急性中毒抢救流程图及洗胃方法
急性中毒抢救流程图及洗胃方法
急性中毒抢救流程图【毒蕈中毒抢救流程】【急性有机磷杀虫剂中毒抢救流程】清除毒物应用解毒药物对症治疗判断疗效 有效 无效 观察至症状消失,生命体征稳定＊ 选用较粗大得胃管＊ 灌洗液:１:5000高锰酸钾溶液(硫磷忌用)或 温度32－35°C(手试水温不凉不烫为宜)将开水与凉开水兑在一起作为洗胃用水＊ 坐位或左侧卧位* 洗胃管头部涂液体石蜡(石蜡油)润滑＊ 从鼻腔或使用张口器从口腔插入胃管 * 先缓慢进行,使病人适应后再渐向下插* 插入50cm 左右停止插入* 吸出100－2００ｍｌ胃液,证实胃管在胃内* 向胃内注入适当空气,在胃区听到“咕噜”* 留取毒物分析胃液标本＊ 抬高皮管末端得漏斗(至少高出头部50ｃｍ)* 将灌洗液2０0-２５0ml 缓慢倒入漏斗中,使灌洗液自漏斗缓缓注入胃管* 当漏斗中剩余少量灌洗液,放低漏斗并倒置 * 挤压皮管中间得皮球,将胃中液体引出体外* 重复以上操作,反复灌洗至回收液澄清为止＊ 累计洗出得液体总量* 一次洗胃,洗胃液总量至少在2-5L 以上* 拔管时,先夹住胃管尾部 (以免在拔管过程中管内液体反流进入气管导致吸入性肺炎)洗胃机使用方法使用方法可按照“准备→充液→接胃管→洗胃→拨胃管→冲刷瓶子及胃管”这一流程进行。
(一)准备:1、按有关洗胃常识,掌握洗胃病人得适应症及禁忌症。
2、若病人为进食后服毒,应先催吐,然后洗胃。
3、机器使用前得检查:接通电源,洗胃阀旋至“洗胃”位置,再将电源开关扳向“开”,工作指示灯亮,电机联泵工作,将正压调节阀与负压调节阀至关闭状态(顺时针关闭,逆时针逐渐放松),先用手堵死进胃管,观察正压表读数应能达到0、05Mpa。
试完后将正、负压调节阀略放松,关闭工作开关。
(二)充液(将配好得洗胃液吸入贮液瓶内)将进胃管放入所配得洗胃液内,将洗胃阀置于“充排”位置,打开工作开关。
电机联泵运转,将正负调节阀放松(逆时针),将负压调至0、06?0、08Mpa,将洗胃液吸入贮液瓶。
各种中毒的急救原则及洗胃方法PPT课件
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4. 导泻 ：洗胃后宜用盐类泻剂如胃管注入
25%硫酸钠或50%硫酸镁60ml，以导泻而 排除肠中毒物。
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洗胃术
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洗胃术 定义
❖ 洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌 入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反 复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的 毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。 对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物 碱、巴比要类药物等，洗胃是一项极其重要 的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗 胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。这里重点介绍 前两种洗胃方法
吸，而引起窒息。 ❖ 5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。 ❖ 6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性
液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。 ❖ 7.幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴
留量。 ❖ 8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。
烦躁不安； ❖ （5）心率达120～140次/min，四肢末梢
由冷变暖
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阿托品注意事项
❖ (1)防止全身用药过量引起阿托品中毒(瞳孔扩 大、心动过速、尿储留、体温升高、谵妄、抽 搐、昏迷、呼吸麻痹等)。如发生阿托品中毒 时应立即停药，症状严重者可应用毛果芸香碱 或新斯的明等药拮抗阿托品的作用。
易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。
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洗胃过程的观察
❖ （1）严密观察生命体征、瞳孔、意识，及时 清除口鼻分泌物，确保呼吸道通畅。
❖ （2）严格掌握洗胃的原则：先出后入、快进 快出、出入基本平衡。每次灌洗量为 300~500ml,一般洗胃液总量约 25000~50000ml.
