患者疼痛管理
疼痛管理及相关要求
疼痛管理及相关要求一、疼痛管理范围（一）门诊就诊及住院诊疗的疼痛患者（二）重点管理的疼痛种类及科室1．主要种类：慢性疼痛（疼痛发生＞3月）、癌痛、术后镇痛以及诊断明确创伤病人的急性疼痛、无痛诊疗等。
2．疼痛科、肿瘤科分别负责建立慢性疼痛、癌痛的治疗范围、管理规范以及常见并发症的处置预案。
3．麻醉科、手术科室、急诊科分别负责建立术后镇痛、创伤病人急性疼痛的管理制度以及常见并发症的处置预案。
4．麻醉科、妇产科负责建立无痛诊疗、分娩镇痛的管理制度以及常见并发症的处置预案。
（三）资质：1．本院注册护士和具备本院处方权的执业医师负责患者疼痛的评估。
2．具备本院处方权并通过“麻醉药品临床使用”培训考核的执业医师负责疼痛患者的治疗与处理。
二、疼痛评估（一）分类评估：1．量化评估：使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法(VRS)三种方法（附件1)。
2．全面评估使用简明疼痛评估量表(BPI)（附件2)。
（二）疼痛评估记录与再评估1．护理疼痛评估结果应记录在护理记录和体温单中，经治医师应将首次疼痛评估结果、治疗方案记录在首次疼痛诊疗记录单中。
2．经治医师负责疼痛患者的再评估，再次评估的时间或频率由经治医师依据疼痛治疗的方法确定，并根据再评估的结果及时调整治疗方案，在日常病程中记录。
3．疼痛强度评估采用视觉模拟量表（VAS）评分（附件1）进行记录。
4．在治疗过程中，未在给予药物止痛治疗或达到稳定缓解状态（VAS评分<4分）时，疼痛动态评估记录医护每周不少于1次。
5．在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果，原则上静脉给药后5-15min、肌内注射30 min、口服用药后1h应评估治疗效果。
6．使用PCA（镇痛泵）患者应评估运动时的疼痛强度（只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复），了解是否需要增加使用其他镇痛药物。
三、疼痛管理及处理流程（一）疼痛治疗前，医生应与患者及家属进行充分沟通，并对患者及家属进行相关知识的宣教，涉及有创或特殊药物治疗时，需签署知情同意书。
术后疼痛管理的规定和程序
术后疼痛管理的规定和程序引言术后疼痛管理是手术后的一个重要方面，旨在减轻患者术后疼痛，提高患者的生活质量和康复速度。
本文将介绍术后疼痛管理的规定和程序，以帮助医务人员进行合理有效的疼痛管理。
规定1. 疼痛评估：在手术后的早期，医务人员应根据患者的疼痛程度和类型，进行全面的疼痛评估。
评估包括疼痛的程度、频率、特点、影响程度等方面的内容，以便制定个性化的疼痛管理计划。
2. 多学科合作：术后疼痛管理需要医务人员、护士、药剂师等多学科的合作。
医务人员应与其他专业人员合作，共同制定和执行疼痛管理方案，确保患者获得全面的疼痛控制和护理。
3. 个体化治疗：根据患者的疼痛评估结果和病情特点，制定个体化的治疗方案。
治疗方案包括使用药物治疗、非药物治疗和物理治疗等多种手段，以减轻患者的疼痛感受。
4. 定期评估和调整治疗：术后疼痛管理是一个动态的过程，医务人员应定期对患者的疼痛进行评估，并根据评估结果调整治疗方案。
在调整治疗方案时，应注重疼痛的控制效果和患者的反馈意见。
5. 安全管理：在术后疼痛管理中，医务人员应注重患者的安全。
应合理使用药物，防止药物滥用和依赖的发生。
同时，医务人员应监测患者的生命体征和疼痛变化，及时发现和处理可能的并发症和不良反应。
程序1. 疼痛评估：在患者手术后的早期，医务人员应进行全面的疼痛评估，包括询问患者的疼痛感受、观察患者的表情和行为，并使用疼痛评分工具进行客观评估。
2. 制定治疗方案：根据患者的疼痛评估结果和病情特点，医务人员应制定个体化的治疗方案。
方案应包括药物治疗、非药物治疗和物理治疗等多个方面，以综合控制患者的疼痛。
3. 实施治疗方案：医务人员应按照治疗方案的要求，给予患者相应的治疗措施。
药物治疗可以包括口服药物、静脉注射药物或贴敷药物等方式。
非药物治疗可以包括物理疗法、心理疗法和康复训练等。
物理治疗可以包括按摩、理疗和针灸等。
4. 定期评估和调整治疗：医务人员应定期对患者的疼痛进行评估，并根据评估结果进行治疗方案的调整。
疼痛管理制度及措施
疼痛管理制度及措施一、疼痛管理制度的重要性众所周知，疼痛是人类身体的一种重要的自我保护机制，它能使我们意识到身体受到了伤害或其他不适，进而寻求治疗。
然而，在某些情况下，疼痛可能会给患者带来极大的痛苦和困扰，甚至影响到患者的生活质量和工作效率。
因此，建立一个完善的疼痛管理制度至关重要，可以帮助患者更好地控制疼痛，提高生活质量，减少不必要的痛苦和病痛。
二、疼痛管理制度的建立与完善1. 疼痛评估：在医疗机构内，建立疼痛评估机制是实施疼痛管理的基础。
医务人员应当通过询问患者疼痛程度、性质、位置、持续时间等情况，以及观察患者的表情、行为等，全面了解患者的疼痛情况，进而为患者制定合适的治疗方案和措施。
2. 疼痛治疗方案：根据患者的疼痛评估结果，医务人员应当为患者制定个性化的疼痛治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、心理疗法等多种综合治疗手段，以帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
3. 药物管理：药物是治疗疼痛的主要手段之一，但是在使用药物治疗疼痛时，医务人员应当谨慎选择药品种类和剂量，避免药物滥用和依赖。
同时，医务人员应当密切监测患者的用药情况，及时根据患者的疼痛情况调整治疗方案。
4. 专业培训：建立一个专业的疼痛管理团队，并为团队成员提供专业培训和进修机会，以提高团队成员的疼痛管理水平和治疗技能，为患者提供更优质的疼痛管理服务。
5. 宣传教育：在医疗机构内开展疼痛管理的宣传教育活动，向患者和家属宣传疼痛管理的重要性和必要性，帮助他们更好地了解疼痛管理的知识，提高疼痛管理的意识和能力。
6. 质量监控：建立质量监控机制，定期对疼痛管理的效果和质量进行评估和监测，及时发现和解决存在的问题和不足，提高疼痛管理的水平和效果。
三、疼痛管理措施的具体内容1. 多学科协作：疼痛管理涉及多个学科领域，包括医学、康复、心理学等，因此应当建立多学科协作的疼痛管理团队，由不同学科领域的专家共同协作，为患者提供个性化的疼痛管理服务。
