2015年甘肃省主治医师(消化科)中级主管技师职称考试题

2015年甘肃省主治医师(消化科)中级主管技师职称考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、支气管扩张的病理生理学改变正确的是
A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧
B．限制性为主的混合性通气障碍
C．晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭
D．易早期发生低氧血症
E．很少出现肺动脉高压
2、下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素
A．霍乱肠毒素
B．内毒素
C．M蛋白
D．玻璃质酸酶
E．蛋白水解酶
3、十二指肠溃疡的好发部位
A．十二指肠壶腹部
B．十二指肠降段
C．十二指肠水平段
D．十二指肠升段
E．十二指肠壶腹后
4、患者男性，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型
E．急性粒细胞白血病M5型
5、踝关节的组成，正确的是
A．胫骨和距骨
B．腓骨和距骨
C．胫腓骨下端和距骨
D．胫腓骨下端和舟骨
E．胫腓骨下端和跟、距骨
6、呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是
A．肠梗阻
B．急性下壁心肌梗死
C．急性阑尾炎
D．急性胆囊炎
E．急性胃肠炎
7、患者女性，50岁，慢性活动性乙型肝炎病史15年，突然出现呕吐暗红色血液，伴心慌、气短及头晕等症状，出血量估计至少为
A．100ml
B．250ml
C．50ml
D．1000ml
E．400ml
8、增感屏的结构，不包括
A．基层
B．反射层
C．保护层
D．防光晕层
E．荧光体层
9、下列疾病导致的腹泻不属于分泌性腹泻的是
A．霍乱
B．乳糖酶缺乏
C．胃泌素瘤
D．产毒素大肠埃希菌感染
E．血管活性肽瘤
10、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。

查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。

胸部X线平片未见异常。

鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要
A．血常规
B．血沉
C．肝、胆、脾超声
D．血或骨髓培养
E．尿细菌培养
11、主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征
A．交替脉
B．水冲脉
C．重搏脉
D．无脉
E．奇脉
12、患者男性，66岁，肝硬化12年。

2d前出现意识恍惚，诊断为肝性脑病，血气分析：pH 7.36，钾3.1mmol/L，钠138mmol/L，氯106mmol/L，血氨120μmol/L。

首选下列哪种药物
A．精氨酸
B．谷氨酸钠
C．谷氨酸钾
D．支链氨基酸
E．氟马西尼
13、下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳
A．腹泻次数增加混有黏液脓血者
B．食欲不振、恶心、呕吐者
C．发热伴有毒性症状
D．发作期血清γ球蛋白降低者
E．伴有肠外表现者
14、患者男性，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。

查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。

临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是A．大动脉炎
B．巨细胞动脉炎
C．结节性多动脉炎
D．显微镜下多血管炎
E．Wegener肉芽肿
15、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变
A．纤维组织增生
B．肝细胞变性坏死
C．不同程度的炎性细胞浸润
D．再生结节及假小叶形成
E．新生细胞排列成胆小管样结构
16、患者女性，31岁，3个月前出现腹痛，伴腹泻及低热。

胃肠道钡剂显示回盲部激惹，有钡影跳跃征象。

最可能的诊断是
A．慢性阑尾炎
B．溃疡性结肠炎
C．溃疡型肠结核
D．增生型肠结核
E．大肠癌
17、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法
A．胃镜
B．X线钡剂透视
C．上腹部增强CT
D．胃液分析
E．剖腹探查
18、下列疾病可引起金属音调咳嗽的是
A．喉炎
B．声带炎
C．支气管癌
D．喉癌
E．百日咳
19、患者男性，51岁，上腹痛1年，经检查诊断为胃溃疡并予以抗酸药治疗3个月，疗效不佳。

后行胃大部切除，发现吻合口溃疡。

下一步应检查
A．胃酸测定
B．血清胰岛素
C．血清胰高血糖素
D．血清促胃液素
E．血清促胰液素
20、某肝性脑病患者，血气分析：pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，治疗合理的是
A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．谷氨酸钠+氯化钾
D．精氨酸
E．精氨酸+氯化钾
21、关于自发性腹膜炎的治疗不正确的是
A．选择2～3种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用B．用药时间至少2周
C．放腹水
D．加强支持疗法
E．腹腔-颈静脉引流
22、患者男性，43岁，近1年反复出现左下腹痛，腹泻，每日4或5次，糊样便，有黏液无脓血，偶有黑粪，无恶心、呕吐，伴有焦虑、失眠、消瘦。