洗胃术
注意事项
最后一次冲洗要将管内水吸净（即让胃管与吸入管离开水
面，再循环2-3次，将机器内的水排空。）
如果洗胃机长时间不应用时，在使用前应用清水连续冲洗
管路3-5次
机器外表面用浸过消毒液的微湿抹布轮转擦拭，防止浸入
机箱缝隙
本机不用期间每隔一、二天要开机运行2-3分钟，以保证
机器随时处于良好状态
体位
清醒者： 取坐位或半卧位 中毒较重 取左侧卧位 昏迷病人
插胃管
将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，
右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓 插入。 当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽 动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应 轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃 管插入。 当插到45-55cm左右时，胃管进入胃内，固定。
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观察内容
洗胃管是否通畅 洗出液性质、颜色、气味、量 患者面色、脉搏、呼吸、血压。 如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性，应立
即停止洗胃，并采取相应急救措施。
注意事项
1、急性口服毒物中毒者，应迅速采用口服催吐法，必要时洗胃，以减少毒物的吸收。 2、当中毒物质不明时，应抽胃内容物及时送检。 3、洗胃时宜取左侧卧位，保持呼吸道通畅，昏迷患者应头偏向一侧，以免发生吸入 性肺炎。 4、洗胃过程中要随时观察血压、脉搏和呼吸的变化。 5、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物、新近上消化道出血、主动脉瘤患者均禁忌洗胃。 6、幽门梗阻患者洗胃时，宜在饭后4~6h进行，并需记录胃内潴留量 7、电动洗胃机洗胃时抽吸负压不宜过大（不超过40kPa） ，以免过度损伤胃黏膜。 8、用自动洗胃机洗胃，使用前应检查机器各管道衔接是否正确、紧密，运转是否正 常。 9、要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡，每次灌入量不宜超过500nl。 10、凡呼吸停止、心脏停搏者，应先做CPR，再行洗胃术。 11、口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情行血液透析治疗。
急性有机磷中毒抢救流程图-高清
脱去污染衣物，清水洗受染皮肤、毛发 洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量 2～5 升为止 导泻：33%硫酸镁 200ml 或 25%甘露醇 250ml 灌胃 输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液 2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡 利尿：呋塞米 20～40mg 肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复 1～2 次使用
清除气道异物，保持气道 通畅；大管径管吸痰
气管切开或者插管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心肺复苏
卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 保持呼吸道通畅 建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮 5～10mg 或劳拉西泮 1～2mg 静脉注射（推注速度不宜超过 2～ 5mg/min） 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测 检测血电解质
急性有机磷中毒抢救流程 Acute Organophosphate Poisonging
初步怀疑有机磷农药中毒
服农药史+口腔或呼气有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部口罗音、瞳孔缩小、肌肉颤、意识障碍
