护理干预对合并高血压的血透患者血压的影响

护理干预对合并高血压的血透患者血压
的影响
【摘要】目的探讨护理干预对合并高血压的血透患者血压的影响。

方法选
取2020年4月～2021年10月期间80例进行维持性血液透析治疗的高血压患者，均分为观察组与对照组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取综
合护理干预措施。

比较两组干预前后血压数值、护理期间并发症发生率。

结论
干预前，两组舒张压、收缩压水平差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组
舒张压、收缩压水平低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组并
发症发生率为5.00％，低于对照组12.50％，两组差异显著(P<0.05)。

结论对
合并高血压血透患者来说，采用综合护理可有效改善其血压水平，降低并发症发
生率，值得在临床上推广应用。

【关键词】护理干预；高血压；血透
在对终末期肾脏疾病患者治疗中，维持性血液透析是主要治疗方法，对患者
肾脏功能可有效替代，达到纠正酸碱平衡、清除代谢废物的效果。

但该治疗方法
使患者血液循环改变，容易导致高血压及相关并发症的发生，且如果对出现高血
压的患者血压控制不理想，患者整体治疗效果也会受到影响。

本次对部分进行维
持性血液透析治疗的高血压患者实施综合护理进行研究，现报道如下。

1资料与方法
1.
1.
研究对象
选取2020年4月～2021年10月期间80例进行维持性血液透析治疗的高血
压患者，均分为观察组与对照组。

对照组中，男23例，女17例，年龄54～79
岁，平均(61.4±3.5)岁；观察组中，男25例，女15例，年龄56～78岁，
平均(62.2±3.2)岁。

所有患者透析时间均超过6个月，符合高血压诊断标准；
排除精神疾病者、严重心脑血管疾病者、消化系统疾病者、恶性肿瘤者、认知障
碍者及免疫系统疾病者。

两组一般资料无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法
对照组采取常规护理:透析过程中监测血压,采用常规生活方式指导等。

观察
组在常规护理基础上采取以下综合护理干预措施：（1）认知干预。

护理人员根
据患者的具体情况,如病情、年龄、文化程度、接受能力等制定个体化措施进行
床旁宣教,让患者认识和了解高血压的各种危险因素及危害,了解生活方式对高血
压的影响。

从而达到戒除烟酒等不良嗜好,生活起居规律,睡眠充足,保持适量的
运动和社会活动等健康生活方式。

（2）心理干预。

护理人员针对患者的心理特
点进行一对一心理干预,给予疏导、鼓励、教育及辅导,与患者共同讨论制定治疗
方案,提高患者自我认知和自我管理的能力,调动患者积极性,提高依从性。

同时
护理人员积极与家属加强交流,获得家庭支持。

（3）个体化饮食干预。

制定个体
化的膳食方案,协助患者选择正确的食物及烹饪方法。

控制钠盐的摄入,每日盐的
摄入量不超过5g氯化钠(2g钠)；糖尿病患者定期监测血糖；补充适量蛋白质,蛋
白摄入量以1.2g/(kg·d)为宜,对高磷血症者降为1.0g/(kg·d),其中60%选用优
质动物蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等；每日保证有30～35kcal/kg的热量摄入；鼓励患者以植物油代替动物脂肪；少尿患者或尿量正常但反复发生高钾血症的患
者控制含钾高的食物如菌类、柑橘类、菠菜等食物的摄入；在严密监测血清钾、钠、钙、磷的情况下,给患者补充足够的钙剂和维生素D；同时补充叶酸和B族维
生素等。