2. 综合治疗：在疼痛管理中，应当综合运用药物治疗、物理治疗、心理疗法等多种治疗手段，全面帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
如何有效管理患者的疼痛护士的建议与方法
如何有效管理患者的疼痛护士的建议与方法如何有效管理患者的疼痛：护士的建议与方法一、引言在医疗护理工作中，疼痛管理是医护人员的重要职责之一。
针对患者的疼痛，护士在提供有效的疼痛管理方案时起着至关重要的作用。
本文将探讨护士在疼痛管理中的建议与方法，以帮助护士们更好地管理患者的疼痛。
二、患者疼痛评估1. 听取患者的描述：护士应耐心倾听患者关于疼痛的描述，关注其发生的频率、程度、性质以及与动作或姿势的关系等信息。
这有助于了解患者的痛感程度与特点。
2. 采用疼痛量表：使用合适的疼痛量表，通过让患者选择数字或图形来评估疼痛的程度。
这样可以客观地记录患者的痛感变化，并为制定治疗计划提供参考。
三、非药物疼痛管理方法1. 体位调整：根据患者的特定情况，调整其体位，减轻压力和疼痛。
例如，将患者从仰卧位调整为半坐位，以减少呼吸困难或缓解腹部疼痛。
2. 冷热敷：热敷可帮助放松肌肉、增加血液循环，减轻关节和肌肉疼痛；而冷敷则可以减少炎症和肿胀，缓解患者的疼痛感。
3. 活动和伸展：对于一些需要长时间卧床的患者，护士可以进行适度的活动和伸展，帮助患者恢复肌肉灵活性，减轻身体僵硬和不适。
四、药物疼痛管理方法1. 使用适当的镇痛药物：护士应根据患者的疼痛程度和特点，合理选择镇痛药物。
根据患者的需求，可以选择非处方药或处方药，包括非类固醇抗炎药、麻醉药和镇痛剂等，以达到疼痛缓解的最佳效果。
2. 控制药物给药时间和剂量：护士应按照医生的嘱咐合理掌握药物给药的时间和剂量，确保药物在适当的时机发挥最佳效果。
同时，护士还应监测患者对药物的反应和不良反应，及时调整治疗计划。
五、心理支持与干预1. 提供情感支持：护士可以通过关心患者、与其建立良好的沟通关系，帮助其缓解疼痛带来的情绪压力，增加其对治疗的信心，从而更好地应对疼痛。
2. 应用心理治疗技巧：在适当的情况下，护士可以运用各种心理治疗技巧，如认知行为疗法和放松训练等，帮助患者改变疼痛的认知和应对方式，以减轻疼痛的感知。
患者疼痛评估管理制度
患者疼痛评估管理制度1.制度目的为了有效管理医院内患者的疼痛评估和掌控工作，提高患者的疼痛管理质量，减轻患者的疾病痛苦，确保医疗安全和患者满意度，订立本规章制度。
2.适用范围本制度适用于本医院全部科室、门诊及住院患者的疼痛评估和管理工作。
3.术语定义•疼痛评估：通过系统化的方法对患者的疼痛进行评估，包含评估疼痛类型、程度、频次、影响以及患者对治疗的反应等方面内容。
•疼痛管理：针对患者的疼痛情形订立和执行合适的疼痛治疗方案，包含药物治疗、非药物治疗等。
4.疼痛评估和管理流程4.1 患者疼痛评估•全部入院患者在入院时应进行疼痛评估，记录患者的疼痛史、现病史等相关信息。
•对于术前患者和疑似有疼痛症状的患者，应在手术前进行疼痛评估，包含伤口区域、手术方式等相关信息。
•全部科室医生和护士应掌握疼痛评估的方法和工具，如疼痛评分等。
4.2 疼痛评估工具和方法•依据患者的年龄、理解本领和病情等因素，选择合适的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法、面部神色评分法、可视模拟评分法等。
•准确记录患者的疼痛程度，包含疼痛的性质、程度、部位和时间等。
•注意察看患者的语言表达和非语言表达，如痛苦的面部神色、身体姿势等，加强与患者的沟通。
4.3 疼痛管理•依据患者的疼痛评估结果和病情，科室医生和护士应订立个性化的疼痛管理方案。
•常规疼痛管理措施包含：非药物治疗（如冷热敷、推拿、理疗等）、药物治疗（如镇痛药物等）、心理支持等。
•对于需要使用镇痛药物的患者要准确计算剂量，依据患者的年龄、体质和疼痛程度等因素，选择合适的药物和给药途径，并监测患者的治疗效果和不良反应。
•依据患者的治疗效果和适应性，及时调整和优化疼痛管理方案。
4.4 疼痛管理记录和评估•患者疼痛的评估和管理应进行记录，包含疼痛评估结果、疼痛管理方案、药物使用和效果等内容，并进行时间次序的记录。
•患者的疼痛管理记录应与患者的病历同步，确保信息的完整和准确。
•定期对患者的疼痛进行回访和评估，以评估疼痛管理的效果，并及时调整疼痛管理方案。
全院疼痛综合管理制度
全院疼痛综合管理制度第一章总则第一条为了提高全院疼痛管理水平，规范疼痛管理行为，保障患者的舒适和权益，特制定本制度。
第二条本制度适用于全院所有医护人员，包括医生、护士、药师等，涉及全院范围内的疼痛治疗及管理。
第三条疼痛综合管理包括疼痛的评估、治疗、护理和教育等内容，要求全院医护人员共同遵守。
第二章疼痛的评估第四条患者疼痛的评估应当根据患者病情、疼痛类型和程度等因素进行，必须进行全面而详细的评估。
第五条疼痛评估应当及时记录在患者病历中，并定期进行复查评估，确保持续关注患者的疼痛情况。
第六条疼痛评估工具的选择应当根据患者病情和主诉症状来确定，医护人员应熟练掌握各种评估工具的使用方法。
第三章疼痛的治疗第七条疼痛的治疗应当根据疼痛类型和程度进行个体化的治疗方案制定，遵循“个体化、综合化、规范化”原则。
第八条疼痛治疗应当采用多种方式结合的方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，综合考虑患者的整体情况。
第九条疼痛治疗应当选择合适的药物及剂量，严格按照医嘱用药，定期调整用药方案，及时记录用药情况。
第四章疼痛的护理第十条疼痛患者应得到科学合理的护理，包括卧床护理、饮食护理、休息护理等，保证患者的舒适和安全。
第十一条疼痛患者应得到及时的床边护理，包括疏通气道、保持清洁、定期翻身等，预防并发症的发生。
第十二条疼痛护理应当根据患者的疼痛程度和类型进行个体化的护理计划制定，定期进行评估及调整。
第五章疼痛的教育第十三条医护人员应当及时对患者及家属进行疼痛管理的相关知识和技能的教育，提高他们的疼痛管理能力。
第十四条疼痛教育应当包括疼痛的认知、疼痛评估方法、疼痛处理技巧等内容，提高患者对疼痛的认知和应对能力。
第十五条疼痛教育应当根据患者的个体情况和需求进行个性化的教育计划制定，确保患者能够主动参与疼痛管理。
第六章监督与检查第十六条全院设立疼痛管理委员会，对全院的疼痛管理工作进行监督与检查，发现问题及时纠正并提出改进建议。
第十七条全院每年至少进行一次疼痛管理规范化及技能培训，提高全院医护人员的疼痛管理水平和专业技能。