紧急评估
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
上述治疗无效： 核实诊断正确性 试用血液透析和血液灌流
注：流程图内的数字表明其相互引用情况或进一步说明
阿托品： 按轻、中、重不同程度，每 2～30 分钟静脉注射 1～10mg，根据情况调整，达阿托品化后维持：
气道分泌物减少（肺部口罗音减少或消失） 瞳孔散大 口干、皮肤干燥 颜面潮红 心率加快 真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒 复能剂： 是否使用或者何时使用目前有争议。解磷定成人生次 0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射，必要时 2～4 小 时重复 1 次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g 肌肉注射）
急性中毒抢救流程图及洗胃方法精编版
急性中毒抢救流程图及洗胃方法精编版MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】急性中毒抢救流程图【毒蕈中毒抢救流程】【使用方法可按照“准备→充液→接胃管→洗胃→拨胃管→冲刷瓶子及胃管”这一流程进行。
（一）准备：1、按有关洗胃常识，掌握洗胃病人的适应症及禁忌症。
2、若病人为进食后服毒，应先催吐，然后洗胃。
3、机器使用前的检查：接通电源，洗胃阀旋至“洗胃”位置，再将电源开关扳向“开”，工作指示灯亮，电机联泵工作，将正压调节阀和负压调节阀至关闭状态（顺时针关闭，逆时针逐渐放松），先用手堵死进胃管，观察正压表读数应能达到。
试完后将正、负压调节阀略放松，关闭工作开关。
（二）充液（将配好的洗胃液吸入贮液瓶内）将进胃管放入所配的洗胃液内，将洗胃阀置于“充排”位置，打开工作开关。
电机联泵运转，将正负调节阀放松（逆时针），将负压调至?，将洗胃液吸入贮液瓶。
贮液瓶满时（8000ml）自动停机报警，同时，超位指示灯亮。
（三）接胃管：?????选用适当直径的胃管，先用石腊油涂胃管外壁，然后用2%的麻黄素喷洒病入鼻腔深处。
将胃管从病人鼻腔缓慢插入60cm左右。
若从鼻腔插入有困难时，用开口器从口腔插入55cm左右，但切勿将胃管插入气管。
然后，将胃管上端白色支管接洗胃机进胃管端，红色支管接出胃管端，不可接错。
（四）洗胃?????将洗胃阀置于“洗胃”位置，按下“工作起动开关（16）”，将正压调至（?）MPa，负压调至（?）MPa，此时进出胃液量应基本平衡。
若洗胃过程中出现只进不出现象时，说明胃管出液孔被污物堵塞。
发现这种现象要立即排除。
否则，有可能造成胃管破裂。
排除的方法是将“洗胃阀（1）”旋至“反冲”位置，迅速放松负压调节旋钮，负压表读数应为零。
同时调节正压调节阀，使正压表读数至。
3?4秒后，将洗胃阀再旋至“洗胃”位置（正、负压表读数仍调至原来的洗胃读数），观察阻塞现象是否排除。
急性中毒的抢救过程
急性中毒的抢救过程1. 清除尚未吸收的毒物1.1吸入性中毒应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧。
[医学教育网整理发布]1.2接触中毒应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。
注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收；毒物如遇水能发生反应，应先用干布抹去沾染物，再用水冲洗。
1.3经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸收的毒物医学教育网收集整理。
洗胃是经口中毒清除未吸收毒物的主要方法，以下几点要特别注意：（1）洗胃以服毒6h以内最有效。
