补液2
外科烧伤补液计算题第二个24h补液量计算案例题
外科烧伤补液计算题第二个24h补液量计算案例题【提问】患者男，39岁，50Kg，仓库管理员。
一次救火的过程中造成全身大面积烧伤。
头、面、颈部表面呈红斑状、干燥，烧灼感，双下肢。
腹部和会阴部红肿明显，见大小不一的水疱形成，医嘱补液治疗，护士计算该患者第一个24小时需补胶体液的量是？
A.1500ml
B.2250ml
C.3500ml
D.4500ml
E.6500ml
【正确答案】B
该患者烧伤面积共计60%（双下肢46+腹部13+会阴1，头、面、颈部表面呈红斑状，为Ⅰ度烧伤不计算烧伤面积）。
【解析】
我国常用的烧伤补液量计算公式：伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度）补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，即第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。
电解质液和胶体溶液的比例一般为2：1，深度烧伤为1：1，即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶
液各0.75ml.第一个24小时补液总量为：60×50×1.5+2000=6500ml，其中胶体液为：60×50×0.75=2250ml，电解质液液为：60×50×0.75=2250ml，水分为2000ml.。
外科补液原则2
外科补液原则（一）水的代谢人体内的体液通过四种途径排出体外。
•1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。
每日尿量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15 mL尿能排出1g固体废物。
•2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。
这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。
如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。
•3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。
这种水份的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。
•4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部分重吸收，只有100mL左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3—5倍。
•以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。
• 5、正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000—2500mL。
这些水份主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。
体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。
一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL就是最低生理需要量。
(二）电解质•1、钠离子(Na+)：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。
肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没钠不排。
正常成人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。
•2、钾离子(K+)：细胞内液主要阳离子，钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。
细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞内；细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出细胞外。
肾一直保持排钾状态，虽然在体内钾的含量少时，排泄也减少，但是有限的，每日的排泄钾的量基本接近。
正常成人每日排出钾约3—6g，正常需要量也是此数值。
烧伤患者补液计算公式
烧伤患者补液计算公式
烧伤患者的补液量是临床治疗中的重要环节，合理的补液量对于烧伤患者的恢复至关重要。
以下是几个常用的烧伤患者补液计算公式：
1.晶体溶液：伤后第一个24小时每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重补充1.5ml晶体溶液，总量为患者的体重（kg）乘以烧伤面积（%）再乘以1.5ml。
2.胶体溶液：晶体溶液的量基础上再加1000~1500ml的胶体溶液。
胶体溶液包括血浆和白蛋白，也可以用血浆代用品，如右旋糖酐等。
3.平衡盐溶液：伤后第一个24小时每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重补充0.9%氯化钠溶液200ml，总量为患者的体重（kg）乘以烧伤面积（%）再乘以200ml。
