眩晕病例
头晕病例的精准诊治
病例五
2019/9/4
病例五
2019/9/4
病例五
2019/9/4
病例五
2019/9/4
病例五
前庭性偏头痛
佳，母亲有偏头痛史
2019/9/4
前庭性偏头痛(Vestibular migraine)
曾用过的概念：
偏头痛相关性眩晕/头晕(Migraine-associated vertigo/dizziness) 偏头痛相关性前庭病(migraine-related vestibulopathy) 偏头痛性眩晕(migrainous vertigo) 偏头痛等位征 基底型偏头痛
2019/9/4
海军总医院神经内科
后循环缺血PCI
病例四、男85y.眩晕,胡言乱语伴发热1天就诊于某院
饮水呛咳、加重伴行走不稳
1a ～ 1c: 发病后33h T1、T2、DWI均未见脑干异常信号； 2a ～ 2c: 发病后第5d ,T2、DWI均可见右侧桥脑有片状高信号。
王志伟, 邱峰, …戚晓昆.起病时头颅磁共振成像阴性的恶性眩晕患者三例并文献复习.中华内科杂志, 2014, 54(04):334-335.
[辅诊]
温度试验：半规管功能低下
听力曲线：听力下降
2019/9/4
史：女性，24岁。1月前有面神经炎史，逐渐 恢复。2天来突发眩晕、呕吐。行走不稳。
查体:直立行走时易向左侧倾倒，指鼻时左侧偏指 ，Romberg征睁闭眼均向左倒，余正常.
良性发作位置性眩晕-BPPV[耳石症]
试验结束时 58.74±9.83 50.62±6.64
75.82
80
72.63
63.78 57.82
眩晕患者的临床病例分析
眩晕患者的临床病例分析1. 病例背景本文分析了一位眩晕患者的临床病例，以便更好地了解该病症的病因、症状和治疗方法。
患者是一名50岁女性，主诉频繁发作的眩晕感。
2. 病史记录患者在就诊时提供了她的病史。
她没有任何重大疾病史，也没有持续服用任何药物。
最近几个月内，她开始频繁出现眩晕症状，每次发作大约持续几分钟至十几分钟。
眩晕发作时伴有头晕、恶心和呕吐感。
患者还报告了耳鸣和听力减退的情况。
她在这期间做过多次眩晕的自我测试，其结果显示了一定的不平衡问题。
3. 临床检查在初步检查中，医生发现患者的眼睑和眼球运动正常，瞳孔对光反射敏感。
耳鼻喉科检查显示中耳区无明显异常。
听力测试表明患者在高频区有轻度听力减退。
测量体温、心率和血压均未发现异常。
基于患者的症状和检查结果，医生初步怀疑该患者患有良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。
4. 辅助检查为了进一步确认诊断，医生建议患者进行磁共振成像（MRI）扫描。
MRI扫描结果显示，患者内耳区域存在钙质结晶异常。
这一结果与医生的初步诊断相符，确认了患者的BPPV诊断。
5. 治疗方案根据诊断结果，医生开始为患者设计治疗方案。
首先，医生对患者进行了良性阵发性位置性眩晕治疗技术（Epley maneuver）的演示，并详细向患者解释了操作步骤和预期效果。
患者在医生的指导下进行了两次Epley maneuver，治疗后眩晕发作频率明显降低。
经过数周的治疗和康复指导，患者的眩晕症状逐渐减轻，头晕感和呕吐感也有所减轻。
6. 随访和康复医生对患者进行了多次随访，并根据患者的康复情况进行了调整治疗方案。
患者在治疗的同时也接受了自我康复训练，包括平衡训练和眩晕恢复体操。
在经过几个月的治疗和康复训练后，患者的眩晕症状已完全缓解，生活质量明显改善。
7. 结论本文通过分析一位眩晕患者的临床病例，详细介绍了该病例的病史、症状和诊断过程。
最终，该患者被诊断为患有良性阵发性位置性眩晕，并通过Epley maneuver和康复训练获得了良好的治疗效果。
眩晕症病历
眩晕症病历一、病人基本信息姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：工人主诉：头晕二、现病史病程：头晕1个月，起初时间不长，后来逐渐加重，每天都有头晕的感觉，严重时伴有恶心、呕吐等症状。
就诊于当地医院，被诊断为慢性前庭神经炎。
口服维生素B6治疗后无明显好转。
三、既往史1.高血压：5年，未规律用药。
2.冠心病：3年，无手术治疗。
3.脑梗死：1年，未完全恢复。
