错合畸形的早期矫治 ppt课件
合集下载
(医学课件)错颌畸形的预防和早期矫治PPT幻灯片
错合畸形的预防和早期矫治
1
绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。在此期内，任何不利于全身及口 腔局部正常生长发育的因素，如牙齿萌出、 替换、排列和咬合异常，均可导致牙颌和 颜面的异常发育，并影响个体的颜面美观 形象。
2
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
6
喂养姿势
7
喂养姿势
8
姿势对吗？
9
2、睡眠姿势
• 需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
10
？？？
11
3、不良习惯
一经发现应及早进行纠正
12
（三）儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
27
28
（二）乳牙滞留的处理
• 乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙 根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌， 或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留 的乳牙。
29
30
（三）恒牙萌出异常的处理
1、恒牙早萌的处理 临床检查有轻度松动，x线牙片显示牙
根刚开始形成，其长度不足1⁄3或牙根形成 未形成。
31
• 对早萌牙的正确处理是阻止其继续 萌出，方法是采用阻萌器，阻萌器 是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根 阻萌丝。
32
2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
• 恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。
1
绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。在此期内，任何不利于全身及口 腔局部正常生长发育的因素，如牙齿萌出、 替换、排列和咬合异常，均可导致牙颌和 颜面的异常发育，并影响个体的颜面美观 形象。
2
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
6
喂养姿势
7
喂养姿势
8
姿势对吗？
9
2、睡眠姿势
• 需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
10
？？？
11
3、不良习惯
一经发现应及早进行纠正
12
（三）儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
27
28
（二）乳牙滞留的处理
• 乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙 根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌， 或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留 的乳牙。
29
30
（三）恒牙萌出异常的处理
1、恒牙早萌的处理 临床检查有轻度松动，x线牙片显示牙
根刚开始形成，其长度不足1⁄3或牙根形成 未形成。
31
• 对早萌牙的正确处理是阻止其继续 萌出，方法是采用阻萌器，阻萌器 是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根 阻萌丝。
32
2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
• 恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。
错颌畸形的预防及早期矫治PPT课件
2.舌习惯的破除
3.唇习惯的矫正
4.口呼吸习惯 对口呼吸的儿童，须首先检查和治 疗鼻咽部的疾病。前庭盾
5.偏侧咀嚼习惯的矫治 去除病因，如治疗龋齿； 缺牙作间隙保持器; 教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。
（二）牙数目异常的处理
1.牙数目过多： 多生牙尽早拔除 2.牙数目过少： 个别牙缺失，后 牙前移的替代疗 法。多数牙缺失， 义齿修复。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
（三）个别牙错位的早期矫治
1、上中切牙旋转、外翻、错位的矫治 托槽+局部弓丝 2、上中切牙间间隙的矫治 局部弓或弹簧 3、第一恒磨牙近中移动的矫治 活动或固定矫治器推第一磨牙向远中
（四）牙列拥挤的早期矫治
1.轻度牙列拥挤的矫治
临床上一般采用扩大牙弓的矫正方法。 颌外唇弓推磨牙向后 局部开展间隙 分裂簧可摘矫正器 全牙弓开展
(六)开合的早期矫治