4.胶体与晶体溶液的比例：特重度烧伤为1：1，重度烧伤为2：1，中度烧伤为3：2，轻度烧伤为4：3。
请注意，以上公式仅供参考，补液量并非固定不变，需要结合患者的实际情况进行适当调整。
对于儿童和老年患者，应根据其生理特点进行适当调整。
此外，治疗过程中还需密切监测患者的生命体征和尿量等指标，以便及时调整补液量和补液速度。
小儿补液疗法原则2
1：1液 1/2张 10%葡萄糖50ml
1：2液 1/3张 10%葡萄糖65ml 1：4液 1/5张 10%葡萄糖80ml
0.9%氯化钠50ml+5%或
0.9%氯化钠35ml+5%或 0.9%氯化钠20ml+5%或
2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml+5% 或10%葡萄糖50ml+1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸 钠17ml 4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml+5% 或10%葡萄糖33ml+1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸
• ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后 慢） 1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1 等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快 速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障 碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量 应减去扩容量。 累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～ 10ml/kg.h 3） 维持补液阶段： 余量于16～18小时或
（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪 便送检。
（3）做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、 衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的 粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。
• • 谢谢！！
一、第一天补液计划：三定，三先 及两补原则
• 两补 1）补钾： 见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需 4～6天。 2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若 无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁 0.1mg/kg/次，q6h
第二天及以后的补液
儿科补液 2
儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）×0.5×1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）×体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）×0.3×Wt（kg）即5%SB（ml）=（-BE）×0.5×W（kg）先给1/2量，再酌情继续补充。
估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］×0.5×0.84×W（kg）；⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾)×体重（kg）×0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)；⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠)×体重（kg）×0.6（女性为0.5）；⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）×体重×4（kg）；二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg。
2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）。
3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）。
4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
临床补液大全(公式及分析)