住院患者的疼痛管理目标包括
住院患者的疼痛管理目标包括疼痛是住院患者常见的症状之一，对患者的生活质量和康复产生着重要影响。
因此，住院患者的疼痛管理目标是确保患者能够获得有效的疼痛缓解，以提高患者的舒适度和快速康复。
1. 评估和监测疼痛程度：首要目标是了解患者的疼痛程度和特征。
通过使用有效的疼痛评估工具，如疼痛评分量表，医护人员可以准确地了解患者的疼痛程度，并持续监测疼痛的变化。
2. 提供疼痛缓解措施：根据患者的疼痛程度和特征，医护人员应制定个性化的疼痛缓解计划。
这可能包括口服或静脉给药的药物治疗，如镇痛药物和非药物治疗，如物理疗法、放松技巧和心理支持等。
3. 建立合理的药物治疗方案：根据患者的身体情况和疼痛类型，医护人员应选择合适的镇痛药物，并根据需要进行适当的剂量和给药途径调整。
同时，应密切监测患者对药物治疗的反应，并及时调整治疗方案。
4. 教育患者和家属：为了提高患者对疼痛管理的参与度和合作度，医护人员应向患者和家属提供相关的教育和信息。
这包括疼痛评估的目的和方法、各种疼痛缓解措施的使用方法和注意事项，以及如何有效地与医护人员沟通等。
5. 改善患者的舒适度：除了药物治疗外，医护人员还应尽可能提供其他的舒适措施，如调整患者的体位，保持环境的安静和温暖，提供舒适的床垫和枕头等。
这些措施可以帮助患者更好地缓解疼痛，提高其在住院期间的舒适感。
6. 监测和管理潜在的疼痛并发症：疼痛管理目标还包括监测和管理潜在的疼痛并发症，如药物不良反应和依赖问题。
医护人员应密切关注患者在药物治疗期间的反应和不良事件，并及时采取相应的措施进行管理。
7. 持续的疼痛评估和调整治疗方案：疼痛管理是一个动态的过程，疼痛程度和特征可能随着时间和治疗的进行而发生变化。
因此，医护人员应持续对患者的疼痛进行评估，并根据需要调整治疗方案，以确保患者能够持续获得有效的疼痛缓解。
住院患者的疼痛管理目标是确保患者能够获得有效的疼痛缓解，以提高患者的舒适度和快速康复。
通过评估和监测疼痛程度、提供疼痛缓解措施、建立合理的药物治疗方案、教育患者和家属、改善患者的舒适度、监测和管理潜在的疼痛并发症以及持续的疼痛评估和治疗方案调整，可以实现这一目标，为患者提供更好的医疗护理。
患者疼痛管理制度
患者疼痛管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院患者疼痛管理工作，提高患者疼痛掌控的质量和水平，依据相关法律法规和医疗伦理准则，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院的全部在院患者，包含住院患者、门诊患者以及病房外来就诊患者。
第三条基本原则患者疼痛管理工作必需遵从以下基本原则： 1. 敬重患者的意愿和选择，充分敬重患者的知情同意。
2. 以患者为中心，关注患者的整体疼痛感受。
3. 采取科学、合理和安全的疼痛管理措施，确保患者获得有效的疼痛缓解。
第二章疼痛评估第四条评估方法医院将采用多种疼痛评估方法，包含： 1. 患者自发疼痛评估：通过问询患者自身的疼痛感受和程度进行评估。
2. 察看评估：通过察看患者的神色、动作、体位和呼吸等变动来评估疼痛程度。
3. 采用标准化疼痛评估量表进行评估。
第五条评估时间和频率患者的疼痛评估应在以下情况下进行： 1. 患者入院时进行初步评估。
2. 疼痛发作或加重时进行再评估。
3. 每日病程记录中进行评估。
第六条疼痛评估记录医院应建立完善的疼痛评估记录系统，记录患者的疼痛评估结果和相应的处理措施。
第三章疼痛治疗第七条多学科合作医院将建立多学科疼痛管理团队，包含麻醉科、疼痛科、护理科、心理科等。
第八条疼痛治疗方法依据患者疼痛类型和程度，医院将采用多种疼痛治疗方法，包含：1. 药物治疗：包含非处方药、处方药和麻醉药物等。
2. 物理治疗：包含热敷、冷敷、理疗等。
3. 心理治疗：包含心理支持、认知行为疗法等。
4. 介入治疗：包含神经停滞、神经调控等。
第九条药物管理医院将建立严格的药物管理制度，确保患者用药的安全和有效性，具体要求包含： 1. 开展药物治疗前，医务人员需认真了解患者的病史、过敏史和其他临床信息。
2. 选择和使用药物需符合相关规定，并注意药物的剂量、给药途径和给药时间等。
3. 应依据患者的治疗效果和不良反应情况进行及时调整和监测。
第十条常规治疗和特殊治疗医院将依据不同患者的具体情况，订立相应的常规治疗和特殊治疗方案，并在治疗过程中及时调整和优化。
医院疼痛护理管理制度及流程
一、目的为了提高医院疼痛护理质量，保障患者权益，减少患者痛苦，制定本制度及流程。
二、适用范围本制度及流程适用于我院所有患者。
三、疼痛评估1. 责任护士在患者入院24小时内进行首次疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度、加重和缓解因素等。
2. 采用0-10分评分法（NRS）或面部表情描述法进行疼痛评估。
3. 记录疼痛评估结果，并填写《住院患者首次护理评估单》。
四、疼痛管理1. 责任护士根据患者疼痛程度，制定个体化疼痛管理方案。
2. 轻度疼痛（0-3分）：给予非药物治疗，如冷敷、热敷、放松技巧等。
3. 中度疼痛（4-6分）：在非药物治疗基础上，可给予弱阿片类药物。
4. 重度疼痛（7-10分）：在非药物治疗和弱阿片类药物基础上，可给予强阿片类药物。
五、疼痛观察与记录1. 责任护士密切观察患者疼痛情况，包括疼痛部位、性质、程度、加重和缓解因素等。
2. 定期评估患者疼痛程度，并记录在体温单和护理记录单上。
3. 对服用止痛药的患者，指导患者正确服药，并观察药物不良反应。
六、疼痛宣教1. 责任护士对患者及家属进行疼痛相关知识宣教，提高疼痛处理意识和知识。
2. 定期组织患者参加疼痛知识讲座，提高患者对疼痛管理的认识。
七、疼痛管理质量考核1. 将疼痛管理纳入临床护理质量及文件书写质量考核中。
2. 定期进行检查、分析和落实改进。
八、疼痛护理管理制度及流程的执行1. 全体护理人员应认真学习并严格执行本制度及流程。
2. 护士长定期组织护理人员学习疼痛管理相关知识，提高疼痛管理能力。
3. 对违反本制度及流程的行为，将进行严肃处理。
九、附则1. 本制度及流程由护理部负责解释。
2. 本制度及流程自发布之日起实施。
疼痛的全程管理制度
疼痛的全程管理制度一、背景介绍疼痛是一种不适感，是身体发出的一种信号，可能预示着某种疾病或问题。