牙性：不良习惯引起 骨性：遗传，先天因素或疾病等所致 开合早期矫治—幼儿期，牙-牙槽骨垂直生长受干扰所致 矫治：破除不良习惯；高合垫式活动矫治器
错合畸形的早期矫治：
定期口腔检查，去除可能导致畸形的因素 不良习惯及时纠正 对已出现的畸形进行早期阻断治疗及矫治，以 保障儿童牙、颌、面、心理的正常发育
2.中度牙列拥挤的矫治
混合牙列期，一般不进行早期矫治 可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙 列拥挤矫治法矫治
3.严重牙列拥挤的矫治
混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程 3~~4年， 患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可 考虑序列拔牙法。 注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很 多不主张早期序列拔牙治疗。
常见错颌畸形的矫治通用课件
03 矫治方法与技术
矫治器的选择与使用
01
02
03
矫治器的种类
根据错颌畸形的类型和程 度，选择合适的矫治器， 如活动矫治器、固定矫治 器和功能矫治器等。
矫治器的适应症
了解每种矫治器的适应症， 如活动矫治器适用于简单 错颌畸形，固定矫治器适 用于复杂错颌畸形等。
矫治器的使用方法
掌握矫治器的正确使用方 法，包括佩戴时间、调整 位置和更换周期等，以确 保矫治效果。
矫治过程中的注意事项
定期复查
在矫治过程中，定期到医 院进行复查，以便医生了 解矫治进展和调整矫治方案。
口腔卫生
保持口腔卫生，定期清洁 矫治器和牙齿，以防止牙 菌斑和龋齿等并发症。
饮食调整
在矫治期间，避免吃过硬、 过黏、过甜的食物，以免 损坏矫治器和影响矫治效果。
矫治效果的评估与调整
矫治效果评估
通过X光片、牙齿模型和面部照片等手段，对矫治效果进行评估，以确保达到预 期目标。
拥挤畸形的矫治案例
通过扩大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿
拥挤畸形表现为牙齿排列不整齐，难以清洁和维护。矫治案例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通过扩 大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿，提高口腔卫生和功能。
开颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善上下颌骨垂直位置关系
开颌畸形表现为上下颌骨垂直距离过大，影响咀嚼和语言功能。矫治案例中，患者采用固定矫治器和 功能矫治器相结合的方法，通过逐渐调整矫治器参数，使上下颌骨垂直距离逐渐恢复正常，改善咀嚼 和语言功能。
偏颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善面部左右对称性
偏颌畸形表现为面部左右不对称，影响美观和功能。矫治案 例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通 过逐渐调整矫治器参数，使面部左右对称性逐渐恢复正常， 改善面部外观和功能。
《错颌畸形》幻灯片PPT
外科矫治〔正畸+正颌外科〕
错颌畸形
2016
错颌畸形
01 定义 02 临床表现 03 危害 04 病因 05 治疗
概念
错颌畸形，是指人在生长发育过程中，由于各种原因而引起的牙
齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙 颌与面颅关系不协调等畸形，简称错颌，又称牙颌畸形。
临床表现
1、牙列畸形： 牙列拥挤 牙列稀疏 个别牙错位
2、牙弓畸形： 牙弓狭窄 牙宽大 牙弓不对称
3、颌面畸形 反颌 开颌 覆颌 偏颌
危害
局部危害：
全身危害：
病因
1、遗传因素：
病因
病因
治疗
1、原那么：早发现、早预防、早治疗
1、方法： ——预防性矫治〔病因预防〕： ——阻断性矫治 ——一般矫治〔活动、固定和功能性矫治器〕
预防性矫治〔病因预防〕
• 母亲妊娠期注意营养、防止过量射线对胚胎的发育；
龋齿的早期治疗，口腔不良习惯早期破除、滞留牙、 多生牙的及早拔除等。
阻断性矫治
• 如早期发现牙列拥挤可采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反
颌可以使用简单颌垫舍簧矫治器治疗，防止向严重的骨骼畸形 开展
一般矫治〔活动、固定和功能性矫治器〕
常见错颌畸形的矫治ppt课件
① 拔除四个第一前磨牙 ② 拔除四个第二前磨牙 ③ 拔除上颌两个第一前磨牙 ④ 拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
17
后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
35
前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
52
53
56
骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
45
1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
17
后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
35
前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
52
53
56
骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
45
1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
错颌畸形的预防和早期矫治 ppt课件
2、乳牙滞留的处理
2、乳牙滞留的处理
下恒切牙舌向萌出
舌的活动
唇向正位
上恒切牙舌向萌出
防止反合
恒牙早萌 恒牙在正常替换期前过早萌出。 常见于乳牙龋坏导致根尖周病变，破坏了 牙槽骨和恒牙胚牙囊，乳牙易早脱，同时恒牙 也易提早萌出；内分泌疾患如垂体和甲状腺功 能亢进者，可使多数牙甚至全部牙早萌。 (1)危害：早荫的恒牙常因其牙根发育不全而 不能承受正常的咬合力、引起牙松动或过早脱 落。 (2)处理；对过早萌出的恒牙，应先照x线片， 了解牙根发育情况，若牙根发育良好，可让其 萌出。若牙根发育尚差，则应戴用阻萌器阻止 萌出，直到牙根发育至很长的1／2以上时 再让其萌出。
咬合关系紊乱
1、乳牙或恒牙早失的处理
维持间隙 保持牙弓长度 缺隙保持器
缺隙保持器
适应证： 乳牙早失，X线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形
成不到1/2，牙冠合面有较厚的骨质覆盖，间隙已 缩小或有缩小趋势 ❖一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能者
缺隙保持器
要求： 不妨碍牙及牙槽骨高度及宽度的正常发育 ❖能保持牙弓长度 能恢复一定的咀嚼功能
阻萌器
阻萌器
（2）恒牙迟萌、阻生
（2）恒牙迟萌、阻生
（2）恒牙迟萌、阻生
恒牙异位萌出
（3）恒牙萌出顺序异常
（3）恒牙萌出顺序异常
4、唇系带附着异常的处理
固定矫治器关闭间隙
活动义齿式缺隙保持器
义齿式缺隙保持器
义齿式缺隙保持器
螺旋弹簧开展间隙
螺旋弹簧开展间隙
螺旋弹簧开展间隙
固定舌弓式缺隙保持器
固定舌弓式缺隙保持器
固定舌弓式缺隙保持器
（保2）持恒缺牙隙早，失的义处齿理修复 ❖待牙替换完后，全面矫治 邻牙代替早失牙
错颌畸形的早期矫治ppt
同时预防口腔疾病的发生。
04
早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌 骨向正常方向生长，避免颌骨发育不 良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿 更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健 康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过 度或不足的情况，保持颌骨与面部的 协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措 施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专 业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致 错颌畸形。家长应关注儿童的行为习 惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌 畸形，改善咀嚼和呼吸功能， 并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以 上的青少年和成人，此时牙齿和 骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正 畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸 形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、 吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生 。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下 颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常 等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育， 可塑性强，矫治效果较好。
04