临床补液大全（公式及分析）临床补液公式及分析补液公式一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2 累计损失量＋当天额外损失量＋每天正常需要量粗略计算补液量=尿量＋500ml. 若发热病人＋300ml ×n1. 补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h. ③浓度一般1000ml 液体中不超过3g. ④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h. 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右，输入不能过快，一定要见尿补钾⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g 糖→消耗2.8g 钾。
轻度缺钾3.0——3.5mmol/L 时，全天补钾量为6——8g. 中度缺钾2.5——3.0mmol/l时，全天补钾量为8——12g. 重度缺钾＜2.5 mmol/l 时，全天补钾量为12 ——18g.2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L 时，补液。
先按总量的1/31/2 补充公式：应补Na ＋（mmol ）=【142- 病人血Na ＋（mmol/L ）】×体重（kg ）×0.6 <女性为0.5 >应补生理盐水＝【142- 病人血Na ＋（mmol/L ）】×体重（kg ）×3.5 < 女性为3.3 >氯化钠= 【142-病人血Na＋（mmol/L ）】×体重（kg ）×0.035 <女性为0.03 > 或＝体重（kg ）×〔142 －病人血Na ＋（mmol/L ）〕×0.6<女性为0.5 >÷173. 输液速度判定每小时输入量（ml ）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min ）=输入液体总ml 数÷【输液总时间（h）×4】输液所需时间（h）= 输入液体总ml 数÷（每分钟滴数×4）4. 静脉输液滴进数计算法每h 输入量×每ml 滴数（15gtt ）①已知每h 输入量，则每min 滴数= ——60 （min ）每min 滴数×60 （min ）②已知每min 滴数，则每h 输入量= ——每min 相当滴数（15gtt ）5. 5%NB （ml ）＝〔CO2CP 正常值－病人CO2CP 〕×体重（kg ）×0.6. 首日头2——4 小时补给计算量的1/2.CO2CP 正常值为22——29%.如未测定二氧化碳结合力，可按5% 碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算（此用量可提高10 容积%）。
手术麻醉期间的补液
手术、麻醉中补液相关问题（内容：摘自昆医大附一院麻醉科Mr罗医森整理）术中输液治疗的目的:1、补充体液丢失量，维持有效的血容量。
2、维持正常的血液动力学。
3、维持正常的电解质和渗透压。
4、维持正常体液生理需要量。
5、供应机体组织需要的能量。
手术期间需要补充的液体1、正常基础生理需要量。
2、术前禁食后液体缺失量或累计缺失量。
3、麻醉手术期间体液在体内再分布。
4、麻醉处理导致的血管扩张（CVE5、围手术期间丢失的血液量。
四、补充液体的计算1、术中正常生理需要量：1）计算公式:2）计算时间：入手术室开始至手术结束。
麻醉手术前，病人可存在因手术前禁食导致体液丢失、非正 常的体液丢失和不显性液体丢失。
2）累计缺失量 =每小时的生理需要量 x 术前禁食时间3）举例 e:70kg 体重的病人，禁食 8小时后液体的丢失量大约为4x10+2x10+1x50)ml/hx8h=880ml4） 液体选择：晶体液5）麻醉手术前体液的丢失都应该在麻醉前或者麻醉开始初期给予补充。
3、麻醉手术期间液体在体内再分布和术中切口蒸发丢失量： 1 ）烧伤、炎症、严重创伤的病人、手术分离、腹膜炎，常常继发性引起大量液体渗出浆膜表面（形成腹水）或者直接进入肠腔内。
通过液体限制也不能预防这种体液在分布。
2）术中切口蒸发丢失量。
3）手术创伤的体液再分布及切口蒸发量计算方法:3） 每小时补充速度： 4ml/ X 10kg +2ml/X10kg+1mlX 以后每个 10kg.4） 举例： 70kg 的病人，麻醉手术 4个小时，则围手术期生理需要量为(4X10+2X10+1x50 ml/h X4h= 440ml )5） 液体选择：晶体液。
6） 术中匀速输注。
2、 术前禁食后液体缺失量或累计缺失量：1）切除术）中手术创伤（胆囊切2-4除术）大手术创伤（肠道切 1 4-6除术）4）举例：60岁，70kg胃癌根治术，手术4小时，液体需要量二(70x5) mlx4=1400ml5）液体选择：晶体液4、麻醉处理导致的血管扩张（CVE :1）麻醉药物、麻醉方法（硬膜外、腰麻、腰硬联合、全身麻醉等）和围手术期处理（如:降压处理）会产生血管扩张和心功能抑制,导致有效血容量减少，麻醉后需要及时补充减少的血容量。
补液原则
补液的原则（1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。
（2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。
（3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。
补液总量应按规定速度补完（4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。
（5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。
