zx呼吸科常用护理技PPT课件
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18
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氧气吸入 ❖目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，
纠正缺氧。 ❖单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、、面罩法
氧帐法、氧气枕法。
19
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调节氧流
20
根据病情、年龄、缺氧程度调节
无二氧化碳潴留者：
轻度缺氧 1～2L/min 中度缺氧 2～4L/min 重度缺氧 4～6L/min
（1）Ⅰ型呼吸衰竭 其标准为海平面平静呼吸空气 的条件下，PaCO2 正常或下降，PaO2＜ 60mmHg。
（2）Ⅱ型呼吸衰竭 其标准为海平面平静呼吸空气 的条件下，PaCO2＞50mmHg，PaO2＜ 60mmHg
❖ 判断酸碱失衡
17
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呼吸系统专科操作要点 1 氧气吸入 2 雾化吸入
不是吸O2越多越好，应采用持续低流量的
给氧方法，氧气表上的流量控制在1～2升/
透明敷贴 基于输液治疗的要求和专业人员对留置情况 的评估，通常成人不超过3-4天。
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11
常见失败原因
穿刺技术不 熟练，使导 管尖受损
穿刺过度 刺破静脉 后壁
仅将针尖刺 入静脉而外 套管尚在静 脉壁外至送 管失败
穿刺角度 过小，静 脉壁划伤
12
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封管与护理
手卫生
洗手指佂
直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身
1
体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前
后；
接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液
2
体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
穿脱隔离衣前后，摘手套后；
3
进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污
4
染物品之后；
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❖ 目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免下次 连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。
❖封管液体： 等渗盐水：5-10ml。 稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100
单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。 正确冲、封管步骤： 生理盐水→给药→生理盐水 →稀释肝素液
❖ 正压封管方法：采用推一下停一下的脉冲式冲洗 方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于 把导管内的残留药物冲洗干净
呼吸科常用护理技术操作要点
吉林大学第Βιβλιοθήκη Baidu院 呼吸科 牟艳琳
呼吸科护理技术
新护士必会？
Company Logo
基本操作
2
专科操作
学习目标
1 手卫生 2 心肺复苏要点 3 静脉留置针及动脉血气分析操作难点解析 4 吸氧、雾化吸入操作要点 5 呼吸功能锻炼技巧 6 无创呼吸机的使用要点
3
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洗手 ４分钟 内建立
记 录8
基础护理
基本操作
静脉输液（留置 针）
动脉血气分析
Company Logo
9
留置针型号
头皮针 型号 5 7 9 12 14 留置针颜色 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色
留置针选择 在满足输液需要的同时，选择最短最细的 导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的 长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充 分的血流，并满足静脉输液治疗。
13
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血气分析——动脉血采集部位
桡动脉
股动脉
肱动脉、 足背动脉
血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态 .
Company Logo
14
穿刺技巧
桡动脉血管 虽细，但在 腕部桡侧易 于触及。且 部位表浅， 进针角度一 般选择30°
－45°。
桡动脉
穿刺技巧
五年推出一个新版本的“心肺复苏指南”。
2010年指南， 心电监护
调整心了脏心按肺压复放苏在急的Ⅱ了危期流最重C程P重R症—，要抢AL由的S救（A位高操-B置级作-C生。流更程改为C-A-B，把
命支持）
气管插管
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胸外按压C 开放气道A
呼吸囊面罩通气B
建立静脉通道
Ⅰ期CPR——BLS（基 础生命支持）
5
Company Logo
，
6
心肺复苏CPR
抢救原则：分秒必争，就地抢救 60秒——自主呼吸逐渐停止 6分钟——开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的“黄金6分钟”
7
Company Logo
准备 评估与判断 床旁呼救
除颤
Ⅲ期CPR—PLS（长期 生命支持）实施地点：
2010国际心肺复苏及心血管急救指南 C美CU国或心IC脏U 协会（AHA）每
小儿
1～2L/min
二氧化碳潴留者：
低流量、低浓度、持续给氧
（一般1～2L/min）
？
为什么肺心病及COPD患者要持续低流量吸氧？
❖此类病人血液中的CO2 ，O2
刺激
× 化学感受器
❖如果O2 ，
维持呼吸。 刺激化学感受器
呼吸会变慢，会加重CO2潴留，甚至呼吸
停止。所以对有CO2 病人进行氧气治疗，
10
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头皮针和留置针的区别
消毒范围 选择血管 进针角度 进针速度 进入血管后 固定 保留时间
头皮针 直径5*直径5cm 从小到大 5-15度 快 停止进针或进少许 普通胶布 2-4小时
