泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的效果分析

甘肃科技
Gansu Science and Technology
第37卷第2期
2021年1月
Vol.37 N=.2
J ab . 2021
泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的效果分析
李迪
（武威市人民医院，甘肃武威733000）
摘 要：分析泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的效果$方选择2018年1月~2019年6月期间武威市人民医院
收治的狼疮性肾炎患者86例作为本次研究对象，依据随机数字表法分成2组，给予对照组43例泼尼松+环磷酰胺治 疗，给予研究组43例泼尼松+来氟米特治疗。

比较两组尿02-微球蛋白（02-MG ）、24h 尿蛋白定量、血清02-MG 、血清
红细胞沉降率（ESR ）水平以及不良反应发生情况。

治疗后两组尿02-MG 、24h 尿蛋白定量、血清02-MG 、血清ESR 水
平均下降（!＜0.05）,且治疗后研究组尿02-MG 、24h 尿蛋白定量、血清02-MG 、血清ESR 水平低于对照组（！＜0.05）$研
究组不良反应发生率11.63%低于对照组30.23%,差异有统计学意义M=4.497,P =0.034）$采用泼尼松联合来氟米特治
疗狼疮性肾炎,能降低尿02-MG 、24h 尿蛋白定量、血清02-MG 、血清ESR 水平，且不良反应发生减少。

关键词：泼尼松;来氟米特;狼疮性肾炎;效果中图分类号:R692
狼疮性肾炎是常见继发性肾脏病，其是系统性 红斑狼疮引起的肾损害，需积极治疗，否则蛋白质 大量流失，肾功能
， 发肾衰竭，
，狼疮性肾炎为系统性红斑狼疮
患者的 ，并且高达30%的狼疮性肾炎
患者病情可进展成为 期肾病L&M 。

临床常用药物
治疗方
反应较，
期应用 叫
研究 ， 治疗方
善，显著性
疗效叫 来氟米特 用 治疗自
性 ，患者用，
成具
性的 ， 性，
应用叫
，本研究采用泼
尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎，结果 下。

1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2018年1月~2019年6月期间武威市人
民医院收治的狼疮性肾炎患者86例作为本次研究 对象，依据随机数字表法分成2组，对照组43例， 男5例，女38例，年龄25~54岁，平均年龄（34.37士
4.43）岁，病程3个月~38个月，平均病程（16.18士
5.96）个月；研究组43例，男7例，女36例，年龄 26~55岁，平均年龄（34.42±4.46）岁，病程3个月~
39个月，平均病程（16.21±6.02）个月$ 2组上述资
料比较， 无
（！＞0.05）， 比性$
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①均确诊为狼疮性肾炎，且均为初
次治疗;②非妊娠期、哺乳期女性;③均未患有精神
疾患；④患者知情同$
排除标准:①纳入本次研究前3个月内接受过
糖皮质激素、 剂治疗，或不能遵医用药;②
肝能 或肾功能 ；③患有其他原发性、
发性肾小球疾病；④过敏 ，或对本研究所用药
物明确过敏$
1.3治疗方法
给予对照组泼尼松+环磷酰胺治疗，①泼尼松 给药标准:1.0mg-kg "1'"1，顿服，6~8周，依据治疗效 果缓慢减量；②环磷酰胺给标准：1g ， 添
250mL 氯化钠溶液（浓度0.9%）,静滴，1次/月$
给予研究组泼尼松+来氟米特治疗，①泼尼松 给药标准:1.0mg-k g-1'-1,顿服,6~8周,依据治疗效
果缓慢减量；②来氟米特给标准：50mg ・d -1，连续 给药3d 后减至20mg - d -1 $ 两组疗 : 6 个月 $
1.4观察指标
1）尿 02-微球蛋白（02-microglobulin ,02- MG ）、24h 尿蛋白定量、血清02-MG 、血清红细胞沉
降率（Erythrocyte Sedimentation Rate ,ESR ）水平 比较。

于晨起空腹时抽取静脉血5mL ,离心取上
层血清，检测血清02-MG 、血清ESR 水平，分别选 择免疫比浊法、魏氏法检测以上两项血清指标；取
尿液，检测尿02-MG 、24h 尿蛋白定量，用全自动 生化分析仪检测以上两项尿液指标；
2)不良反应发生情况比较％记录两组恶心呕
吐、皮疹、转氨酶异常等不良反应发生情况&
1.5统计学处理
数据分析使用SPSS23.0。