待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。
纠正脱水过程中，注意补钾。
液体疗法一：基础问题：1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
从某种意义上说张力等同于渗透压。
更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。
对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。
因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。
5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。
5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。
2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。
3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。
基实也是有规律可循的。
临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。
10%氯化钠相当于11倍的等张液5% SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。
2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。
这个公式代表的是：5% G S 100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。
口服补液盐[2]
![口服补液盐[2]](https://img.taocdn.com/s3/m/7754e9f8770bf78a65295471.png)
口服补液盐Ⅱ
口服补液盐Ⅲ
渗透压
311mosm/l高渗型
311mosm/l高渗型
245mosm/l低渗型
安全性
有较高的钠水平，有诱发高钠血症的危险
有较高的钠水平，有诱发高钠血症的危险
降低了钠水平，可避免高钠血症的发生率
适应症
预防和治疗急慢性腹泻所造成的轻度脱水
预防和治疗急ห้องสมุดไป่ตู้性腹泻所造成的轻度脱水
实现了腹泻+脱水的双重治疗；不仅能纠正腹泻所致的轻、中度脱水，还能减少腹泻的粪便排出量、腹泻次数、腹泻持续时间及呕吐次数，缩短病程
是否新药
否
否
三类新药
包装
普通塑料袋
普通塑料袋
双铝防潮袋，配250ML定量杯
附件3
口服补液盐I、II、III的比较
治疗腹泻及各种原因所致的轻、中度脱水，并可用于补充钠、钾、氯。（增加新的适应症）
疗效
能纠正腹泻所致的轻度脱水，但对腹泻症状和病程没有改善；不能减少腹泻的粪便排出量、腹泻次数和腹泻持续时间及呕吐次数甚至可使大便量增多，病程延长
能纠正腹泻所致的轻度脱水，但对腹泻症状和病程没有改善；不能减少腹泻的粪便排出量、腹泻次数和腹泻持续时间及呕吐次数甚至可使大便量增多，病程延长
烧伤补液量计算公式
烧伤补液量计算公式
伤后第一个24h补液量：病人每千克体重每1%烧伤面积补液（小儿，婴儿2ml）；
第一个24h补液总量=体重（kg）*烧伤面积（%）*+日生理需水量2000ml 补液量晶体溶液和胶体溶液比例：2:1；广泛深度烧伤1:1 伤后第二个24h补液量为第一个24h的一半，日生理需要量不变。
烧伤后第一个8h渗液最快，首个8h输入上述总量的1/2；其余在后16h输入。
小儿不同程度脱水的临床表现
小儿不同性质脱水的临床表现
补液：第一天补液量包括：生理需要量+累计损失量+继续损失量
生理需要量=60~80ml/kg(去除口服部分），用1/4~1/5张含钠液补充
累计损失量：定量：轻度脱水<50ml/kg;中度脱水50~100ml/kg;重度脱水<100~120ml/kg
定性：低渗性脱水：2/3张~等张含钠液；等渗性脱水：1/2~2/3张；高渗性脱水：1/3~1/4张
定速：累计损失量8~12h内补足，滴速：每小时8~10ml/kg
继续损失量：补液开始后继续丢失的液体量，一般用1/3~1/2张含钠液。
缺水补液量计算公式(二)
缺水补液量计算公式(二)缺水补液量计算公式1. 简介在临床医学中，准确计算患者缺水补液量对于正确治疗是至关重要的。
下面将介绍一些常用的缺水补液量计算公式，并结合实际案例进行解释说明。
2. 普通成人缺水补液量计算公式对于普通成人来说，根据其体重进行缺水补液量计算是常用的方法之一。
以下是计算公式：缺水补液量（ml）= 体重（kg）× 缺水程度系数其中，缺水程度系数根据患者具体情况进行调整，可根据以下建议使用：•轻度缺水（体重减轻2%）：缺水程度系数为20ml/kg•中度缺水（体重减轻5%）：缺水程度系数为50ml/kg•重度缺水（体重减轻8%）：缺水程度系数为100ml/kg 示例：假设某患者体重为70kg，经过评估确认其缺水程度为轻度缺水（体重减轻2%），则其缺水补液量计算如下：缺水补液量（ml）= 70（kg）× 20（ml/kg） = 1400ml因此，该患者的缺水补液量为1400ml。
3. 小儿缺水补液量计算公式对于小儿患者，由于其生理特点不同于成人，缺水补液量计算需采用适合其年龄的公式。