早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌 骨向正常方向生长，避免颌骨发育不 良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿 更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健 康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过 度或不足的情况，保持颌骨与面部的 协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措 施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专 业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致 错颌畸形。家长应关注儿童的行为习 惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌 畸形，改善咀嚼和呼吸功能， 并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以 上的青少年和成人，此时牙齿和 骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正 畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸 形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、 吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生 。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下 颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常 等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育， 可塑性强，矫治效果较好。
错牙合畸形的早期矫治培训课件
目的
尽早纠正牙齿、骨骼和肌肉不调，特别是发 育中的功能性不调（长、宽、高三个方向）
改善恒牙完全萌出前的口腔及颌面环境
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）早期矫治的目标
• 矫正上下颌骨间的骨骼不调 • 建立中性牙合
• 排齐切牙，建立正常覆牙合覆盖
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
初诊时
治疗2个月时 治疗4个月时
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
双牙合垫矫治器Twin-block
牙合垫咬合接触时45° 下颌功能性移位 对支持骨产生刺激
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
结构： • 固位装置
• 牙合垫
• 上唇弓 • 附件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
咬合重建： • 第一磨牙区打开3－5mm • 下颌前移：5－7mm
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 消除口腔不良习惯
• 消除异常的口周肌肉功能，防止 发生不可逆的软组织或骨骼变化
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 促进牙周组织的健康 • 保护颞下颌关节的健康 • 保持或创造间隙，利于恒牙萌出
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2.功能性Ⅲ类错牙合
(假性下颌前突）
尽早纠正牙齿、骨骼和肌肉不调，特别是发 育中的功能性不调（长、宽、高三个方向）
改善恒牙完全萌出前的口腔及颌面环境
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）早期矫治的目标
• 矫正上下颌骨间的骨骼不调 • 建立中性牙合
• 排齐切牙，建立正常覆牙合覆盖
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
初诊时
治疗2个月时 治疗4个月时
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
双牙合垫矫治器Twin-block
牙合垫咬合接触时45° 下颌功能性移位 对支持骨产生刺激
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
结构： • 固位装置
• 牙合垫
• 上唇弓 • 附件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
咬合重建： • 第一磨牙区打开3－5mm • 下颌前移：5－7mm
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 消除口腔不良习惯
