西藏2015年主治医师(心内科)相关专业知识试题

西藏2015年主治医师(心内科)相关专业知识试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者，女，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。

体检：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下可触及，入院后最重要的检查是
A．血沉
B．X线检查
C．血培养
D．肝功能检查
E．心电图检查
2、急性胰腺炎引起的休克常为
A．感染性休克
B．心源性休克
C．低血容量性休克
D．过敏性休克
E．神经源性休克
3、患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。

最可能的诊断为
A．胃多发溃疡
B．幽门管溃疡
C．十二指肠溃疡
D．复合性溃疡
E．难治性溃疡
4、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是
A．液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在×线透视下选择适当部位
B．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
C．导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm
D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全
5、急性白血病引起出血的主要原因是
A．血小板数量减少
B．血小板活性减低
C．弥散性血管内凝血
D．疑血因子缺乏
E．白血病细胞浸染
6、纯收缩期高血压的诊断标准是
A．收缩压≥18.7kPa
B．收缩压≥21.3kPa
C．收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D．收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
E．收缩压≥4kPa
7、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C．CPK-MB
D．a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)
E．血清肌红蛋白
8、下列物质中不能发生次碘酸试验的是__。

A．丙酮
B．苯甲酮
C．仲丁醇
D．甲醛
9、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是
A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C．脑出血的血管最多在豆纹动脉
D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
10、患者，女，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。

查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。

神经系统查体无异常。

超声及胃镜检查无异常。

最适合的治疗为
A．应用胃肠动力药
B．服用助消化药
C．心理治疗
D．针灸
E．理疗
11、患者，男，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是
A．肝炎
B．原发性血小板减少性紫癜
C．血友病
D．过敏性紫癜
E．肾炎
12、患者，女，65岁。

以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验scr 800μmol/L，Hb为65g/L，纠正该患者贫血应该用
A．铁剂和维生素B12
B．铁剂和叶酸
C．叶酸和维生素B12
D．促红细胞生成素和叶酸
E．促红细胞生成素和铁剂
13、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。

心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。

心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。

诊断是
A．扩张型心肌病
B．肥厚型心肌病
C．限制型心肌病
D．未定型心肌病
E．特异性心肌病
14、患者，男，31岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是
A．剧烈运动
B．发热
C．贫血
D．左室肥厚
E．急性心肌梗死
15、患者，女，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示
A．凝血活酶形成障碍
B．凝血酶形成障碍
C．纤维蛋白形成障碍
D．血小板质或量的异常
E．血管壁异常
16、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为
A．心力衰竭
B．严重心律失常
C．心力衰竭和严重心律失常
D．心脏性猝死
E．心源性休克
17、不符合病毒性心肌炎体征的是
A．心率增快
B．心脏扩大
C．收缩期杂音
D．心动过缓
E．第一心音亢进
18、患者，男，34岁，无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。

查体：P128/min，BP 210/ 130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。

在B超检查中，发现右肾上腺可见一约2.5cm×3.0 cm大小肿物，最可能的诊断为
A．嗜铬细胞瘤
B．恶性高血压
C．肾动脉狭窄
D．库欣综合征
E．甲状旁腺功能亢进症
19、烯基化合物测定时，常用过量的氯化碘溶液和不饱和化合物分子中的双键进行定量的加成反应，反应完全后，加入碘化钾溶液，与剩余的氯化碘作用析出碘，以淀粉作指示剂，用硫代硫酸钠标准溶液滴定，同时做空白。

这是利用__的原理。

A．酸碱滴定法
B．沉淀滴定法
C．电位滴定法
D．返滴定法
20、醛或酮的羰基与羟胺中的氨基缩合而成的化合物称为__。

A．肼
B．肟
C．腙
D．巯基
21、推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是
A．电生理改变
B．心脏收缩功能障碍引起
C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D．冠状血管痉挛引起
E．目前尚不清楚
22、慢性心功能不全的早期临床表现是
A．下肢水肿
B．舒张期奔马律
C．胸腔积液和腹水
D．肝颈静脉回流阳性
E．阵发性夜间呼吸困难
23、干性咳嗽常见于下列疾病
A．慢性支气管炎
B．肺炎
C．支气管扩张
D．肺脓肿
E．急性咽喉炎
24、患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。

