附子用法用量及减毒配伍论文

附子的用法用量及减毒配伍探讨

【中图分类号】r 282.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0465- 01

附子为毛莨科多年生草本植物乌头（aconitum carmichaeli debx.）的旁生块根的加工品。因其附生于母根乌头之上，如子附母，因而得名附子，《神农本草经》列为下品。附子，大辛，大热，有毒。由于附子有毒，历来对附子的运用都特别重视附子的用法用量及减毒的配伍，下文将对此进行探讨。

1 附子的用法用量

1.1 附子的用法

附子的用法有生用与炮用之分，凡取其回阳救逆之功，必生用；凡取其温阳补肾、温经逐湿止痛之功，必炮用。凡生附子入药必入煎剂[1]，且应久煎。张学义[2]认为附子大剂量久煎（1小时以上）主要有温阳、固汗、镇痛作用；一般煎（30分钟左右），主要起激发阳气的作用。王彦伯[3]认为生附子的煎煮时间和其剂量大小有关，20克以下，不少于30分钟，20克以上不得少于1小时，否则有中毒之弊。

1.2 附子的用量

如何掌握附子的用量，在临床上十分重要。根据个人经验附子的用量各有不同，附子在《药典》和六版教材《中药学》上的用量是3～15克，帅焘[4]总结云南名医吴佩衡用附子经验，发现其对一般性虚寒证，附子用量通常为20—100克，急性阴阳格拒、阴盛阳虚

之危候，则为60—250克。恽铁樵用附子经验凡亡阳之证和阳虚重候当用50克以上[5]。潘清海认为寒痹痼疾用量30—45克（夏季适当减量）[6]。顾玉蓉[7]、张云鹏[8]都是重用附子治疗痛痹，其剂量均为30克。张广玉[9]治风寒湿痹重用附子，剂量为15—30克或更多。对于何种剂量能发挥附子的最大功效，尚不清楚。

2 附子的减毒配伍

现代药理研究证明，附子含有乌头碱，次乌头碱，塔拉胺，川乌碱甲，川乌碱乙及消旋去甲基乌药碱等多种生物碱，对垂体不用h 肾上腺皮质激素样作用；还能兴奋迷走神经中枢，具有强心、加快心率、改善心肌供氧、升高血压的作用，更有抗炎、镇痛、镇静，提高免疫功能、抗寒冷、局麻、降糖等作用。附子中毒时可见恶心、呕吐、腹泻、头昏眼花、口干、四肢及全身发麻、呼吸困难、心率变慢、传导阻滞、室性期外收缩或室性心动过速、室性纤维颤动等，甚至出现抽搐、昏迷以致死亡。

2.1 附子配甘草、蜂蜜

正如《本草正》所云：“甘草味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒”，“附子之性急，得甘草而后缓；附子之性毒，得甘草而后解”。《本草备要》谓蜂蜜“甘缓可以去急…和百药，与甘草同功”。甘草所含的甘草黄酮为解附子毒的有效成分，能拮抗乌头碱引发的心率失常[10]。

2.2 附子配干姜

两药相伍能协同增效，亦取其相畏相制之妙义。附子与干姜虽均

属辛热，其性能却有异，汤液本草谓：“附子味辛大热，为阳中之阳，故行而不止，非若干姜止而不行也”。附子善走，过于发散；干姜偏于守中，“止而不行”，以干姜之“止”抑制附子之过“行”，可减附子之毒。实验表明[11]，干姜有类似甘草解附子毒的作用，干姜与附子同煎，可降低三种毒物生物碱含量而有解毒作用，甘草与干姜的交互作用对降解附子之毒更为有效。

2.3 附子配大黄

附子辛热燥烈，易伤阴液，配以寒凉降泄之品，寒凉以制燥烈之偏，降泻以导热毒外出，可达减毒之效。研究表明[12]，附子与大黄合用，大黄所含鞣质与附子之主要有毒物质乌头碱结合，生成不为肠道所吸收的鞣酸乌头碱盐，从而使其毒性降低。

综上所述，对于附子的运用只需按照其用法用量，科学运用并且配伍相应的药物，就能做到降低附子的毒性，从而提高在临床上得运用范围。

参考文献：

[1] 王文宣等，张仲景对附子运用的浅析，中医药研究，1996，2，12.

[2] 张学义，附子用量、煎法不同，功用也相异，中医杂志，1992，（12）：5.

[3] 王彦伯，附子用量的临床体会，中医杂志，1992，（12）：1.

[4] 帅焘，吴佩衡运用附子经验初探，云南中医杂志，1982，（5）：1.

[5] 许天德，恽铁樵运用附子的经验，辽宁中医杂志，1990，（10）：763.

[6] 潘清海，谈附子用量和配伍的运用体会，中医药研究杂志，1986，（6），15.

[7] 许信国，经方附子运用的探讨，北京中医，1986，（3），33.

[8] 张云鹏，大剂量附子治疗痛痹的体会，中国中西医结合风湿杂志，1993，（1），45.

[9] 张广玉，大剂量附子在痹证中的运用，河南中医，1997，（4），234.

[10] 胡小鹰，彭国平，文红梅，等，甘草总黄酮抗心律失常研究，中草药，1996，27（12），733.

[11] 裴妙荣等，四逆汤配伍作用的化学及药效学研究，中药药理与临床，1996，（3），10.

[12] 徐建东等，大黄对附子解毒作用的相关分析，上海中医药杂志，1999，（3），7.