以下是常用的小儿缺水补液量计算公式：•对于体重小于10kg的婴儿：缺水补液量（ml）= 100ml/kg × 体重（kg）•对于体重大于10kg的儿童：缺水补液量（ml）= 1000ml + 50ml/kg × 体重（kg）示例：某婴儿体重为8kg，需要计算其缺水补液量，根据以上公式进行计算如下：缺水补液量（ml）= 100ml/kg × 8（kg） = 800ml因此，该婴儿的缺水补液量为800ml。
4. 特殊情况下的补液量计算除了上述常规情况下的计算公式外，对于一些特殊情况，需要根据具体情况进行调整。
例如，在高温环境下工作的人员、运动员、热带地区等，由于大量出汗导致水分丢失较多，需按照以下公式进行补液量计算：缺水补液量（ml）= 出汗量（ml）×示例：假设某运动员在一次剧烈运动中出汗量为1000ml，需要计算其缺水补液量，根据以上公式进行计算如下：缺水补液量（ml）= 1000（ml）× = 1500ml因此，该运动员的缺水补液量为1500ml。
小儿补液简易计算方法
小儿补液简易计算方法小儿补液是指在儿童生病或发烧等情况下，通过口服或静脉输液等方式给予水分和电解质来维持机体正常代谢和防止脱水的治疗方法。
那么，如何计算小儿的补液量呢？一般来说，小儿的补液量要根据其年龄、体重、病情以及体液失量等情况来进行计算。
以下是一个简易的小儿补液计算方法：1. 计算基础液量基础液量是指儿童每日基础代谢所需的水分量。
一般来说，计算公式为：基础液量 = 100ml/kg/天。
也就是说，婴幼儿每天需要补充100毫升/千克的水分。
例如，体重为10公斤的婴儿需要补液量为1000毫升/天。
2. 计算体液失量体液失量是指由于汗液、呕吐、腹泻等因素导致的水分流失量。
根据失水程度的不同，体液失量可分为轻、中和重度失水。
轻度失水通常是指体重的2%~5%的水分流失，需要补液量约为体重x100ml。
中度失水通常是指体重的5%~10%的水分流失，需要补液量约为体重x100mlx2。
重度失水通常是指体重的10%以上的水分流失，需要紧急补液。
此时，应及时就医，由专业医护人员进行输液治疗。
3. 计算电解质的补充量电解质是人体内的一种物质，包括钠、钾、氯等，它们不仅维持机体正常生理功能，还通过细胞内外溶液的电解质浓度差驱动酸碱平衡、渗透压等过程。
因此，在补液过程中，还需要考虑电解质的补充。
电解质的补充量应该根据临床情况进行调整，以维持正常的生理代谢状态。
综上所述，小儿补液需要综合各种因素来进行计算，同时要注意及时纠正水分和电解质的失衡，避免造成不良后果。
因此，在补液过程中，应咨询专业医护人员，根据实际情况进行合理的调整，以保证孩子的健康。
烧伤补液量计算公式
烧伤补液量计算公式
伤后第一个24h补液量：病人每千克体重每1%烧伤面积补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）；
第一个24h补液总量=体重（kg）*烧伤面积（%）*1.5+日生理需水量2000ml
补液量晶体溶液和胶体溶液比例：2:1；广泛深度烧伤1:1
伤后第二个24h补液量为第一个24h的一半，日生理需要量不变。
烧伤后第一个8h渗液最快，首个8h输入上述总量的1/2；其余在后16h输入。
补液：第一天补液量包括：生理需要量+累计损失量+继续损失量
生理需要量=60~80ml/kg(去除口服部分），用1/4~1/5张含钠液补充
累计损失量：定量：轻度脱水<50ml/kg;中度脱水50~100ml/kg;重度脱水<100~120ml/kg
定性：低渗性脱水：2/3张~等张含钠液；等渗性脱水：1/2~2/3张；高渗性脱水：1/3~1/4张定速：累计损失量8~12h内补足，滴速：每小时8~10ml/kg
继续损失量：补液开始后继续丢失的液体量，一般用1/3~1/2张含钠液。
(完整版)外科术后补液
外科补液补液的量和质：一、量:1.根据体重调整2.根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1.糖，一般指葡萄糖，250－300g2.钠，一般指氯化钠，4－5g3.钾，一般指氯化钾，3－4g4.一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三、注意：1.根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2.根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5.糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：①老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
②糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
5克糖加1单位胰岛素对于标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml，5%GNS1500ml，10%Kcl 30ml（算一下前面讲的是否吻合）。
（1）“见尿补钾”:一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾。
（2）补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6~8g，但严重腹泻,急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。
