规范化疼痛护理在胫腓骨骨折患者疼痛管理中的应用

规范化疼痛护理在胫腓骨骨折患者疼痛
管理中的应用
【摘要】目的：探讨规范化疼痛护理在胫腓骨骨折患者中的应用。

方法：选取2022年1月~2022年12月本院收治并予以手术治疗的胫腓骨骨折患者
60例，随机分为观察组和对照组两组，各30例。

对照组予常规护理干预，观察
组则在对照组基础上实施规范化疼痛护理。

比较两组患者入院后24h、术后24h
及术后48h的疼痛评分。

结果：实施规范化疼痛护理后，观察组患者入院
后24h、术后24h及术后48h的疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：规范化疼痛护理通过对胫腓骨骨折患者实施早期、预见性、系统化的疼痛评估和疼痛干预，有效缓解了患者围手术期疼痛，有助于促进
患者舒适、提高护理质量。

【关键词】规范化疼痛护理；胫腓骨骨折；疼痛
胫腓骨骨折是常见的骨科外伤性疾病，多由于意外创伤所致，患者意外受伤
到术后始终伴随着不同程度的疼痛。

国际疼痛协会（IPA）将疼痛定义为一种令
人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际或潜在的组织损伤。

疼痛既是一种症状，更是一种疾病[1]，可引起患者机体心血管系统、神经内分泌系统、凝血系统及胃
肠道等功能紊乱，出现失眠、烦躁、焦虑、免疫力下降等多种症状，并伴随着精
神和心理上的改变。

骨折患者的疼痛多为急性疼痛，如不能对其进行有效控制，
急性疼痛可进一步发展为慢性疼痛，严重影响患者病情的康复，延长住院时间，
增加治疗费用。

除了体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征外，疼痛作为第五生
命体征已越来越受到关注。

有研究表明[2]：完善的疼痛管理体系是有效镇痛的关键。

本文将规范化疼痛护理应用于胫腓骨骨折患者中，有效改善了患者围手术期
疼痛。

报道如下。

1、资料与方法
1.1临床资料：选取2022年1月~2022年12月本院收治的胫腓骨骨折患者110例，随机分为观察组和对照组两组，各55例，观察组中男34例，女21例，
年龄18~79岁，平均年龄（58.8±2.4）岁；对照组中男32例，女23例，年龄
23~81岁，平均年龄（59.2±3.2）岁。

纳入标准为：（1）符合胫腓骨骨折诊断
标准，且经影像学检查证明；（2）术后生命体征平稳，无严重并发症发生；（3）认知、沟通正常；（4）能配合研究；（5）知情同意本研究。

排除标准为：（1）合并有其他部位骨折者；（2）患有其他可能引起疼痛的疾病者；（3）意识障碍
或无法正常沟通者；（4）无法配合研究者；（5）因各种原因中途退出研究者。

两组患者年龄、性别、骨折部位、手术方式、麻醉方式等一般资料相比，无统计
学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组予常规护理干预，观察组则在对照组基础上实施规范化疼
痛护理。

具体方法如下：（1）药物护理：使用镇痛药物是骨折患者疼痛最有效
的控制手段，世界卫生组织推荐的癌症患者阶梯止痛方案在骨折患者疼痛护理中
同样适用，轻度疼痛患者可使用阿片止痛药物，如临床常用的消炎痛控释片；中
度疼痛患者可使用弱阿片止痛药物，如曲马多缓释片；剧烈疼痛患者可使用强阿
片止痛药物，如吗啡、哌替啶等；此外对于有轻微烦躁情绪的患者也可以使用镇
静药物，以此帮助患者睡眠。

鉴于每一位骨折患者疼痛特征及程度均有所不同，
因而临床药物护理时要做到有针对性。

第1次给药时，要注意观察患者的镇痛反
应及身体各方面的动态变化，保证给药剂量的准确性；给药时机控制上，目前临
床主张预防性用药，对于一些疼痛明显、原因已经明确的患者要及时给药，做到
预防性用药，以明显减轻患者的痛苦，将临床护理工作由被动转变为主动。

（2）非药物镇痛护理：常见的镇痛方式有冷敷、热敷及按摩。

冷敷促使患者毛细血管
收缩，减少局部水肿发生。

热敷可以减少局部肌肉痉挛，在改善血液循环中发挥
重要作用，可改善血液循环，解除神经末梢压力，起到缓解疼痛的目的。

（3）
心理护理和健康教育：骨折患者因为身体受到创伤和疼痛影响，以及缺少对疾病
的认知，常担心自己的病情是否可在短时间内痊愈，是否可以顺利出院，极易产
生不良的心理情绪，影响治疗、护理配合度。

护士应向患者及其家属进行健康宣教，向其讲解骨折手术治疗、术后疼痛及术后镇痛的相关知识，使患者可以对自
身病情和治疗手段有清晰的认识，从而积极配合医护人员的临床治疗与护理，缓
解其负面情绪，实现缓解疼痛的目的。

1.3 观察指标比较两组患者入院后24h、术后24h及术后48h的疼痛评分。

采用数字疼痛评分法（NRS）进行评价，该评分法以0~10共11个数字表示疼痛
程度，0表示完全无痛，10表示难以忍受的剧痛，要求患者根据自身疼痛程度选
择最能代表其感受的一个数字，所选数字越接近10，则表示其疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS19.0统计软件，计量资料采用t检验，两组患者各时间段疼痛评分的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：实施规范化疼痛护理后，观察组患者入院后24h、术后24h及术后48h的疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表
1。

表1 两组患者各时间段疼痛评分的比较
组别
例
数
入院24h
（分）
术后12h
（分）
术后24h
（分）
观
察组
55 4.87±1.12 3.79±1.06 2.24±1.13
对
照组
55 5.66±1.05 4.81±1.51 3.39±1.24
P<0.05<0.05<0.05
3、讨论
胫腓骨骨折是下肢骨折中常见的类型，多由于外伤等引起。

骨折后的疼痛是持续且剧烈的，可伴随骨折患者整个治疗过程，并影响疾病的发展和转归[3]。

疼
痛的护理关系到骨折患者的舒适度体验及病情的发展变化。

一直以来，临床和社会大众对疼痛均存在认知上的误差，认为疼痛是一个自然的疾病过程，患者对疼痛应该极力忍受，这种错误的认知一定程度上对骨折患者疼痛护理的有效开展产生了影响[3]。

规范化疼痛护理通过对患者进行充分、动态的疼痛评估，严格根据三阶梯镇痛策略予以药物镇痛法和非药物镇痛法，同时辅以心理护理和健康教育，有效缓解了患者疼痛，有助于促进患者舒适、提高护理质量[4]。

综上所述，本文将规范化疼痛护理应用于胫腓骨骨折患者中，有效缓解了患者围手术期疼痛，对促进患者舒适、提高护理质量起到了积极作用。

【参考文献】
[1] 张健. 护理干预在骨折术后疼痛患者护理中的临床应用效果观察[J]. 中国医药指南，2019，17（1）：262.
[2] 殷媛媛. 疼痛护理在四肢骨折患者术后疼痛控制及改善睡眠质量中的应用[J]. 当代护士（学术版），2019，26（5）：48-50.
[3] 毕钰琪，林黎，刘媛，等.下肢胫腓骨骨折患者围手术期疼痛管理最佳证据总结[J].当代护士，2021,28（17）：15-20
[4] 李静.下肢骨折患者术后疼痛护理的研究进展[J].当代护士，2018,25（26）：16-18。