留置针 直径8cm
粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣
15-30度 慢 进针少许后退针芯2-3mm，送入全部导管
当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体
5
液污染后。
4
医务人员洗手方法
步骤 1
步骤 2
步骤3
在流动水下， 使双手充分淋湿。
❖取适量洗手液， ❖均匀涂抹至 ❖整个手掌、手背、 ❖手指和指缝。
认真揉搓双手 至少15秒钟， 应注意清洗双 手所有皮肤， 包括指背、指 尖和指缝。
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股动脉
15
股动脉直径相对 较粗，动脉搏动 感强，虽位置较 深但直接刺易刺 入，且周围组织 可起到固定针头 的作用，故股动
脉穿刺取90°角进 针。
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桡动脉为例操作步骤
❖ 常规消毒患者皮肤及操作者左手食指和中指，消 毒面积在5cm以上，固定欲穿刺动脉。
❖ 采血针与皮肤呈３０°－４５°角，快速刺入桡动 脉（针头刺入桡动脉后常引起血管收缩，不能立 即见回血，需稍等片刻后方可见回血，不可急于 进退针头，以免造成穿刺失败）。
❖ 见回血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随动脉 搏动涌入针管内1ml时拔出针头。
❖ 左手用棉签压迫穿刺点（时间在5分钟以上），右 手将针头插入橡皮塞内，轻轻旋动注射器，摇匀 标本，贴上姓名标签，立即送检。
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血气分析作用
❖ 判断呼吸功能 动脉血气分析值是判断呼吸衰竭最客观的指标。
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氧气吸入 ❖目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，
纠正缺氧。 ❖单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、、面罩法
氧帐法、氧气枕法。
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调节氧流
20
根据病情、年龄、缺氧程度调节
无二氧化碳潴留者：
轻度缺氧 1～2L/min 中度缺氧 2～4L/min 重度缺氧 4～6L/min
（1）Ⅰ型呼吸衰竭 其标准为海平面平静呼吸空气 的条件下，PaCO2 正常或下降，PaO2＜ 60mmHg。
（2）Ⅱ型呼吸衰竭 其标准为海平面平静呼吸空气 的条件下，PaCO2＞50mmHg，PaO2＜ 60mmHg
❖ 判断酸碱失衡
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呼吸系统专科操作要点 1 氧气吸入 2 雾化吸入
不是吸O2越多越好，应采用持续低流量的
给氧方法，氧气表上的流量控制在1～2升/
透明敷贴 基于输液治疗的要求和专业人员对留置情况 的评估，通常成人不超过3-4天。
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常见失败原因
穿刺技术不 熟练，使导 管尖受损
穿刺过度 刺破静脉 后壁
仅将针尖刺 入静脉而外 套管尚在静 脉壁外至送 管失败
穿刺角度 过小，静 脉壁划伤
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封管与护理
手卫生
洗手指佂
直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身
1
体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前
后；
接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液
2
体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
穿脱隔离衣前后，摘手套后；
3
进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污
4
染物品之后；
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❖ 目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免下次 连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。
❖封管液体： 等渗盐水：5-10ml。 稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100
单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。 正确冲、封管步骤： 生理盐水→给药→生理盐水 →稀释肝素液
❖ 正压封管方法：采用推一下停一下的脉冲式冲洗 方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于 把导管内的残留药物冲洗干净
呼吸科常用护理技术操作要点
吉林大学第Βιβλιοθήκη Baidu院 呼吸科 牟艳琳
呼吸科护理技术
新护士必会？
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基本操作
2
专科操作
学习目标
1 手卫生 2 心肺复苏要点 3 静脉留置针及动脉血气分析操作难点解析 4 吸氧、雾化吸入操作要点 5 呼吸功能锻炼技巧 6 无创呼吸机的使用要点
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洗手 ４分钟 内建立
记 录8
基础护理
基本操作
静脉输液（留置 针）
动脉血气分析
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留置针型号
头皮针 型号 5 7 9 12 14 留置针颜色 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色
留置针选择 在满足输液需要的同时，选择最短最细的 导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的 长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充 分的血流，并满足静脉输液治疗。
13
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血气分析——动脉血采集部位
桡动脉
股动脉
肱动脉、 足背动脉
血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态 .