对服毒6h以上者也不应放弃洗胃；（2）洗胃的原则：早洗，反复洗，彻底洗；（３）洗胃液多以清水为宜，忌用热水；（４）每次推入量以３００～５００ml为宜，每次洗胃液总量８０００～１００００ml；（５）洗胃时应注意防止吸入性肺炎，肺水肿和脑水肿；（６）对深度昏迷，腐蚀性中毒，挥发性烃基化学物（如汽油）口服中毒不宜洗胃．２及时足量使用特效解毒剂常见毒物中毒的拮抗剂医学教育网收集整理• 常用特效解毒剂对抗毒物（１）阿托品有机磷农药，毒蕈中毒，毛果芸香碱及新斯的明中毒（2）解磷定，氯磷定（解磷注射液）有机磷（3）重金属结合物，二巯基丙醇砷、汞、锑、铋锰及铅中毒（４）硫代硫酸钠砷汞铅，氯化物，碘及溴中毒（５）亚硝酸异戊脂氯化物中毒（６）亚硝酸钠苦杏仁，桃仁，枇杷仁（７）美兰（亚甲蓝）氧原剂小剂量急救亚硝酸盐中毒及高铁血红蛋白血症，大剂量用于治疗绿化物中毒（８）纳络酮吗啡类，乙醇，镇静安眠药（９）解氟磷（乙酰胺) 灭鼠药(氟乙酰胺)(10)二巯基丙磺酸钠毒鼠强3促进毒物的排泄3.1利尿排毒大多毒物可有肾脏排泄,因此救治急性中毒患者时应注意保肾,有利于迅速利尿来加速毒物排泄.(1)积极补液是促使毒物随尿排出的最佳措施.(2)碳酸氢钠与利尿剂合用:可碱化尿液(PH=8),促使某些化合物(如巴比妥,水杨酸盐及异烟肼等)不易在肾小管内被重吸收 .(3)应用维生素C8g/d,使尿液PH<5,促使某些毒物(苯丙胺等)加速排出.(4)经补液和使用利尿剂后,与蛋白结合很弱的水溶性化合物(如苯巴比妥,眠尔通,苯丙胺及锂盐)较易从体内排出.3.2换血疗法本法对各种毒物(硝酸盐,亚硝酸盐,氯化物,溴化物,磺胺,硝基本、含氧化合物)等所致的高铁血红蛋白症效果较好.3.3透析疗法适应症1)与蛋白结合较少的水溶性化合物如扑热息痛,苯丙胺,溴化物,酒精,乙二醇,锂盐,眠尔通,甲醇,苯巴比妥及水杨酸盐等中毒.(2)中毒后发生肾功能衰竭者3.4血液灌洗(hemopefasion,HP)• HP是近年发展起来的一种新的血液净化疗法,临床证实有较好的排毒作用.神经安定药如巴比妥类和安定类药物,解热镇静类,有机磷农药,有机酸,有机氯农药,洋地黄,茶碱类等.4有效的对症处理4.1组织缺氧在急救中,氧疗是一种有效的治疗方法.急性中毒常出现呼吸及气体交换受抑制,有的毒物抑制组织内细胞呼吸,造成组织缺氧.因此在救治中要监护呼吸,给予有效的吸氧,正确选用鼻导管,面罩,呼吸机,高压氧给氧.4.2低血压,休克常见于镇静药,催吐药,抗精神病及抗抑郁药中毒,其作用机制常是综合性的.除补充血容量外,要重视应用钠络酮和血管活性药物.4.3高热与低温的处理• 高热常见于酚噻嗪类,单胺氨化酶类及抗胆碱类等药物中毒,甚至可引起休克及恶性神经抑制综合征.低温多于镇静安眠药物中毒,在低温时可发生电解质,体液及酸碱失衡,细胞内钠丢失.4.4心率失常• 有些毒物影响心肌纤维的生理电作用,另外由于心肌缺氧或代谢紊乱而发生心律失常.救治中早期应用极化液有助于预防心率失常,同时可根据心率律失常的类型选择利多卡因,阿托品,异搏定,心率平和西地兰.4.5心搏骤停• 一旦发生心脏骤停,应分秒必争行心肺脑复苏,除有效的胸外按压外,迅速开放气道,有效供氧十分重要,有条件时行气管内插管使用呼吸机.同时根据病情选用肾上腺素,阿托品,纳络酮等.2011-10-28转载注明:。
临床急救洗胃技术要点
临床医学洗胃技术要点1.洗胃术。
洗胃术是将一定成分的液体灌入胃内，与胃内容物混合后在抽出，反复多次，达到清除毒物或治疗的一项技术操作。
是急诊用于经消化道中毒引起的急救技术。
2、洗胃术应采取体位。
一般采取左侧卧位，置幽门于高位，头低于腰部，使口腔位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔，减少毒物吸收。
洗胃过程中，注意变换体位，按摩胃区，即有利于保护胃黏膜，不致于让胃管在一个位置反复抽吸，又可最大程度地清除胃腔皱襞中的毒物。
3、洗胃液温度。
洗胃液温度以25°C-38°C为宜，水温过高致血管扩张，加速毒物吸收；水温过冷，刺激胃壁，促进胃肠蠕动，使毒物进入小肠，增加毒物吸收的机会，同时过冷引起病人寒战，加重病情。
4、洗胃管材质的选择最好选用洗胃专用的，无色、透明、材质较软的硅胶胃管。
5、服毒时间内洗胃。
凡是口服中毒者，在中毒后4-6小时内仍要洗胃，如果口服量大，中毒程度严重，即使超过6小时，仍可考虑洗胃。
6、常规洗胃的方法1、催吐洗胃术。
呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。
因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等），是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
2.胃管洗胃术。
就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。
