雨水管管侧及管顶回填施工
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监-4
雨水管沟槽回填报验申请表
工程名称：贵阳市桐荫路7标段道路工程合同号：7编号:
致：贵州陆通公路工程监理有限责任公司贵阳市桐荫路第C合同段监理办室
我单位已完成了主线排水工程K17+460～K17+560段右侧雨水管（D600预制钢筋混凝土管）沟槽回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。
三、验收内容及自检情况:（一）主控项目:1、回填材料符合设计及质量验收规范规定;2、沟槽回填过程中
沟槽无积水，回填密实,符合要求。
（二)一般项目：1、回填高程、外观；2、管道及附属构筑物。
具体检测项目及数据见：“沟槽回填（刚性管道)施工检验批质量验收记录表"。
四、自检结论：
检查验收意见
检查人:检查日期：年月日
处理情况及结论
复查人：复查日期:年月日
施工单位
监理单位
建设单位
项目技术负责人：
质检员：
年月日
专业监理工程师：
年月日
项目现场负责人：
年月日
附件：1、隐蔽工程检查验收记录（D1-1）
2、沟槽回填（刚性管道)施工检验批质量验收记录表（G2—129-1）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
贵阳市桐荫路7标段道路工程D1—1
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
贵阳市桐荫路排水工程
建设单位
贵阳市水利交通发展投资（集团）有限公司
监理单位
贵州陆通公路工程监理有限责任ห้องสมุดไป่ตู้司
施工单位
中铁二局股份有限公司
设计单位
上海浦东建筑设计研究院有限公司
分项名称
沟槽回填
分部名称
土方工程
验收内容及自检情况
一、 验收部位：主线排水工程K17+～K17+段右侧雨水管沟槽回填.
二、施工方法及回填材料：该雨水管为D600预制Ⅱ级钢筋混凝土管，管道两侧及管顶回填按“标准图集04S516-7”进行施工，每层厚度按设计要求≤20cm，且管道两侧同时进行回填，填料采用中粗砂,其余部位回填石碴.
雨水管沟槽回填报验申请表
工程名称：贵阳市桐荫路7标段道路工程合同号：7编号:
致：贵州陆通公路工程监理有限责任公司贵阳市桐荫路第C合同段监理办室
我单位已完成了主线排水工程K17+460～K17+560段右侧雨水管（D600预制钢筋混凝土管）沟槽回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。
三、验收内容及自检情况:（一）主控项目:1、回填材料符合设计及质量验收规范规定;2、沟槽回填过程中
沟槽无积水，回填密实,符合要求。
（二)一般项目：1、回填高程、外观；2、管道及附属构筑物。
具体检测项目及数据见：“沟槽回填（刚性管道)施工检验批质量验收记录表"。
四、自检结论：
检查验收意见
检查人:检查日期：年月日
处理情况及结论
复查人：复查日期:年月日
施工单位
监理单位
建设单位
项目技术负责人：
质检员：
年月日
专业监理工程师：
年月日
项目现场负责人：
年月日
附件：1、隐蔽工程检查验收记录（D1-1）
2、沟槽回填（刚性管道)施工检验批质量验收记录表（G2—129-1）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
贵阳市桐荫路7标段道路工程D1—1
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
贵阳市桐荫路排水工程
建设单位
贵阳市水利交通发展投资（集团）有限公司
监理单位
贵州陆通公路工程监理有限责任ห้องสมุดไป่ตู้司
施工单位
中铁二局股份有限公司
设计单位
上海浦东建筑设计研究院有限公司
分项名称
沟槽回填
分部名称
土方工程
验收内容及自检情况
一、 验收部位：主线排水工程K17+～K17+段右侧雨水管沟槽回填.
二、施工方法及回填材料：该雨水管为D600预制Ⅱ级钢筋混凝土管，管道两侧及管顶回填按“标准图集04S516-7”进行施工，每层厚度按设计要求≤20cm，且管道两侧同时进行回填，填料采用中粗砂,其余部位回填石碴.