在医疗过程中，疼痛管理一直是一个备受关注的问题，因为疼痛不仅会造成患者的身体不适，还会影响他们的心理状态和生活质量。
因此，制定合理的疼痛管理制度对于提高医疗质量和患者满意度至关重要。
二、疼痛评估1. 疼痛评估工具为了对患者的疼痛情况进行准确评估，医疗机构应该采用标准的疼痛评估工具，如VAS评分、NRS评分、面部表情评分等。
通过这些评估工具，医护人员可以更加客观地了解患者的疼痛程度。
2. 评估频率在患者入院后，医护人员应该根据患者的疼痛情况和治疗进展，定期对其进行疼痛评估。
评估频率应该根据患者的情况灵活调整，以便及时调整治疗方案。
三、疼痛治疗1. 多学科合作疼痛治疗是一个复杂的过程，需要多学科的合作。
在治疗过程中，医生、护士、康复师、心理医生等专业人员应密切合作，制定个性化的治疗方案。
2. 药物治疗药物治疗是疼痛管理中的重要手段。
根据患者的疼痛程度和类型，医生可以选择非处方药或处方药进行治疗。
在使用药物时，医生应该注意剂量和频次，以避免不良反应的发生。
3. 物理治疗物理治疗是治疗疼痛的另一种有效手段。
通过按摩、理疗、热敷等方式，可以缓解患者的疼痛，促进康复。
4. 心理治疗疼痛往往会对患者的心理状态产生负面影响。
因此，在治疗过程中，医生应该注重患者的心理健康，通过心理治疗、心理支持等方式，帮助患者克服疼痛带来的负面情绪。
四、疼痛管理的监测1. 治疗效果的评估在治疗过程中，医护人员应该定期监测患者的疼痛情况，并评估治疗效果。
根据评估结果，及时调整治疗方案，确保患者的疼痛得到有效控制。
2. 不良反应的监测在使用药物治疗时，医生应该密切关注患者的不良反应情况，如恶心、头晕、呕吐等。
一旦发现不良反应，应及时处理，避免对患者造成更多的困扰。
五、疼痛管理的评估1. 患者满意度评估在治疗结束后，医疗机构应该对患者的满意度进行评估。
疼痛评估和控制管理制度
疼痛评估和掌控管理制度一、背景疼痛是患者就诊时常见的症状之一，对患者的生活质量和治疗效果有侧紧要影响。
为了保障患者的舒适度和治疗效果，本医院特订立了疼痛评估和掌控管理制度，以统一医务人员的操作规范，提升疼痛管理水平。
二、评估与记录1.全部患者在入院时均应进行疼痛评估，感知疼痛程度的标准采用疼痛评分工具（如视觉模拟评分、数字评分等），由专业医务人员进行评估并记录。
2.在治疗过程中，医务人员应定期进行疼痛评估，以了解患者的疼痛程度及效果。
常规疼痛评估频率不超出4小时一次，特殊情况下可适当加添评估次数。
3.疼痛评估结果需认真记录在患者的病历中，包含评估时间、评分结果、评估者签名等信息。
确保评估记录真实准确，以供后续治疗和评估参考。
三、疼痛干涉措施1.基于疼痛评估，医务人员应订立个性化的疼痛管理方案。
依据患者的疼痛程度和特点，合理选用以下疼痛管理干涉措施之一或多种：–非药物疼痛缓解措施：如热敷、冷敷、推拿、理疗等。
–药物疼痛缓解措施：依据评估结果和患者的具体情况，选择合适的药物、剂量和给药方式，包含非麻醉类药物（如非甾体抗炎药、鸦片类药物）、镇痛药物（如阿片类药物）等。
–介入性疼痛治疗措施：对于特殊情况下无法有效缓解的疼痛，可经过评估后，采用神经停滞、植入式镇痛装置等介入性疼痛治疗方法。
2.全部的疼痛干涉措施均需在患者知情、并获得书面同意后方可实施。
在征得患者同意前，医务人员应供应充分的信息，包含干涉方法、风险和可能的不良反应等，确保患者对干涉措施有清楚的理解。
四、团队协作与培训1.本医院将建立多学科疼痛管理团队，包含麻醉科、疼痛科、护理科等专业人员。
团队成员需定期召开会议，进行疼痛管理经验共享、案例讨论等，提高疼痛管理水平。
2.针对全体医务人员，本医院将开展疼痛评估与管理的培训活动。
培训内容包含疼痛评估工具的使用、疼痛管理干涉措施的选择和操作等，以提高医务人员对疼痛的认知和处理本领。
五、质量管理与连续改进1.本医院将建立疼痛管理质量评估机制，定期对疼痛管理的效果进行评估和分析，发现问题并及时采取改进措施，提升疼痛管理质量。
护理学关注患者的疼痛管理
护理学关注患者的疼痛管理疼痛是人体的一种不适感觉，其不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会影响其心理和社交功能。
因此，在护理学中，关注患者的疼痛管理是至关重要的。
本文将从疼痛的定义和分类、疼痛管理的原则和方法等方面，探讨护理学对患者疼痛管理的关注。
疼痛被定义为组织受损或潜在组织损伤的感知，是一种生理反应。
根据疼痛的发生机制和特征，可以将其分为两类：急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛通常是由外伤、手术或疾病引起的，其特点是突然发生，强度较大，通常在受伤后症状迅速消失。
而慢性疼痛则是一种持续时间较长的疼痛，常伴随着患者的疾病，比如类风湿性关节炎、癌症等。
在护理学中，关注患者的疼痛管理具有重要意义。
疼痛的存在不仅会对患者的身体健康产生负面影响，还会对其心理状态和社交功能造成不良影响。
因此，疼痛管理的主要目标是提供舒适的治疗环境，减轻患者的痛苦，并提高其生活质量。
在实施疼痛管理时，护理人员需要遵循一些原则。
首先，护理人员应准确评估患者的疼痛程度和性质。
通过了解患者的疼痛特点，护士可以选择合适的治疗方法。
其次，护理人员需要根据患者的疼痛程度制定个性化的疼痛管理计划。
这意味着根据患者的需要，护士可以调整用药剂量和适当的使用非药物疼痛缓解方法。
此外，护理人员还需要与患者进行有效的沟通，以便了解疼痛治疗的效果，并根据需要进行调整。
疼痛管理的方法多种多样，既包括药物治疗，也包括非药物治疗。
药物治疗常用的药物包括镇痛药、非甾体抗炎药和局部麻醉药等。
其中，镇痛药是最常用的治疗疼痛的药物之一，可以通过各种途径给予患者，如口服、注射和贴剂。
非药物治疗的方法包括热敷、冷敷、按摩和放松技巧等。
此外，心理支持和社会支持也是疼痛管理的重要组成部分，可以通过心理治疗和社会交往来帮助患者减轻痛苦。
总之，护理学关注患者的疼痛管理对于提高患者的生活质量和疾病康复起到重要的作用。
通过准确评估患者的疼痛程度和性质，制定个性化的疼痛管理计划，并综合运用药物治疗和非药物治疗方法，护理人员可以有效地管理患者的疼痛，缓解其痛苦，提高其生活质量。
疼痛管理工作计划
一、前言疼痛是人体对伤害或疾病的自然反应，也是影响患者生活质量的重要因素。
为了提高患者的就医体验，减轻患者的痛苦，我院特制定以下疼痛管理工作计划。
二、工作目标1. 提高患者对疼痛的认知，普及疼痛知识，使患者了解疼痛管理的重要性。
