舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，这个方子阴阳并补，开窍化痰

舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，这个方子阴阳并补，
开窍化痰
喜乐心本能系统医学论2022-05-04 11:34
对于传统养生而言，如何调和机体的阴阳是非常重要的一个手段。

现在也有很多人觉得自己要不就是有点“阳虚”，要不就是有点“阴虚”。

阳虚就需要温阳，阴虚就需要滋阴。

但是，如果有一个“阴阳双补”的方法，既能够温阳又能滋阴，那不就是最简单的做法吗？
相信很多人都知道，温阳者大多辛燥，养阴者大多滋腻，两者似乎有着天生的不可调和性。

但在传统的方剂里，还真有一个很有名的阴阳双补之方剂，今天就来介绍一下，以作为我们日常养护阴阳的一个借鉴，它就是地黄饮子。

首先我们说说阴阳两虚的病机。

实际上，一个人属于阴虚还是阳虚，很多时候是很难切然分清的。

大多数情况下，其实都有可能存在阴阳两虚。

之所以说某种情况是阳虚、某种情况是阴虚，那只是其中一种的“程度”更明显一些而已。

而地黄饮子虽然也确属阴阳双补之方剂，但我认为，它也还是稍微侧重于温阳，更适合阳虚明显一些的情况。

比如肾阳不足而致虚阳上浮，这是一个很标准的阴阳皆损之证，也是一个程度较重的虚症，需要阴阳双补。

但像肾气丸那样的温阳，却又容易出现阴气愈损而阳亢。

因此，对于这类阴阳皆虚之证，虽然明知道要施以阴阳双补，但组方配伍上还是需要一定的技巧的。

我们看看地黄饮子的配伍组成：
熟地、山萸肉、石斛、麦冬、五味、石菖蒲、远志、茯苓、内苁蓉、官桂、附子（炮）、巴戟，加薄荷少许煎。

首先，加入巴戟天、肉苁蓉、附子、肉桂用来补肾阳。

巴戟天和肉苁蓉这两味都比较甘润，既有补阳之功，又无伤阴之效；
附子则大辛大热，是补阳气的要药，它温热的性格，可以把体内的寒气给赶走；而肉桂则是用来引火归元。

然后，加入熟地、石斛、麦冬、五味子用来补肾阴。

熟地颜色是黑色，中医认为黑可入肾，因此熟地可以滋补肾脏；
麦冬、石斛，则用来益胃生津、滋补阴液；
五味子味酸，中医讲酸则能收能涩，它可以把体内的津液收住，防止流失。

加入山茱萸，用来阴阳双补；最后，加入茯苓、菖蒲和远志来交通心肾。

茯苓健脾宁心；
菖蒲醒脾安神；
远志安神益智，对于心肾不交所导致的失眠多梦、健忘等情况有不错的效果。

需要指出的是，地黄饮子本为针对“喑痱证”而设。

其中的“喑”指舌头僵硬不能说话，“痱”则指足软行走困难。

这个证候主要就是由下元虚衰、虚火上炎，痰浊上泛，堵塞窍道
所以，该方才选用滋补肾阴的地黄为君药，用清水微煎为饮服，取其轻清之气，更利于气的升降，从而迅速通达经络，流走四肢百骸，以交阴阳，所以叫作“地黄饮子”。

前辈对此有很形象的解释，说它的“微煎数沸”，是为了不让不这些药食的重浊之味析出，尽量汲取其清轻之气走于阳分以散风。

地黄饮子《宣明》：治舌喑不能言，足废不能用，肾虚弱，其气厥不至舌下。

总而言之，地黄饮子的病机是阴阳两虚，适应之证也是由于虚阳上浮，痰浊上逆而闭阻心窍，舌乃心之苗窍，所以造成了舌强不能言。

而阴阳不足，下元虚衰，肾阳的温养不够，肾精的滋养也不足，所以脚废不能用的痿弱。

这下元虚衰是阴阳都不足，导致脏腑经络的濡养和温养都欠缺所致。

本质上是虚，本虚标实，标实为痰浊闭阻。

所以，地黄饮子的病机里，既有阴阳两虚，又有虚阳上浮，兼有痰浊的特点。

而全方温补下元以补肾，从阴阳两方面入手。

君药是阴阳双补的熟地、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天。

熟地、山茱
臣药有附子、肉桂的经典配伍，当然温阳力量加强了；
佐之以五味子酸收以温摄浮阳。

使药有养阴的石斛、麦冬，养肺胃之阴，和熟地、山茱萸的配伍，清虚热而肺肾同补同补。

所以，地黄饮子的配伍特点，可以说是标本兼顾，上下并治，但却又是以治本治下为主。

全方虽然阴阳双补，却还是偏于温补，适合阴阳两虚而偏于阳不足。

如果是气火上升、虚火上炎之证，显然是不适合的。