开放性胫腓骨折82例早期诊治分析

情况决 定缝 台或延 迟缝 合创 Ｉ， ： 充分弓 流， １ ｌ 早期 应用敏感抗生
素， 症 处 理 并 发 症 。 对 ２ 治 疗 结 果
端， 又有利 于创 面的观 察和换 药 不稳定 骨折并 发砷 ￣ ａ－。 ２ｉ ＊ Ａ 损协． Ｅ可Ｉ 期缝台者， 创 ｌ 一 － 可尽量 选用较小的 内吲定器材 袁 海涛等 报道 ： 采用钜 形钉 、 梅花钳等 开放 ｆ胜腓骨折 刚幽 ２ ． 定取得 良好效果。 Ⅲ型骨 折不宜 采用骨折 内 定， 以防手 本 加 重剖面损伤及叫定物加重创面炎症反应 般不主 托石 膏 外 吲定， 因百 膏外固定 限制 了踩 关节 、 膝差 节 的话 动， 功 能 致
８ 奠大血 管损 伤 卤 生命 体征平 稳后 ｔ底 清刨 开放性伤 Ｉ严 切 ｒ 格按 清创 术要 求处理 。创 用 ３ ％双氧 水 、 理盐 水反复 冲 生
洗， 分 创 ㈠用 ０ １ 部 ％新 洁 匀 灭 、 伏 清 冼 磺 清 除 异 物 ＿无 生 盐 机的 组 织 ． 尽量 保 留 或 修 复 甜 ｉ 的 吼 ｌ 经 ，【 维 持 肢 体 机 鼬佛 ｆ ｌ通 ｝ 血 液 供 应 的 胫 前 、 后 动 脉 清 洗 骨 折 ． 力 保 留骨 质 ， 胫 使 骨 折复 值 ． 心 定 架 或 钢 板 内 固 定 复 位骨 折 断 端 依 据 创 Ｉ 外 Ｉ
廷 。 一 五． 一 ￡ １
有 皮 肤 软 组 织 缺 损 时 ， 张 延蛳 闭 台创 主
． 要 她 ¨ １
研 ， 别 是 局 音 软 组 损 伤 严 重 、 运 差 ， 强 陌 台 训 】 ・ ｌ 特 ｆ ｉ 血 勉 『 ｊ
１１ 一般资料 ３ ｊ岁
率组 ８ ２例 ． 均为男 ， 年龄 １ ５ ８～ ２岁 ． 平均
［ １ 德 文 怀 ， 文杰 外 科 学 北 京 ： 京 医科 ＾ 学 巾 国 和 医科 大 张 北
炎 症 消失 后 予 游 离 植 皮 或 局 部 皮 瓣 转 移 带 血 霄 带 皮 瑶 ３ ３ 早 期 直 用抗 生 索 １ 胫 腓 舒 开 放 性 十 台疗 ｝ 要 『 趣 是 Ⅱ ｊ
预 防感 染 ： ｕｔｏ发 现 Ｉ型 、 型 治 疗 效 果 好 ． ２ ．Ｃ ｓｉ ｌ Ⅱ Ⅲ ４ 在感 蛰 ， ３个 亚 型 中 创 厂感 染 情 况 ：ｆ １ ２ 。 ⅢＩ为 ５ ％． 】 １ 匀 ｌ％． 『 ２
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开 放性胫腓骨折 ８ 例 早期诊 治分析 ２
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１２ 治疗 方法
患者 ＾院后 处理 危及生命 的休克和 内脏 、 颅
Ⅲ 为 ４ ％。我们 认为对 开放性刨 在清剖 处理时均 直立 ２ 啦用抗生 素。同时在第 一次换 药放引 漉条时 ． 规作细 苗培 常 养井进行药敏 试验， 指导・ 合理选用敏感抗生素～ 临床
３ ４ 要 处 理 好 骨折 断 端 的 固 定 玎 放 肚骨 折 的 有 效 定
起局部肿胀， 张力 加 大 ， 易 造 成 感 染 年 ・ 人■皮 攫 容 用 盖 创 ， 人工 皮肤 皮 下封 闭式 负 压 吸 ｌ
移 修 复 创 而 。
其中高 处坠落 伤 １ ０例， 央ｌ ３ 摊 饬 ２倒， 直接撞击 伽 ２ ８
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污染 程 度鞍 重 的创 ［ｌ 创 夏时 、 废 、 几 张 下 丁 ： 缝 清 Ｊ １ 彻 ｕ存 ＝岳 我 院 １９ ｔ４月 ～ ２ ０ ９ ７１ － Ｏ ０年 １ ２月 ， 沿 丌 放 性 腔 腓 骨 折 收 患者 ８ ２倒 现 就 其 早 期 诊治 分 析 报 告 如 下 ． １ 临床 资 料
ห้องสมุดไป่ตู้
障 碍， 同时又不 利于剖 口观察盟换药 ； 且有可能使受伤肿胀 的
清创的 目的是 肢 体严重毓血， 甚至肢 体坏 疽。跟骨牵 弓 虽有 定作用， 『 但 为不稳定的 固定， 无法矫正骨折错位 ， 肢体的轻微活动 可能 导致骨折端错位． 并且护 理困难， 并发症多， 宜懊用。
４ 参 考 文 献
本组创 口一期愈合 ６ ８例． 迟愈台 ８例， 延 ６倒 感染。骨
折愈台 ７ ２例 ， 迟 愈 合 ６例 ， 延 ２例 并 发 骨 髓 炎 （ 治 疗 后 痊 经
愈 ）２耐感染 、 ． 损伤严重． 行截肢处理 。随访 ８ Ｏ例， 随访时 间 ｌ ～４年 ． 肢体 功能优 良率 ９ ． ８８
３ 讨 论
倒， 碾轧伤 １ ２例一按 Ｃ ｓｉ 分 型： ｕｔｏ ［ 】型 １ ０例 ． Ⅱ型 ５ ３例， Ⅲ
型 ８倒 ， ． ４例 ， 型 ７例 伤后 ２ ２ Ⅲ 型 Ⅲ． ～１ ｈ八 院 本 组 病 例均并发不同程度皮肤轼组织损伤． 多发 性 脏 器 损 伤 ６例 ， 创 性 休 克 ６倒 ． 脑 损 伤 例 ， 神 经 或 腓 总 神 经 损 伤 ４倒 ， 顷 胫 腔 前 、 动 脉损 伤 ７倒 后