2015年上半年福建省主治医师(消化科)初级相关专业知识考试试题

2015年上半年福建省主治医师(消化科)初级相关专业知识
考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者女，性，55岁，寒战、发热5d，体温39℃，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：白细胞：12×109/L，中性粒细胞0．82，尿常规示：红细胞30个/HP，白细胞20/HP，最可能的诊断是
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．肾结核
D．急性肾小球球肾炎
E．慢性肾盂肾炎急性发作
2、患者男性，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型
E．急性粒细胞白血病M5型
3、下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位
A．脑
B．肺
C．肾上腺
D．骨
E．肾
4、有关非甾体抗炎药下列说法错误的是
A．为脂溶性药物
B．可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障
C．长期服用者约30%有消化性溃疡
D．诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关
E．胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡的发生
5、患者女性，23岁，以“黑粪3d”为主诉入院，无胃病及肝病史，无服药史。

选用抑酸药最好的是
A．丙谷胺
B．奥美拉唑
C．法莫替丁
D．西咪替丁
E．雷尼替丁
6、支气管疾病引起咯血不见于
A．支气管内膜结核
B．支气管肺癌
C．支气管哮喘
D．慢性支气管炎
E．支气管结石
7、某公司获得银行贷款100万元，年利率6%，期限为三年，按年计息，复利计算，则到期后应偿还银行本息共为__万元。

A．119.1
B．118
C．11.91
D．11.8
8、某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．急性重症胰腺炎
C．自发性腹膜炎
D．门静脉血栓形成
E．肝硬化癌变
9、一肝性脑病患者，血气分析；pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，下列哪种治疗合理
A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．谷氨酸钠+氯化钾
D．精氨酸
E．精氨酸+氯化钾
10、微小胃癌的直径
A．＜0.5cm
B．＜1.0cm
C．＜1.5cm
D．＜2.0cm
E．＜2.5cm
11、踝关节的组成，正确的是
A．胫骨和距骨
B．腓骨和距骨
C．胫腓骨下端和距骨
D．胫腓骨下端和舟骨
E．胫腓骨下端和跟、距骨
12、下述叙述哪项不正确
A．睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
B．低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
C．睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
D．睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
E．睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5
13、慢性腹痛的病因包括
A．腹腔脏器急性炎症
B．空腔脏器急性扭转
C．脏器破裂
D．肿瘤压迫及浸润
E．胸腔疾病的牵涉痛
14、一台交换机具有24 个10/100Mbps 全双工端口和2 个1000Mbps 全双工端口，如果所有端口都工作在全双工状态，那么该交换机总带宽应为
A．4.4Gbps
B．6.4 Gbps
C．6.8 Gbps
D．8.8 Gbps
15、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是
A．高热
B．衰弱
C．中毒性巨结肠
D．瘘管
E．癌变
16、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助
A．进行性贫血
B．体温的高度
C．血沉增快的程度
D．皮肤黏膜瘀点和脾大
E．白细胞数量
17、患者男性，44岁，腹胀2年，查体示巨脾，脾切除术能治疗下列哪种疾病A．缺铁性贫血
B．遗传性球形细胞增多症
C．自身免疫性溶血性贫血
D．海洋性贫血
E．丙酮酸激酶缺乏
18、不能引起急性胰腺炎胰腺疾病的是
A．胰管结石
B．胰管狭窄
C．胰管肿瘤
D．胰腺分裂症
E．胰岛细胞瘤
19、对结核性腹膜炎有诊断意义的是
A．超声显象
B．X线视透
C．腹水检查
D．结核菌素试验
E．红细胞沉降率
20、男性，25岁。

上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡剂检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。

近3天来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是
A．慢性浅表性胃炎
B．十二指肠球部溃疡
C．胃溃疡
D．胃黏膜脱垂症
E．胃癌
21、下列哪项不是急性胰腺炎患者黄疸的原因
A．胆总管结石
B．胰头炎性水肿压迫胆总管
C．胰腺脓肿压迫胆总管
D．肝细胞损害
E．肝内胆汁淤积
22、向阳性皮疹是哪种疾病的特异性皮损
A．系统性红斑狼疮
B．系统性硬化病
C．皮肌炎
D．银屑病关节炎
E．结节性多动脉炎
23、呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是
A．肠梗阻
B．急性下壁心肌梗死
C．急性阑尾炎
D．急性胆囊炎
E．急性胃肠炎
24、患者女性，14岁。