计量资料符合正态分 布，均用(！士s )表示,组间比较行独立样本#检验,
组内比较行x 2配对样本$检验；计数资料用% (%) 表示,组间比较行检验%检验水准#=0.05，&<0.05 表示差异有统计学意义％
2结果
2.1尿！2-MG 、24h 尿蛋白定量、血清［32-MG 、 血清ESR 水平比较
治疗前两组尿02-MG 、24h 尿蛋白定量、血清
02-MG 、血清ESR 水平比较,差异无统计学意义
(&>0.05),治疗后两组尿02-MG 、24h 尿蛋白定量、
血清02-MG 、血清ESR 水平均下降(&<0.05),且治 疗 组尿02-MG 、24h 尿蛋白 量、
02-
MG 、血清ESR 水平低于对照组(&<0.05)。

见表1。

注：与同组治疗前比较$P <0.05o
表1
尿！2-MG 、24h 尿蛋白定量、血清！2-MG 、血清ESR 水平比较±s
)
组别例数
尿 02-MG (=g/L )治疗前
治疗24h 尿蛋白定量(g/24h )
治疗前
治疗对照组43 3.21±0.52 1.97±0.45$ 5.45±1.42 1.85±0.61$
研究组43
3.23±0.54 1.31±0.29$
5.39±1.38
0.71 ±0.22$
$
-0.175
8.0840.19911.528P
-
0.862
0.000
0.843
0.000
续表1
组例数02-MG (mg/L )ESR (mm/h )
治疗前
治疗治疗前治疗对组43 3.35±1.01 2.36±0.77①
43.42±10.6126.03±8.11 ①究组
43
3.29±0.98 1.31 ±0.42 ①43.34±10.5321.49±7.12 ①
$-0.2807.8500.035
2.759P
-
0.780
0.000
0.972
0.007
2.2不良反应发生情况比较
对照组共有7例出现恶心、呕吐,4例出现皮 疹,2例出现转氨酶异常，研究组共有3例出现恶
心、呕吐,2例出现皮疹，研究组不良反应发生率 11.63% 对照组30.23% ,差异有统计学意义 (^=4.497,&=0.034)。

3讨论
狼疮性肾炎患者伴有明显肾脏损害,出现蛋白
尿、 尿等 表现, 发生、 情 均 自
657。

目前
疗法,
对
、 表现等 治疗
, 皮
合治疗 常 ,
化 , 使用 有 出现
异情况, 出现 不 ,
、 化 不 等, 不 使用。

, 用 治疗狼
, 有
效调节机体免疫状态，增强机体免疫，显著性抑制
单核巨噬细胞活 细胞趋化功能，调节T 淋巴
细胞亚群水平问。

但是，随着给药时间延长，极易引
起一系列不良反应，已 到临床高度重视，因此，临
床建议短期、少量给药&由于狼 治疗
周期普遍较，采用
胺联合治疗有
其局限性，不良反应发生率高，为减少不良反应，切
实提高疾
治疗效果， 需要慎重选择 I
治疗 。

来氟米特属于免疫抑制剂，可直接作用于T 淋
巴细胞，显著性抑制其免疫应答作用，目前此药物
主要用于治疗类风湿
骨质破坏，随着对 认
识不断深入，发现其同样适用治疗自 疾
病，代谢产
二氢乳酸脱氢酶活性,
OP 合成路径中断,DNA 与RNA 合成均会受到影
响，另外，可作用 B 淋巴细胞，抑制其增殖过程，
抗 生成过程受到阻碍， (下转第70页)
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(上接#106页)
抗体含量随之减少，多途径产生免疫抑制效应。

文献报道,肾功能障碍患者服用来氟米特后，肌M清除率#系膜细胞与基质增生程度均减缓，尿蛋白减少，远期肾功能明显增强叫现阶段，来氟米特在治疗狼疮性肾炎方面已取得一定进展，有学者进行了多中心对照临床试验，明狼疮性肾炎经诱导治疗缓，效，并证实了来氟米特与环磷酰胺两种疗效。

用来氟米特治疗狼疮性肾炎，其机制能：①来氟米特能1酪，其活性下降，细胞程受阻，影响外周血中树突状细胞，其成熟、分化过程受到扰，抗原传递受阻，体液免疫、细胞免疫相应受到抑制；②来氟米特服用后，有活性：谢产，阻碍肾间质细胞增殖，影响I型胶原、$，二者生成均发生改变，肾小管
生长因子-%1表达显著性减少，肾间质纤维化过程相应减缓，用于肾脏保护与。

用与来米特治疗狼疮性肾炎，治疗有效性与性方面进行讨，显示:治疗后研究组尿％2-MG、24h尿蛋白定量、血清％2-MG、血清ESR；研究组不良反应发生率11.63%低于对照组30.23%，差异有统计学意义。

以上研究结果有力佐证了泼尼松与来米特治疗狼疮性肾炎有效性、性，尿%2-MG、24h尿蛋白定量、血清％2-MG、血清ESR水有很好的调节作用，反应明显减少。

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