科室质量小组在质量管理中的应用效果

科室质量小组在质量管理中的应用效果
摘要：目的探究质量控制项目小组管理模式在临床质量管理中的应用效果。

方法研究时间为2018—2019年,自2018年1月起在胃肠外科护理管理中应用质
量控制项目小组管理模式,成立质量控制小组,制定详细的质控制度,全面构建质
控体系，按照PDCA模式进行小组质量管理和记录，比较应用质量控制小组项目
管理模式前后的护理效果。

结果实施质量控制项目小组管理模式后,护理不良事
件例数减少10以上、病人满意度得分95分以上，与实施前相比(P<0.05)。

结论
在胃肠外科护理管理中应用质量控制项目小组管理模式,能够有效提升护理管理
质量,减少护理不良事件的发生率,促使质量管理的标准化、制度化，帮助提高管
理效能和提高护理质量。

【关键词】项目小组管理；质量管理；质量控制小组；应用效果
护理质量管理是护理管理的核心内容，质量控制是质量管理的关键环节，护
理质量是医院服务质量的重要组成部分，不仅关系到患者的生命安全与健康，同
时也关系着医院在社会中的形象与发展[1-2]。

临床护理管理工作虽然对护士的行为
进行了规范，但由于缺乏细化、具体的质控措施，护士对制度的执行率并不高，
导致护理不良事件发生率的增加［3，4］。

护理质量把控是护理管理的核心内容，
为进一步提高护理管理质量，我科于2018年１月起实施质量控制项目小组管理
模式，每小组有一个持续质量本（见图1、2、3），按PDCA进行监控。

取得了较
好成效。

科室管理质量包括培训、考核、检查等内容，将项目小组管理内容整理成一
个持续质量本，有利于负责人按照内容进行培训、考核、检查及质控反馈，改进
措施和跟踪。

图1：10个小组，每个质控小组一本
图2持续质量表
图3检查后记录
更多还原
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2018-2019年，自2018年１月起在胃肠外科护理管理中应用质量控制项目小组管理模式。

2个病区，有40个护士，参加质量控制小组成员均是定科护士，共28个，均为女性；年龄为23-24岁；学历：大专13人，本科１5人；职称：护士6人，护师10人，主管护师11人，副主任护师１人。

1.2 方法
1.2.1成立质控小组：根据护理管理内容，将质量控制管理分为9个小组（见图1）每个小组设小组长1人，质控员2-3人，有些小组长从负责项目起，对管理工作程序非常熟悉，并且质控员具备较高的专业素养，是经过核心小组审核通过后才任职，构建护士长、质控员、护士的三级质控体系，确保全面提升质量控制效果。

各级质控体系要做好本职工作，并积极给上层管理体系提供反馈，确保质控体系质量能够持续提升。

每个小组有持续质量改进本，每月将培训、考核、检查情况，记录在持续质量改进表上。

1.2.2制定质控标准根据各质控小组的工作内容，有部分项目检查标准按照医院已有的质量标准评价表，没有的就科内拟定详细的质控标准。

要求质控小组严格按照相关标准进行质量评价，记录在持续质量改进表上。

1.2.3各小组质控工作职责详细见表1，包括培训、考核、检查
1.2.4各小组质控工作要求每个小组每个月检查一次，对于要培训的内容，培训后有考核，针对存在问题制定措施，反复督查措施落实，次月做好评价并记录在持续质量改进表上。

1.3实施效果评价指标
根据护理部每月下发科室护理质量得分各科室检查得分不均分、客服下发的护理满意度得分（采用电话访问调查形式，对门诊、出院患者进行满意度调查。

调查有效样本由第三方统计，经过综合统计分析，计核出患者满意度）、投诉事件、科室发生的不良事件数作实施前后对比。

1.4 统计学方法 SPSS17.0 统计软件进行分析，计量资料采用均数± 标准差( ±s) 表示，t 检验，计数资料采用率表示，进行χ2检验，P＜0.05 具有统计学意义。