四、个人史1.吸烟史：30年，每天约20支。
2.饮酒史：偶尔饮酒。
3.家族史：父亲高血压。
五、体格检查结果1.神志清楚，语言流畅。
2.颈软度正常。
3.颈动脉听诊正常。
4.眼底检查未见异常。
5.肝脾无肿大。
六、实验室检查结果1.血常规：白细胞、红细胞、血小板均正常。
2.肝功能：ALT、AST、总胆红素均正常。
3.肾功能：尿素氮、肌酐均正常。
4.血脂：甘油三酯、总胆固醇均偏高。
七、影像学检查结果1.头颅CT：未见明显异常。
2.颈部CTA：未见明显异常。
八、诊断和治疗1.诊断：眩晕症。
2.治疗：（1）头晕发作时，卧床休息，避免突然变化的姿势；（2）口服西布曲明，每日三次，每次5mg；（3）控制高血压和血脂异常；（4）戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
九、随访患者于随访期间头晕症状逐渐减轻，恶心呕吐等症状消失。
定期进行复查，并按医嘱规律用药。
建议患者继续保持健康生活方式，避免过度劳累和精神紧张。
病例分析——眩晕（美尼尔氏综合症）
病例分析——眩晕（美尼尔⽒综合症）
李某某，男，42岁。
患者于2010年11⽉间突然出现眩晕，以后每3～4天发作⼀次，发作时头晕⽬眩，视物旋转，不能站⽴，不能睁⽬，伴有恶⼼呕吐，约3～4⼩时后逐渐好转。
于当地县医院诊为：美尼尔⽒综合症。
经服西药镇静剂效果不显，且发作⽇渐频繁，⾄今年5⽉，每⽇发作1～3次，每次约1⼩时左右。
现症见：眩晕欲仆，⽿鸣如蝉，⼼烦易怒，少寐多梦，腰膝酸软，⼝苦。
⾆质红，苔薄，脉弦细。
中医诊断：眩晕（肝肾阴虚，阳亢风动）。
西医诊断：美尼尔⽒综合症。
⽅药：蒸⾸乌20g，⽜膝15g，⽩芍15g，枸杞⼦12g，泽泻12g，茯苓15g，龙胆草10g，蝉蜕9g，节菖蒲10g，天⿇12g，细⾟5g，菊花12g，灵磁⽯30g，钩藤15g，⽢草3g。
9剂，⽔煎服。
⼆诊：
眩晕已平，⽿鸣减轻，⼝苦得除，夜能安寐，但时觉⼼烦。
⾆苔薄黄，脉象缓和。
，上⽅去龙胆草，加炒栀⼦9g清热除烦，以巩固疗效。
并忌服⾟辣肥⽢之品。
⽅药：蒸⾸乌20g，⽜膝15g，⽩芍15g，枸杞⼦12g，泽泻12g，茯苓15g，蝉蜕9g，节菖蒲10g，天⿇12g，细⾟5g，菊花12g，灵磁⽯30g，钩藤15g，炒栀⼦9g，⽢草3g。
26剂，⽔煎服。
：
三诊：
三诊
精神、饮⾷、睡眠均好，⼼烦消失，⽆特殊不适，临床病获痊愈，然肝肾久虚不可骤撤其药，当继服杞菊地黄丸1个⽉以巩固疗效，防⽌复发。
眩晕病例分析
眩晕病例分析今天继续学习眩晕具体病例病例1病历摘要：女，43岁，持续性眩晕两周；两周前感冒，感冒后眩晕急性发作，天旋地转，2 -3天内病情达到高潮，以左侧明显。
后感觉行走时症状加重，休息时减轻，无听力障碍。
无脑血管、糖尿病、高血压痛史，无外伤史。
眩晕查体：原位注视无眼震，向两侧注视时有细小的自发性眼震。
眼震以水平为主略带旋转，右向眼震，注视方向改变时眼震方向不变，但右侧注视时眼震略强。
床边头脉冲检测左侧阳性，OTR阴性．双下肢震动觉稍有减弱。
无其他神经系统异常。
辅助检测：VAT前6秒定标期可见左向眼震叠加．前庭代偿性扫视(VCUS)叠加在右向眼动正弦波之上。
水平和垂直增益降低，相移降低，非对称性呈左偏倾向性。
病程过程：近来病情逐步缓解，无加重倾向，经前庭康复完全恢复正常。
本病例为急性起病，眩晕持续超过24小时，是一例急性前庭综合征。
这个病例有几个要点：本病例与昨日两个相似，病变累及VOR初级反射弧的完整，因此有前庭外周源性损害特征。
头脉冲检测左侧阳性，VAT水平和垂直增益降低，均提示累及VOR初级反射弧的前庭外周性损害。
出现前庭代偿性扫视( VCUS)是另一个前庭外周性损害的佐证。
水平为主略带旋转的右向眼震，眼震方向不随注视方向改变而改变，向快相侧注视时眼震强度略大，这些特点符合前庭外周性自发性眼震的特点。
本例原位注视没有眼震与发病后2周病情逐步缓解有关，自发性眼震细小，强度可能已有减弱。
左侧病变。
自发性眼震为右向眼震，头脉冲检测左侧阳性，VAT 非对称性略向左偏，均提示左侧病变。
无论是来自一侧病变还是双侧病变一侧为重，只要存在两侧前庭张力不平衡，就会有自发性眼震和向某一侧的倾向性。
活动时眩晕加重是前庭疾病的一个特点，但不是区别中枢或外周的特点。
