制。

对高危人群开展麻疹疫苗普种和应急接种。

通过暴发流行时间的预测，把握住疫情动态趋势，
随时调整工作重点。

为制定防控对策提供科学依据。

【关键词】麻疹；流行病学特征；趋势预测
【中图分类号】R272．22【文献标识码】A【文章编号】1008—5971(2010)12—1782—02
T h e St u dy of E pi dem i ol ogi ca l St u di es o n Y a ndu T ow n s hi p dur i ng2001--2009C A I Li—bi a o．Y andu D is t ri ct S e con d Peop l e’
s H os pi t al Pr event i on
and H eal t h C a r e。

Y anc heng224031，C hi na
【A bstr act】O bj e cl i ve Y andu Tow ns hi p i n2001--2009m e,'B,gl es epi de m i ol ogi ca l charact er is t i cs a nd t r en ds t o m a k e
f or ecas t s f or t he f or m ul at i o n a nd adj ust m ent of m ea sl es pr event i on a nd eont r ol s tr a te gi es pr ovi d e a s ci ent if ic ba si s．M e t hot i s U-
s i ng gr ay m odel
G M(1，1)for ecas t f or t rends．Y andu T o w n shi p r esul t s of t he2001m2009annual r ep or t．Resul t s t he Y an D u
Tow ns hi p t ot a l of94cas es of m ea sl es i nc i dence of m e as l es．T he ave r age annu al i nc i dence of3．41／10m i l l i on．w i t h age25-29
year s ol d f or t he．peak i nc i dence of10一y ea r—ol d a nd un der ac count ed f or42．7per cent，t he i nc i dence of a l l age gr oups．The i n-
ci d enee of t i m e f oc used o n t he m ont h3—5，no dea t hs．A pp l i ca t i on of ext r apol at i on m o del s pr edi ct e d t h at t he7t h epi dem i c O C
cur l ed i n2008，8t h i n t he2012epi dem i c．C oncl us i on I m pr ove t he m e as l伪va cc i ne co ver ag e，t he f l o at ing popul at i on t o
s t r engt hen pr event i on a nd cont r ol of m ea sl e s，m e asl es vac ci ne hi．gh—ri sk gr oups t o car r y ou t e m e r gency vacci nat i o n and P u s pe-
ci es．T hrough t he out b r eak of t he f o r ecast per i od，gr asp t he dy nam i c s of t he ep i dem i c t r e nd，at a ny t i m e t o adjust t he f ocus f or
t he de ve l opm e nt of cou nt er m easur es t o pr even t and cont r ol t o pr ovi d e a s ci ent if ic ba si s．
【K ey w ords】M ea sl e s；E p i de m i ol o gi e al char act er i s t i cs；T r end f o r ecast
麻疹是一种严重危害儿童身心健康的急性呼吸道传染病。

为探讨麻疹发病的现状、趋势、影响因素及控制策略，现将江苏省盐城市盐都区2001--2009年麻疹流行病学特征进行分析并做出趋势预测。

1资料与方法
1．1临床资料麻疹病例相关数据及信息来源于传染病网络直报系统数据、麻疹监测系统及麻疹病例个案调查表。

人1：3资料来源于盐都区派出所。

1．2统计学方法疫情资料采用描述性流行病学方法，趋势预测采用灰色模型G M(1，1)对发病资料进行拟合分析，预测麻疹下次的流行高峰。

2结果
2．1流行概况江苏省盐城市盐都区2001--2009年共报告麻疹发病94例麻疹。

年平均发病率为3．41／10万C I]，2001、2005、2006和2007年均超过年平均发病率，无死亡病例发
作者单位：224031江苏省盐城市盐都区第二人民医院预防保健科生。

2．2年龄分布发病年龄3个月一36岁。

发病以10岁以下儿童为高峰，占病例总例数的55．3％，发病率为7．40／10万。

≥15岁发病占42．7％。

近年来发病年龄高移，尤其2005年≥15岁发病占75．O％。

2．3时间分布麻疹病例在我区常年出现，每年均呈一个发病高峰期睁1，时间主要集中在3—5月份，占全年发病例数的74．47％，其中4月份为发病高峰，占全年发病例数的30．50％，其他月份皇散发状态，发病有明显的季节性。