2.结果
表2实施质量控制小组管理前后护理不良(隐患))事件比较（例次）
组别医嘱
漏执行
病人
自行拔管
跌倒压疮总率
2017（n=40）
3
（7.50）
3
（7.50）
5
（12.50）
3
（7.50）
14
（35.00）
2019（n=28）
（0.00）
2
（7.14）
1
（3.57）
（0.00）
3
（10.71）
X2值---- 5.181
P值----0.022
8
表3第三方调查满意度调查结果
组别2017年
（n=40）
2019年
（n=28）
T值P值
科室排名18.52±1.06 6.23±2.5127.7
044
0.00 00
住院满意度95.63±1.5298.66±2.15 6.81
45
0.00
00
出院满意度94.56±2.6397.06±2.11 4.17
40
0.00
01
表4护理质量分
组别2017年
（n=40）
2019年
（n=28）
T值P值
护理文书93.23±
2.1295.51±0.
51
5.56
75
0.00
00
病房/病人安全90.26±
2.0696.65±2.
06
12.5
889
0.00
00
院感93.26±
2.0598.63±1.
05
12.7
225
0.00
00
教学90.21±
2.0698.63±1.
11
19.6
909
0.00
00
优质护理服务91.25±
2.6095.98±1.
32
8.84
76
0.00
00
急救物品、药品管
理组
95.23±
2.05
98.84±2.
05
7.14
67
0.00
00
7S管理90.23±
0.5298.87±1.
52
33.3
578
0.00
00
病房管理与安全90.52±
0.6398.63±2.
51
19.6
281
0.00
00
设备、仪器管理91.52±
2.06100.00±0
.00
21.7
331
0.00
00
静疗护理92.04±
2.4196.65±2.
63
7.47
66
0.00
00
3.结论
质量控制小组是全体护理人员参与护理质量改进的有效方式，管理方式能够
及时发现护理工作中存在的问题，针对性的整改，能有效提高护理质量，减少不
良事件的发生，避免护理纠纷。

胃肠外科具有患者多、周转快、疾病种类多、工
作量大等特点。

护理工作中会出现一些不可控风险因素，为了提高护理质量，必
须应用有效的护理管理方式，通过制定具体护理质量评价标准，使管理过程标准化，护理人员有规范可循、依据可查。

1.
质量控制项目小组管理模式也使培训、考核达标科室每月要培训、考核的
内容很多，每个检查的标准中也会有培训、考核的要求，本研究中每一个项目小
组组长每月根据持续质量改进本中内容进行培训、考核、检查工作，及时的完成，发现问题及时分析和整改，并于次月进行评价，持续的PDCA模式。

研究前的各
培训和考核率不达标，通过项目小组管理后都能完成培训、考核。

2.
质量控制项目小组管理模式提高患者满意度工作做好、做细后，护士在工
作中不良事件减少，而在本研究中，有专分管护理优质服务小组，每月会针对服
务中产生的问题及时分析，改进措施，加强健康教育、出院随访制度，胃肠外科
病人周转快、急诊病人多，2017年第三方满意度调查科室排名在中下16-22名，
于实施项目管理后，排名在第1-10名。

3.
质量控制项目小组管理模式提高护士骨干管理能力作为护长，不能面面具
到的管控全科室，授权给下级护士，增加护士的责任感，主人翁精神，加强了全
员护理质量意识、问题意识、改进意识和参与意识，从而变被动工作为主动工作，及时发现问题，积极进行质量改进，防止问题重复出现甚至酿成差错事故，临床
发现问题后可以减少护长对下属的直接管教方式，减轻护士的心理压力。

4.
质量控制项目小组管理模式规范临床工作每个项目有持续质量本，每月问题、措施、评价可查，都按标准进行，相关内容由同一个人培训、考核、检查也
会的相同的结果。

改进措施包括制定的制度、规范等，全员及时学习后按同质持
续质量改进，使管理过程标准化，护理人员有规范可循，检查人员有依据可查。

5.
质量控制小组管理模式能减少护理不良事件和护理纠纷的发生。

本研究项目
中的病区管理、安全组、护理文书组、感染管理组、急救物品药品组、静疗组、
护理优质服务组、7S管理小组、教学管理组等各组护理环节均得到有效控制，大
大减少护理缺陷，保证患者安全。

质量控制项目小组管理模式能够减少护理不良
事件的发生，最大限度地保障了患者的安全，患者对护理工作满意，护患关系改善，护理纠纷就会减少，护理安全项目小组定期的管控病人的安全，如跌倒、坠床、疮，管道脱离等，加大患者及家属的宣教，如改进管道固定法，烦躁病人的
管理等，均提高了对病人全程管理，减少不良事件发生。

又比如抢救车的管理，
负责人员每月一次大检查，每半年更换药品、物品，保证了药品、物品的有效期
使用。

质量控制项目小组管理能提高护理质量，减少不良事件、规范临床工作，提
升了护士的工作能力，在临床上值得推广，建议每个项目装订一个本，包括相关
项目的制度、培训、考核、检查等内容，使临床工作同质化。

参考文献：
［1］张锦芳. 优质护理质量控制小组模式在外科护理管理中的开展效果[J]. 中
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［2］王凤丹. 优质护理对院感发生率及患者满意度的影响[J]. 医院管理论
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［4］顾学群，沈俊俊．系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性
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