无论是外周还是中枢性眩晕都会因累及了前庭系统而有运动加剧眩晕的特点，病人会极力避免活动，以避免加重。
急性起病，2-3天内逐步达高潮。
与脑血管病的急骤起病有所不同。
眩晕综合征病历模板
眩晕综合征病历模板
一、病史
患者姓名：
性别：
年龄：
职业：
主诉：头晕、眩晕、恶心
二、现病史
患者头晕、眩晕、恶心三个月。
起初时症状较轻，患者自行服用普通
感冒药物症状有所缓解，但在一个月后症状再次加重，频率也逐渐增加。
去看医生后被诊断为眩晕综合征，之后开始服用相应的调节药物，但效果并不显著。
三、既往史
无。
没有既往的头晕、眩晕、恶心的病史。
四、家族史
暂缺。
五、个人史
患者本人无吸烟、饮酒等不良生活习惯，无工作性质引起的头晕、眩晕、恶心症状，也没有患有内科或神经科疾病记录。
六、身体检查
患者体温、血压、脉搏、呼吸均正常，没有脑部疾病的体征。
七、实验检查
患者接受头颅核磁共振、颈内动脉彩色多普勒超声等检查，结果认为头颈动脉供血正常，没有明显的脑部病变。
八、诊断意见
根据患者的证据、临床症状和实验室检查结论，可以推断出该患者患有眩晕综合征。
眩晕综合征是一种常见的症状群，其症状不仅包括头晕、眩晕、恶心等感觉，还可能伴随着听觉感觉异常、视力模糊等症状。
这种症状是由于内耳或后床疾病引起的。
九、治疗方案
目前患者正在服用调节药物，同时也需要瑜伽等轻体育锻炼，应注意避免精神过度紧张，避免刺激性食物的进食，多吃新鲜水果蔬菜。
总结：
眩晕综合征并不是一种独立的、单一的疾病，而是由多种原因引起的一种症状群。
患者在治疗过程中需要配合医生的治疗方案，治疗时间较长，需要加强自我调节，采取积极的生活方式。
眩晕综合征病历书写模板
眩晕综合征病历书写模板以下是一份眩晕综合征病历书写模板，供参考:姓名:XXX性别:XXX年龄:XXX入院日期:XXXX 年 XX 月 XX 日主诉：头晕、眩晕 1 小时余，伴恶心、呕吐一次。
现病史：患者 1 小时前无明显诱因出现头晕、眩晕，伴恶心、呕吐一次，呕吐物为胃内容物，无胆汁，自觉头部昏沉，不欲饮食。
患者既往无类似疾病史，无药物过敏史，无慢性疾病史。
患者已婚，性生活正常，无婚外恋史。
患者不吸烟，少量饮酒，无浓茶咖啡饮用史。
既往史：患者无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无手术史，无外伤史。
家族史：患者父母健在，无明显家族遗传疾病史。
体格检查：体温 36.5°C，心率 72 次/分钟,呼吸 20 次/分钟,血压 130/80 mmHg，神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。
五官正常，乳牙正常，舌体正常，语言表达清晰，智能正常。
神经系统检查未见明显异常。
辅助检查：头颅 CT 未见明显异常，颈椎片示颈椎生理曲度正常，未见明显的骨质变化。
初步诊断为眩晕综合征。
诊断：眩晕综合征治疗：给予血管扩张剂、维生素类药物口服，同时给予物理治疗，如按摩、理疗等。
医嘱:1. 休息，避免剧烈活动;2. 饮食清淡，避免油腻食物;3. 多喝水，保持尿量充足;4. 定期复诊，如病情无改善，应及时告知医生。
病历记录:日期:XXXX 年 XX 月 XX 日记录人:XXX记录内容：今日上午，患者无明显诱因出现头晕、眩晕，伴恶心、呕吐一次，自觉头部昏沉，不欲饮食。
经药物治疗，症状无明显缓解。
今日上午，予头颅 CT 及颈椎片检查，未见明显异常。
现诊断为眩晕综合征。
内耳眩晕症病历
溆浦县岗东乡卫生院病历纸姓名性别年龄病室床位住院号入院记录一姓名吴章忠婚况已婚性别男职业农民年龄63 岁籍贯溆浦民族汉住址西湖1组入院时间记录时间病史陈述者患者本人可靠程度认为可靠主诉：眩晕，呕吐2天。
现病史：患者昨晚无明显诱因出现眩晕，头痛，伴恶心欲吐，不敢睁眼，不敢活动，动则眩晕更剧，静卧则稍缓，面色苍白，皮肤湿冷，为求进一步治疗，由家属用摩托车送入我院治疗，病后神清楚，精神极差。
既往史：既往有“低血钾”病史，无“结核、肝炎、伤寒”等传染病史，无手术、外伤史，无输血、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生本地，无长住外地史，无特殊环境、毒物接触史。