口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。
对于服大量毒物在4～6小时之内者，因排毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。
7、洗胃的适应症和禁忌症1、洗胃适应证：经口服中毒，尤其是中、重度中毒；无洗胃禁忌证。
2、洗胃禁忌证：口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；食道与胃出血、穿孔者，如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。
8、常用洗胃溶液的选择（附图1）。
9、传统判断胃管方法。
听诊气过水声。
听诊气过水声虽在临床中使用广泛，但不能区分胃肠与呼吸道，气体注人肺或气管时也会有相似的气过水声。
急性中毒急救流程
急性中毒急救流程急性中毒是指人体短时间内接触或摄入有毒物质后出现的中毒症状。
在面对急性中毒的紧急情况时，正确的急救流程至关重要，可以有效减轻患者的伤害并挽救生命。
以下是一份详细的急性中毒急救流程：1. 保护自己和现场安全：首先确保自己的安全，避免直接接触有毒物质。
如果中毒发生在封闭空间，打开窗户或门通风，并确保自己呼吸新鲜空气。
2. 判断中毒程度：观察患者的症状，判断中毒的严重程度。
轻度中毒症状可能包括头晕、恶心、呕吐等，重度中毒可能导致昏迷、呼吸困难、抽搐等。
3. 拨打急救电话：立即拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的信息，包括中毒的物质、症状、患者的年龄和性别等。
4. 保持呼吸道通畅：如果患者呼吸困难或停止呼吸，立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
如果患者有呕吐物，将其头部转向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道。
5. 洗眼和清洗皮肤：如果中毒物质接触到眼睛或皮肤，立即用大量清水冲洗至少15分钟。
但有些化学物质可能与水发生反应产生更多有害物质，因此在冲洗之前应查阅相关资料或咨询专业人士。
6. 收集中毒物质：如果安全条件允许，收集中毒物质的容器或残留物，并将其交给急救人员或医生进行分析。
7. 不要诱导呕吐：一般情况下，不建议诱导中毒患者呕吐。
有些物质如酸、碱或石油类物质，一旦呕吐，可能会对食道和胃黏膜造成更大伤害。
8. 不要给予食物或药物：不要给中毒患者吃东西或喝水，也不要随意给予任何药物。
错误的处理可能加重中毒症状或引起其他不良反应。
9. 尽快送往医院：急救人员到达后，将患者安全地转运至医院。
在等待急救人员到达的过程中，可以尽量保持患者的舒适，但不要让其睡着。
10. 提供详细信息：一旦到达医院，提供详细的中毒信息，包括中毒物质、摄入或接触的时间、症状的发展等。
急性中毒急救流程是一项关键的救援措施，但请注意，以上流程仅为一般指导，具体的急救步骤可能因中毒物质的不同而有所不同。
因此，在面对急性中毒时，最好能接受相关的急救培训，以提高自己的急救能力。
急救技术-洗胃术
4、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放 入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。
5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困 难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后 再插，避免误入气管。
6、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器 快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听 到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。
（—）适应证
1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管
洗胃术。
3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃 管洗胃术。
（二）禁忌证
