泌尿系

肾乳头 四、肾的结构 （一）肾实质 1、肾皮质 由肾小体与肾小管组成 2、肾髓质 有15~20个肾锥体 2~3个肾锥体尖端合并成 肾乳头 肾锥体之间的皮质称肾柱 （二）肾窦 有7~8个肾小盏，肾小盏 包绕肾乳头，承接尿液 由2~3个肾小盏全成一个 肾大盏 由2~3个肾大盏汇合成一 个肾盂 肾动脉分支及静脉属支 肾静脉 纤维囊 肾盂
Three constrictions
• At the pelvoureteric junction • Where it crosses the pelvic inlet and iliac vessels • Where it pierces the bladder wall obliquely (at intramural part)
Stone in ureter
输尿管腹部的毗邻
1.左侧前方：十二指肠空肠曲、左结肠血管、左睾丸（卵 巢）血管、乙状结肠系膜 2.右侧前方：十二指 肠降部、右结肠血 管、回结肠血管、 右睾丸（卵巢）血 管、回肠末端
3.右输尿管的外侧（右侧）： 盲肠（回盲部）及阑尾，盲肠后位或回肠后位阑尾炎易 累及右输尿管。
Calyx Renal Vein Renal Artery Pelvis
Ureter
Functions
1. To excrete the waste products (urea, uric acid , some inorganic salts , water ) 2. To regulate the composition of the internal environment . 3. To regulate the acid-base balance 4. Endocrine function (kidney) .
输尿管
膀胱三角 尿道内口
输尿管口 前列腺
Ⅱ.Interior structer of bladder
Trigone of bladder 膀胱三角
formed by internal urethral orifice anteriorly and two ureteric orifices laerally.It is a smooth triangular area.
The Urinary System 泌尿系统
Department of Anatomy Harbin medical University
Introduction
Composition
Renal Vein
Renal artery Kidney Ureter
For sphincters, see next slide
第一节
一、肾的形态 （一）内侧缘 1、肾门 2、肾蒂
肾
外侧缘
上端
内侧缘
肾门
肾蒂内各结构的排列关系： 自前向后： 肾静脉、肾动脉、肾盂 自上向下： 肾动脉、肾静脉、肾盂 3、肾窦 （二）外侧缘 （三）上端 （四）下端
肾窦
肾动脉
肾静脉 肾盂
下端
Typical Adult Kidney
• Is about 10 cm long, 5.5 cm wide, and 3 cm thick • Weighs about 150 g
右肾在第１２胸椎体上缘至 第３腰椎体上缘之间 ３、肾区：在腰背部，肾门 的体表投影点在竖脊肌外缘 与第１２肋的夹角处 肾区 第十二肋
II.
Position and adjacency
• Renal hilum is at the level of the first lumbar vertebra(L1), 5cm lateral to the medine of the body. • Renal region the area between 12th rib and the lateral border of the erector spinae
Section 1 The Kidneys Ⅰ.General features
•
Bean-shaped, reddish-brown Extremities : superior & inferior Surfaces : anterior & posterior Borders : 1) lateral 2) medial a. renal hilum b. renal sinus
前面
后面
下前段
六、肾的畸形与异常
（一）马蹄肾 （二）多囊肾 （三）双肾盂及双输尿管 （四）单肾 （五）低位肾
section 2 Ureters 输尿管
• Muscular tube, about 25cm long • Three parts
– Abdominal part－ descend on the psoas major behind the peritoneum – Pelvic part－in females, passes 2cm lateral to the neck of uterus and lies below the uterine artery – Intramural part－passes obliquely through the bladder wall for 2cm long
• Apex of bladder,
Fundus of bladder Body of bladder Neck of bladder
第三节
膀胱 膀胱尖

膀胱体 膀胱底 膀胱颈
一、膀胱的形态 膀胱尖、膀胱体 膀胱底、膀胱颈 二、膀胱的内面结构 膀胱三角：位于左 右输尿管口和尿道 内口之间。 输尿管间襞 输尿管间襞
肾的冠状切面
肾皮质
肾锥体 肾动脉 肾柱
肾大盏 肾小盏
Ⅴ.The renal blood vessels and Renal segments
Renal segments 肾段
• The kidney is divided into five segments and each is supplied by a branch of the renal artery;
• Interureteric fold 输尿管间襞
