口腔医学重点笔记

3第一章口腔颌面部解剖

1.口腔分为固有口腔和口腔前庭两部分。

2.口腔前庭：为牙列外围间隙，位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间马蹄形的潜在腔隙。

3.固有口腔的范围：上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。

4.牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。

牙冠：分为临床牙冠和解剖牙冠，临床牙冠是指眼睛所看到的露于牙龈的部位；解剖牙冠是由牙釉质覆盖，显露于口腔的部分，是发挥咀嚼功能的部分。

牙根：由牙骨质覆盖，埋于牙槽窝内的部分。

牙颈：牙冠与牙根的交界部位。

5.牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。

6. 舌的前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘。

7. 舌乳头可分为以下4种：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。

8. 硬腭的骨质部分由两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板组成，口腔面覆盖以致密的粘骨膜组织；软腭主要由腭帆提肌，腭帆张肌，腭舌肌，咽腭肌，悬雍垂，腭腱膜构成。

9. 正常乳牙有20个，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。分别用Ⅰ~V表示。萌出时间：6~8个月，2岁半左右出齐，顺序为乳中切牙、乳侧切牙，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。

10. 正常恒牙有28-32个，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙（六龄牙）、第二磨牙、第三磨牙。萌出时间：6岁左右，12~13岁萌齐。萌出顺序：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙，第二磨牙、第三磨牙，分别用1~8表示。恒牙的磨牙不替换任何的乳牙！替牙期：6~12岁。

11. 上颌骨由一体、四突构成，其中一体为上颌骨体，四突即额突、颧突、牙槽突和腭突。

12. 上颌骨的主要薄弱环节表现为3条薄弱线：

1）第一薄弱线——Le Fort 1型骨折，从犁状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。

2）第二薄弱线——Le Fort 2型骨折，通过鼻骨，泪骨，颧骨下方至蝶骨翼突。

3）第三薄弱线——Le Fort 3型骨折，通过鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方至蝶骨翼突。

13.下颌骨分为下颌体和下颌支两部分。

14.咀嚼肌群包括：闭口肌群（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）、开口肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）。主要由三叉神经支配。

15.表情肌起自骨壁或筋膜浅层，止于皮肤。常见的表情肌有：额肌，眼轮匝肌，口轮匝肌，颊肌，颧肌，笑肌等。主要由面神经支配。

16 面部的动脉有哪四条：舌动脉、面动脉、上颌动脉（颌内动脉）、颞浅动脉。

17 颌面部静脉常分为深、浅2个静脉网。浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成；深静脉网主要为翼静脉丛。上颌结节血肿与翼静脉丛有关。

18 口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，动神经主要是面神经。

19 三叉神经分为三支，即眼神经、上颌神经和下颌神经,上颌神经中与口腔关系密切的有：鼻腭神经，腭神经，上牙槽前神经，上牙槽后神经，上牙槽中神经。下颌神经包括：下牙槽神经，舌神经，颊部神经。面神经分为五支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。

20.与口腔关系密切的上述神经所支配的牙齿等为哪些？

（一）三叉神经

1）鼻腭神经：分布于两侧上颌中切牙，侧切牙，尖牙的唇侧黏膜（1~3）

2）腭前神经：分布于尖牙，前磨牙，磨牙的黏膜等处（3~8）

3)上牙槽后神经：分布于第1~第3磨牙（6~8）

4)上牙槽中神经：分布于上颌前磨牙，第1磨牙颊侧等。

5）上颌牙前神经：分布于中切牙，侧切牙，尖牙唇侧等。

6）下牙槽神经：分布于下颌牙齿唇颊面

7）舌神经：分布于中切牙~第3磨牙（1~8）的舌侧部分

8）颊神经：分布于颊粘膜，下颌磨牙区的黏膜。

21.第1磨牙可受上牙槽后神经，上牙槽中神经支配。尖牙可受鼻腭神经，腭前神经，上牙槽前神经支配，中切牙，侧切牙可受鼻腭神经，上牙槽前神经支配等。

22.面神经的分支所支配的区域和损伤后会有何表现？

(1)颞支：主要分布于额肌和颞部，损伤后：额纹消失。

（2）颧支：分布于口轮匝肌上部和额肌，损伤后：眼睑不能闭合。

（3）颊支：分布于颊肌，提上唇肌，笑肌，部分口轮匝肌等，损伤后：鼻唇沟消失变平坦且不能鼓腮。

（4）下颌缘支：分布于下唇诸肌，损伤后：口角偏斜，流涎。

（5）颈支：分布于颈阔肌。

23. 三对唾液腺：即腮腺、下颌下腺和舌下腺。腮腺导管开口于：上颌第二磨牙颊侧黏膜上。

舌下腺最易形成囊肿。下颌下腺开口于：舌系带两旁的舌下肉阜。

21 颞下颌关节上由颞骨关节窝、关节结节，下由下颌骨髁突及位于两者之间的关节盘、关节囊和周围韧带所构成。

22 颧骨牙槽嵴和上颌结节是牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。

翼下颌皱襞，颊脂垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。

23.正常龈沟深度≤ 2mm,牙龈炎最易出血的部位是：龈乳头。口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位：口腔前庭沟。

24.牙周组织包括：牙槽骨，牙周膜，牙龈。

25.切牙孔：又叫腭前孔，两中切牙后腭部有黏膜突起，称为切牙乳头，其下方的骨孔，称为~

26.腭大孔：在硬腭后缘前0.5cm,从腭中缝至第二磨牙侧缘连线的中外1／3交接处，左右各有一骨孔，称为~

第四章牙体牙髓病

一、龋病

1.龋病：是在以细菌为主的多种因素的影响下，牙体组织在颜色、形态和质地等方面发生的慢性、

进行性、破坏性疾病。

2.龋病常见并发症：牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等。

3.龋病常见病因（四联因素）：①口腔致龋菌群的作用（主要为变形链球菌）②蔗糖等适宜的细菌

底物③敏感的宿主④在口腔滞留足够的时间。

4.龋病的表现：①颜色：牙冠颜色由原来的半透明乳白色→白垩色或灰褐色或墨浸状。②形态：

在细菌的侵蚀下，牙冠破坏、缺损，形成龋洞，外形不再完整，形态发生改变。③质地：在酸性环境侵蚀下，牙冠组织中无机物脱矿，有机物崩解，质地变软。

5.龋病的分类：①按进展速度分：a急性龋，又称湿性龋（猛性龋）b慢性龋，又称干性龋（静止

龋）c继发龋②按发病程度分：a 浅龋：仅破坏牙釉质层，患者一般无自觉症状 b 中龋：龋坏已破坏到牙本质浅层；患者有自觉症状 c 深龋：龋病发展到牙本质深层；无自发痛；有刺激痛，食物嵌入痛。

二、牙髓病和牙根尖周病

1、牙髓病临床可分为：可复性牙髓炎、不可复兴牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化和牙内吸收。

2、可复性牙髓炎疼痛特点：无自发性疼痛，对温度刺激一过性敏感。

3、不可复性牙髓炎中急性牙髓炎疼痛特点：①自发性阵发性痛②夜间疼痛加剧③温度刺激疼痛加剧④疼痛不能定位

4、不可复性牙髓炎分为：急性牙髓炎，慢性牙髓炎，残髓炎，逆行性牙髓炎。

5、慢性牙髓炎分类：（可定位）①慢性闭锁性牙髓炎②慢性溃疡性牙髓炎③慢性增生性牙髓炎。

6、急性牙髓炎应急处理：开髓引流，药物治疗。根治：根管治疗是针对牙髓病及根尖周病常用】方