A型肉毒素除皱应用不良反应观察

A型肉毒素除皱应用不良反应观察
发表时间：2010-07-20T16:19:50.200Z 来源：《心理医生》2010年第4期供稿作者：胡连霞（辽宁省大连市皮肤病医院辽宁大连116011）
[导读] 我们自2002年使用BTXA去除动力性皱纹共132例，取得良好效果。

【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）04-032-02
我们自2002年使用BTXA去除动力性皱纹共132例，取得良好效果。

与此同时，我们总结了注射后的不良反应，对BTXA除皱有积极意义，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
本组共132例，其中男21例，女111例。

年龄25～70岁，其中6O岁以上者25例。

有单部位注射者，也有同时多部位注射者。

其中治疗额纹者50例，治疗鱼尾纹者84例，治疗鼻背纹者30例，治疗眉间纹者40例，治疗下眼睑纹者28例，治疗嘴唇纹者15例，治疗颈前纹者11例。

1.2 手术方法
1.2.1 药物配制采用A型肉毒毒素100 U／支，用前储藏于－5～-20℃冰箱内。

取出后在室温下放置10～15min，以0.9％生理盐水3.0ml稀释至每0.1ml含3.3u。

1.2.2 注射方法参照杨红华等的方法对动力性皱纹部位注射，所有患者除皱一次用量均不超过100U，两点间距1.0～1.5cm，每点注射0.1ml。

双侧注射部位一定对称，注射剂量双侧等量。

注射后轻轻压迫1～2min，但不要按摩。

观察注射BTXA后治疗动力性皱纹者主观和客观不适感。

2 结果
2.1 所有除皱者均未发现全身过敏及中毒反应。

2.2 局部瘀血31例，全部在1周内消退，注射后有1例治疗额纹者局部疼痛持续4 d；1例第2天鱼尾纹注射针孔处局部皮肤出现风团。

2.3 皱纹在2 d内开始消退，1周内达到稳定消退的效果，但部分除皱者在表情时皱纹复现、细纹消退、较粗纹痕消退出现有两侧不对称现象。

2.4 皱纹在消退的同时，部分呈沟状的皱纹仍然遗留。

2.5 不良反应去额纹者50例，注射后3～4天额部紧箍感35例，持续4～17天，平均8.1天；注射2～5天提眉困难38例，持续8～24天，平均14.1天。

去鱼尾纹者84例，注射后3～7天，上睑水肿40例，持续9～20天，平均9.5天；注射后3～5天，上睑下垂26例，持续4～15天，平均7.8天。

去下眼睑纹28例，注射后4～8天，睑袋加重或下睑下垂20例，持续7～20天，平均1
3.5天。

去嘴唇纹15例，注射后2～7天，食物残渣清除不自如6例，持续6～15天，平均9.2天。

去额纹者50例，注射后1周作最大上提眉动作时眶上缘与眉峰的距离与注射前比较，45例增加，最大增加5.5mm，5例无增加，50例平均增加2.98mm。

去鱼尾纹者84例，前后睑裂高度，注射前为8.1～9.3mm，平均8.53mm，注射一周后高度为8.1～9.4mm，平均8.55mm，注射前后睑裂高度差异无显著性意义。

2.6 132例除皱者家属对效果满意者117例，本人对效果满意者115例，不满意者2例；家属感觉无改善者10例，本人对效果满意者8例，不满意者2例；家属感觉除皱后表情怪异5例，本人对效果满意者1例，不满意者4例。

2.7 101例患者复诊。

除皱后皱纹开始恢复的时间为3～7个月，平均4．8个月。

49例皱纹复现者要求重新注射BTXA，注射后满意，未发现其他不良反应。

3 讨论
BTXA用于除皱，国内外已有广泛的报道。

除皱者于注射后常有各种不良反应的表述，我们对此进行了临床观察。

BTXA注射后均未发生严重的全身反应，各个除皱部位于注射后所出现的不良反应有：(1)注射后短期可见部分动力性皱纹双侧不对称现象；(2)持续时间较长、较深的皱纹，注射后皱纹明显变浅，但纹痕仍然可见。

注射BTXA在达到除皱的同时也松弛肌肉，不同部位可能会出现不同的不良反应：(1)除额纹时，额肌松弛造成提眉功能的减弱。

(2)除下眼睑纹时，眼轮匝肌松弛造成睑袋加重或下睑下垂。

(3)除嘴唇纹时，面部表情肌松弛使面肌收缩不协调，造成口内食物残渣清除不便。

(4)除鱼尾纹时，可能由于上睑提肌部分吸收了BTXA引起暂时轻度上睑下垂。

(5)部分就医者于除皱后因表情肌松弛，明显感到表情不自然，有假面具样。

肉毒素副反应的预防：首先，要注射高浓度、低容量的毒素；其次，要准确稀释、精确定量；最后，要注意对称性、均匀性。

另外，为减少注射点周围非期望的肌力减弱和麻痹，必须坚持注射点的表面标记和边界。

调查发现，除皱者对动力性皱纹治疗后的满意度与其家属的满意度有密切关系。

除皱后3～7个月皱纹复现，要保持效果需重复注射，再次注射均可获满意效果。

总之，A型肉毒素对面部除皱具有较好的作用，但对肉毒素的稀释程度、注射部位、注射时机等都有非常严格的要求，这些是应用中必须注意的。

参考文献
[1]王萌椿，韩义贞．肉毒毒素在医学美容中的应用(上)．中国美容医学，2002，11(1)：88-91．
[2]杨红华．A型BTXA治疗上半面部动力性皱纹1000例．实用美容整形外科杂志，2001，12：179—181．。