X线立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。

对该患者的下一步诊治正确的是
A．静脉应用抗生素
B．给予微生态制剂以调整肠道菌群
C．反复便常规+隐血检查
D．对症治疗1个月后复查肠镜
E．彻底检查，直到找到病因
23、某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在
A．大脑皮质
B．内囊
C．中脑
D．脑桥
E．延髓
24、下列哪项不引起混合性呼吸困难
A．重症肺结核
B．重症肺炎
C．慢性阻塞性肺气肿
D．弥漫性肺间质疾病
E．大量胸腔积液
25、向阳性皮疹是哪种疾病的特异性皮损
A．系统性红斑狼疮
B．系统性硬化病
C．皮肌炎
D．银屑病关节炎
E．结节性多动脉炎
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）
1、临床上最常见的心音分裂是
A．S1分裂
B．S2生理分裂
C．S2通常分裂
D．S2固定分裂
E．S2反常分裂
2、关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的
A．局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿
B．重症胰腺炎可并发下消化道出血
C．胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍
D．并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主
E．并发高血糖多为暂时性
3、使用CT增强扫描主要目的是
A．可以减少扫描时毫安秒的用量
B．帮助确定病变的位置
C．提高病变组织的空间分辨率
D．增强物体的对比度和观察病变组织的血供
E．提高CT机的密度分辨率
4、细小玻璃碎片进入眼内，该异物属
A．不透性异物
B．半透性异物
C．透过性异物
D．金属性异物
E．硅酸盐性异物
5、患者男性，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为
A．稳定型心绞痛
B．混合型心绞痛
C．卧位型心绞痛
D．变异型心绞痛
E．中间综合征
6、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是
A．脾功能亢进
B．上消化道出血
C．下消化道出血
D．肝肾综合征
E．以上都不是
7、强直性脊柱炎早期的特征性放射学改变是
A．骶髂关节炎
B．韧带骨赘
C．竹节样脊柱
D．椎体压缩性骨折
E．外周关节骨性强直
8、对非甾体抗炎药引起的急性过敏性间质性肾炎的诊断，要依靠
A．近期用药史
B．是否有过敏表现
C．尿化验
D．肾活检
E．是否有肾小球疾病
9、患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。

近几d睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。

查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

生理反射存在，病理反射阴性。

血糖：6.1mmol/L，尿常规：正常，血气pH：7.5。

意识障碍最可能的病因为
A．地西泮中毒
B．低血糖
C．肝性脑病
D．尿毒症
E．脑血管意外
10、二尖瓣狭窄患者可在哪个部位触及震颤
A．心尖部
B．剑突下
C．胸骨右缘第3-4肋间
D．胸骨右缘第2肋间
E．胸骨左缘第2肋间
11、诊断肾动脉狭窄的金指标是
A．超声检查
B．放射性核素检查
C．磁共振显像或螺旋CT血管造影
D．肾动脉血管造影
E．血肌酐
12、眼球异物定位眼眶正位平片检查的叙述，错误的是
A．采用柯氏位
B．听眶线与台面呈67°
C．鼻根下5cm处对应胶片中心
D．观察眼眶内有无不透过性异物
E．中心线经检查侧眼眶中心垂直摄入胶片
13、患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。

发作时心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST抬高，约30min后恢复正常。

其诊断最可能是
A．冠心病心肌梗死
B．中间综合征
C．稳定型心绞痛
D．卧位型心绞痛
E．变异型心绞痛
14、肝硬化最常见的电解质紊乱是
A．低钠血症
B．低钾低氯血症
C．代谢性碱中毒
D．高钙血症
E．代谢性酸中毒
15、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应
A．给予促动力药治疗
B．进行胃镜检查
C．给予抑酸药物治疗
D．进行胃黏膜活检
E．以上说法均不正确
16、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选
A．垂体后叶素试验
B．禁水试验
C．尿和血浆渗透压
D．头部MRI
E．以上都是
17、患者女性，42岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。

查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm×5.0cm大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。

PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为
A．腹部B超
B．X线钡剂灌肠
C．腹腔穿刺
D．腹腔镜检查
E．结肠镜检查
18、关于卡介苗接种，下列哪项描述是不正确的
A．卡介苗是一种无毒牛型结核苗活苗疫苗
B．结素试验阳性者需卡介苗接种
C．卡介苗接种并不能预防感染
D．卡介苗接种显著降低儿童结核病
E．新生儿接种卡介苗，其保护力可维持5～10年
19、某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌
A．巩膜明显黄染
B．面色赤红
C．肝区可闻及血管杂音
D．进行性脾大
E．大量腹水
20、消化性溃疡腹痛产生的原因是
A．溃疡及其周围组织炎症
B．局部肌张力增高
C．胃壁痉挛
D．胃酸对溃疡面刺激
E．胃排空快
21、下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎
A．低血压和休克
B．代谢性碱中毒
C．血糖升高
D．Grey-Turner征
E．低钙血症
22、枪击音的听诊部位常选择在哪条动脉
A．颈动脉
B．锁骨上动脉
C．股动脉
D．挠动脉
E．眉动脉
23、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应A．磷脂
B．脂肪酸
C．糖类
D．蜡质复合物
E．蜡质D
24、与CT噪声无关的因素是
A．X线剂量
B．扫描层厚
C．重建算法
D．探测器的灵敏度
E．FOV
25、以“猖撅龋”为特征性表现的结缔组织病是A．系统性红斑狼疮
B．银屑病关节炎
C．干燥综合征
D．皮肌炎
E．硬皮病。