婚育史：22岁结婚，生2女，爱人及子女均健。
家族史：家族中无特殊病史可询。
体格检查：T P 73次/分R 19次/分BP 115/60mmHg溆浦县岗东乡卫生院病历纸姓名性别年龄病室床位住院号入院记录二发育正常，营养中等，神志清楚，精神较差，面色苍白，低头闭目, 皮肤湿冷，不敢活动，表情痛苦，检查合作。
全身皮肤及巩膜无黄染，未见皮疹和出血点，浅表淋巴结不肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳乳突无压痛，鼻中隔无偏曲，无鼻翼煸动，鼻腔内无分泌物，鼻旁窦无压痛，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉未见明显充盈,气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓形态正常，触无异样，叩呈清音，双肺呼吸音清淅，未闻及干湿性罗音和痰鸣音。
心前区无隆起，心界不大，心尖博动位于第五肋左锁骨中线内处。
心率73次/分，律齐，未闻及明显杂音。
舟状腹，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，未扪及包块，上腹部稍有压痛，胆囊点和麦氏点无压痛和反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩痛。
二阴未查，脊柱及四肢未见明显异常，生理反射可，未引出神经系统病理反射。
辅助检查：缺入院诊断：内耳眩晕症溆浦县岗东乡卫生院病历纸姓名性别年龄病室床位住院号病程记录一2012．9．8 7：00一、病例特点：1、患者吴章忠，男，63岁，病程2天。
关于眩晕病案的总结
关于眩晕病案的总结
眩晕病案总结
一、病例概述
患者男性，55岁，因长期头晕、恶心、呕吐就诊。
患者自述症状已持续数月，尤其在早晨起床和疲劳后加重。
曾接受过多种药物治疗，但效果不佳。
二、诊断与治疗
经过详细询问病史、体格检查和必要的辅助检查，诊断为眩晕病。
针对患者的具体情况，采用以下治疗方法：
1. 药物治疗：给予扩张血管、改善微循环的药物，以缓解头晕症状。
2. 物理治疗：通过康复训练，提高患者的平衡感和本体感觉，从而减轻眩晕。
3. 心理治疗：针对患者的焦虑和抑郁情绪，进行心理疏导和认知行为治疗。
三、治疗效果
经过一个月的治疗，患者眩晕症状明显改善，恶心、呕吐等症状消失。
复查结果显示，患者前庭功能明显恢复。
四、总结与建议
眩晕病是一种常见的神经系统疾病，多发于中老年人。
该病的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病因、症状、身体状况等。
对于长期眩晕的患者，应尽早接受诊断和治疗，以免影响生活质量。
此外，患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等，以预防眩晕的复发。
如出现持续的眩晕症状，应及时就医。
眩晕病历书写模板
眩晕病历书写模板一、基本信息1.姓名：_________2.性别：_________3.年龄：_________4.联系电话：_________5.地址：_________二、主诉眩晕的症状出现时间：；症状持续时间：；眩晕发作频率：；眩晕发作时伴随症状：；既往有无类似眩晕发作史：_________。
三、病史摘要1.既往史：患者是否存在高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，以及其它可能的眩晕相关病史。
2.个人史：是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯，以及其它可能影响健康的因素。
3.家族史：是否有家族遗传性疾病，如偏头痛、眩晕症等。
四、体格检查1.神经系统检查：包括脑神经、运动、感觉、反射等方面的检查，以确定是否存在神经系统异常。
2.耳部检查：检查外耳道、鼓膜等部位，以确定是否存在耳部疾病引起的眩晕。
3.其他相关检查：如血常规、心电图、脑电图等，以排除其他可能的疾病。
五、诊断根据患者症状、病史及体格检查结果，诊断为：_________。
六、治疗方案1.药物治疗：根据病情需要，开具相应的药物进行治疗。