Ⅲ.Location and adjacency
• In the adult,the empty urinary bladder is entirely within the lesser pelvis,but as it becomes distended it expands upwards and forwards into the abdominal cavity. • In the young child the empty bladder projects above the pelvic inlet
– Three nerves
• • • Subcostal Iliohypogastric Ilioinguinal
• Medial
– Left kidney－abdominal aorta – Right kidney－inferior ceva vana
• Anteriorly – Left kidney Stomach, Pancreas, jejunum and left colic flexure – Right kidney Right lobe of liver Descending part of duodenum Right colic flexure
Renal hilum肾门 ：
肾内缘中部的凹陷，有前、后唇。
牵拉时可使肾门开大。有肾血管、肾
盂、神经、淋巴管等出入。
Renal Sinus肾窦 ：
由肾门向肾实质内深入形成的腔隙， 被肾血管、肾大、小盏、肾盂、脂肪等 充填。
肾蒂 Renal Pedicle ：
from anterior to posterior: renal vein肾静脉 renal artery 肾动脉 renal pelvis 肾盂
（三）输尿管的血液供应 1.上部来自：肾动脉、肾下极动脉 2.下部来自：腹主动脉、睾丸动脉、第1腰动脉、髂总 动脉、髂内动脉
Section 3
The urinary Bladder 膀胱
Ⅰ.General features • Pyramidal in shape when empty, having
2. 毗邻
上方：肾上腺
下内方：肾盂、输尿管
内后方：交感干 内侧：左有腹主动脉 右有下腔静脉
后面：第12肋、腰大肌及生殖股神经； 腰方肌及髂腹下神经、髂腹股沟神经；腹横肌
两肾前面毗邻不同 上部：胃后壁、脾 左肾前面 中部：胰尾 下部：空肠袢及结肠左曲 上部：肝右叶 右肾前面 中部内侧缘：十二指肠降部 下部：结肠右曲
Urinary Bladder
肾 输尿管
膀胱 尿道
Male Sphincters
Female Sphincters
Internal urethral sphincter External Urethral Sphincter
Kidney Diagram
Medulla Papilla Pyramid Cortex Nephron Column Capsule
III. The Coverings of kidneys
内→外：
纤维囊
矢 状 切
水 平 切
脂肪囊
肾筋膜
脂肪囊
肾筋膜
1） renal fascia 肾筋膜 ：
坚韧，分前、后两层包裹肾和肾上腺。在外侧两层融合，与 腹横筋膜相续。在内侧肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉，与对 侧者相续；肾后筋膜与腰大肌、腰方肌筋膜汇合附着于椎体和椎 间盘。
Superior segment 上段 Superior anterior segment 前上段
Inferior anterior segment 前下段
Inferior segment下段 Posterior segment 后段
五、肾段血管与肾段 （一）血管 1、肾门处通常有两支， 前支和后支，前支再分出 4个分支，与后支一起进 入肾实质内。 2、肾动脉的5个二级分支 在肾内呈节段性分布，称 肾段动脉。 （二）肾段 每个肾分5个肾段，即上段、 上前段、下前段、下段和后 段。 各肾段由同名动脉供应，有 少血管的段间组织分隔，称 乏血管带。 肾内静脉无一定的节段性，互 相间有丰富的吻合支。 下前段 下段 下段 上前段 上段 上前段 后段 上段
肾筋膜
在上方两层融合，与膈下筋膜相续。 在下方两层筋膜互相分离，肾前筋 膜移行于髂窝的腹膜外组织中，肾后筋 膜与髂筋膜相愈着。两层间有输尿管通 过。
2) adipose capsule脂肪囊 :
在后面和边缘更为发达。对
肾有支持、保护作用，并可注入
药物。
3） fibrous capsule纤维囊 :
为肾的固有膜，易于从肾表面 剥离，手术或外伤时，应缝合。
Ⅳ.Structure of the kidney
Renal cortex 肾皮质 Renal medulla 肾髓
Renal pyramids 肾锥体:
Minor renal calices 肾小盏 Major renal calices 肾大盏 Renal column肾柱 Renal pelvis 肾盂
from superior to inferior : renal artery 肾动脉 renal vein 肾静脉 renalpelvis 肾盂
Anterior veiw
Posterior veiw
二 肾的位置与毗 邻 （一）、位置 １、肾位于脊柱两侧，腹 膜后间隙内，属腹膜外位 器官。 ２、左肾在第１１胸椎体 下缘至第２腰椎下缘之间
Adjacency of the kidneys • Superiorly－ superarenal gland • Posteriorly Three muscles Three nerves
• Medial
Posteriorly
– four muscles
• • • Diaphragm (pleural cavity), Psoas major Quadratus lumborum transversus abdominis