2. 加强疼痛管理团队建设，提高医护人员的疼痛管理能力。
3. 完善疼痛管理体系，确保疼痛管理工作的顺利进行。
4. 提高患者满意度，降低疼痛对患者生活质量的影响。
三、工作内容1. 疼痛知识普及（1）定期开展疼痛知识讲座，邀请专家讲解疼痛的成因、危害及治疗方法。
（2）通过医院官网、微信公众号等平台发布疼痛相关知识，提高患者对疼痛的认知。
2. 疼痛管理团队建设（1）选拔具备疼痛管理经验的医护人员，组建疼痛管理团队。
（2）对疼痛管理团队成员进行专业培训，提高其疼痛管理能力。
（3）定期组织疼痛管理团队开展学术交流活动，分享疼痛管理经验。
3. 疼痛管理体系完善（1）建立健全疼痛评估、诊断、治疗和康复的流程。
（2）制定疼痛管理规范，确保疼痛管理工作的规范执行。
（3）设立疼痛门诊，为患者提供专业的疼痛诊疗服务。
4. 提高患者满意度（1）关注患者疼痛需求，及时调整治疗方案。
（2）加强与患者的沟通，了解患者的疼痛感受，提供心理支持。
（3）定期开展满意度调查，根据调查结果改进疼痛管理工作。
四、实施步骤1. 制定疼痛管理工作计划，明确工作目标、内容和实施步骤。
2. 组织疼痛管理团队，开展疼痛知识培训和学术交流活动。
3. 建立疼痛管理体系，完善疼痛评估、诊断、治疗和康复流程。
4. 开展疼痛知识普及活动，提高患者对疼痛的认知。
5. 定期开展满意度调查，持续改进疼痛管理工作。
五、预期效果1. 提高患者对疼痛的认知，减轻患者痛苦。
2. 提高医护人员的疼痛管理能力，为患者提供优质的疼痛服务。
3. 降低疼痛对患者生活质量的影响，提高患者满意度。
4. 树立我院在疼痛管理领域的良好形象，提升医院品牌价值。
六、总结通过实施疼痛管理工作计划，我院将不断提高疼痛管理水平，为患者提供优质的疼痛服务，提高患者就医体验，为建设无痛医院贡献力量。
门诊疼痛管理制度
门诊疼痛管理制度第一章总则第一条为了保障患者在门诊期间的疼痛得到充分的关注和管理，提高疼痛治疗的质量和效果，本规章制度适用于本医院门诊部的疼痛管理工作。
第二条本规章制度内容包含门诊疼痛管理的目的、原则、职责、流程以及工作要求等。
第二章目的和原则第三条目的本规章制度的目的是为了供应患者全面的疼痛管理服务，通过规范和优化门诊疼痛管理流程，减轻患者的疼痛感受，提高治疗效果和患者满意度。
第四条原则1.患者至上原则：以患者的需求为核心，为其供应个性化的疼痛管理服务。
2.综合治疗原则：综合运用药物治疗、非药物治疗和心理干涉等手段，精准治疗患者的疼痛症状。
3.医患共同参加原则：医务人员与患者及其家属要形成紧密的合作关系，共同订立疼痛管理方案，并及时沟通和调整。
第三章职责和流程第五条门诊医师的职责1.门诊医师应对来院患者进行疼痛评估，并依据评估结果订立个性化的疼痛管理方案。
2.门诊医师应明确告知患者有关治疗方案、药物使用的认真信息，并解答患者提出的相关问题。
3.门诊医师应定期评估患者的治疗效果，如需要，及时调整治疗方案。
第六条护士的职责1.护士负责帮助门诊医师对患者进行疼痛评估，并依据评估结果供应相应的非药物治疗和护理措施。
2.护士应对患者进行药物治疗，定时按量给药，并监测药物的疗效和副作用。
3.护士应教育患者和家属正确使用镇痛药物，遵从医嘱，避开滥用和误用。
第七条心理医师的职责1.心理医师负责对有明显心理因素影响的疼痛患者进行心理干涉，帮忙患者缓解疼痛感受。
2.心理医师应与门诊医师和护士紧密合作，订立综合治疗方案，供应全面的疼痛管理服务。
第八条疼痛评估流程1.患者来院后，由门诊医师进行初步疼痛评估，依据评估结果决议是否需要进一步评估。
2.如有需要，患者将转诊至心理医师进行心理方面的评估。
3.评估结果将由门诊医师和心理医师共同订立个性化的疼痛管理方案。
第九条治疗方案调整流程1.门诊医师定期对患者的治疗方案进行评估，如有需要，及时调整治疗方案。
护理中的疼痛管理技巧
老年人由于生理功能下降、合并多种疾病等原因，疼痛管理更为复杂。护理人员应特别注意老年人对药物的耐受性和敏感性，避免药物过量或不足。同时，关注老年人的认知功能和沟通能力，确保疼痛评估的准确性。
2、儿童
儿童的疼痛表达和感知能力与成人不同，护理人员需要采用适合儿童年龄和认知水平的评估方法和疼痛管理策略。对于年幼的儿童，可以通过观察他们的行为和表情来判断疼痛。同时，使用儿童易于接受的方式，如讲故事、玩玩具等，来分散他们的注意力。
3、给药时间
按照规定的时间间隔给药，而不是等到患者疼痛难忍时才给药。这样可以保持稳定的血药浓度，更好地控制疼痛。
4、观察药物副作用
密切观察患者在使用镇痛药物后的反应，如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等。一旦出现副作用，应及时告知医生，并采取相应的措施进行处理。
四、患者教育
向患者和家Leabharlann 进行疼痛管理的教育是非常重要的。告知他们疼痛是可以有效控制的，消除他们对镇痛药物的恐惧和误解。
生理指标如心率、血压、呼吸频率等在疼痛时可能会发生变化，但这些指标并不是特异性的，不能单独作为疼痛评估的依据，而应结合其他评估方法综合判断。
二、非药物疼痛管理技巧
1、心理支持
护理人员应给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关心和理解。倾听患者的倾诉，鼓励他们表达内心的感受和担忧，帮助患者树立战胜疼痛的信心。
护理中的疼痛管理技巧
疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验，常常伴随着组织损伤或潜在的组织损伤。在医疗护理中，有效地管理疼痛对于患者的康复和生活质量至关重要。本文将探讨护理中的疼痛管理技巧，旨在为护理人员提供实用的指导，帮助患者更好地应对疼痛。
一、疼痛评估
准确评估疼痛是有效管理疼痛的第一步。护理人员应采用多种方法来评估患者的疼痛程度，包括自我报告、行为观察和生理指标测量。
住院患者的疼痛管理目标包括
住院患者的疼痛管理目标包括疼痛是住院患者常见的症状之一，对患者的身心健康和康复产生重要影响。
因此，住院患者的疼痛管理成为临床医生关注的重点。
本文将介绍住院患者疼痛管理的目标和方法，旨在帮助临床医生更好地管理住院患者的疼痛，提高患者的生活质量和康复效果。
住院患者的疼痛管理目标主要包括以下几个方面：1. 疼痛控制：疼痛控制是住院患者疼痛管理的首要目标。
对于轻度疼痛，可以通过非药物治疗如物理疗法、按摩等进行缓解。
