预防小儿高热惊厥复发的中医护理体会

预防小儿高热惊厥复发的中医护理体会
发表时间：2012-03-15T10:39:40.303Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：李佳
[导读] 病因分析 36例患儿中上呼吸道感染23例,占63.9％;急性化脓性扁桃体炎5例;肺炎4例;胃肠炎3例;幼儿急疹1例。

李佳（深圳市福田区中医院广东深圳 518034）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0292-02
【摘要】目的观察中医护理预防小儿高热惊厥复发的效果。

方法对36例高热惊厥患儿实施中医护理,从病情观察、日常起居、情志护理、饮食护理、服药护理、健康宣教等方面予以总结。

结果一年内跟踪回访36例患儿35例无复发,体质增强,家长对疾病认知度提高。

结论中医护理对预防小儿高热惊厥复发有积极的临床意义。

【关键词】发热高热惊厥中医护理预防
高热惊厥（Febrile convulsions,FC）是小儿时期常见急症,多见6岁以下儿童,属中医学“急惊风”范畴。

发病率2%-3%,约5%-6%的小儿发生过高热惊厥[1],一年内复发的可能性为21%,1/3会二次复发,而热惊厥反复发作亦是转为癫痫的危险因素之一[2],所以预防复发很重要。

笔者通过对36例有高热惊厥史的患儿实施中医护理在预防复发方面取得了良好效果。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料
1.1一般资料选取2009年8月-2010年8月本院急诊科接诊患儿36例,男23例,女13例,年龄8个月-4.5岁,腋温38.5℃-40.5℃。

其中首次发病者25例,复发11例。

1.2诊断标准 36例病例均属单纯性高热惊厥(SFC),其诊断符合1984年全国小儿神经病学专题讨论会制定的高热惊厥诊断标准[3]。

1.3病因分析 36例患儿中上呼吸道感染23例,占63.9％;急性化脓性扁桃体炎5例;肺炎4例;胃肠炎3例;幼儿急疹1例。

2 护理实施
2.1病情观察:⑴惊厥缓解后:密切观察患儿神志、面色、汗出及生命体征变化。

定时测量体温,超过38.5℃即给予物理降温,如温水擦浴、冰袋降温,同时配合推拿降温[4];遵医嘱给羚羊角口服液退热熄风预防惊厥再发,给患儿饮温开水;口腔粘膜干燥要做好口腔护理,用金银花水或温盐水轻拭保持口腔湿润;喉中有痰可翻身拍背助痰排出或吸痰,配合中药雾化吸入,一日两次,每次20分钟。

⑵日常生活中:指导家长要注意观察孩子精神状态,有发热及时退热。

感冒初起流清涕、打喷嚏、无汗、体温在38℃以内可给服姜汤或紫苏煎汤代茶饮以发汗祛邪解表退热;体温超过38.5℃立即退热,给予温水擦浴或沐浴,饮用新鲜果汁,无效即药物降温。