（3）补钾浓度:不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,致心脏停搏. （4）补钾速度:不宜超过20~40mmol/h.成人静脉滴注速度不超过80滴/min.补液(1)制定补液计划。
烧伤成人补液量的计算公式
烧伤成人补液量的计算公式烧伤是一种常见但严重的伤害，对于烧伤患者的治疗，补液量的计算至关重要。
接下来咱们就好好聊聊烧伤成人补液量的计算公式。
咱先得明白，为啥要算这个补液量呢？简单说，烧伤后身体会大量丢失水分和电解质，如果不及时补充，那可就麻烦大啦！那这个补液量到底咋算呢？一般来说，有个常用的公式：伤后第一个 24 小时补液量 = 体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（小儿为 1.8ml，婴儿为 2ml）+ 2000ml（生理需要量）。
我给您举个例子哈。
比如说有个60kg 的成年人，烧伤面积是30%，那按照这个公式算，第一个 24 小时的补液量就是：60×30×1.5 + 2000 = 4400ml 。
这里面啊，还得注意晶体液和胶体液的比例。
一般来说，晶体液和胶体液的比例是2∶1。
晶体液就像生理盐水，胶体液呢，比如说血浆。
您可能会问，为啥要分晶体液和胶体液啊？这是因为它们的作用不太一样。
晶体液能快速补充水分，胶体液能维持渗透压。
我之前在医院实习的时候，就碰到过一个烧伤的患者。
那场面，真是让人揪心。
患者烧伤面积挺大的，医生们赶紧计算补液量，安排输液。
我在旁边帮忙，心里特别紧张，就怕出一点差错。
医生一边算，一边还跟我们解释每个步骤，为啥这么算，为啥用这种液体。
那时候我才真正感受到，这看似简单的计算公式，背后可是关系着患者的生命安危。
在计算补液量的时候，还得考虑一些特殊情况。
比如说，如果患者有吸入性损伤，那得额外增加补液量；如果患者已经有了休克的迹象，那补液速度就得加快。
总之，烧伤成人补液量的计算不是个简单事儿，得综合考虑好多因素。
咱们医护人员啊，就得认真仔细，不能有一点马虎，这样才能给患者提供最好的治疗。
希望通过我今天的介绍，您对烧伤成人补液量的计算公式能有更清楚的了解。
这可真是个救命的知识，咱们都得多学学！。
补液量的参考指标
补液量的参考指标
补液量的参考指标有多种，以下是一些常见的指标：
1. 体重变化：补液前后体重的变化可以反映补液的效果。
如果体重增加，说明补液量不足；如果体重减轻，说明补液量过多。
2. 尿量：尿量是反映肾脏灌注情况的重要指标。
如果尿量减少，说明肾脏灌注不足，需要增加补液量；如果尿量正常或增加，说明肾脏灌注良好，可以适当减少补液量。
3. 血压：血压是反映心脏泵血功能的重要指标。
如果血压下降，说明心脏泵血功能不足，需要增加补液量；如果血压正常或升高，说明心脏泵血功能良好，可以适当减少补液量。
4. 血气分析：血气分析可以反映血液的酸碱平衡情况。
如果血液酸碱平衡失调，需要根据具体情况调整补液方案。
5. 血清电解质水平：血清电解质水平可以反映身体的水电解质平衡情况。
如果血清电解质水平异常，需要根据具体情况调整补液方案。
需要注意的是，以上指标只是参考，具体的补液量还需要根据患者的具体情况进行综合评估和调整。
临床常用小儿补液方法
临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成 1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。
以上均半量给予。
两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。
需4～6天。
2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠 3.3ML加入100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠 6.6ML加入100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗 1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml 0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml 1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml 三者混合就是3：2：1，250ml 算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
老年补液2
老年人水电平衡紊乱
例如：男性，体重60KG，实测血钠130 mmol
钠缺乏（mmol） =(140-实测血钠)*体重（kg）*0.52 =(140-130)*60*0.52=312 mmol 312 mmol/17=18.35g 第1天：18.35g/2+4.5g(生理)=13.67g 13.67g:
注意事项
输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4
每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]
输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）
谢谢您的关注
老年补液
老年人体液特点 老年人水电平衡紊乱
