白内障超声乳化手术病人健康教育

白内障超声乳化手术病人健康教育
白内障是指当各种原因引起房水成分和晶体囊通透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白变性，纤维间出现水隙空泡、细胞上皮增殖等改变，透明晶体变为混浊即形成白内障。

白内障是常见的致盲性眼病之一。

发病与先天性因素、遗传、代谢障碍、全身疾病、中毒、外伤等因素有关，表现为瞳孔区发白，视力下降。

【疾病特点】
1.分类特点白内障可分为先天性和后天性两大类共7种。

①老年性白内障：是最常见的白内障，多见于50岁以上的中老年人，由于晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。

②先天性白内障：是在胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。

③外伤性白内障：是由于眼球穿透伤、钝挫伤、辐射伤及电击伤等引起晶状体混浊所致。

④代谢性白内障；以糖尿病性白内障多见，主要是由于血糖增高，晶体内葡萄糖增多，转化为山梨醇，使渗透压升高，晶体吸收水分，纤维肿胀、变性而致混浊引起的白内障。

⑤并发性白内障：是由于眼部炎症或退行性病变，使晶体营养或代谢障碍而变混浊所致。

⑥药物中毒性白内障：是长期应用某些药物或接触化学药品，可致不同程度的晶状体混浊，发生白内障。

⑦后发性白内障。

2.治疗特点目前最先进的白内障手术方法就是白内障超声乳化术，即使用超声乳化机，通过3mm大小的切口，粉碎白内障，使其呈
乳糜状而被析出，保留完整后囊的手术方法。

其显著的优点是切口小，愈合快，手术时间短，视力恢复迅速，角膜散光小。

【健康教育要点】
1.手术前健康教育
（1）心理调适指导：因知识缺乏引起焦虑的病人，应耐心解答病人提出的问题，必要时进行深呼吸训练。

（2）检查配合指导：告知糖尿病病人须做降糖治疗，待血糖控制在6～8mmol/L后才能实施手术。

术前常规做心电图、X线检查，如有心、肺疾病，须经治疗控制病情后再行手术。

说明眼部B超检查的目的是了解眼底及眼轴情况，计算人工晶体度数，选择适当的人工晶体植人。

视网膜电形图检查是为了解视网膜的功能。

术前需剪睫毛、冲洗术眼，以便清洗结膜囊。

（3）饮食及用药指导：告知多食含维生素C丰富、清淡、易消化的食物，多食蔬菜、水果，保持二便通畅。

禁食海鲜、辛辣食物，戒烟酒，忌食坚硬食物，避免用力过度而导致伤口裂开、前房积血等并发症。

糖尿病病人严格控制饮食，禁食含糖高的食品和水果，严密监测血糖的变化。

说明术前不用阿托品散瞳，因为白内障摘除后，同时需要植入人工晶体，如果瞳孔散大，植入的人工晶体容易脱出，影响手术时的植人。

为防止虹膜发生粘连，需用新福林、托吡卡胺等短效扩瞳剂。

（4）适应训练：讲明眼球向下固视的重要性，训练眼睛注视下方，眼球不转，于术前3d开始，每次眼球固视1min,每日3次，每
次10～30min。

指导练习张口呼吸，用舌头顶上颚，避免术中咳嗽。

如咳嗽时，一定先告知医生，暂停手术，以保护切口，待平稳后，再行手术。

2.手术后健康教育
（1）体位与活动指导：告知术后取平卧位，减少头部活动，避免剧烈咳嗽、用力排便，以防止术后创面渗血。

手术当日应卧床休息，尽量少会客、谈话。

术后第2天可起床行走，但动作要缓慢，注意自我保护，防止术眼受压或碰伤。

（2）饮食指导：告知饮食应结构合理，荤素搭配，以清淡、易消化、高维生素等营养丰富的食物为宜。

多食蔬菜、水果等粗纤维的食物，以促进肠蠕动，保持大便通畅，避免便秘。

少食海鲜、牛肉、羊肉等发物，忌酸辣等刺激性食品。

（3）并发症预防指导：讲解术后并发症发生的原因、症状及预防措施，特别强调勿进食坚硬食物，因用力过度可导致伤口裂开、晶体脱出。

术后注意观察伤口有无渗血、渗液现象，如术眼突然疼痛，可能为伤口破裂或出血，如出现恶心、呕吐等症状，可能为眼压升高所致，应报告医生处理。

3.出院健康教育
（1）活动与休息指导：告知出院后生活要有规律，避免过度疲劳，注意用眼卫生，少看书、报及电视。

忌烟、酒，不喝浓茶、咖啡。

避免头低臀高位，以免引起眼胀不适感。

（2）用药指导：告知眼药水存放于阴凉干燥处，勿暴露在阳光下。

遵医嘱服药、点眼药水，不可擅自停药。

每次滴扩瞳药后应平卧2～4h,待药物作用逐渐消失，瞳孔回缩，方可下床活动。

如有便秘，可用缓泻药或开塞露通便，避免因用力排便，使眼压升高，引起眼底出血，导致人工晶体脱出。

教会滴眼药水的方法，嘱其轻轻分开上、下眼睑，向上看，滴1～2滴眼药水在下结膜囊处，轻轻闭眼3min。

（3）复诊指导：告知如出现术眼剧痛、畏光、流泪等现象，应及时到医院随诊，以免引起眼内炎的发生。

按照1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月的时间定期到医院复查。