2.2日常起居:⑴病室保持凉爽适宜,空气流通,忌有对流风和光线过强。

⑵去枕平卧,衣着宽松舒适,有汗出及时干毛巾擦身更衣,保持皮肤清洁。

⑶顺应气候增减衣物,多户外活动,呼吸新鲜空气,晒太阳以增强体质和抵抗力;户外活动有汗出时禁止立即进入空调房;调整室温,不要长时间开空调利于发汗降温。

⑷看护好小儿避免撞跌头部,不要随意拍打小儿头部以免失手用力。

2.3情志护理:⑴稳定情绪:对2岁以下患儿多些肢体语言沟通,2岁以上患儿多些语言交流,使孩子有愉悦的心境;对家长给予安慰,讲解相关知识,缓解紧张恐惧心理。

⑵指导家长关心爱护患儿,亲切的抚摸、甜美的笑容都会给孩子传递温暖,使孩子轻松愉快,在一定程度上可以缓解惊厥的发作，即中医学所强调的“怡情放怀,可愈此病”。

⑶与家长良好沟通建立和谐的护患关系,使家长认识到预防高热惊厥发作的重要性,愿意积极而科学的配合。

2.4饮食护理:⑴加强营养:给予高热量、高蛋白、高维生素食物,食物宜细、软、烂、碎便于消化吸收,如牛奶、鸡蛋羹、瘦肉粥及梨汁、藕汁;婴儿尽量母乳喂养。

⑵合理膳食:食物品种要多样化,荤素搭配,粗细兼吃,定时定量。

《素问·脏气法时论》曰:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”体现了均衡营养的原则。

⑶辨证进食:感受寒邪食物中宜用葱姜调味以辅助散寒祛邪;热邪宜多食绿豆粥、西瓜汁降温利尿;见舌苔白厚有口气为食积,进食要减次减量,将山楂、莱菔子煎汤代水饮用以消食,防止积食化热;对发热食欲不振的患儿不要勉强进食,但须保证水分的摄入,多饮温开水和新鲜的果汁,食欲稍有恢复给胡萝卜山药粥,忌食海鲜及煎炸油腻厚味之品。

2.5服药护理:⑴高热惊厥缓解后中医根据患儿病症进行辨证治疗,调整脏腑功能。

主要以清热解毒,平肝熄风为主。

中药汤剂宜少量多次服用,仍高热偏凉服,体温已降温服。

患儿不愿服用可浓煎,有呕吐时服药前在舌面滴鲜姜汁1-2滴和胃止呕。

⑵向家长讲解中药的作用,配合按时服药,观察服药后效果和反应,及时告知医生。

2.6健康宣教:⑴及时降温:家里要常备体温计、退热贴、羚羊角口服液等,当患感冒或其它发热病初期能重视观察,及时降温。

⑵增强抵抗力:平时带孩子多户外活动参与适宜的游戏;纠正孩子挑食、偏食的不良习惯,全面吸收营养。

⑶感冒流行季节避免到人口稠密的公共场所,因为小儿“脏腑娇嫩,形气未充”，卫外功能较弱,易被外邪所伤。

⑷关爱孩子,不要大声呵斥,以免惊吓诱发惊厥。

⑸常用拇指掌面揉按小儿合谷、涌泉、太冲、足三里穴,力度不宜太大,每次1-2分钟,可以疏通经络、健脾胃。

3 护理结果
36例患儿通过接诊记录、回访和满意度调查获得信息将护理前后相关项目进行比较,结果见表1
表1 护理前后相关项目比较 [例(%)]
4 讨论
小儿高热惊厥一年四季均可发生。

病因为感受外邪,内蕴湿热,暴受惊恐。

以感受外邪多见,病机是时邪侵袭,入里化热,热极生风。

临床以上呼吸道感染发病率最高。

虽然大多数SFC患儿预后良好,但反复发作难免会影响小儿的生长质量,给家长带来一定压力和恐惧。

据调查,18%的家庭没有常备退烧药,发热时44%家长不会给服用退热药[5]。

本文的护理方法将中医的整体观和辩证施护贯穿于护理过程中,重视“正气存内,邪不可干”的中医思想,体现预防为主,护病求本的原则,给患儿家长提供相关知识的教育将预防知识延伸到家庭[6]。

通过实施中医护理,一年里36例患儿1例因看护不当头部受伤反复惊厥转为癫痫,其余未再发高热惊厥,且体质增强,感冒发热的几率下降。

特别是家长对疾
病认知度明显提高,患儿发热时能及时退热将体温控制在38.5℃以下,并能在起居、情志、饮食等方面积极配合,重视增强患儿抵抗力,减少诱发因素,有效预防了小儿高热惊厥的复发。

总之,笔者通过护理实践总结认为,中医护理对预防小儿高热惊厥复发、提高小儿生长质量有积极的临床意义,值得我们坚持和进一步发扬。

参考文献
[1]汪受传.中医儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2009, (8):859.
[2]马沛然.儿科治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2010, (2):371-376.
[3]林峰，陈家洲.儿科疾病诊断标准与治疗方案[J].中华儿科学杂志,1990,240.
[4]胡珊,王志国,刘冰.高热患儿惊厥急救及中西医结合的预防护理措施[J].光明中医,2009,24(12):2380.
[5]姜玉娥,熊勇,梁兰梅.高热惊厥患儿家长健康教育需求调查[J].护理学报,2008,15(3):22.
[6]杨晓光,赵智,韩垒.小儿高热惊厥防治进展[J].临床荟萃,2004,19(8):473-474.。