对于中度至重度疼痛，应根据患者的疼痛程度和疼痛类型选择合适的药物治疗。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物、局部麻醉药等。
在使用药物治疗时，应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行个体化用药，以达到最佳的疼痛控制效果。
2. 减轻疼痛对生活质量的影响：除了直接缓解疼痛，住院患者的疼痛管理还应注重减轻疼痛对患者生活质量的影响。
在疼痛管理中，应充分尊重患者的意愿和需求，提供全方位的支持和帮助。
例如，可以通过心理干预、社会支持等方式帮助患者调整心态，缓解疼痛对患者心理状态的负面影响；同时，还可以通过饮食调理、活动指导等措施帮助患者改善饮食和运动习惯，提高身体素质，增强抵抗力。
3. 预防并发症：疼痛不仅会影响患者的生活质量，还可能导致并发症的发生。
住院患者的疼痛管理目标之一就是预防并发症的发生。
例如，对于长期卧床的患者，应加强皮肤护理，预防压疮的发生；对于手术后的患者，应加强呼吸护理，预防肺部感染的发生。
此外，还应密切监测患者的生命体征，及时发现和处理可能的并发症，保证患者的安全和康复。
4. 提供全面的护理支持：住院患者的疼痛管理目标还包括提供全面的护理支持。
在疼痛管理过程中，护士是不可或缺的重要角色。
护士应密切关注患者的疼痛状况，及时评估和记录患者的疼痛程度和特点，并根据疼痛评估结果制定个性化的护理计划。
此外，护士还应加强对患者的教育，帮助患者提高对疼痛管理的认知和能力，提高患者的自我管理水平。
疼痛管理的目标
疼痛管理的目标
摘要：
一、疼痛管理的目标
1.疼痛管理的重要性
2.疼痛管理的目标
3.实现疼痛管理目标的方法
正文：
疼痛管理是一个重要的医疗环节，目的是减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。
疼痛管理的目标包括以下几个方面：
1.疼痛管理的重要性
疼痛是患者的一种主观感受，长期的疼痛会影响患者的生活质量，甚至对患者的心理、生理产生负面影响。
因此，对疼痛的有效管理是医疗工作的重要组成部分。
2.疼痛管理的目标
疼痛管理的目标是使患者的疼痛控制在可以忍受的范围内，以提高患者的生活质量。
具体目标包括：
a.降低疼痛强度：通过药物或其他方法，降低患者的疼痛强度，使患者能够感受到舒适的疼痛水平。
b.减少疼痛频率：通过治疗病因，降低疼痛发生的频率，使患者能够有更长时间无疼痛感。
c.提高患者生活质量：通过疼痛管理，使患者在疼痛控制的情况下，能
够更好地参与社会活动，提高生活质量。
3.实现疼痛管理目标的方法
实现疼痛管理目标的方法多样，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
这些方法需要根据患者的具体情况进行个体化的选择和应用。
例如，对于慢性疼痛患者，药物治疗可能需要与心理治疗相结合，以达到更好的疼痛管理效果。
医生患者疼痛管理方案
医生患者疼痛管理方案疼痛是身体常见的感受之一，患者在接受治疗或康复阶段往往需要有效的疼痛管理方案。
医生作为专业的医疗人员，需要针对患者的具体情况，制定合适的疼痛管理方案，以减轻患者的痛苦，促进康复。
I. 疼痛评估与诊断首先，医生需要进行全面的疼痛评估与诊断，了解患者疼痛的性质、程度以及与其他症状的关联。
疼痛评估工具可以包括：1. 疼痛问卷：通过让患者填写定量的疼痛问卷，医生可以了解患者的疼痛程度、疼痛部位、疼痛特点等。
2. 直接观察：医生需要观察患者的身体举止和表情，注意病灶部位是否红肿、温度异常等。
3. 功能评估：医生可以通过检查患者日常活动能力、运动功能等情况，评估疼痛对患者功能的影响。
综合上述评估结果，医生可以确定疼痛的类型（如机械性疼痛、神经性疼痛等），并为患者制定个性化的疼痛管理方案。
II. 多学科综合治疗针对不同类型的疼痛，医生应考虑多学科综合治疗。
如果疼痛是由炎症引起的，药物治疗可以包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、类固醇等，并结合一个适当的剂量和疗程。
对于神经性疼痛，可考虑使用抗癫痫药物、抗抑郁药物等。
有时候，可以采用神经阻滞、物理治疗或手术等方式来缓解患者的疼痛。
此外，医生还需要注意患者的心理健康。
疼痛常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，医生可以在治疗中加入心理治疗、心理咨询等，提高患者的生活质量。
III. 康复措施在疼痛管理方案中，康复措施是一项重要的组成部分。
医生可以根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案，包括以下内容：1. 体育锻炼：恰当的体育锻炼可以改善肌肉力量和运动功能，减轻炎症，促进康复。
2. 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等，可以减轻肌肉疼痛、促进血液循环、改善关节活动度。
3. 职业治疗：对于长期疼痛的患者，职业治疗可以帮助患者适应疼痛，恢复日常生活技能和工作能力。
4. 教育和自我管理：医生需要向患者提供关于疼痛管理的相关知识，包括如何正确使用药物、如何应对疼痛的自我控制方法等。
疼痛病人的管理制度
疼痛病人的管理制度一、疼痛的分类和评估疼痛按病因和性质可分为多种类型，如：急性疼痛、慢性疼痛、神经性疼痛等。
不同类型的疼痛表现也有所不同，因此在进行疼痛管理时需要对疼痛类型进行正确的分类和评估。
对于急性疼痛，我们需要尽快找出疼痛的原因，并给予及时有效的治疗；对于慢性疼痛，则需要进行全面综合的评估，了解患者的疼痛特点、影响因素和患者的心理状态等，然后采取针对性的治疗措施。
疼痛的评估是疼痛管理的第一步，只有准确评估了疼痛的严重程度和影响范围，才能制定出有效的治疗方案。
目前，常用的疼痛评估工具包括VAS疼痛量表、数字疼痛评分和疼痛问卷等。
在评估疼痛时，我们还需要考虑患者的自我主观感受和疼痛的客观情况，综合评估患者的疼痛程度，然后制定出合理的治疗计划。
二、疼痛的治疗原则1. 多学科综合治疗：疼痛管理是一个复杂的过程，需要多学科的协作。
主要包括疼痛科、麻醉科、康复科、心理科等多学科的专家。
通过多学科的协作，可以充分了解疼痛的原因，综合考虑患者的生理和心理特点，制定出个体化的治疗方案。
