第二十三章胆道疾病病人护理

胆道感染病人的护理

一、A1/A2型题

1、急性胆囊炎时体征呈阳性的是

A．Murphy征

B．Charcot三联征

C．Rovsing征

D．Blumberg征

E．Mirizzi征

2、胆囊管阻塞导致急性胆囊炎多数是由于

A．胆囊结石

B．致病菌侵入

C．创伤

D．胆囊管畸形

E．肝内感染

3、经皮肝穿刺造影的特点是

A．无创伤检查

B．一般可得到良好的肝内外胆管影像

C．穿刺不易成功

D．不需做碘过敏试验

E．有出血倾向的不属禁忌

4、经皮肝穿胆管造影前注射维生素K的主要目的是

A．防止胆绞痛

B．防止胆汁漏

C．防止出血

D．防止感染

E．以上都不对

5、胆道外科病人的饮食一般是

A．低脂，高糖，高维生素

B．高脂，高糖，高维生素

C．低脂，低糖，高维生素

D．高脂，低糖，高维生素

E．以上都不对

6、急性胆囊炎量严重的并发症是

A．胆囊穿孔，胆汁性腹膜炎

B．急性胰腺炎

C．细菌性肝脓肿

D．腹腔脓肿

E．胆囊积脓

7、女性，53岁。胆囊炎非手术疗法好转。恢复期肝功能正常，饮食应给A．低脂，低糖，高维生素，富含蛋白

B．低脂，高糖，高维生素，富含蛋白

C．低脂，高糖，高维生素，不含蛋白

D．高脂，高糖，高维生素，富含蛋白

E．高脂，高糖，高维生素，不含蛋白

8、急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是

A．胆道肿瘤

B．胆管结石

C．胆道蛔虫

D．胆管扭转

E．胆管狭窄

9、慢性胆囊炎较少出现的临床表现是

A.胆绞痛病史

B.腹胀

C.嗳气

D.右腰背部隐痛

E.畏寒、高热、黄疸

10、下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是

A．进油腻饮食后，容易发病

B．右上腹持续性疼痛，阵发性加重

C．疼痛常放射至右肩或右背部

D．墨菲征阳性

E．多数病人伴有黄疸

11、王女士，50岁，右上腹疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察要特别注意

A．体温、面色

B．血压、神志

C．腹部体征

D．恶性、呕吐

E．血白细胞计数

二、A3/A4型题

(12～14题共用题干)

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温3 9℃，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，

12、该病人可能的诊断为

A．急性胰腺炎

B．胆道蛔虫症

C．急性梗阻性化脓性胆管炎

D．急性胆囊炎

E．溃疡病穿孔

E．急性胰腺炎

13、该病人的紧急处理措施为

A．抗感染

B．应用肾上腺皮质激素

C．及时用升压药

D．紧急胆道减压手术

E．纠正水电解质酸碱失衡

14、该病人手术后放置了T管与腹腔引流管，两种管道护理措施不同的是

A．保持引流管通畅

B．每天更换引流袋

C．观察引流量和性状

D．拔管前夹管观察1～2天

E．引流袋不得高于引流出口

胆道蛔虫病病人的护理

1、男，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶性呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为

A．肝内胆管结石

B．胆道蛔虫病

C．胆总管结石

D．急性胆管炎

E．胆囊结石

胆石症病人的护理

一、选择题

1、胆道手术回病房后T形管要

A．开放，外口无菌纱布包裹

B．开放，接负压吸引

C．关闭，每4h开放一次

D．开放，接无菌引流瓶或引流袋

E．关闭，每6h开放一次

2、胆道术后T形管引流液浊混不清，提示

A．泥沙样结石

B．胆道出血

C．胆道感染

D．胆囊管不通畅

E．以上都不是

3、当前治疗胆囊结石的首选方法

A．体外震波碎石

B．溶石疗法

C．中医治疗

D．胆囊切除术

E．胆囊切开取石

4、夏柯三联征阳性提示

A．胆囊结石

B．胆总管结石

C．急性胆囊炎

D．坏死性胰腺炎

E．急性重症胆管炎

5、夏柯三联征表现是

A．腹痛、畏寒发热、呕吐

B．腹痛、黄疸、胆囊肿大

C．腹痛、寒战高热、黄疸

D．腹痛、寒战高热、低血压

E．腹痛、黄疸、休克

6、胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备

A．黄疸进行性加深

B．低血压，意识不清

C．胆囊肿大，有压痛

D．体温升高，脉速

E．白细胞计数增高

7、胆道术后病人在T管拔管前，哪项护理措施必不可少

A．无菌盐水冲洗

B．B超

C．抗生素

D．试验性夹管2～3d

E．检查血胆红素

8、T形管的护理不包括

A．妥善固定

B．保持引流通畅

C．每天定时冲洗

D．观察和记录引流液的量和性状

E．保护引流口皮肤

9、胆道疾病首选的检查方法

A．B超

B．腹部平片

C．口服胆囊造影

D．静脉胆道造影

E．经皮肝穿刺胆管造影

10、T型管拔除指证不包括

A．引流液颜色正常

B．引流量逐日增加

C．大便颜色正常，食欲好转

D．黄疸逐日消退、无发烧、腹痛

E．T管造影无残余结石，夹管试验无异

11、T管引流病人护理不正确的是

A．妥善固定

B．观察引流液的量和性质

C．必要时可用无菌盐水冲洗导管

D．通常留置3～5天拔管

E．拔管前须试行夹管1～2天

12、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查后，应重点观察

A．呼吸、体温、意识

B．血压、腹膜刺激征

C．肠鸣音、肠蠕动波

D．腹泻、呕吐、黄疸

E．肝浊音界、腹胀