嗜酸细胞性胃肠炎患者临床分析

嗜酸细胞性胃肠炎患者临床分析
黄盛宜
【摘要】目的分析嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特点、诊断要点及临床治疗情况.方法回顾性分析7例EG患者的临床资料.重点分析患者的临床表现、实验室检查、内镜检查、病理检查、临床治疗等情况.结果 EG患者临床均出现腹痛症状,黏膜型
患者常以腹痛、腹胀、恶心为主要表现,肌层型以肠梗阻为主要表现,浆膜型以腹痛、腹胀、腹水为主要症状.5例患者外周血嗜酸粒细胞计数升高,内镜下可见黏膜充血、糜烂、出血、溃疡,病理可见大量嗜酸细胞浸润.激素治疗非浆膜型患者可在l周内
迅速缓解症状,并使嗜酸细胞恢复正常.病情可有反复,但预后良好.结论 EG患者临床和内镜表现无特异性,内镜下黏膜活检和腹水嗜酸粒细胞增多是诊断的关键,治疗以
糖皮质激素为主.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)002
【总页数】2页(P34-35)
【关键词】嗜酸细胞性胃肠炎;临床表现;诊治
【作者】黄盛宜
【作者单位】515154,广东省汕头市潮阳区大峰医院
【正文语种】中文
嗜酸细胞性胃肠炎(EG)是以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞(EOS)异常浸润为特征的胃肠道疾病。

病变可累及从食管到直肠的全胃肠道壁各层［1］。

由于该病临床表现
呈多样Diagnosis性，缺乏特异性，容易误诊、误治，故应提高对此病的警惕。

1.1 一般资料选择2007年1月至2010年1月期间在我院住院治疗的 EG患者7例，男5例，女2例，年龄34～52岁，平均47岁;病程12 d～1年。

所有患者均符合EG诊断标准［2］。

所有患者均行寄生虫卵、肿瘤标志物、自身抗体等检查，排除相关性疾病。

1.2 临床表现 7例患者临床均出现腹痛症状，黏膜型患者常以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主要表现，可有腹泻。

肌层型以肠梗阻为主要表现，可有腹痛、便闭。

浆膜型以腹痛、腹胀、腹水为主要症状，可伴恶心、呕吐、低热等。

体征:5例患者腹部轻压痛，2例患者腰腹部、双下肢见散在荨麻疹，2例双下肢轻度水肿，其余未见特殊体征。

1.3 实验室及辅助检查外周血常规:血红蛋白，红细胞及血小板均正常。

5例患者外周血嗜酸粒细胞计数升高，嗜酸细胞的绝对值0.48～7.64×109/L。

2例患者大便潜血阳性，但均无白细胞，红细胞，排除感染性腹泻，所有患者全部行大便培养及虫卵检查，均为阴性。

B超和CT发现腹腔淋巴结肿大者3例。

1.4 内镜和病理检查 7例患者全部行胃镜检查，镜下胃黏膜可见黏膜充血、糜烂、出血、溃疡，患者内镜下黏膜活检显示大量嗜酸细胞浸润。

溃疡为多发，在胃窦部时较深，十二指肠部时较浅，形态不规则，胃肠蠕动功能差，幽门孔黏膜充血肿胀明显，进镜至球部困难。

对无激素禁忌证的患者，全部使用激素短程治疗。

强的松30mg/d口服，或甲基强的松龙80mg/d静脉滴注，逐渐减量至停用，注意部分患者停药后反应。

非浆膜型患者消化道症状很快得到控制，1周内基本缓解，疗程为30 d左右。

浆膜型患者2～4周后腹水完全消失，3～4个月后激素逐渐停用，随着症状的缓解，外周血嗜酸粒细胞逐渐降至正常水平。

随访1年，2例患者复发，复发后仍用激素治疗有效。

EG病因不清，缺乏特异性。

可能与某些食物、药物、寄生虫感染、过敏或免疫异常有关［3］，嗜酸细胞在组织中积聚，释放特异性作用于胃肠道并引起严重组织损伤的细胞毒性颗粒蛋白，通过结合化学吸引剂、细胞活素，在导致嗜酸细胞在组织中的聚集起重要作用。

EG的临床表现多种多样，与分型有关。

黏膜型主要表现为胃肠道蛋白丢失、贫血、吸收不良、体重下降及腹泻等症状。

肌层型主要表现为完全性或不完全性梗阻，浆膜型缺乏，常出现腹水，可伴有腹膜炎。

本组资料中显示黏膜型患者常以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主要表现，可有腹泻。

肌层型以肠梗阻为主要表现，可有腹痛、便闭。

浆膜型以腹痛、腹胀、腹水为主要症状，可伴恶心、呕吐、低热等。

EG的内镜检查和活检是诊断EG的重要手段。

EG内镜下可为黏膜弥漫充血肿胀、出血点、颗粒样红斑、疣状糜烂、溃疡等，活检病理示消化道一处或多处嗜酸粒细胞浸润。

因疾病可呈片状分布，当高度怀疑本病时，建议内镜最少取8处深度活检标本，以提高检出率。

激素是治疗EG的有效药物，能迅速缓解症状，并使外周血嗜酸细胞恢复正常。

目前激素治疗疗程尚不确定，本组资料中非浆膜型患者疗程为30 d左右。

浆膜型患者3～4个月后激素逐渐停用。

对于肠梗阻患者应先采取保守治疗，无效者可行外科手术治疗。

Clinical and endoscopic presentations are not specific.therefore the presence of eosinophilia in peripheral blood and ascites indicate the diagnosis.Steroid therapy is better than other therapy for the disease.【相关文献】
［1］杨华元，雷健康，杜时雨，等.10例嗜酸细胞性胃肠炎临床分析.北京医学，2005，
27(12):708-710.
［2］Talley NJ，Shorter RG.Eosinophilic gastroenteritis:a clinicopathological study of patientswith disease of themucosa，muscle layer and subserosal tissues.Gut，1990，
31(1):54-58.
［3］王颖，张岱，李魁君，等.嗜酸细胞性胃肠炎5例临床分析.中国医科大学学报，2006，35(1):99.。