量占体重：60% 老年男性：52% 老年女性：42%
老年体液特点
肾小球功能 ：40岁后，平均每年降1% 肾小管功能：禁水24h后，尿最大渗透压
20~39岁：1109 mmol/L 40~59岁：1051 mmol/L 60~70岁：882 mmol/L 说明肾浓缩能力下降。
老年人水电平衡紊乱
低钙血症：
血钙小于1.75：
口服钙：1-2g/天 维生素D制剂 出现抽搐时：10葡萄糖酸钙20ML 洋地黄患者慎用
老年人体液特点 老年人水电平衡紊乱
注意事项
注意事项
老年补液注意事项： 1 能口服尽量口服 2 控制补液量及速度 3 补液过程中注意病情变化，计24小时尿量
20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。
用 25%或50%GS 100ML静注 10%GS 500ML 静滴 加3-4G糖对1单位胰岛素
老年人水电平衡紊乱
低钾血症：
血钾大于3.5：
补钾原则： ①补钾以口服补较安全。 ②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。 ④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过 快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗 2.8g钾。
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2009/04/15 17:07儿科补液l一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的 4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS （0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。
7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。
三、液体疗法基本原则“一、二、三、四”一个计划一个24小时计划二个步骤补充累积损失量，维持补液。
三个确定定量，定性，定速度和步骤。
四句话先快后慢，先盐后糖，转发/%C6%AE%C1%E3%B5%C4%B7%A2/blog/item/8eb1a4dfac9cda 5fccbf1aba.html内科疾病的补液原则体液是人体重要组成成分之一。
体液占人体总重量约55％～60％，其中细胞内液占35％～40％左右，组织间液占体重的15％～20％，血浆占人体体重约4％～5％左右。
在正常条件下，体液在组成，容量、电解质浓度、酸碱度、渗透压等方面处于相对稳定状态。
体液中，血浆阳离子主要是钠离子，135～145 mmol ／L，钾离子3．5～4．5 mmol／L，钙离子2．25~2．6 mmol／L，镁离子0．75～1 mmol／L。
主要阴离子有：氯离子98～106nmlo／L，碳酸氢根24～28 mmol／L，磷酸根和硫酸根1．5 mmol／L，有机酸离子6 mmol／L，蛋白质0．8 mmol／L。
组织间隙液组成与血浆相似。
而细胞内液主要阳离子为钾离子、镁和钠离子。
阴离子为碳酸氢根、蛋白质、硫酸根和磷酸根，血浆渗透压是决定体液在细胞内外流动的主要因素。
正常血浆渗透压为280～310 mmol／L。
钠离子是血浆中的主要阳离子，占人体阳离子92％，占血浆渗透压90％，因此钠离子是血浆渗透压起决定作用的离子。
正常血浆渗透压=2(Na’+K’)+葡萄糖+尿素氮(均为mmol／L)。
成人每天需要水30～50 ml／kg(相当于2 500 m1)，葡萄糖150 g，蛋白质1～2 g／kg，脂肪0．5～1 g／kg，热量30～40 kcal／kg。
人体每天摄取钠离子2～3 nmol／kg(相当于氯化钠4～12g)，钾离子1～2 mmol／kg，磷离子0．278～0．556 mmol／kg，钙离子0．25～0．5 mmol／kg，镁离子0．25～0．5 mmol ／kg。
当不同的疾病，在不同时期，破坏了机体调节机制，便可发生水电解质和酸碱失常，尽管它不是一个独立疾病，但可发生在许多疾病的不同过程中。
特别是危重病抢救过程中，几乎都伴有这个病理过程。
因此正确识别，及时纠正紊乱综合征，对于疾病的发展、转归起了巨大作用。
一、内科疾病需要输液治疗情况1．不能经口摄入或经口摄入不足，难以维持生理需要，如昏迷病人、脱水病人，食道严重狭窄病人。
2．需要迅速补充有效血容量，如各种休克、脱水、失血。
3．危重病人的抢救治疗。
4．需要输液维持尿量、防止肾功能衰竭。
5．补充营养和热量。
6．输入治疗药物。
7．促进毒物排出体外.二、内科患者补液的基本原则(一)缺什么补什么补液量：生理需要量+额外丢失量+继续丢失量。
生理需要量每日1 500～2 500 ml。
额外丢失量包括：呕吐、腹泻量、高热皮肤散热出汗量，脱水利尿剂使用后尿量。
插胃管等体液引流量、抽取胸腹水量等。
除了丢失水分还伴有电解质、蛋白质等营养物质的丢失。
因此输液不但要补充水分、电解质，还要注意补充丢失或消耗的蛋白质等营养物质。
(二)因人而异、因病而异一般情况下补液可采用口服(如肾小管酸中毒，慢性肾衰等)，插胃管鼻饲(如昏迷病人)。
而对重度失水，危重病人则采用静脉输液，一般先盐后糖，先快后慢，见尿补钾。
补液总量可在24～48 h内补完。
而对重度失水病人可在前6～8 h补其1／2量。
