临床科室值班、交接班制度

四、临床科室值班、交接班制度

（一）各临床科室应安排一、二、三线值班。一线班由住院医师及住院总医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任以上医师担任。

（二）值班医师均实行24小时值班制。值班医师应准时接班，接受各级医师交办的医疗工作，值班时应坚守岗位，严禁脱岗、串岗，联系工作、在院内会诊必须说明去向。值班时不准干私活和玩忽职守。（三）值班医师应完成本职日常工作，临时负责处理全病区所有病人的诊疗问题，完成急诊病人入院病史或入院录的书写及必要的医疗处置，遇有疑难问题及危重抢救时应及时请示上级医师协助处理，必要时向院总值班或医务处汇报。

（四）值班医师应经常巡视病房，及时了解病人的病情变化，夜间必须在值班室留宿休息。

（五）临床各科应设医师交接班本，值班医师对新入院病人要逐一交班，各治疗组医师应有重点地将本组需交班病人情况记录于交班本上，各治疗组的危重手术病人必须交班，记录时应注明病人床号、姓名、诊断、病情和应当注意的问题，必要时应床旁口头交、接班，重病人必须床旁交接班。接班后的值班医师在全面了解病人情况的基础上，对前一班医师交待的医疗任务逐项完成，并将病情变化和完成的诊疗操作记录于病程录和交班本上。交班本的记录，治疗组和白班用蓝黑墨水，夜班或死亡病人记录用红色墨水钢笔；原则上由实习医生或住院医生完成记录，具有法定执业医师资格的值班医生修改、签名。

夜班值班医师在次日科室晨会上对交班的观察病人作重点交班，危重病人应床旁交接班。

（六）值班医师在值班期间如遇有重大抢救或成批病人住院时，应及时向院总值班和医务处汇报，必要时应向分管业务院长汇报，由院总值班和医务处组织抢救和诊治，详见“突发性灾害事故应急处置制度”。

（七）住院总医师实行24小时值班制。夜间必须在值班室留宿休息。每周休息二个半天、一个晚上。原则上内科安排在工作日休息，外科安排在双休日休息。住院总休息时，由二线班代班上岗。

（八）二线值班医师原则上亦实行24小时值班制，科室有条件应安排住宿或不离开医院（家），随叫随到，但必须在病房坚持到晚上10：30方可离开病房。

（九）住院医师非值班时间，晚上至9：30时方可离开科室或轮转科室。

（十）各科室通信装置由住院总医师或二线值班医师携带，以便及时联络。

（十一）交（接）班记录遵照安徽省卫生厅《病历书写规范（修订版）》第5章第14节内容执行。

（十二）临床医技科室根据情况遵照本制度执行。

关于进一步落实值班、交接班制度

切实保障医疗安全及生产安全的通知

各科室：

值班和交接班制度是医院医疗质量管理和医疗安全管理的核心制度之一。坚守工作岗位、遵循值班纪律、认真履行值班人员工作职责是保障医院正常、有序运转，保障各项诊疗措施贯彻落实的基础。近一段时期以来，我院部分科室的少数值班人员擅离工作岗位或值班期间没有认真履行工作职责，给医院安全管理带来严重隐患。为了更好地落实医院管理年的各项指标，贯彻“09年医疗质量万里行”的各项要求，明确各级、各类值班人员的岗位职责，经研究特作如下强调规定：

一、加强临床科室的值班管理，切实保障医疗安全

临床科室的值班工作包括门诊值班，病区工作日的中午、下午和夜间的值班以及节假日期间的全天候值班。

1. 绩溪路新门诊大楼投入使用后，我院长江路门诊部除急诊科安排白天急诊接待以外，其他科室不再承担急诊任务，医院要求急诊内科、急诊外科、妇产科、儿科、眼科、五官科、烧伤科、皮肤科在新门诊按照指定位置设置急诊值班，参加值班人员应为我院正式具有合法执业资格的住院医师或以上人员，按时间段分设上连（8:00Am~2:30Pm）、下连（2:30Pm~5:30Pm）、夜间（5:30Pm~8:00Am）值班，各科室要指定一名科室行政负责人负责门急诊的工作安排，每

月将值班人员名单书面报送门诊部和医务科。急诊值班人员主要承担值班期间急诊病人的诊治工作，如病人太多超过值班医师的工作能力，病区应随时加派医师支援其工作，协助完成诊疗任务。

其他专科的急诊值班任务由病区值班医师担任。须补液留观者由门诊观察室和输液大厅承担其相应工作。

2. 病区值班要安排一、二、三线值班医师，值班人员除负责非正常工作时间段的病区全部诊疗工作外，还应配合治疗组医师落实正常工作日（尤其是下午）的医疗工作，正常工作日的下午或节假日的上午若治疗组医师不在岗，值班医师应承担该治疗组的诊疗任务。

（1）一线班值班医师应具备在我院执业的合法资格，对值班期间的病人医疗安全负直接责任。研究生、进修医师、实习医师和当年毕业尚未取得执业资格的医生一律不得独立从事诊疗活动。原则上每个病区均应安排1名一线值班医师。一线班值班医师的工作职责如下：

①全面了解掌握本病区病人病情变化。接班后应结合交班情况，对病区所有的病人进行一次巡查，重点查视围手术期病人，急诊和当日新入院病人、危重或病情尚不稳定的病人，及时处理各种突发问题。

②值班时间要经常性地深入病房，召之即来，结合病人的主诉进行认真检查、处置，其处置结果要记录于病程记录中。

③接受急诊入院的新病人，书写入院记录和首次病程录，并根据病情及时开具医嘱，作出正确的处置。

④完成诊疗组医师交班的各类病人的处置事项。

⑤手术科室的值班医师应按照《手术分级管理制度》完成急诊手术。

⑥及时向上级医师汇报危急重症病人的病情变化。

⑦配合来本病区会诊医师完成会诊工作。

（2）除干部病房设立科秘书以外，所有临床科室均应设立住院总医师。独立核算和独立管理的病区应独立设置住院总医师，统一管理多病区的科室应根据工作需要可同时设立2名住院总医师，担任住院总医师须由第四年或以上住院医师担任（硕士或博士毕业担任住院总者须从事本专业临床工作至少两年以上），也可根据科室实际情况安排主治、副主任医师轮流担任。住院总医师实行24小时坐班制。每周安排两个半天和一个晚上休息。休息期间须安排相应资格的医师代班。住院总医师的职责：

①对非正常工作时间的病区医疗安全负管理责任，应带领值班医师和实习医师在下午和晚上全面巡视查房，并配合二线班对重点病人进行查视和处理；

②协助科主任加强对科室和病区的管理。包括工作人员排班、实习医师和进修医师管理、归档病案的登记、整理、有关信息统计、上报，住院病人和手术病人的安排等工作。

③承担院内会诊。抢救病人电话急会诊随叫随到，一般急会诊2小时内完成，普通会诊8小时内完成。会诊时应详细了解病史，全面体格检查，根据会诊科室的要求提出诊断和治疗的意见和建议。会诊中如遇有难以解决的疑难问题应主动分级向上级医师汇报，请示协