2.非药物治疗：如针灸、理疗等，可根据患者具体情况选择合适的治疗方式。
3.注意事项：告知患者避免过度劳累、情绪激动等可能诱发眩晕的因素，保持良好的生活习惯和心态。
七、随访记录1.随访时间：_________。
2.随访内容：询问患者眩晕症状是否有所改善，是否出现不良反应等。
3.随访结果：患者眩晕症状有所改善，但仍需继续治疗。
4.下一步治疗方案：根据患者病情和治疗效果，调整药物治疗方案或非药物治疗方案。
同时告知患者继续保持良好的生活习惯和心态，定期进行随访。
八、健康教育5.饮食指导：建议患者在日常生活中保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，避免过度饮酒和吸烟。
6.运动指导：鼓励患者进行适量的运动，如散步、太极拳等，以增强身体素质和免疫力。
但需避免剧烈运动和过度劳累。
7.心态调整：建议患者保持良好的心态，避免情绪波动和紧张焦虑，有助于缓解眩晕症状。
头晕病历
xx绿城医院住院记录科别：入院科室综合病区一床号：9-29住院号:住院号住院病历(第1次)姓名职业患者姓名xxxx职业农民婚姻婚否已婚民族汉族入院日期2017.11.1208:35:00现住址xx路219号院联系人姓名联系人时金定与病人关系联系人地址伏牛路219号院电话夫妻联系人电话病史叙述者可靠程度邮政编码邮编4500病史采取日期入院日期2017.11.1208:35:00患者本人可靠度可靠性别男年龄过敏史年龄70岁xxxx情况无xxxx主诉：间断性头晕1年，加重2天现病史：患者1年前无明显诱因突然出现头晕，时无心慌、胸闷、咳嗽、咳痰、无双下肢麻木，无恶心、呕吐、肢体抽搐、意识丧失，经休息后症状缓解，时未在意。
后头晕症状复发，遂到附近医院就诊，门诊查体后，诊断为“TIA”,给予输液治疗（具体用药不详）后，症状缓解。
此后间断性头晕，治疗后症状可缓解。
2天前患者再次出现头晕症状，休息后症状未见明显缓解，今为求进一步治疗，今来我院就诊，门诊以“1.头晕待查：①TIA？②高血压病？③腔隙性脑梗塞？2.颈椎病3.高脂血症”收入院。
患者发病以来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠可，大小便无异常，体重近一月未见明显变化。
既往xx：既往颈椎病病史3年，未行系统治疗，现间断性颈部疼痛伴活动受限；5年前体检时发现血脂异常，甘油三酯偏高（具体数值不详），未予诊治，现偶有头晕。
无“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史。
无冠心病、糖尿病史，无外伤手术及输血史，无药物食物过敏史，预防接种史随社会进行。
个人xx：出生成长于原籍，无“疫水”接触史及长期的外地居住史，生活工作条件可，否认毒物、放射性物质接触史。
无烟酒等不良嗜好。
婚育xx：适龄结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。
家族史：父母已故，否认家族性遗传性、传染性疾病史。
xxT 36.4℃P 72次/分R 17次/分发育正常，营养中等。
慢性病容，自动体位，查体合作；形体中等，语声清晰，无特殊气息；全身皮肤粘膜未见黄染及出血点；全身浅表淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；外耳道无分泌物，乳突无压痛，鼻中隔无偏曲，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大；颈部僵硬，压头试验阳性，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓无畸形，双侧呼吸运动平稳，触觉语颤无异常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心前区无隆起，心界无扩大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，全腹无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，无血管杂音；肛门外生殖器未查。
头晕病历.