• 消除异常的口周肌肉功能，防止 发生不可逆的软组织或骨骼变化
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 促进牙周组织的健康 • 保护颞下颌关节的健康 • 保持或创造间隙，利于恒牙萌出
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2.功能性Ⅲ类错牙合
(假性下颌前突）
错颌畸形的早期矫治.pptx
总结
• 防龋，预防乳牙及恒牙早失，保持牙弓长度， 可防止错合发生。
• 拔除多生牙及滞留乳牙，预防恒牙错位萌出。 • 破除口腔各种不良习惯，阻断错合。 • 重视和观察替牙期牙列拥挤。 • 尽早矫治妨碍牙、合、面生长发育的畸形。
第41页/共42页
感谢您的观看。
第42页/共42页
第11页/共42页
暂时性错合
• 上中切牙萌出早期间隙 • 上侧切牙牙冠远中倾斜 • 轻度拥挤 • 第一磨牙建合初可能尖对尖关系 • 前牙深覆合
第12页/共42页
预防性矫正
乳牙脱落异常
• 乳牙早失 • 乳牙滞留
第13页/共42页
预防性矫正
１.乳牙早失early loss of primary tooth
乳牙早失
处理：
间隙保持器
丝圈式 导萌式 活动式 舌弓式
第16页/共42页
• • • • •
制最对不能
作好口能够 缺
容能腔影保 隙
易够软响持 、恢硬合近 结复组及远
保 持
构咀织颌中 器
简嚼无骨间 的
单功刺发隙 、能激育 固
要 求
位
好
第17页/共42页
乳牙早失
丝圈式缺隙保持器
0.9mm不锈钢丝
组成
第29页/共42页
阻断性矫正
中切牙间隙处理
（1）定时观察暂时性错合：侧切牙、尖
牙萌出仍存在间隙，或虽未萌出间隙>3mm 积极关闭
（2）唇系带过低致
积极关闭 + 手术修整
（3）多生牙致
尽早拔除 + 积极关闭
第30页/共42页
3、牙列拥挤的早期矫治
• 拥挤=现有牙弓周长--恒牙牙冠宽度-- 1.7(0.9)x2
错合畸形的早期矫治课件
27
口外前牵引矫治器
28
口外后牵引——抑制上颌骨发育
29
口外后牵引——抑制下颌骨发育
30
肌功能训练
1、口腔匝肌训练
改善不良习惯形成的唇肌松弛、上下唇外翻、 闭唇困难，阻断错牙合的进一步发展。 常配合II类1分类错牙合治疗。
训练方法： 1）伸长上唇，适用于遗传性上唇短缩者及协助张口 呼吸的患儿改善面部美观。 2）唇肌训练。 3）吹口哨、乐器，用唇吸水、喷水等类似动作。
3
牙颌的发育
孕6 周 出生6月 2岁半 6岁 12～14岁 胚胎颌骨发育、牙板开始发生 乳牙萌出 乳牙牙合建立 第一磨牙萌出、替牙期 第二磨牙萌出、恒牙期
4
第一节
概 述
一、早期矫治的概念
在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长 发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸 形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、 阻断、矫正及引导治疗。 早期矫治的时间： 10--12岁以前 （乳牙列完成期，替牙列期）
颌骨生长控制和矫形治疗 通过外力刺激或抑制手段，协调和控制 上下颌骨的正常生长发育关系。 功能矫形治疗 口外力矫形治疗
8
四、早期矫治的利弊
颅面骨生长发育高峰期 牙牙合
替换重建期 智力、心理快速发育期
9
五、早期矫治的特点
1. 矫治时机（牙龄、骨龄、智龄）
乳牙列：4~6岁 混和牙列：8－9岁
18
前庭盾
19
lip bumper
bionator
上颌平面导板
21
下切牙联冠式斜面导板
斜面导冠
22
功能调节器（FR）
23
Twin block
Herbst矫治器
中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识护理课件
注意事项
在矫治过程中，家长需密切配合， 定期带孩子复诊，同时注意孩子的 口腔卫生和饮食调整。
矫治后的护理与维护
定期复查
口腔卫生
矫治完成后，定期带孩子回诊复查，以确 保治疗效果的稳定。
保持孩子的口腔卫生，养成良好的刷牙习 惯，以预防牙周病和龋齿等口腔问题。
饮食调整
心理辅导
在矫治期间和矫治完成后，需注意孩子的 饮食调整，避免过硬、过黏、过甜的食物 ，以免损坏矫治器和影响矫治效果。
03
儿童错颌畸形的病因与预 防
遗传因素
家族遗传
错颌畸形具有明显的家族聚集性 ，可能与基因遗传有关。
先天性发育异常
部分儿童可能由于先天性发育异 常而导致错颌畸形。
环境因素
母孕期因素
母孕期的营养、疾病、药物、辐射等 因素可能影响胎儿颌面部发育。
儿童期疾病
儿童期呼吸道疾病、口腔疾病等也可 能影响颌面部发育。
在矫治过程中，关注孩子的心理变化，及 时进行心理辅导，帮助孩子树立正确的口 腔健康观念。
06
儿童错颌畸形早期矫治的 护理要点
心理护理
心理护理
建立良好的医患关系，缓解患儿 紧张情绪，增强治疗信心。
沟通技巧
与患儿及家长进行有效沟通，解 释矫治过程和预期效果，解答疑
问。
鼓励与支持