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穿刺技巧
桡动脉血管 虽细，但在 腕部桡侧易 于触及。且 部位表浅， 进针角度一 般选择30°
－45°。
桡动脉
穿刺技巧
五年推出一个新版本的“心肺复苏指南”。
2010年指南， 心电监护
调整心了脏心按肺压复放苏在急的Ⅱ了危期流最重C程P重R症—，要抢AL由的S救（A位高操-B置级作-C生。流更程改为C-A-B，把
命支持）
气管插管
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胸外按压C 开放气道A
呼吸囊面罩通气B
建立静脉通道
Ⅰ期CPR——BLS（基 础生命支持）
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心肺复苏CPR
抢救原则：分秒必争，就地抢救 60秒——自主呼吸逐渐停止 6分钟——开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的“黄金6分钟”
7
Company Logo
准备 评估与判断 床旁呼救
除颤
Ⅲ期CPR—PLS（长期 生命支持）实施地点：
2010国际心肺复苏及心血管急救指南 C美CU国或心IC脏U 协会（AHA）每
小儿
1～2L/min
二氧化碳潴留者：
低流量、低浓度、持续给氧
（一般1～2L/min）
？
为什么肺心病及COPD患者要持续低流量吸氧？
❖此类病人血液中的CO2 ，O2
刺激
× 化学感受器
❖如果O2 ，
维持呼吸。 刺激化学感受器
呼吸会变慢，会加重CO2潴留，甚至呼吸
停止。所以对有CO2 病人进行氧气治疗，
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头皮针和留置针的区别
消毒范围 选择血管 进针角度 进针速度 进入血管后 固定 保留时间
头皮针 直径5*直径5cm 从小到大 5-15度 快 停止进针或进少许 普通胶布 2-4小时
留置针 直径8cm
粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣
15-30度 慢 进针少许后退针芯2-3mm，送入全部导管
当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体
5
液污染后。
4
医务人员洗手方法
步骤 1
步骤 2
步骤3
在流动水下， 使双手充分淋湿。
❖取适量洗手液， ❖均匀涂抹至 ❖整个手掌、手背、 ❖手指和指缝。
认真揉搓双手 至少15秒钟， 应注意清洗双 手所有皮肤， 包括指背、指 尖和指缝。
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股动脉
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股动脉直径相对 较粗，动脉搏动 感强，虽位置较 深但直接刺易刺 入，且周围组织 可起到固定针头 的作用，故股动
脉穿刺取90°角进 针。
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桡动脉为例操作步骤
❖ 常规消毒患者皮肤及操作者左手食指和中指，消 毒面积在5cm以上，固定欲穿刺动脉。
❖ 采血针与皮肤呈３０°－４５°角，快速刺入桡动 脉（针头刺入桡动脉后常引起血管收缩，不能立 即见回血，需稍等片刻后方可见回血，不可急于 进退针头，以免造成穿刺失败）。
❖ 见回血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随动脉 搏动涌入针管内1ml时拔出针头。
❖ 左手用棉签压迫穿刺点（时间在5分钟以上），右 手将针头插入橡皮塞内，轻轻旋动注射器，摇匀 标本，贴上姓名标签，立即送检。
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血气分析作用
❖ 判断呼吸功能 动脉血气分析值是判断呼吸衰竭最客观的指标。