头晕病历
病人信息：
姓名：XXX
年龄：XX岁
性别：男/女
主诉：头晕
现病史：
头晕症状出现时间：XX年XX月XX日
头晕的频率：每天/偶尔/特定时候
头晕的程度：轻/中/重
头晕的性质：眩晕/头昏/头重/其他
伴随症状：恶心/呕吐/眼花/耳鸣/颈痛/其他
诱发因素：站立时间过长/头部突然改变位置/其他缓解因素：休息/平躺/其他
治疗措施：自行缓解/使用药物/其他
既往史：
高血压/糖尿病/心脏病/中风/甲状腺疾病/其他
手术史：
有/无
过敏史：
对药物/食物/其他有过敏史
家族史：
有无家族性眩晕/其他相关疾病
体格检查：
一般状况：意识清晰/神志不清/其他
血压：收缩压/舒张压
脉搏：心率/节律
听力检查：正常/有轻度/中度/重度听力下降
眼病检查：正常/眼底异常/其他
颈部检查：颈部活动自如/颈项强直/其他
神经系统检查：病理反射/肌力/感觉/其他
其他相关检查：血液检查/影像学检查/其他
诊断：
根据病史、体格检查和相关检查，初步诊断为XXX
治疗计划：
针对性治疗措施：药物治疗/物理治疗/其他
辅助治疗及建议：休息/注意安全/减少诱发因素/其他复诊时间：XX周后进行复诊
注意事项：
XXX。
眩晕病例讨论
• 头颅CT+颈椎CT：1.脑桥及双侧岛叶、双侧基底节区及左 侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞，部分呈陈旧性；2.双侧侧 脑室前后角旁脱髓鞘改变；3.双侧颈内动脉管壁钙化；4.老 年性改变；5.颈椎退行性改变；、C3-4、C4-5、C5-6椎间 盘突出；，C7-T1椎间盘突出，且双侧钩椎关节增生，致双 侧椎间孔狭窄，神经根受压；8.右侧中耳乳突区占位，胆脂 瘤可能性大。
3）迷路卒中（labyrinthine apoplexy）： 又称内听动脉血栓形成，也可由内听动 脉痉孪、栓塞或出血所致。急性发作的 眩晕，伴有剧烈的恶心、呕吐、面白， 可伴有耳鸣及听力障碍。
• 4）颈性眩晕（cervical vertigo）：也称椎动脉 压而真伴有迫至正恶关综 椎 颈 心 ，合 动 性 、 症征 眩 呕 状脉。 晕 吐 持缺病 较 ， 续血因少平时，可见衡间如能。障短颈是临碍暂椎颈床；。病部上发、病以作颈变反与部对复头肿椎 发 部瘤动 作 突及脉 的 然畸压 眩 转形迫 晕 动等。 患1查3眼1双脑2脑（头病慢突（，冷4病脑头眼头右发病右4（ 专侧发2发病病 ，3脑双）） ） ） ） ） 、 ）者体震侧干桥2位情性然3C热变干颅震位侧作变侧2科水作作变变C梗侧） ） ）视 前视延颈颈中前77张 可 呈 侧 、 及 或 数 中 发 水 侧 、 C呈 或 中 与 侧 中 检 平 与 与 部 部死 大--觉 庭觉髓听内性性前 枢庭TTT某见旋脑小双体天毒作试H小旋体耳头H耳查震头眩位位 （脑11+： 系：背神耳眩眩庭 性系oo椎 椎颈，有转室脑侧位到多，验脑转位乳部乳：颤部晕在在 椎中rr提 统提外经药晕晕神 眩统nn间间椎男明性前和岛试6在性无和性试突突突神；突相前前 基动ee供 ：供侧损物（（经 晕：周rr盘盘C，显或后颞叶验用质反颞或验区然区志然平庭庭 底脉征征周 传周综害中元 ：传，ccT突突的水角、、阳药剧应、水阳占转占清转行神神 动、7e。。