2．4地区分布全区各乡镇均有麻疹病例发生，其中以潘黄镇(36例)和龙冈镇(14例)两个乡镇发病率较高，分别占总发病例数的38．3％、14．9％。

主要集中于老居民区中的新迁入住户和新建居民区的住户。

2．5免疫史对2001--2009年94例麻疹病例免疫史分析表明，有麻疹疫苗接种史的25例，占26．6％(有l针接种史的15例，≥2针以上的10例)；接种史不详的45例，占47．9％；无接种史的24例，占25．5％。

3麻疹流行情况预测
3．1模型及拟合方法查阅以往资料显示，我区从1981—2009年间发病率最高的为1987年26．91／10万。

因每次麻疹的流行，均存在一个发病率上升和下降的过程，故确定的流行时间以每次流行发病率最高年份为准。

从而确定20年问我区共发生6次流行。

用灰色模型G M(1，1)对1986--2009年盐都区麻疹的发病资料进行拟合分析，预测麻疹下一次的流行高峰，通过拟合得到盐都区麻疹暴发流行的时间预测模型为：Y’(R)=一86．7547e0．1256(R一1)一88．7547，T’=Y’一∑T (R—1)；其中Y7为时序的累加，T’为暴发流行时间的时序数，R为暴发流行次数。

3．2灰色模型的效果评价2001--2009年预测符合率均达到了90％以上，经配对t检验预测值与实际值差异无统计学意义(t=2．0483，P>O．05，见表1)，可见本模型有着良好的预测效果。

3．3暴发流行时间预测应用模型进行外推预测，从计算结果可以推算从1986年算起，第7次流行发生在第22年即2008年，第8次流行在第26年即2012年(见表2)。

4讨论
连续9年的麻疹病例分析显示，2001--2009年全市麻疹年平均发病率在6．21／10万，2001--2009年盐都区麻疹年平均发病率为3．41／10万，虽个别年份超过区年平均发病率水平，但麻疹发病仍处于全市较低水平。

发病以大年龄组人群为主说明随着年龄增加可能存在原发性或继发性免疫失败，曾经接种疫苗产生的抗体已经下降到低水平，起不到保护作用阻】。

就盐城市而言，2001--2009年麻疹发病呈两个高峰，为l一5岁组(发病率10．78／10万)和25—30岁组(发病率26．31／10万)。

有资料表明，在计划免疫工作开展较好的地区，多为这种大年龄组模式。

本区麻疹发病呈明显的季节性特征，主要发生在春季的3—5月份，提示在每次高峰到来前关注病例的增减情况，加强病例监测和预警工作。

在麻疹疫苗常规免疫工作的同时，对病例较多地区开展人群抗体水平监测及疫情分析，提高麻疹监测系统的敏感性，开展主动监测和主动搜索工作，找出薄弱环节，制定相应的措施。

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对暴发流行时间的预测，可以更好的把握疫情动态趋势，对预测结果做好预警工作，及早制定防治计划，及早采取有效控制措施，防止疫情的暴发。

对于预测到的可能暴发的年份提前做好防控，在综合防治措施的基础上加强麻疹疫苗常规免疫工作，提高接种率。

对重点地区、重点人群开展麻疹强化免疫工作。

表1盐都区麻疹发病率灰色模型预测结果(1／10万)
T a bl e Y a ndu di st ri c t i ncidence of m eas l es
g ray
m odel re s ul t s
表2盐都区麻疹暴发流行时间预测结果
T abl e2b／eas l es outbr eak Y a ndu t im e z on e pr e di c t i on
注i1986年序列数为l。

以此类推t=1．2205，P>0．05
参考文献
l郭晓荣，刘西珍，郁惠莲．陕西省麻疹流行病学分析[J】．疾病控制杂志，2007。

10(4)：421—422．
2林君英，王富良．2000—2004年杭州市萧山区麻疹疫情流行病学分析[J]．疾病监测，2006，21(8)：406—408．
(收稿日期：2010—09—20)
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