第三章和解剂

小柴胡证误用承气汤寒下后的病变分析
a热陷阳明 b太阴虚寒
阴
• 配伍特点：寒热并用，辛开苦降，补泻兼 施，脾胃并治，胃肠并调
• 应用：因其寒热并调、补泻兼施、主治脾 胃的基础结构，故常加减用以治疗急性胃 肠炎和慢性胃炎寒热虚实并见证。 • 甘草泻心汤用治白赛氏病的讨论
三泻心汤异同比较
• 三方均有半夏芩连干姜参枣草，辛开苦降， 邪正兼顾，治痞、吐、利 • 生姜泻心 半夏泻心减干姜量，加生姜， 长于和胃散水，主治水热互结，升降失常， 肠鸣下利，干噫食臭 • 甘草泻心 加重炙草，长于补虚缓急，主 治胃气更虚，利数十行，干呕心烦不宁
• a柴胡 黄芩 • b半夏 生姜 • c人参 大枣 炙草
和解少阳代表方
• 和解少阳
• 1.邪踞少阳，胆胃不和 伤寒少阳证，往来寒热， 胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽 干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 • 2.热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作 有时。 • 3黄疸、疟疾、内伤杂病见少阳证者
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
调和肠胃－－肠胃不和、 调和脾胃－－脾胃不和
半夏泻心汤
• • • • a半夏 君 b黄连 黄芩 臣 c干姜 臣 d人参 大枣 佐
调和脾胃代表方
炙草 佐使
• 寒热平调，消痞散结 • 寒热互结，脾胃不和 痞证。心下痞，但满 而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微 黄。
传变层次图示
厥阴 少阴 太阴 阳明 少阳 太阳
•少 陽 陽 明 合 病 。 邪 踞 少 陽 ， 熱 結 腑 实
•和 解 少 陽 ， 內 瀉 熱 結 •1 柴 胡 黃 芩 半 夏 生 姜 •2 大 黃 枳 实 •3 白 芍 大 棗
蒿芩清胆汤
• a青蒿、黄芩、青黛 b竹茹、枳壳、半夏、 茯苓、陈皮 c滑石、甘草 • 清胆利湿，和胃化痰 • 少阳热盛，痰湿中阻证。寒热如疟，寒轻 热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而 粘，甚者干呕呃逆，胸胁胀痛，小便黄少， 舌红苔白腻，渐现杂色，脉数而右滑左弦 者。
第三章 和解剂
和解少阳－－邪犯少阳
• • • • • • • • a邪犯少阳
b胆胃不和 c气津失常 d兼 证 气虚 表邪
透达半表之邪药 清解半里之热药 清胆和胃药组 理气化痰利水药组 兼治药阻 补气扶正药 解表宣肺药
邪犯少阳病变图示
厥阴
少阴 太阴 阳明 少阳 太阳 足少阳胆 手少阳三焦
小柴胡汤
逍遥散
疏肝解郁主方，调经常用方
• a柴胡 薄荷 • b当归 白芍 • c白术、茯苓、甘草 生姜 大枣
• 疏肝解郁，养血健脾 • 肝郁血虚脾虚证。两胁作痛，头痛目眩， 口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房 胀痛，脉弦而虚者。 • 加减
痛泻要方
• a防风 白芍 • b白术 陈皮 难点：防风
• 补脾柔肝，祛湿止泻 • 脾虚肝旺，升降失常之痛泻。肠鸣腹痛， 大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄 白，脉两关不调，左弦而右缓者。
• a柴胡 君－黄芩 臣 气 升 寒 胆 祛邪 • b半夏 生姜 佐 津 降 热 胃 • c人参 大枣 佐 炙草佐使 扶正 • 1外透内清，邪正兼顾，祛邪为主 • 2胆胃并调，升降并用，气津并治、 • 难点：a和解 b热入血室 c战汗 • 加减 • 扩大应用
病案讨论
时差病例
大柴胡湯
•往 來 寒 熱 ， 胸 胁 苦 滿 ，呕不 止 ， •心 下 痞 硬滿 痛 ，不 大 便 ，苔 黃 脈弦
调和肝脾基础方
• 1.阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利 下重，脉弦。 • 2.肝脾气滞证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。
病案讨论：肝脾不和偏实偏虚证
• 1柴胡疏肝散案
病案2－－林黛玉案
• 患者林黛玉 女，18岁。 • 进入贾府半年。 • 主诉：胁痛、月经不调2月， 加重1月。
• 问诊－望诊－闻诊－切诊：
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达原饮
• 难点：膜原 • 重点：三焦配伍，化浊为主，透达膜原
調和 肝脾
• 1 肝氣郁 結 或 風 邪 犯 肝
•
肝脾不和
疏 肝 解 郁 或疏 風 散 邪藥 組
• 2脾虛木克或土不營木 • 健脾 益 氣 藥 組 • 3氣 滯 陽 郁 • 行氣導滯藥組 • 4兼証 血 虛等 • 補血藥組等
四逆散
• a柴胡 白芍 • b枳实 炙草 • 透邪解郁，疏肝理脾