鼓励患儿积极配合治疗，提供正 面的心理支持，帮助克服困难。
矫治器保养
教授矫治器的保管方法，避免矫治器损坏或丢失，确保矫治效果。
矫治器更换
根据矫治需要，协助医生指导患儿按时更换矫治器，确保治疗进度 。
定期复查与调整
复查安排
01
根据矫治计划，合理安排复查时间，确保矫治效果和患儿健康
。
在矫治过程中，家长需密切配合， 定期带孩子复诊，同时注意孩子的 口腔卫生和饮食调整。
矫治后的护理与维护
定期复查
口腔卫生
矫治完成后，定期带孩子回诊复查，以确 保治疗效果的稳定。
保持孩子的口腔卫生，养成良好的刷牙习 惯，以预防牙周病和龋齿等口腔问题。
饮食调整
心理辅导
在矫治期间和矫治完成后，需注意孩子的 饮食调整，避免过硬、过黏、过甜的食物 ，以免损坏矫治器和影响矫治效果。
03
儿童错颌畸形的病因与预 防
遗传因素
家族遗传
错颌畸形具有明显的家族聚集性 ，可能与基因遗传有关。
先天性发育异常
部分儿童可能由于先天性发育异 常而导致错颌畸形。
环境因素
母孕期因素
母孕期的营养、疾病、药物、辐射等 因素可能影响胎儿颌面部发育。
儿童期疾病
儿童期呼吸道疾病、口腔疾病等也可 能影响颌面部发育。
在矫治过程中，关注孩子的心理变化，及 时进行心理辅导，帮助孩子树立正确的口 腔健康观念。
06
儿童错颌畸形早期矫治的 护理要点
心理护理
心理护理
建立良好的医患关系，缓解患儿 紧张情绪，增强治疗信心。
沟通技巧
与患儿及家长进行有效沟通，解 释矫治过程和预期效果，解答疑
问。
鼓励与支持
鼓励患儿积极配合治疗，提供正 面的心理支持，帮助克服困难。
矫治器保养
教授矫治器的保管方法，避免矫治器损坏或丢失，确保矫治效果。
矫治器更换
根据矫治需要，协助医生指导患儿按时更换矫治器，确保治疗进度 。
定期复查与调整
复查安排
01
根据矫治计划，合理安排复查时间，确保矫治效果和患儿健康
。
《早期干预正畸》PPT课件
2.矫治力应适宜：
对乳牙和初萌恒牙应该用轻柔的力
对颌骨的矫形应施加重力500克左右。
3.目标有限
只针对某一个生长阶段的某些畸形
表现做阶段性的调整，需要我们医生 提前作出全面的分析诊断预测，开始 治疗前和家长沟通好。例如反合
4.矫治疗程不宜太长。
一般不超过6-12个月。早期矫治多选
择活动矫治器，功能矫治器，或局部固 定矫治器。
治疗方法
1.简单矫治器治疗 2.序列拔牙治疗 3.功能矫治器治疗 4.口外矫形力治疗 5.肌功能训练
预防性矫治
需要进行正畸预防性矫治和处置 的情况有：
乳牙或恒牙早失 乳牙滞留 恒牙萌出异常 系带异常
早期阻断性矫治
口腔不良习惯的矫治 牙数目异常的早期矫治 个别牙错位（牙根发育2/3以上 或基本发育完成再开始）
反合开合 深覆盖
多生牙拔除后半年合畸形的早期矫治
内蒙古自治区人民医院口腔科 张艳丽
错合畸形的早期矫治主 要包括
早期预防 早期阻断 早期生长控制
早期矫治的临床特点
1.矫治时机把握十分重要： 乳牙列的矫治最好在4岁左右（3.5-5岁之间）， 主要因为配合问题和乳切牙根开始吸收 混合牙列的矫治一般在8-9岁左右进行，过早或 力过大都会影响恒切牙根的发育，造成牙根吸收。 颌骨畸形早期矫形治疗一般在生长高峰期前和 高峰期进行，也就是10-12岁之前进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
21
3，后牙反合的早期矫治
（1）单侧后牙反合 1）调合 2）治龋坏牙，改正单侧咀嚼习惯 3）单侧合垫式活动矫治器 （2）双侧后牙反合的矫治 矫治方法：1)调合,2)扩大上牙弓
2
我们要做的是：1，保持乳牙列的健康，完 整和正常功能运动。2，消除一切妨碍牙， 颌，面正常生长发育的不良因素。3，保障 乳，恒牙的正常替换和建合。4，引导上下 颌骨的协调发育。 总之，从临床治疗学上，牙颌畸形的早期矫治可归纳三 方面的内容： 1，早期预防及预防性矫治 2，早期阻断性矫治 3早期颌骨生长控制和矫形治疗
3
（二）早期矫治的特点 1，有利和不利的因素
有利因素（1）早期矫治可充分利用生长发育的 潜力以及细胞代谢活跃，牙周组织及颌骨的可 塑性大，对矫治力反应好，适应性强等优势， 在生长变化中调整，十分有利于畸形的矫正。 （2）早期矫治可降低某些复杂畸形的治疗难 度或改善骨性错合的上下牙弓及颌骨的不调关 系，有利于后期的治疗，甚至免除后期的正畸 治疗及正颌外科。（3）早期用简单的矫治方 法及简单的矫治器，短时间即可获得好的疗效。 对患者的社会活动影响小。（4）早期消除畸 形防止了其给儿童造成的心理和生理伤害，有 益于儿童的身心健康成长。
6
2，早期矫治的临床特点 （1）矫治时机十分重要 （2）矫治力应适宜 （3）矫治疗效不宜太长 （4）矫治目标有限：判断和评价早期是否成功的标准主 要包括：a,原发性原因是否得到控制 b,牙齿位置是否 正常或有足够的必需间隙，并可持续到牙齿替换结束， c, 原有的颌骨异常是否得到控制和改善，并持续到骨 骼生长结束。
错合畸形的早期矫治
一 概述 （一）早期矫治的概念 早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段（一般是指青春 生长发育高峰前及高峰期阶段），对已表现出的牙颌 畸形，畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防， 阻断，矫正和引导治疗。