1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀 作用的毒物中毒。
2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主 动脉瘤、严重心脏疾病等患者。
3、中毒诱发惊厥未控制者。
2、碳酸氢钠溶液 一般用2％～4％的溶液洗胃， 常用于有机磷农药中毒，能度其分解失去毒 性。但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性 环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷（砒霜） 中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。
3、高锰酸钾溶液 为强氧化剂，一般用1： 2000～1：5000的浓度，常用于急性巴比妥 类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有 机磷农药对硫磷（1605）中毒时，不宜用高 锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷 （1600）。
（四）注意事项
1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院， 酌情施行插胃管洗胃术。
2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能 诱发急性上消化道出血。
3、要注意饮入量与吐出量大致相等。
二、胃管洗胃术
胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插 入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入 洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消 除毒物的目的。口服毒物的患者有条件 时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。 对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效 果好且并发症较少，故应首选此种洗胃 方法。由于部分毒物即使超过六小时， 仍可滞留胃内，多数仍有洗胃的必要。
各种中毒的急救原则及洗胃方法
有机磷杀虫药中毒迟发性周围神经病
❖ 甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、对硫磷、马拉硫 磷、伊皮恩、乐果、敌敌畏、敌百虫、丙胺 氟磷等中毒病情恢复后4～45天出现四肢感 觉-运动型多发性神经病。与胆碱酯酶活性无 关。
❖ 农药溅入眼内可引起瞳孔缩小，不一定有全 身中毒
局部损害
❖ 敌敌畏 敌百虫 对硫磷 内吸磷接触皮肤后可 引起过敏性皮炎,并可出现水泡和剥脱性皮炎. 有机磷杀虫剂滴入眼部可引起结膜充血和瞳 孔缩小.
❖ 中枢神经症状
早期可有头晕、头痛、倦怠无力，逐渐出现 烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
❖ 中毒程度
轻度中毒 表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、 多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小，全血胆 碱酯酶活力一般在50%~70%。
中度中毒 除上述症状外，还出现肌纤维颤 动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、 腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍。全血胆 碱酯酶活力降至50%~30%。
胆碱酯酶复能剂的不良反应
❖ 不良反应有短暂的眩晕 视力模糊复视 血压升 高.用量过大,可引起癫痫样发作和抑制胆碱酯 酶活力.碘解磷定剂量过大时,尚有口苦 咽干 恶心.用药过多过快可引起呼吸抑制，应立即 停药，施行人工呼吸或气管插管加压给氧。 一般短时间即可恢复自发呼吸 .
❖ 救治原则
1. 迅速清除毒物切断毒源：立即撤离现场，脱 去污染的衣服，用清水或肥皂水清洗污染的 皮肤、毛发和指甲。必要时剔除毛发。