近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。

对其诊断与处理最重要的为
A．继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
B．寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
C．作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
D．暂不处理，3个月后复查血压
E．试用卡托普利治疗，观察其用药反应
25、患者，男，腹部查体可触及肝震颤，该患者的诊断是
A．肝炎
B．肝硬化
C．脂肪肝
D．肝棘球蚴病
E．血吸虫病
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、心肌梗死24h内并发急性左心衰竭时最不宜应用
A．吗啡
B．洋地黄
C．利尿药
D．硝酸甘油
E．ACE抑制剂
2、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是
A．补充生理需要量的靶腺激素
B．补充药理剂量的靶腺激素
C．补充生理需要量的垂体激素
D．补充药理剂量的垂体激素
E．补充调节神经递质或受体的药物
3、鉴别支气管扩张症与先天性肺囊肿，最有价值的是
A．咳嗽及咳痰的性状
B．肺部干湿性啰音
C．痰液细菌学检查
D．血液常规检查
E．胸部CT
4、患者，男，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，空腹血糖6.9mmol/L，其母有糖尿病，患者可能的诊断是
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．高血压
D．高脂血症
E．神经衰弱
5、关于疟疾的叙述下列各项中错误的是
A．疟疾典型症状为突发的寒战高热
B．恶性疟发热始终无规律
C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏
D．卵型疟间歇期为48h
E．间日疟发热始终有规律
6、GB/T 14666-2003中规定，__是指滴定过程中，待滴定组分的物质的量浓度和滴定剂的物质的量浓度达到相等时的点。

A．滴定终点
B．终点
C．变色点
D．化学计量点
7、IUPAC是指下列哪个组织__
A．国际纯粹与应用化学联合会
B．国际标准组织
C．国家化学化工协会
D．国家标准局
8、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是
A．多发生于老年人，青年人较少见
B．此类型高血压屑高度危险组
C．左心衰竭的症状突出且危重
D．多数由中、重度高血压发展而来
E．肾损害突出，可死于肾衰竭
9、患者，男，48岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。

该患者最大可能的诊断是
A．多囊肾
B．肾结石
C．肾结核
D．肾肿瘤
E．梗阻性肾病
10、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准，否则，即推定该产品有缺陷__ A．可能危及人体健康和人身、财产安全的工业产品
B．对国计民生有重要影响的工业产品
C．用于出口的产品
D．国有大中型企业生产的产品
11、16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是
A．肠道病毒感染
B．猩红热
C．风疹
D．药疹
E．麻疹
12、贫血按病因和发病机制可分为
A．红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血3类
B．红细胞生成减少，造血功能不良2类
C．红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类
D．红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类
E．红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类
13、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是
A．肠道病毒感染
B．猩红热
C．风疹
D．药疹
E．麻疹
14、下列组合，错误的是
A．松果体——性腺发育
B．食管——蠕动运动
C．甲状腺——调节基础代谢
D．肾上腺——调节血压
E．小肠——胆汁分泌
15、患者，女，28岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是
A．右肺纤维化
B．右下肺不张
C．鼓肠
D．气腹
E．右侧气胸
16、心绞痛发生的原因和诱因不包括
A．甲状腺功能亢进症
B．肥厚型心肌病
C．冠状动脉畸形
D．二尖瓣狭窄
E．主动脉瓣狭窄
17、《中华人民共和国计量法》于__起施行。

A．1985年9月6日
B．1986年9月6日
C．1985年7月1日
D．1986年7月1日
18、患者，男，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，为明确诊断需进一步进行的检查为
A．凝血酶原时间
B．血小板功能试验
C．凝血活酶生成试验及纠正试验
D．纤维蛋白原定量
E．凝血酶原消耗试验
19、患者，男，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是
A．肾盂肾炎
B．前列腺增生
C．膀胱炎
D．肾结核
E．肾结石
20、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物
A．硝酸甘油
B．硝酸异山梨醇酯(消心痛)
C．普萘洛尔
D．洋地黄
E．利尿剂
21、便血伴发热常见于以下疾病，除外
A．败血症
B．血友病
C．流行性出血热
D．钩端螺旋体病
E．肠道淋巴瘤
22、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可
闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
23、4岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，吸气时可见三凹征，该患者的呼吸困难属于
A．吸气性呼吸困难
B．呼气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．心源性呼吸困难
E．血源性呼吸困难
24、属于主观评价的方法是
A．均方根值
B．威纳频谱
C．调制传递函数
D．量子检出效率
E．观测者操作曲线(ROC曲线)
25、患者，女，76岁。

因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。

体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。

此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是
A．高血压危象
B．高血压脑病
C．主动脉瓣狭窄
D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作
E．肥厚性心肌病。