重点内容
1早期矫治的概念及特点(包括有利 和不利因素及临床特点) 2早期预防及预防性矫治(诊断和治 疗) 3早期阻断矫治(诊断和方法) 4早期生长控制和颌骨矫形治疗的 方法
1）吮指 2）吮其他指 3）吮咬唇 4）吮吸颊 5）咬物
（2）预防方法
17
2，异常吞咽及吐舌习惯 （1）临床表现
1）异常吞咽 2）吐舌习惯
（2）防治方法 3，口呼吸习惯 （1）临床表现 (2)临床检查 （3）防治方法
18
4,偏侧咀嚼习惯 （1）临床表现 （2）防治方法 （二）牙数目异常的早期治疗 1，多生牙 （1）诊断 （2）矫治 2，先天缺牙 （1）诊断 （2）矫治
19
（三）个别牙错位的早期矫治 1，上中切牙 旋转，外翻，错位的矫治 2，上中切牙间隙的矫治 3，第一恒磨牙近中移动的矫治 （四）牙列拥挤的早期矫治 1，轻度拥挤的早矫治： 2，中度拥挤的早期矫治： 3，严重拥挤的早期矫治:
20
（五）反合的早期矫治
1，乳前牙反合的矫治 （1）反覆合浅者 （2）反覆合中度者 （3）反覆合深者 （4）反覆盖过大者 2，替牙期个别恒切牙反合的矫治 （1）上切牙舌向错位所致个别恒牙反合 （2)下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合 （3）伴拥挤的个别恒前牙反合
12
（二）预防性矫治 预防性矫治包括：维持牙弓长度的保隙，助萌，阻 萌，维护正常的口腔建合环境.去除咬合干扰， 矫正异常的唇，舌系带，以及刺激牙颌发育的 咀嚼训练等。
1，乳牙或恒牙早失
（1）诊断 （2）矫治 (1) 乳牙早失的治疗 适应症： 要求：
13
常用的缺隙保持器：
（1）丝圈式固定缺隙保持器 （2）固定舌弓：下颌尖牙早失 （3）活动义齿式 （4）缺隙开大矫治器 (2)恒牙早失的治疗:a,上中切牙早失.b, 第一磨牙早失 2，乳牙滞留 （1）诊断 （2）矫治
10
（一）早期预防 1，胎儿期的预防 （1）保持良好的心理状态，心情愉快 （2）充足的营养 （3）避免发热性疾病 （4）避免放射性及有毒，有害物质及污染的环境 （5）避免烟，酒，咖啡，化学物质及毒品 （6）正常分娩
11
2，婴儿期的预防 （1)正确的喂养方法 （2正确的睡眠姿势 （3）破除不良习惯 3，儿童时期的预防 （1）饮食习惯 （2）防治疾病 （3）防龋 （4）心理维护
14
3，恒牙盟出异常
（1）恒牙早萌 1）病因 2）诊断 3）矫治 顺序异常 1）诊断 2）矫治
4，系带附着异常
（1）上唇系带附着异常 1)诊断 2)矫治 （2）舌系带过短 1)诊断 2)矫治
16
三 早期阻断矫治
（一）口腔不良习惯的矫治
1，吮咬习惯 （1）临床表现
7
(三) 早期矫治的方法 1，简单矫治器治疗 （1）不良习惯的阻断： （2）间隙保持及阻萌 （3）牙弓不调的调整 2，功能矫治器治疗 根据作用分为 （1）消除异常肌张力的矫治器 （2）矫正错位牙齿的矫治器 （3）导引（促进或抑止）颌骨或牙弓趋于正常 发育的矫治器
8
3，口外矫形力装置治疗
（1）抑制上颌发育的矫治器 （2）促进上颌发育的矫治器 （3）抑制下颌发育的矫治器
4
不利因素（1）牙颌关系正处于调整阶段。畸形特征未完 全表现出来，常难于正确判断那些应治疗，那些应观 察，易造成误诊或矫治失误。（2）早期矫治后，儿童 仍处于生长发育期一些骨性畸形或生长型可能会延续 到生长发育停止。因此可能复发，疗程长，很多需双 期矫治。
5
（3）涉及的生长发育知识较多，要求医师对这些知识要 全面掌握和灵活应用，不当的矫治，反而影响牙萌替， 妨碍牙颌生长发育，甚至造成口腔颜面的医源性损伤。 （4）需要家长及患儿的良好配合，否则疗效难保证。
4，肌功能训练
9
二 早期预防及预防性矫治
预防矫治：是指自胚胎第六周（牙板开始发生） 到恒牙列（不包括第三磨牙）建合完成前的这 段时期。通过定期检查对影响牙齿，牙槽骨， 颌骨等正常生长发育的全身及局部不良因素及 时发现并去除，或对已有轻微异常趋向者从速 矫正，或以各种方法诱导其趋于正常，从而使 牙列顺利建合，颌骨协调发育，颜面和谐生长， 功能健全形成及儿童心理发育健康。 包括：早期预防和预防性矫治
3，后牙反合的早期矫治
（1）单侧后牙反合 1）调合 2）治龋坏牙，改正单侧咀嚼习惯 3）单侧合垫式活动矫治器 （2）双侧后牙反合的矫治 矫治方法：1)调合,2)扩大上牙弓
2
我们要做的是：1，保持乳牙列的健康，完 整和正常功能运动。2，消除一切妨碍牙， 颌，面正常生长发育的不良因素。3，保障 乳，恒牙的正常替换和建合。4，引导上下 颌骨的协调发育。 总之，从临床治疗学上，牙颌畸形的早期矫治可归纳三 方面的内容： 1，早期预防及预防性矫治 2，早期阻断性矫治 3早期颌骨生长控制和矫形治疗
3
（二）早期矫治的特点 1，有利和不利的因素
有利因素（1）早期矫治可充分利用生长发育的 潜力以及细胞代谢活跃，牙周组织及颌骨的可 塑性大，对矫治力反应好，适应性强等优势， 在生长变化中调整，十分有利于畸形的矫正。 （2）早期矫治可降低某些复杂畸形的治疗难 度或改善骨性错合的上下牙弓及颌骨的不调关 系，有利于后期的治疗，甚至免除后期的正畸 治疗及正颌外科。（3）早期用简单的矫治方 法及简单的矫治器，短时间即可获得好的疗效。 对患者的社会活动影响小。（4）早期消除畸 形防止了其给儿童造成的心理和生理伤害，有 益于儿童的身心健康成长。