2. 综合治疗手段：疼痛的治疗可以采取多种手段，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、干预治疗等。
常用的药物包括镇痛药、抗炎药、镇静药等；物理治疗包括针灸、推拿、理疗等；心理治疗包括放松训练、认知行为治疗等；干预治疗包括介入治疗、神经调制等。
通过综合治疗手段，可以有效地控制疼痛，提高患者的治疗效果和生活质量。
3. 个体化治疗方案：由于每位患者的疼痛表现和原因都不同，因此需要制定个体化的治疗方案。
在制定治疗方案时，要考虑到患者的年龄、性别、体质、疼痛病因等因素，综合考虑患者的全面情况，制定出最适合患者的治疗方案。
三、疼痛管理的实施与监测1. 患者教育与自我管理：患者教育是疼痛管理的重要环节，患者需要了解自己疼痛的原因、治疗方法和注意事项，学会自我管理和自我监测。
通过患者教育，可以提高患者的治疗依从性和治疗效果。
2. 长期监测与随访：患者在接受治疗后，需要进行长期的监测和随访。
住院患者的疼痛管理目标包括
住院患者的疼痛管理目标包括疼痛是住院患者最常见的症状之一，对患者的身心健康产生了极大的影响。
因此，住院患者的疼痛管理非常重要。
本文将探讨住院患者疼痛管理的目标，旨在为医护人员提供指导和建议。
1. 了解疼痛的特点和程度住院患者的疼痛可以是急性的或慢性的，也可以是由不同原因引起的。
首先，医护人员需要了解患者疼痛的特点和程度，包括疼痛的起源、性质、强度和持续时间等。
这有助于医护人员制定个性化的疼痛管理计划，并评估治疗的有效性。
2. 缓解疼痛住院患者的疼痛管理目标之一是缓解疼痛。
医护人员可以采用多种方法来缓解疼痛，如药物治疗、物理疗法和心理支持等。
药物治疗常用的疼痛管理药物包括镇痛药、非甾体抗炎药和抗抑郁药等，但需要根据患者的具体情况和疼痛特点来选择合适的药物。
物理疗法如热敷、冷敷、按摩和理疗等可以通过改善血液循环和肌肉松弛来缓解疼痛。
此外，心理支持如认知行为疗法和放松训练等也可以帮助患者减轻疼痛感。
3. 提高患者的生活质量疼痛对患者的生活质量有很大影响，因此住院患者的疼痛管理目标之一是提高患者的生活质量。
除了缓解疼痛，医护人员还应关注患者的情绪和心理健康。
他们可以通过与患者的交流和心理支持来帮助患者应对疼痛，并提供必要的康复建议和指导。
此外，提供舒适的环境和个人护理也有助于提高患者的生活质量。
4. 预防并减少并发症的发生住院患者的疼痛管理目标还包括预防并减少并发症的发生。
疼痛不仅会对患者的身体造成负面影响，还可能导致并发症的发生，如深静脉血栓形成和呼吸系统问题等。
因此，医护人员需要及时评估患者的疼痛程度，并采取相应的措施，如给予适当的镇痛药物、改善患者的姿势和提供必要的呼吸支持等，以预防并发症的发生。
5. 教育患者和家属住院患者的疼痛管理目标还包括教育患者和家属。
医护人员应向患者和家属提供关于疼痛的信息和知识，包括疼痛的原因、治疗方法和自我管理技巧等。
此外，还应向患者和家属介绍疼痛评估工具和自我报告疼痛的方法，以便及时调整治疗计划。
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疼痛的治疗
疼痛治疗原则
• 1986年，WHO提出了镇痛阶梯疗法，弥补了疼痛管理尤其是癌痛管理的缺陷
第三阶段 重度疼痛
VAS：7-10
第二阶段 中度疼痛
VAS：4-6
第一阶段 轻度疼痛
VAS：0-3
强阿片类药物+/-非阿片类药物 (如NSAIDs )+/-辅助药物
3
弱阿片类药物+/-非阿片类药 物(如NSAIDs)+/-辅助药物
无痛
剧痛
• 一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一 端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度 标定相应的位置。
疼痛评估
1 当班完成评估，每日至少评估1次直至0分 2 评估分值≥3分的患者，采取处理措施 3 评估分值≥3分的患者，护士遵医嘱给予镇痛处理后，随时评
估一次，直至＜3分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估 4 术后即刻进行评估，6小时后再评估一次
• 术后第1日 • 1. 瞳孔：□改变 □无改变 • 2. 意识：□清醒 □嗜睡 □昏迷 □其他 • 3. 引流管：□无 □有 □通畅 □异常 □处理 • 4. 尿管：□无 □有 □通畅 □异常 □会阴护理5. 观察刀口敷料：
□清洁干燥 □有少量渗血 □有大量渗血
• 6. 疼痛：□无 □轻度 □中度 □重度；护理：□ 心理护理 □通知医生 □用药
肺不张 肺炎
促血栓形成
恶心、呕吐 麻痹性肠梗阻
水钠潴留
心肌氧耗 增加
深静脉栓塞 肺动脉栓塞
慢性疼痛
术后疼痛对患者带来的远期危害
尿潴留
肺部并发症
肢体僵硬、 萎缩
术后疼痛对病人 带来的远期危害
深静脉 血栓
胃肠蠕动的减少 和胃肠功能恢复
的延迟
失眠、焦虑、恐惧、 无助、忧郁、不满、 过度敏感、挫折、
沮丧
疼痛处理
各种治疗的利益风险。 (2)������ 疼痛治疗计划的制定原则：及早开始镇痛、个体化镇痛、
多模式镇痛
围手术期镇痛：评估手术风险，可 选择硬膜外或内服阿片类镇痛、患 者自控镇痛或区域阻滞镇痛。
术前准备：
(1) 药物调整，避免突然撤药； (2) 降低术前疼痛和焦虑的 治疗；(3) 作为多模式镇痛的组成部分之一，术前镇痛； (4) 患者及家属教育(包括行为疼痛控制技巧等)
慢性疼痛
手术后疼痛是临床最常见和 最需紧急处理的 急性伤害性疼痛
如果不能在初始状态下充分 被控制,急性疼痛可能发展
为慢性疼痛
疼痛不容忽视
疼痛不仅是一个医学问题，还是一个社会问题 疼痛控制指标体现了一个国家人文关怀程度，是 一个国家文明素质的体现 消除疼痛是患者的基本权利
国外疼痛研究先后发生了两大转变
• 是身体局部或整体的感觉。
疼痛为第五生命体征
疼痛
血压
呼吸
体温
体温
脉搏
呼吸
血压
脉搏
疼痛
疼痛的分类
• 按疼痛程度分类 轻，中，重，严重
• 按疼痛持续时间分类 急性，慢性
• 按病理学特点分类 伤害（感受）性疼痛， 神经（病理）性疼痛， 混合型
疼痛的分类
• 疼痛按时程分类
≤3个月
急性疼痛
3个月
>3个月
• 疼痛处理原则
– 选择合理评估 – 重视健康宣教
– 减少药物的不良反应 – 提高生活质量
–尽早治疗疼痛 –提倡多模式镇痛 –注重个体化镇痛
疼痛处理的目标
1 患者疼痛评分≤3分 22 24小时疼痛频率≤3次
目标