e：围 导围合：毒炎 前导0逐rr出出vv自平旁顶双性后烈或顶平性位动位楚动，经经 脉右岁1ii物 辨物征耳：： 庭辨渐cc，，.发性脱叶侧可，反叶性可，有，，有方末末 系侧2，aa体认 体 （ 鸣 某 病神 认-恢ll且且4眼，髓体基能持应体，能胆关胆言关向梢梢统大主vv周W的 机的、些因 经机复ee双双震持鞘征底是续弱征持是脂，脂语，多、、 ）脑因rr出a方 体方耳药尚 颅体，tt侧侧ii，续改节唯时续唯瘤症瘤流症水前前 前lgg：l现e位 的位聋物不 内的少oo钩钩多变区一间一可状可利状平庭庭 动11n“））眩和 方和，可清 段方00数b椎椎为；及的短的能持能，持或神神 脉突--e：：2晕2机 位机耳引楚 （位病r关关水左体，体性续性高续水经经 血00g发也也，体 和体聋起， 出和人秒秒节节S平侧征头征大时大级时平元元 流眩称称并y与 运与随第可 内运可，，增增n性半。部。。间。神间加、、 速晕椎椎在d周 动周发能 听动8复无无生生或卵或短经短旋前前 度r伴对动动o一围 速围作为 道速发听听，，m旋圆体暂功暂转庭庭 增恶颅脉脉段物 度物次病 ）度。力力致致e转中位。能。，神神 快心神压压）时体 。体数毒 、。障障双双性心改活决经经 。、经迫迫：间的 的增感 前碍碍侧侧。多变动无。。呕中综综病内关 关加染 庭，，椎椎发眩正垂吐毒合合因逐系 系而或 神重重间间腔晕常直8性征征多渐。 。加自 经复复小孔孔隙加，向损。。为加重体 核变变时狭狭性剧双。害椎重，免 、换换”窄窄脑。侧，动。至疫 核头头入，，梗瞳多脉完性 上位位院神神塞孔使或全疾 纤可可。经经，等耳小性病 维诱诱根根部大蜗脑耳； 、发发受受分、和后聋内。。压压呈圆前下发侧；；陈，庭动作纵旧对神脉停束性光经血止、；反同栓。小射时形脑灵受成和敏累。皮，。层双前眼庭球代各表向区活病动变充引分起，双侧眼球向右
头晕的中医门诊病例
中医门诊病例
患者信息：
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
就诊日期：[就诊日期]
主诉：
患者自诉近期频繁出现头晕症状，感觉头部沉重，视物模糊，且伴有恶心感，影响日常生活。
现病史：
患者近一周内头晕症状明显加重，尤其在起床、转身或长时间站立时更为显著。
自述无明显头痛、耳鸣等其他症状，但食欲有所减退，睡眠质量下降。
既往史：
患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
否认有外伤或手术史。
个人史：
患者生活习惯规律，无烟酒嗜好。
近期工作压力较大，但无明显情绪波动。
家族史：
家族中无类似头晕症状病史。
中医四诊：
望诊：患者面色微黄，舌质淡红，苔薄白。
闻诊：语音清晰，无异常气味。
问诊：如上所述，患者头晕、视物模糊、恶心，伴食欲减退、睡眠不佳。
切诊：脉象弦细，提示肝气郁结。
诊断：
中医诊断：眩晕病（肝气郁结型）
治疗建议：
中药调理：以疏肝解郁、调和气血为主，开具相应方剂。
针灸治疗：选取相应穴位，以调和气血，缓解症状。
生活调护：建议患者保持良好作息，减轻工作压力，避免长时间低头看手机或电脑，适当进行户外活动。
随访计划：
建议患者一周后复诊，根据症状改善情况调整治疗方案。