感冒1周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉眼血尿，有尿蛋白3+临床拟诊为
A．糖尿病肾病
B．急性药物性间质性肾炎
C．骨髓瘤肾病
D．急性肾小球肾炎
E．紫癜性肾炎
25、患者男性，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是
A．正常
B．腹腔内大量气体
C．胃内大量气体
D．腹腔内大量液体
E．胃内大量液体潴留
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关于超声伪像产生原因的叙述，错误的是
A．是显示断层图像与相应解剖断面图像间的差异
B．是声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真
C．衰减声影、后方回声减少
D．聚焦调节不当
E．反射、折射导致回声失落
2、二尖瓣狭窄后，最先引起增大的是
A．右心房增大
B．右心室增大
C．左心室增大
D．左心房增大
E．左心房室增大
3、肠结核的主要感染途径为
A．呼吸道
B．消化道
C．血行播散
D．淋巴管播散
E．直接蔓延
4、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
5、正常心尖冲动位置在
A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm
B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm
C．第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm
D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm
E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm
6、在我国引起肝硬化的主要原因是
A．酒精中毒
B．中毒性肝炎
C．病毒性肝炎
D．营养失调
E．慢性肠道感染
7、患者男性，40岁，丙型肝炎后肝硬化年，1周来腹胀、尿少，便秘，4h前出现嗜睡。

查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，腹软，移动性浊音(+)。

治疗肝性脑病时饮食上每天应给予多少蛋白质
A．25g
B．30g
C．35g
D．40g
E．暂不给
8、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是
A．多发生于老年人，青年人较少见
B．此类型高血压属高度危险组
C．左侧心力衰竭的症状突出且危重
D．多数由中、重度高血压发展而来
E．肾脏损害突出，可死于肾衰竭
9、患者男性，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。

最可能的诊断
A．胃多发溃疡
B．幽门管溃疡
C．十二指肠溃疡
D．复合性溃疡
E．难治性溃疡
10、患者女性，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白68g/L，尿蛋白3+，血沉显著增快，ISG 45g/L。

骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。

X线片提示广泛骨质疏松。

最应考虑的诊断是
A．老年性骨质疏松
B．反应性浆细胞增多
C．骨转移瘤
D．浆细胞白血病
E．多发性骨髓瘤
11、与CT噪声无关的因素是
A．X线剂量
B．扫描层厚
C．重建算法
D．探测器的灵敏度
E．FOV
12、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合
A．患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗
B．患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗
C．该患者应休息治疗
D．行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗
E．立即应用干扰素
13、风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是
A．感染性心内膜炎
B．充血性心力衰竭
C．咯血
D．血栓栓塞
E．肺部感染
14、患者女性，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈
A．普大型
B．烧瓶状
C．靴形
D．梨形
E．心底部浊音界增宽
15、患者男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35/ min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是A．停服地高辛，给氯化钾
B．停服地高辛，给苯妥英钠
C．继续服地高辛，加用阿托品
D．停用地高辛；给奎尼丁
E．安置临时心脏起搏器
16、患者男性，40岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性哆音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查
A．痰细菌培养及药敏
B．肺功能
C．肺CT
D．肝功能检查
E．血钾、钠、氯测定
17、急性胰腺炎引起的休克常为
A．感染性休克
B．心源性休克
C．低血容量性休克
D．过敏性休克
E．神经源性休克
18、患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。

查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。

血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。

为了诊断最先检查的项目是
A．便常规检查
B．肥达反应
C．血涂片找疟原虫
D．肝功能试验
E．乙脑特异IgM抗体检测
19、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。

X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。

胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。

下列哪项诊断的可能性最大
A．胰岛细胞瘤
B．支气管肺癌
C．原发性肝癌
D．胰腺癌
E．乳腺癌
20、环磷酰胺最常见的不良反应是
A．骨髓抑制
B．肝功能异常
C．胃肠道不良反应
D．神经系统损害
E．性腺抑制
21、肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是
A．1000～1500ml
B．2000—3000ml
C．3000～4000ml
D．4000～5000ml
E．5000ml以上
22、下述哪项不是ARDS直接肺损伤因素
A．感染中毒症
B．重症肺炎
C．淹溺
D．肺挫伤
E．吸入毒气
23、不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是
A．剧烈上腹痛
B．恶心及呕吐
C．发热
D．低血压或休克
E．脱水及低钾血症
24、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。

2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个/μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患肾功能不全最可能的原因为
A．慢性肾小球肾炎
B．慢性间质性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．原发性高血压肾病
E．梗阻性肾病
25、患者女性，48岁，既往无胃病史，近1年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约 1.5cm×1.8cm，病理诊断为早期胃癌。

首先应选择的治疗方法是
A．免疫治疗
B．内镜下切除
C．手术治疗
D．动脉栓塞
E．放疗+化疗。