6
2，早期矫治的临床特点 （1）矫治时机十分重要 （2）矫治力应适宜 （3）矫治疗效不宜太长 （4）矫治目标有限：判断和评价早期是否成功的标准主 要包括：a,原发性原因是否得到控制 b,牙齿位置是否 正常或有足够的必需间隙，并可持续到牙齿替换结束， c, 原有的颌骨异常是否得到控制和改善，并持续到骨 骼生长结束。
错合畸形的早期矫治
一 概述 （一）早期矫治的概念 早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段（一般是指青春 生长发育高峰前及高峰期阶段），对已表现出的牙颌 畸形，畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防， 阻断，矫正和引导治疗。
重点内容
1早期矫治的概念及特点(包括有利 和不利因素及临床特点) 2早期预防及预防性矫治(诊断和治 疗) 3早期阻断矫治(诊断和方法) 4早期生长控制和颌骨矫形治疗的 方法
1）吮指 2）吮其他指 3）吮咬唇 4）吮吸颊 5）咬物
（2）预防方法
17
2，异常吞咽及吐舌习惯 （1）临床表现
1）异常吞咽 2）吐舌习惯
（2）防治方法 3，口呼吸习惯 （1）临床表现 (2)临床检查 （3）防治方法
18
4,偏侧咀嚼习惯 （1）临床表现 （2）防治方法 （二）牙数目异常的早期治疗 1，多生牙 （1）诊断 （2）矫治 2，先天缺牙 （1）诊断 （2）矫治
19
（三）个别牙错位的早期矫治 1，上中切牙 旋转，外翻，错位的矫治 2，上中切牙间隙的矫治 3，第一恒磨牙近中移动的矫治 （四）牙列拥挤的早期矫治 1，轻度拥挤的早矫治： 2，中度拥挤的早期矫治： 3，严重拥挤的早期矫治:
20
（五）反合的早期矫治
1，乳前牙反合的矫治 （1）反覆合浅者 （2）反覆合中度者 （3）反覆合深者 （4）反覆盖过大者 2，替牙期个别恒切牙反合的矫治 （1）上切牙舌向错位所致个别恒牙反合 （2)下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合 （3）伴拥挤的个别恒前牙反合
12
（二）预防性矫治 预防性矫治包括：维持牙弓长度的保隙，助萌，阻 萌，维护正常的口腔建合环境.去除咬合干扰， 矫正异常的唇，舌系带，以及刺激牙颌发育的 咀嚼训练等。
1，乳牙或恒牙早失
（1）诊断 （2）矫治 (1) 乳牙早失的治疗 适应症： 要求：
13
常用的缺隙保持器：
（1）丝圈式固定缺隙保持器 （2）固定舌弓：下颌尖牙早失 （3）活动义齿式 （4）缺隙开大矫治器 (2)恒牙早失的治疗:a,上中切牙早失.b, 第一磨牙早失 2，乳牙滞留 （1）诊断 （2）矫治
10
（一）早期预防 1，胎儿期的预防 （1）保持良好的心理状态，心情愉快 （2）充足的营养 （3）避免发热性疾病 （4）避免放射性及有毒，有害物质及污染的环境 （5）避免烟，酒，咖啡，化学物质及毒品 （6）正常分娩
11
2，婴儿期的预防 （1)正确的喂养方法 （2正确的睡眠姿势 （3）破除不良习惯 3，儿童时期的预防 （1）饮食习惯 （2）防治疾病 （3）防龋 （4）心理维护
14
3，恒牙盟出异常
（1）恒牙早萌 1）病因 2）诊断 3）矫治 顺序异常 1）诊断 2）矫治
4，系带附着异常
（1）上唇系带附着异常 1)诊断 2)矫治 （2）舌系带过短 1)诊断 2)矫治
16
三 早期阻断矫治
（一）口腔不良习惯的矫治
1，吮咬习惯 （1）临床表现
7
(三) 早期矫治的方法 1，简单矫治器治疗 （1）不良习惯的阻断： （2）间隙保持及阻萌 （3）牙弓不调的调整 2，功能矫治器治疗 根据作用分为 （1）消除异常肌张力的矫治器 （2）矫正错位牙齿的矫治器 （3）导引（促进或抑止）颌骨或牙弓趋于正常 发育的矫治器
8
3，口外矫形力装置治疗
（1）抑制上颌发育的矫治器 （2）促进上颌发育的矫治器 （3）抑制下颌发育的矫治器
4
不利因素（1）牙颌关系正处于调整阶段。畸形特征未完 全表现出来，常难于正确判断那些应治疗，那些应观 察，易造成误诊或矫治失误。（2）早期矫治后，儿童 仍处于生长发育期一些骨性畸形或生长型可能会延续 到生长发育停止。因此可能复发，疗程长，很多需双 期矫治。
5
（3）涉及的生长发育知识较多，要求医师对这些知识要 全面掌握和灵活应用，不当的矫治，反而影响牙萌替， 妨碍牙颌生长发育，甚至造成口腔颜面的医源性损伤。 （4）需要家长及患儿的良好配合，否则疗效难保证。
4，肌功能训练
9
二 早期预防及预防性矫治
预防矫治：是指自胚胎第六周（牙板开始发生） 到恒牙列（不包括第三磨牙）建合完成前的这 段时期。通过定期检查对影响牙齿，牙槽骨， 颌骨等正常生长发育的全身及局部不良因素及 时发现并去除，或对已有轻微异常趋向者从速 矫正，或以各种方法诱导其趋于正常，从而使 牙列顺利建合，颌骨协调发育，颜面和谐生长， 功能健全形成及儿童心理发育健康。 包括：早期预防和预防性矫治