第二章 西医儿科学基础

4.幼儿期
幼儿期从1岁至满3周岁。体格生长 速度减慢，智能发育加速。开始会走， 活动范围增大，由于缺乏对危险事物的 识别能力和自身保护能力，应注意预防 发生意外伤害和中毒，预防传染病，保 证营养和辅食的添加，培养良好的饮食 习惯和使用餐具的能力。
5.学龄前期
自满3周岁至6~7岁。 此期体格发育进 步减慢但智能发有增快、理解力逐渐加强， 好奇、好模仿，可用语言表达自己的思维 和感情。可进入幼儿园，学习简单文字、 图画及歌谣。此时期小儿可塑性很强，应 重视思想教育，开始重视眼和口腔卫生。 防范发生传染病、意外事故和中毒等。
身高
身高是指从头顶至足底的垂直长度。 3岁以下卧位测量身长，3岁以后站位测量身高。
正常新生儿出生时身长平均约为50cm,生后第一年身长增长最快， 约生长25cm, 1岁时身长约75cm。
第二年身长增长速度减慢，约生长10cm。2周岁后至青春期身 高(长)增长平稳，每年约7cm。进入青春期，身高增长出现第二 个高峰，其增长速率约为学龄期的2倍，持续2~ 3年。
3.各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、 科学知识普及教育等。
4.儿科疾病的康复可能性及方法技术。
第二节 小儿年龄分期
学龄前期
青春期 学龄期
胎儿期
婴儿期
幼儿期
新生儿期
1.胎儿期
从受精卵形成至胎儿娩出前，共40周。 胎儿的周龄即胎龄。 母亲妊娠期间如受外界不利因素的影响，包括感染、创 伤、药物滥用、接触放射性物质或毒品、营养缺乏、严重疾 病和精神创伤等都可能影响胎儿的正常发育，导致流产、畸 形或宫内发育不良。 胎儿期又分为妊娠早期(12周)、妊娠中期(13~27周)、 妊娠后期(28 ~ 40)三个阶段。
小儿脑积水 小头畸形
小儿佝偻病头部
胸围
用软卷尺平乳头下缘经肩胛骨下角绕胸周的长度。 出生时胸围比头围略小，新生儿胸围平均约32m。 1岁时胸围约等于头围，1岁后胸围发有开始超过头围。 头胸围生长曲线交义年龄延迟与营养不良、胸廓发育差有关。
颅骨
头颅骨主要由额骨、顶骨和枕骨组成。颅骨间 有骨缝和囟门(前囟和后囟)，可缓冲颅内压力。
中西医结合儿科学
西医儿科 学基础
第二章 西医儿科学基础
儿科学的范围和任务 小儿年龄分期 小儿生长发育
1.体格生长发育常用指标， 2.小儿生长发育规律， 3.小感觉、运动和语言发育
小儿营养与保健
1.营养基础、婴幼儿喂养基 本知识、辅食添加， 2.小儿保健的主要内容和计 划免疫
小儿体液平衡及 液体疗法
6.学龄期
从6~7 岁至青春期前。此期体格生长相对缓慢，除 生殖系统外各系统器官外形均接近成人。智能发育更加 成熟，可接受系统的学习教育。
7.青春期
一般女孩从10~12岁开始到17~18岁，男孩比女孩晚2年左 右。个体差异大，开始与结束的年龄可相差2~4岁。此期迎来第 二个体格生长发育高峰，生殖系统发育加速并趋于成熟。青春期 结束后，体格生长逐渐停止。各种疾病的患病率和死亡率降低， 精神、行为和心理方面的问题开始增加。
小儿生长发育的一般程序
第三节 小儿生长发育
二、体格生长发育常用指胸围
颅骨
脊柱
牙齿
体重
正常小儿出生时体重平均约为3kg， 出生后的前半年每月平均增长约0.7kg， 后半年每月平均增长约0.5kg， 1周岁以后平均每年增加约2kg。
1~6个月 体重 (kg)=出生时体重+月龄x0.7 7~12个月 体重(kg)=6+ 月龄x0.5 2岁~12岁 体重(kg)=8+ 年龄x2
第三节 小儿生长发育
一、小儿生长发育规律 1.生长发育有阶段性，呈非匀速性生长
婴儿期——第一个生长高峰，青春期——第二个生长高峰 2.生长发育的一般程序由上到下，由近到远，由粗到细，由低级 到高级，由简单到复杂。 3.各器官系统发育不平衡神经系统发育较早，生殖系统发育较晚， 淋巴系统发育迅速，但至青春期后渐降至成人水平。 4.存在个体差异生长发育受遗传的调控和环境因素的综合影响。
2岁后至12岁儿童的身高推算公式:身高(cm)=75+年龄x7
小儿身高体重对照表
头围 测量：软卷尺自双眉弓上缘处，经过枕骨结节，绕头一周
足月儿新生儿出生时头围约34cm, 出生后前3个月和后9个月各增长6cm, 1周岁时约为46cm, 2周岁时约为48cm， 5周岁时约增长至50cm, 15岁时接近成人， 约为54~58cm。 头围的大小与脑的发育有关。头围小者 提示脑发育不良或小头畸形。头围增长过速 则常提示为脑积水和佝偻病后遗症。
2.新生儿期
从胎儿娩出脐带结扎至生后28天。
此期有着非常明显的特殊性，且发病率和死亡率高，因 此被单独列为婴儿期中的一个特殊阶段。
围生期: 国内定义为胎龄满28周至出生后7天。此阶段胎儿和新 生儿死亡率和患病率较高，且需要和产科密切合作共同处理。
3.婴儿期
从生后29天至满1周岁。此期为生长 发育最迅速的时期，对营养的需求量相对 较高，但各器官系统发育不够成熟完善， 尤其是消化系统相对较弱，易发生营养和 消化功能紊乱。此期，来自母体的抗体逐 渐下降，自身免疫系统仍未成熟，保护力 弱，易患感染和传染性疾病。
1.小儿体液平衡的特点 2.水电解质和酸碱平衡紊乱 3.液体疗法 4.液体疗法常用的溶液
第一节 儿科学的范围和任务
1.儿童生长发育规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水 平和社会适应性能力。
2.各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论及技术，不 断降低疾病的发生率和死亡率，提高治愈率。
前囟是额骨和顶骨间的菱形间隙，大小是指菱形对边中点 连线的距离，出生时约为1.5~ 2cm,于生后12~18个月闭合。
后囟是顶骨和枕骨间的三角形间隙，出生时近闭，约 0.5cm, 6~8周龄闭合。
囟门早闭可见于小头畸形， 囟门过大闭合延迟者，常见于脑 积水、佝偻病、克汀病等。 前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者， 前囟饱满常提示颅内压增高，见 于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。
囟填
囟门迟闭
囟陷
脊柱
脊柱存在生理性弯曲： ●3~4月龄抬头动作发育 使颈椎前凸，形成颈曲； ● 6~7月龄会坐时胸椎 后凸形成胸曲； ● 1岁左右会走时腰椎前 凸形成腰曲； ●儿童6~7岁时脊柱生理 性弯曲被韧带固定。