眼外伤致前房内睫毛长期滞留二例

激症状轻 ， 双眼角膜异物均为黄色小颗粒 ， 考虑为硫磺颗粒 ， 剔除
作 者单 位 ： ８３１ 新 疆乌 苏 十 五 医院 眼科 ３００
眼外 伤致 前房 内睫 毛长期滞 留二例
王璐 霞
例 Ｉ男 ， ， １ 。 因 左 眼 爆 炸 伤 后 渐 进 性 视 力 下 降 ８年 ， ７岁 于 ２０ ０Ｏ年 ７月 ２ ４日收 人 院 ８ 前 ． 年 患者 被鞭 炮 炸 伤 左 眼 ， 后 眼 伤 红 、 、 物不清 ， 痛 视 曾在 当 地 医 院 治 疗 ， 情 稳 定 。后 左 眼 视 力 开 病 始 逐 渐 下 降 ， 红 、 及 其 它 不 适 。人 院 检 查 ： 眼视 力 ００ ， 无 痛 左 ．２ 眼 压 】． ｍＨ ， 膜 中 央偏 颞侧 有 穿 孔 伤 痕 长 约 １ｍ ， 见 一 淡 ５９ｎ ｔｇ角 ｍ可 棕 色丝 状 异物 位 于虹 膜 表 面 ， 约 ５眦ｎ 一 端 固 定 于 虹 膜 根 部 ， 长 ， 瞳孔圆 ， ６点位 后 粘 连 ， 状 体 浑 浊 ， 后 部 皮 质及 后 囊 为 著 ， 晶 以 全 身 体查 无 异 常 。人 院诊 断 ： 伤性 白内 障 ； 房 异 物 ； 旧性 眼外 外 前 陈
若颗粒粗 大者也可能造 成严重 的伤害。例 １在角膜 上发 现有金
属 样异 物 ， 其 刺激 症 状 明显 ， 院 时 间较 长 ， 属异 物 可 能来 自 故 住 金
异物大部分脱落 ， 角膜上仅少量深部异物存在 人院后 以青霉 素
静 滴 ， 舒 、 复舒 及 四环 紊滴 双 眼 ８天后 症状 消 失 出 院 ， 部 润 贝 面 基本恢 复 正 常 ， 膜 内 皮 层 透 明 。出 院 后 ２月 复 查 ， 眼 视 力 角 双 １２角 结膜 上 的异 物 全部 脱 落 ， 眼颞 下 因损 伤 稍 重有 淡 薄 斑 翳 ．， 右 形成 ， 无异 常 发 现 余 例 ２男 ，８ ， 院诊 治经 过 同上 。不 同之 处 在 于该 患 者 刺 ， ２岁 住
性浅表点状 损伤， 呈暗红色， 无明显异物嵌顿 ， 眼睦轻度痉挛 ， 流
泪 明显 ， 双跟 视力 １２双 眼 结膜 有 少 量异 物 存 留 ， ．， 结膜 轻 度 充血 ． 角 膜上 有 弥 袒性 小 点 状异 物 嵌 顿 ， 分 有 金 属 样 反 光 ， 嵌 人 深 部 其 度不 超 过 基 质层 ， 物 同 角 膜保 持 透 明 ， 无 异 常 。予 以 １ 丁 异 余 ％ 卡 因表 麻 后在 裂 腺 灯显 微 镜 下 将 双 眼角 结 膜 上 较 粗 大 的异 物 予 以剔 除 ， 四环 紊 眼膏 后 双 眼包 扎 】 ， 日换 药 时 见 角结 膜 上 涂 天 次
时颗 粒 较 软 。 易取 净 。 用 滴 眼 ｛ 洗 后 大 部分 梧 软 异 物 被 洗 不 但 茛冲 出， 有少 量 细 小异 物 存 留 ， 仍 未再 做 异 物 剔 出 ， １ 出 院 ２月后 ０天
复查时角膜上仍有数个细点状 异物， 无着色及刺激症状 ， 角膜 Ｌ矫 ．
郭 秀婵
体 查无 异 常 。人 院诊 断 ： 眼虹 膜 睫 毛异 物 ； 发性 白内 障 ； 』 左 后 陈 日
性 角膜穿孔 伤 ３月 １ ８日， 局麻下行 左跟 虹膜表面 异物摘 出术