烦躁不安； ❖ （5）心率达120～140次/min，四肢末梢由
冷变暖
阿托品注意事项
❖ (1)防止全身用药过量引起阿托品中毒(瞳孔扩 大、心动过速、尿储留、体温升高、谵妄、抽 搐、昏迷、呼吸麻痹等)。如发生阿托品中毒时 应立即停药，症状严重者可应用毛果芸香碱或 新斯的明等药拮抗阿托品的作用。
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急性中毒抢救流程图
【急性有机磷杀虫剂中毒抢救流程】
出院
【急性酒精中毒抢救流程】
监测生命体征，维持生命体征稳定
酌情使用镇静剂及对症处理
促醒、促进酒精代谢及对症处理
奋期 匕［共济失调期 昏睡期
保持呼吸道通畅、吸氧
病情好转 病情加重 观察至症状消失,
生命体征稳定 无效 转上级医院 有效 观察至症状消失, 生命体征稳定
急性中毒洗胃术操作流程图
「*选用较粗大的胃管
*灌洗液：
J 1:5000高锰酸钾溶液（硫磷忌用）或清水
温度32-35° C （手试水温不凉不烫为宜） 将开水与凉开水兑在
一起作为洗胃用水
-*坐位或左侧卧位
{*洗胃管头部涂液体石蜡（石蜡油）润滑 *从鼻腔或使用张口器从
口腔插入胃管 *先缓慢进行，使病人适应后再渐向下插
*插入50cm 左右停止插入
*吸出100-200ml 胃液，证实胃管在胃内
*向胃内注入适当空气，在胃区听到“咕噜”声
*留取毒物分析胃液标本
f *将灌洗液200-250ml 缓慢倒入漏斗中，使灌洗液 自漏斗缓缓注
入胃管
*当漏斗中剩余少量灌洗液，放低漏斗并倒置
*挤压皮管中间的皮球，将胃中液体引出体外
*重复以上操作，反复灌洗至回收液澄清为止
乂 *累计洗出的液体总量
* 一次洗胃，洗胃液总量至少在 2-5L 以上
「*拔管时，先夹住胃管尾部
（以免在拔管过程中管内液体反流进入气管导致
L 吸入性肺炎） 洗胃机使用方法
使用方法可按照“准备T 充液T 接胃管T 洗胃T 拨胃管T 冲刷瓶子及
胃管”这一流程进行。
（一） 准备：
*抬高皮管末端的漏斗
（至少高出头部 50cm ）
1、按有关洗胃常识，掌握洗胃病人的适应症及禁忌症。
2、若病人为进食后服毒，应先催吐，然后洗胃。
3、机器使用前的检查：接通电源，洗胃阀旋至“洗胃”位置，再将电源开关扳向“开”，工作指示灯亮，电机联泵工作，将正压调节阀和负压调节阀至关闭状态（顺时针关闭，逆时针逐渐放松），先用手堵死进胃管，观察正压表读数应能达到0.05Mpa。
试完后将正、负压调节阀略放松，关闭工作开关。
（二）充液（将配好的洗胃液吸入贮液瓶内）
将进胃管放入所配的洗胃液内，将洗胃阀置于“充排”位置，打开工作开关。
电机联泵运转，将正负调节阀放松（逆时针），将负压调至0.06?0.08Mpa，将洗胃液吸入贮液瓶。
贮液瓶满时（8000ml）自动停机报警，同时，超位指示灯亮。
（三）接胃管：
选用适当直径的胃管，先用石腊油涂胃管外壁，然后用2%的麻黄素喷洒病入鼻腔深处。
将胃
管从病人鼻腔缓慢插入60cm左右。
若从鼻腔插入有困难时，用开口器从口腔插入55cm左右，但切勿将胃管插入气管。
然后，将胃管上端白色支管接洗胃机进胃管端，红色支管接岀胃管端，不可接错。
（四）洗胃
将洗胃阀置于“洗胃”位置，按下“工作起动开关（16）”，将正压调至（0.027?0.053 ）MPa
负压调至（0.02?0.04 ）MPa此时进出胃液量应基本平衡。
若洗胃过程中出现只进不出现象时，说明胃管出液孔被污物堵塞。
发现这种现象要立即排除。
否则，有可能造成胃管破裂。
排除的方法是将“洗胃阀（1）” 旋至“反冲”位置，迅速放松负压调节旋钮，负压表读数应为零。
同时调节正压调节阀，使正压表读数至0.053Mpa。
3?4秒后，将洗胃阀再旋至“洗胃”位置（正、负压表读数仍调至原来的洗胃读数），观察阻塞现象是否排除。
若未排除，可按以上操作方法，重复反冲数次，直至排除为止。
每次反冲的时间不能超过5秒。
洗胃完毕，将洗胃阀旋至“清胃”，将正压调节旋松，负压调节至0.04?0.053MPa，排出胃内残留洗胃液。
然后，关闭工作开关，停机。
（五）拨胃管：先将胃管和洗胃机脱开。
然后，缓慢地从患者鼻腔或口腔中拨岀胃管。
（六）冲刷瓶子及胃管：
将洗胃阀置于“充排”位置，打开工作开关，排岀污秽液瓶（B瓶）中污液。
同时，贮液瓶中
吸入洁净水，按“充排”方法将污水排岀，重复2?3次即可。
将胃管两分支管分别接到自来水龙头上，用清水内外洗净，存放于75%的乙醇中备用。