医师签名：
[医师姓名] [医师职称] [医院名称] [就诊日期]。
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切除术后10余年，膀胱结石术后20年，否
认药敏史。
病史
患者1天前无明显诱因下出现头晕，伴 恶心、呕吐1次，为胃内容物，量不多，自 觉症状发作与体位改变有关，持续数分钟， 休息后可缓解，无呕血、咖啡样物，无头 痛、耳鸣，无心悸、胸闷，无发热、咳嗽、 咳痰，无一过性黑朦、肢体运动障碍，无 言语不利、饮水呛咳，无意识不清、大小 便失禁。
眩晕病例
北京市和平里医院神经内科 王琳
患者：叶富葆,男性,77岁,主因:“头晕伴恶 心，呕吐1天”收入院。
既往史
高血压病30余年，血压最高可达
160/90mmHg，平素口服压适达5mg qd
治疗，血压130/80mmHg左右，脑梗塞
10余年，未留明显后遗症石胆囊
讨论
（1）迷路动脉血栓形成出现的眩晕较突然，并伴有耳聋、 自发性眼震及明显的自主神经症状，如恶心、呕吐、面色 苍白、出汗、手足发冷等。随后有位置性眼震及眩晕。 （2）三个半规管或卵圆囊、球囊的分支动脉病变以及迷 路动脉痉挛引起的眩晕具有周围性特点，待续时间短、有 旋转感，恢复后较少有后遗症。位置性试验可出现位置性 眼震和位置性眩晕。 （3）小脑后下动脉血栓形成。小脑后下动脉是椎动脉颅 内分支最大的一支，它的病变将累及小脑、前庭神经核、 脊髓神经及内耳的正常功能。出现的眩晕比较剧烈。有平 衡障碍以及显著的旋转性眼震。这种眼震可持续多日，基 本眩晕有所好转时，眼震仍然存在，平衡障碍需经长期休 息和训练获得代偿后，方能行走自如。
谢 谢！
诊疗经过
患者入院后考虑椎基底动脉供血不足， 给予活血通脉，改善微循环治疗，病情一 度有所改善，眼震消失。但患者多次于活 动后又发作头晕，伴恶心，呕吐，平卧休 息及口服甲磺酸倍他司丁后可有好转，考 虑患者有听力下降，发作时双侧水平型眼 震明显，眩晕发作与体位改变有关，发作 时无明显血压波动，
眩晕发作时心电图，血糖未见明显异常， 且眩晕发作突发突止，头晕改善后无胃肠 道不适，恶心，呕吐发作，遂考虑良性位 置性眩晕可能大，嘱注意活动姿势，并于 输液治疗同时，给予西比灵5mgqn口服， 患者发作频率可有下降，症状有所改善。
检查结果
头CT：示双放射冠，基底节多发腔梗，头颅 MRA：未见脑干及丘脑病变，彩超提示双侧颈动 脉斑块形成，左0.92*.018，右：2.1*0.23， 双下肢动脉斑块形成，狭窄率<50%，TCD示大 致正常，心电Hollter：心律失常-窦性心动过缓， 最高心率76次/分，最低心率：42次/分，于凌晨 时出现，房性早搏，室性早搏。血，尿，便常规 未见明显异常，生化：ALB：26g/L，肝肾功能， 心肌酶，血脂大致正常，血凝，甲状腺功能正常。
入院体检:
T36℃，P70次/分，R20次/分， BP120/80 mmHg，神情、语欠利，精神 弱，双瞳孔等大等圆，可见水平型眼震， 对光反射灵敏、对称，双侧听力下降，颈 软，无抵抗，口角无偏斜，双肺呼吸音粗， 未闻及明显干湿罗音，心率70次/分，律齐， 腹软，无压痛，双下肢不肿。双下肢肌力 IV级，肌张力正常对称，双侧巴彬司基氏 征阴性。