（4）容量控制干预。

保持理想干体质量是维持血压的关键。

对患者的
血压、体重进行监测,每天的尿量也要详细地记录,对患者的液体摄入量要进行严
格的控制,患者透析间期体重的增长严格控制在干体质量的3%～5%。

（5）药物干预。

对患者宣讲高血压的用药原则,正确用药的益处；对服药不规律或思想上不
重视的患者,着重讲解服药不规律的危害并督促其建立良好的服药习惯。

提高用
药依从性,按时服药,避免漏服、多服或不服药的情况发生。

遵医嘱及时调整用药。

（6）透析方案干预。

让患者及家属接受宣教和指导,明白充分透析并保持理想干
体质量是维持血压平稳的关键,遵医嘱进行透析,不得擅自更改透析时间及次数。

1.3 观察指标
(1)比较两组干预前后血压数值。

依据护理前1个月测量2～4次血压数值取
平均值作为干预前血压值，记录护理干预2～3个月内2～4次透析前血压数值作
为干预后血压值。

(2)比较两组护理期间并发症发生率，包括肌肉痉挛、透析低
血压、失衡综合征、心律失常。

1.4 统计学处理
所得全部数据采用 SPSS22.0软件分析，计量资料采用（±s）表示，进
行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05表示差异有统计
学意义。

2结果
2.1 两组干预前后舒张压、收缩压水平比较
干预前，两组舒张压、收缩压水平差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观
察组舒张压、收缩压水平低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后舒张压、收缩压水平比较（±s，mmHg)
组别
例
数
舒张压收缩压
干预前干预后干预前干预后
观察组
4
110.45±
6.45
81.15±
4.48
164.15±1
2.15
122.59±
7.96
对4110.69±93.56±163.58±1137.96±
照组07.15 6.96 2.459.85 t0.1589.4820.2077.676 p0.8750.0010.8360.001
2.2 两组护理期间并发症发生率比较
观察组并发症发生率为5.00％，低于对照组12.50％，两组差异显著
(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理期间并发症发生率比较 [n(%)]
组别
例
数
肌肉
痉挛
透析低
血压
失衡
综合征
心
律失常
并发
症率
观察组
4
00022(5.0
0)
对照组
4
21126(15.
00)
χ
2
5.556
p0.018 3讨论
近年来，肾脏疾病在治疗方面取得了长足的进展，终末期肾病的治疗已从延
续生命转化到了提升生存质量。

目前血液透析正被广泛应用于终末期肾病的治疗。

虽然血液透析技术发展至今已越来越成熟规范，临床应用也越来越广泛，已挽救
了无数患者的生命，但也可能带来一些负面影响，对此我们应予以高度重视，尤
其是对于合并高血压的血透患者来说，但如何开展有效的护理仍是临床上的重点
课题。

由于我国在合并高血压血透患者的护理方面仍处于探索阶段，系统的服务
体系框架尚未完全成型，且参与护理的人员还仅限于病房护士和专科护士为主，
多学科合作性差，人力资源欠缺，使得患者获得的护理干预措施缺乏全面性，无
法有效将患者的血压控制到理想水平，在本实验中，对照组患者采用的是目前临
床应用最为广泛的常规护理，但其血压控制情况差于给予综合护理的观察组患者，这一结果进一步证实了传统护理模式的局限性。

综合护理干预在合并高血压血透患者的治疗中越来越被重视，它主要包括了
健康教育、心理护理、饮食护理以及稳定血压等护理措施。

心理护理保证了患者
能以健康的心态配合治疗；健康教育不仅能确保每位患者都能充分认识自身疾病，还能保证患者可以正确进行自我管理；饮食护理可协助患者达到理想的代谢控制；而稳定血压护理则决定了患者是否能够达到理想的血压水平。

本实验特选取了我
院收治的80例合并高血压的血透患者为研究对象，仅对观察组患者采用了综合
护理干预，探讨了综合护理干预用于合并高血压的血透患者护理中对其血压水平
效果。

结果显示，开展综合护理干预前，两组患者的血压水平无明显差异，而开
展综合护理干预后，观察组的血压控制情况相较于对照组呈更优显示。

这主要是
在于综合护理模式改变了传统的护理模式，更加人性化，最大化满足了患者的自
理需求，进而获得了理想的护理效果。

综上所述，对合并高血压血透患者来说，采用综合护理可有效改善其血压水平，降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。

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