3 24小时内需要解救药物≤3次 4 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 6 降低术后并发症
• 7. 皮肤护理，按时翻身： □已做 □未做 □协助 • 8. 按医嘱给药，告知药物名称及注意事项： □已完成 □未完成 • 9. 指导饮食种类及注意事项：□已做 □未做 • 10. 功能锻炼：□已做 □未做 • 11. 按分级护理巡视：□有 □无
疼痛处理
• 疼痛处理目的
– 解除或缓解疼痛 – 痛的因素有哪些？
对镇痛治疗的评价如何？
疼痛对患者造成的影响？ （进食、活动、情绪、睡眠）
客观体格检查
疼痛评估注意事项
以评估流程为准则，不仅要评估患者 静息状态，而且还应综合评估深呼吸时、 咳嗽时、下地行走时的疼痛强度，以及 康复训练时的疼痛强度和对睡眠的影响 程度等
疼痛控制的现状
有效地控制
•
95%以上的急性疼痛
• 理论上 80%-85%的癌痛
50%-60%以上的慢性疼痛。
• 国外文献报道仍有50% ～70%的病人术后 疼痛得不到最有效的缓解。
为何进行疼痛管理
疼痛的生物学意义
有利的一面 —警报作用： 疼痛是机体对周围环境的保护
性反应方式
• 根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射
测和记录 • 根据评估结果选择合理治疗方案 • 根据治疗结果调整治疗方案 • 出院后随访沟通 • 全面认识术后疼痛管理
疼痛管理 是医院评审标准中的一项重要内容
• 4.7.6.1 建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的 镇痛治疗管理的规范与流程，能按医嘱执行。
• C1：有术后、慢性疼痛镇痛治疗规范； • C2：对参与疼痛评估与治疗的相关医务人员
患者疼痛管理
2014.07.26
主要内容
• 疼痛的概念 • 我国目前疼痛管理现状 • 为何进行疼痛管理 • 疼痛处理
疼痛的定义
• 2001年国际疼痛组织定义： 疼痛是一种不愉快的感觉体验，和伴有实
际或潜在组织损伤的情绪体验。 疼痛的表达在某种程度上可以降低个体正
经受的伤害。
• 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就 通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词 汇。
• 疼痛评估是疼痛治疗的第一步
• 准确的评估是困难的！ • 主观感受，看不见摸不着，无法客观测量 • 影响因素繁多：生理、心理因素
个体感受及表达各异 护士主观影响
疼痛评估
疼痛评估的原则
相信患者主诉 全面 动态 及时 量化 准确
评估内容
疼痛原因 部位 性质 强度
评估方法
数字分级法 面部表情评估 量表法 主诉疼痛程度 分级法 视觉模拟法
中度疼痛： 静卧时痛， 翻身咳嗽时 加剧，不能 忍受，睡眠 受干扰，要 求用镇痛药
重度疼痛： 严重疼痛：
静卧时疼痛 持续性剧烈
剧烈，不能 疼痛，不能
忍受，睡眠 忍受，伴有
严重受干扰， 血压、脉搏
需要用镇静 等变化，需
药
要用镇静药
描述疼痛量表（VRS-5）
01 2 3 4 5
无痛
轻度疼痛： 中度疼痛： 重度疼痛： 剧烈疼痛： 无法忍受：
能忍受， 能正常生 活睡眠
适当影响 睡眠，需 止痛药
影响睡眠， 影响睡眠 需用麻醉 较重，伴 止痛药 有其他症
严重影响 睡眠，伴 有其他症
状
状
数字疼痛量表（NRS-10）
01 2 无痛
3 4 5 6 7 8 9 10 剧痛
长海痛尺
面部表情评分Wong-Baker脸
视觉模拟评分法（VAS划线法）
进行定期培训与考核； • C3：对镇痛治疗效果正确评价、有记录； • C4：合理使用相关器材与药物。
外科常见疼痛类型
围手术期疼痛
急性创伤/组织损伤 慢性疼痛急性发作
外科常见 疼痛类型
术后疼痛对机体的影响
术后疼痛
内分泌反应 心功能影响 肺功能影响 术后高凝状态 胃肠道影响
水电解质 代谢异常
交感神经兴 奋性增强
疼痛评估要点
部位
性质
程度 发作及持续时间
胀痛
钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛
抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
……
疼痛评估要点
部位 性质
程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 对疼痛程度的评估采用评估工具
疼痛评估要点
部位
性质
程度 发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 有无生命体征变化等。
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
激动、咳嗽、大便、憋气时……
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
方法 • 减少患者反复注射的痛苦
疼痛的护理措施
• 减少或消除引起疼痛的原因 • 缓解和解除疼痛 • 心理护理 • 健康教育 • 促进舒适
重视疼痛宣教
重视疼痛宣教
谢谢聆听！
再次评估疼痛、镇痛效果及不良反应，调整镇痛方案。
术后常用的镇痛方法
PCA （Patient-controlled Analgesia）
• PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克 服了不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差 异
• PCA依靠患者主动参与他们的自身护理 • PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛
2
非阿片类药物(如NSAIDs)+/-辅助药物
1
围手术期镇痛的五要素
疼痛宣教
合理评估疼痛
超前镇痛
《外科常见疼痛专家处理建议》
多模式镇痛
个体化镇痛
围手术期镇痛方案
评估疼痛
包括诊断、病史、药物史、体格检 查和相关辅助检查结果、疼痛评分
围手术期镇痛方案原则： (1)������ 参考因素：手术类型及预期术后疼痛强度，并综合考虑
• 患者→看医生 • 医生→诊断疾病 • 无痛儿 因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