急诊护理中的风险评估和风险防范

急诊护理中的风险评估和风险防范
摘要：随着现代医疗技术和水平的发展，越来越多的风险问题出现在了急诊护理中。

常见的风险主要来自于以下几个方面：护理的特殊性风险、护士业务知识缺乏所导致的风险、护理技术差所导致的风险、职业道德素质低而导致的风险、文件记录不规范所造成的风险。

为此，本文对以上急诊护理中可能出现的风险进行了浅析，并提出了相应的风险防范措施，以提高护理人员的急诊护理水平和患者的满意度。

关键词：急诊护理；风险评估；防范
随着社会经济、科学技术的发展，急诊护理已经成为急诊医学中的重要内容，有着非常重要的作用。

护理工作是一种复杂而具有高风险的工作,而急诊护理的工作风险性更高，那么，应该如何提高急诊护理中风险的评估而有效的进行防范，已经成为医学界日益关注的焦点。

一、急诊护理常见的风险
1.护理的特殊性风险
任何急诊护理工作都具备着双重性的特点，如有益和有害两个方面。

因此，作为护理人员，必须能够做到可以预见治疗过程中可能出现的风险，如侵入性操作、特殊药物的服用和输注等。

如果这些护理工作可以达到我们的治疗要求，且又使用的方法也是正确的，就能很好的促进患者的康复。

但是，如果部分药物存在着某些毒副作用，或者患者对这些药物产生抵抗，那么，由此导致一些我们所不知的特殊性风险，从而伤害到我们的患者[2]。

2.护士业务知识缺乏所导致的风险
近几年，护理人员出现了年轻化的趋势，由于年资低，因此，缺乏丰富的临床经验，从而不
能及时的对患者病情进行观察和治疗，或者无法对结果进行准确的判断，因此加剧了患者的病情。

另一方面，在患者使用某种特殊的药物时，没有及时的向患者说明相应的注意事项，甚至不询问患者的过敏史和既往史，从而导致护理中的意外[2]。

与此同时，护士们没有详细的了解新药物、配药禁忌，也可能导致出现意外。

或者，部分护理人员缺乏及时对错误医嘱的发现和判断，从而执行了错误的医嘱，导致了意外的发生。

3.护理技术差所导致的风险
由于护理技术不到位所导致的风险，常见的案例如下：在抢救失血性休克时，没有成功的快速穿刺,从而需要深静脉置管，这样一来就出现抢救延时；此外，急诊抢救时，由于不能熟练使用相关的仪器，如除颤仪、呼吸机等，而导致延误抢救；当出现较为复杂的疾病时，缺乏对病人的正确安置方法而导致意外的发生，常见的有：没有对颈椎、腰椎病人进行卧硬板床、颈椎制动；因此没有及时有效地进行抢救[3]，而导致意外的发生。

4.职业道德素质低而导致的风险
护理人员是医疗人员的重要队伍，因此，不仅需要具备较强的护理技术、专业的护理知识，还需要具备较高的道德素质。

对所有病人都需要一视同仁，严格要求自己，对待工作需要非常负责和认真，在技术上，要追求精益求精，与同事之间也应团结协作。

5.文件记录不规范而导致的风险
在急诊抢救时，时间一般是有限的，护士和医生都争分夺秒的抢救病人，因此，会出现较多口头医嘱，因此，护理人员在执行口头遗嘱时，需要严格的进行，并进行详细的记录，在特殊检查、质量、用药时，必须和家属进行沟通或者家属签字。

若护理人员不及时记录文件，就会出现文件内容的不真实或者出现漏记多记、涂改甚至字迹不清等等。

一旦患者的治疗效果趋于恶化或
者发生死亡时，护理人员就处于了相当被动的地位。

二、如何加强急诊护理的风险防范
1.提高护理人员的责任心和职业道德
护理工作看似简单，但却是一项特殊、具有高风险性的服务工作。

因此，护理人员需要具备较强的责任心和职业道德素质。

只有不断的提高自身的责任心和职业道德，才能做好护理工作，从而能做到对工作具备高度的警觉性，以高度、认真负责的态度和高职业道德素质服务好每一个患者，从而降低护理风险的发生。

2.对专业技能进行培训
由于部分急诊护理人员来自于临床科室，且较多的人员刚刚毕业，专业技能和临床急救应变能力低，而急诊科工作要求护理人员必须掌握全学科的急救知识和技能[2]。

因此，实际的护理工作中，不仅要培养护理人员的抢救技能，还需要进行急救训练、继续教育、科室轮转等，从而让护理人员正确掌握技术和使用仪器的操作方法，只有提高护理人员的护理能力，才能实现全能型的转变。

与此同时，作为医院工作前沿科室的急诊科，会出现许多的紧急和意外事件，因此，是非常有必要加强和提高护理人员的心理素质，必须让护理人员做到在工作中忙而不乱，且具有加强的应变能力，为我们的抢救工作赢得更多的宝贵时间。

3.加强急诊护理技术操作培训
护理工作不仅需要具有好的服务态度，而且还需要具备较强的业务技术水平，以为患者提供良好的服务。

护理科室需要对本科室护士急救技术能力的数量情况进行一一了解，并针对部分薄弱环节进行培训，以保证每个护士都能熟练使用仪器。

与此同时，定期考核全科人员的三基理论和急救护理操作技能，提高整个科室的护理水平[3]。

4.加强护患沟通,建立护患双方的信任
护理人员必须尊重和保护患者的权利和隐私，进行各种检查处置和进行各种治疗时，必须提高与患者进行沟通或者进行相应的签字手续，特殊用药时，要做到告知患者应该注意的事项、可能出现的不良反应以及毒副作用[4]。

此外，对年老患者和婴幼儿也必须加强巡视，能够做到有效沟通，认真、细心服务，从而树立“以人为本,以病人为中心”的服务思想，让患者信任护理人员，提高其满意度。

5.规范护理文书的书写
对于抢救护理记录的工作，要及时、准确的完成。

在抢救中未能完成的记录，必须在抢救结束后6小时内加以补充记录，特别是，医生执行的口头医嘱，且在记录时，要做到及时、准确、真实、客观、完整，不得涂改。

若患者的病情出现恶化时，务必要告知家属，做好签字工作，与此同时，若有患者拒绝检查、治疗和住院，也务必要告知家属，并做好记录，以及说明原因，保存好相应的记录[5]。

三、结论
综上所述，急诊护理过程中存在着较大的风险，具体包括了护理的特殊性风险、护士业务知识欠缺、护理技术差、职业道德素质低、文件记录不规范等。

加强急诊护理的风险防范，应提高护理人员的责任心和职业道德、进行专业技能和护理培训、加强护患沟通,建立护患双方的信任以及规范文件记录等。

急诊护理安全关系着患者生命的安全，同时也关系着医院的发展。

由于工作性质比较特殊，且风险较大，因此，提升护士的防范意识、业务技能和责任心是十分必要的[2]。

参考文献
[1]金晓琼，林斯，陈欣琼．急诊护理中的风险评估和风险防范［J］．浙江：中国高等医学教育，
2013(10)：142-143．
[2]王晓梅．急诊护理中的风险防范管理［J］．新疆：护理论著，2013(10)：274．
[3]孔繁洁．浅析急诊护理工作中的风险评估和防范［J］．山西：基层医学论坛，2015(15)：
2128-2129．
[4]茅益东.急诊护理风险与防范对策刍议[J].吉林：吉林医学，2012，42（12）：148-149.
[5]王海荣.风险管理在急诊科护理中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：567-568.。