尼卡地平对体外循环患者胃肠灌注的影响

尼卡地平对体外循环患者胃肠灌注的影响
陈胜阳;王更富;张永强;岳修勤;胡杰
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2015(31)20
【摘要】目的：通过监测尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃黏膜血流变化、全
身血流动力学指标、氧合指数的变化，探讨其对患者胃肠灌注的影响。

方法：选取2014年1－12月在本院心脏外科行冠脉旁路移植加瓣膜置换的患者42例，按随机数字法分为尼卡地平组（N组）和对照组（C组），每组21例。

两组患者行常规诱导麻醉后行右颈静脉穿刺，并插入Swan-Ganz导管，经胃镜引导下置入胃张力计，24 h连续监测患者胃部二氧化碳分压（PgCO2）。

对照组术中行常规静脉麻醉及体外循环方法；观察组患者麻醉诱导后以0．5μg／（kg·min）的速度持续泵入尼卡地平，术中维持平均动脉压（MAP）≥70 mmHg。

持续监测患者术中血流动力学指标。

分别于患者体外循环前（T1）、开始转机后30 min（T2）、停机后30 min（T3）以及手术结束时（T4）测定患者静脉血氧饱和度（SvO2），抽
取动脉血测定血气分析计算氧供（DO2），氧耗（VO2），计算胃黏膜内动脉血CO2分压差（Pg-a CO2）。

结果：血流动力学：两组患者T3、T4时点心脏指数（CI）均高于T1（P ＜0．05）。

N组患者T3、T4时点CI显著高于对照组（P ＜0．05）；N组在T2、T3、T4时点SVRI（全身血管阻力指数）显著低于T1（P ＜0．05），且N组T3、T4时点SVRI低于C组（P ＜0．05）。

氧合指数：两组患者SvO2在T2时较T1显著升高，而C组在T3、T4时较T1显著下降，在T4时点N组显著高于C组（P＜0．05）。

在T3、T4时点C组DO2，VO2与基础值相比变化不明显，而N组DO2显著高于基础值（P ＜0．05）。

C组在T3、
T4时点PgCO2与Pg-aCO2较T1显著升高，且显著高于N组（P ＜0．05）。

结论：尼卡地平能有效改善心脏血管术患者体外循环中氧合障碍、胃肠组织低灌注，减少对胃肠黏膜低血流灌注的损伤。

【总页数】4页(P3423-3425,3426)
【作者】陈胜阳;王更富;张永强;岳修勤;胡杰
【作者单位】471000 新乡医学院第一附属医院麻醉科;471000 新乡医学院第一附属医院麻醉科;471000 新乡医学院第一附属医院麻醉科;471000 新乡医学院第一
附属医院麻醉科;471000 郑州大学附属洛阳中心医院
【正文语种】中文
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