加后 发 障 截囊 术 及 前房 型＾ 工 晶状 体 植人 术 ， 中发现 睫毛 异物 术 部分 已进 人 虹 膜 基 质 内 ， 脆 易 断 ， 质 术后 １ 出院 ， 力 Ｏ５ 周 视 讨论 ： 部 爆 炸伤 或 ／ 跟 和角 膜 破 裂 伤 愈 合 后 前 房 异 物 滞 留 临 床 并 不少 见 ， 睫 毛 存 留 者 少 见 。睫 毛 长期 存 留 前 房 内 ， 本 身 但 其 色素 脱失 ， 而葡 萄 膜 的 色素 则 在其 上 附着 ， 外观 上 呈 棕色 ， 故 易与 其 他 异物 相 混 淆 。应 注 意异 物 的 外 观 ， 别 是 两端 的粗 细及 有 无 特 尖 端 ， 在活 体上 鉴别 异 物 的性 质 。睫 毛属 自 身毛 发组 织 。 易 可 不 分 解 ， 在前 房 内可 长期 存 留 而不 目起 炎症 反 应 。 由爆 炸伤 引 起 故 【 的 眼球 穿 孔 伤 术前 陈 常 规检 查 外 ， 还要 仔 细 的 作裂 隙 灯 显微 镜 检 查 。 手术 应 在显 微 镜 下 进 行 ， 台 前 要 检 查 伤 口 内 有 无 异 物 遗 缝 留。儿 童 外 伤后 引起 的 自内 障 要在 炎 症 控制 后 尽 早行 手 术 治疗 ， 以 防止 形觉 剥夺 性 弱 视 的发 生 。
免 枪 膛 内遗 留弹 药 的重 要 措施 。爆 炸后 的火 药颗 粒 速 度快 、 出膛 后为散射， 因此 ２ 面 部 均 有 受 伤 ， 目 火 药 量小 、 炸 威 力 小 ， 人 但 爆 颗 粒质 量 轻 ， 因此损 伤 尚不 严 重 ， 在 短 期 内 仍影 响 了 患 者 的 １ 但 ． 作 及 生 活。 发夸 枪 使用 的多 为黑 火药 ， 有 硝 酸钾 、 磺 及 木 屑 ， 古 硫
讨论 ： ２例患 者 均 因 发 々 枪 走 火 而 受 伤 ， Ｉ 以 为 枪 内 无 例 误 弹药 ， 查 时 枪 口面 向 自身 而 受 伤 ； ２是 由 于 哑弹 意 外 爆 炸 而 检 倒
受伤。因此严格按 照要求操 纵枪支是避免意外的关键 ， 应当时刻
牢 记 枪 口不 准 对 人这 一 原 则 ； 支 使 用 前 后 均 应进 行 验枪 ， 避 枪 是
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眼 外 伤 职业 眼病 杂 志
２０ ０２年 第 ２ ４卷第 】 期
病例 报告 ・
发令 枪走 火致 眼部损 伤二 例
刘 教
发 令枪 多 在运 动 会筹 竞 技 项 目中使 用 ． 其 火 药 用 量 小 ， 因 弹 药 中不 古金 属 物 质 等 ， 其使 用 是 较 为 安 全 的 ， 固机 械 故 障 或 故 但 操 作 不 当引 起走 火 的情 况 也 时 有 发 生 。 引起 眼部 损 伤 者 少 见 ， 作 者 ２０ 年 曾诊 治 ２ ， 报 告 如 下 ： ０１ 例 现 例 １男 ，５ ， ， ３ 岁 系某 学校 体 育 教 师 ， ２０ 年 ４月 ２ 口固发 于 ０１ ８ 令 枪走 火 导 致 双跟 损 伤 １ 入 院 ， 天 自诉 ｌ 后 双跟 疼 痛 、 泪 、 能 伤 流 不 睁眼 ， 伴视 物模 糊 。人 院查 体 ： 者生 命 征 平稳 ， 部 皮 肤有 弥 漫 患 面
于枪膛 内因磨擦脱落 的铁屑。对于角膜上弥漫性分布 的浅表异
物 ， 非其 颗粒 粗 太 ， 必强 行 取 出全 部 异 物 ， 待其 自行 脱 落 ， 若 不 可 即便 是位 置较 探 的 细小 异 物 ， 可 因愈 合 过程 而逐 渐被 推 至 眼表 也 排 出， 这样 可减 轻 角膜 上 的 损伤 、 少 癍 痕形 成 减