对于年轻心肺功能正常者输液量可大，输液速度可快，有时甚至1 000 ml／h。
而对老年人，心肺肾功能差的病人，输液量宜小，速度宜慢。
(三)量出而入在输液前，应详细询问病人进食情况，大小便情况、呕吐、腹泻次数、体温高低、汗的多少、观察病人神志精神，皮肤湿润度及弹性，脉搏、血压、心率呼吸频率和幅度，结合水电解质，血气分析、血浆渗透压等检查结果来判断病人的失水种类、失水程度、酸碱紊乱的性质和程度，结合病人年龄、健康情况作出输液成分、输液量和输液速度的判断，在输液过程中，严格记录24 h出入水量，血压变化，心肺呼吸改变，及电解质血气改变，必要时作中心静脉压测量来判断输液量是否充足或过量，或速度过快，及时调整。
一般情况下输入量=输出量。
对于心衰、肾衰、呼衰、脑衰、肝衰等病人输入量应少于出水量。
(四)抓住主要矛盾，全面兼顾在治疗过程中，对于病情复杂，病情凶险患者，要特别保持清醒头脑，分清哪些是原发病，哪些是内环境紊乱，哪些是显性，哪些是潜在，估计预后，要分清主次，轻重急缓，抓住主要矛盾，全面兼顾，恰当而及时地处理。
作者：襄医人2007-6-25 15:58 回复此发言--------------------------------------------------------------------------------2 回复：内科疾病的补液原则.出入量包括:入量:饮水1000~1500ML,食物水700ML,代谢水300ML.其中:饮水受主观因素影响大,习惯不同,差别很大.食物水:肉类约含70%,水果基本为100%.代谢水即内生水指体内代谢后产生的水量,300~350ML,三类物质产水如下:脂肪氧化产水约1.07ML/g,蛋白质0.34ML,碳水化合物0.56ML.出量:尿1000~1500ML,皮肤蒸发500ML,呼吸350ML,粪便150ML.2.出入量平衡,才能保持内环境平衡,是维持人体新陈代谢的基本条件.负平衡是入量小于出量,是特殊情况下的概念,如脑血管病,颅内压增高,应用脱水剂的病人,前几天往往要求负平衡.但一般情况下这是有限度的,如上面的情况,我们多采取补前一天的有形出量,这样可以达到轻度负平衡,当然,如果存在高热,呼吸急促等因素,须另补充,小儿补液的原则：⑴ 根据脱水程度的轻重，确定补液总量。
⑵ 根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。
⑶ 补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。
补液总量应按规定速度补完。
怎样知道孩子发病的严重程度？怎样简单判断孩子的脱水程度呢？通常根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。
轻型：无脱水及中毒症状，孩子精神好，食欲影响不明显。
中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。
重型；出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。
脱水主要从孩子的前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴程度等方面来判断。
轻度脱水：小儿前囟门稍塌，啼哭泪少，皮肤不像平时那样嫩滑，尿量比平时略少。
中度脱水：可表现精神不好，爱哭闹但眼泪很少，眼窝和前囟门凹陷明显，皮肤和口唇干燥，尿量明显减少。
重度脱水：小儿由于水分的大量丢失，上述症状更明显，精神萎靡，由于口渴，表现为拼命吸吮奶汁或水分，口唇及舌面干焦起刺，6个小时以上未排尿，腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈。
此时若不去医院就会危及生命。
调制口服补液盐的误区腹泻引起孩子脱水又未及上医院时，口服补液是争取时间、挽救孩子的方法之一。
应告知家长仔细阅读说明书，在配制时切忌用滚热的开水，否则会影响其成分而起化学变化。
由于里面已有糖分，不要再加糖。
要按照要求的量加水，不要过于浓，否则后果不堪设想。
我曾遇见一位家长，为孩子补液心切，将两袋补液盐倒入500ml容量的茶杯中，使孩子出现肌张力增高、易激惹等表现，查血生化显示血钠已达到165mmol/L（正常在130～150mmol/L）。
补液量：轻度脱水时按50～60ml/kg，中度脱水按80～100ml/kg。
累积丢失补液时间应在4～6小时。
若经过补液脱水已纠正，但孩子仍有腹泻，则按照“拉多少补多少的”原则补液，此时ORS（口服补液盐）的浓度可较前稍淡（如原为500ml水/袋，现可加到750ml水/袋）。
配好的补液盐放置不能超过24小时，若已超过应弃去。
如何知道每次的大便含水量？有一个简单的方法：用一个有刻度的容器，放入一定容量的水（如30ml），将其倒在一个（块）干尿裤（布）上，观察渗入的程度并以此为度，有条件的家庭可用秤来称尿布（尿裤）的重量从而估算大便的水分。
大便无水分则停口服补液。
临床补液原则1．先胶后晶、先盐后糖胶体溶液分子量大，扩容作用较晶体溶液持久。
糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减弱。
所以一般补液原则为先胶后晶，先盐后糖。
2．先快后慢为及时纠正体液失衡，早期阶段输液速度宜快，病情平稳后逐步减慢。
中、重度失水，一般在开始4～8小时内输入液体总量的1/2～1/3，余量在24小时内补足。
但需根据病情、年龄、心肺功能给予调整。