半月板损伤 ppt课件
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膝关节半月板损伤PPT
肌锻炼，以免发生肌萎缩
治疗（手术）
• 开放手术切除—易致膝OA • 关节镜下—修复(边缘分离）
部分切除、次全切除、全切 缝合
膝关节半月板损伤 (Meniscus Injury)
解剖概要
• 半月板是一种月牙状纤维软骨，充 填在股骨与胫骨关节间隙内。
• 每个膝关节有两个半月板——内侧 半月板和外侧半月板
• 周围部分较厚，附着于胫骨平台的 边缘；中央部分较薄；接触股骨髁 的上面略凹陷，接触胫骨髁的下面 平坦
• 中内部分无血液供应，营养主要来 自滑液（只有与胫骨缘相连的边缘 部分能从滑膜得到血液供应）。
半月板进入髁间窝 • 矢状面上：双（前/后）交叉韧带征
横向（放射状）撕裂
• 发生于垂直面上 • 呈放射状 • 多见与游离缘（放射状纤维多，环形纤维薄弱） • 撕裂延伸至环形纤维是，可发者，退变引起，继发与微小损伤 • 发生于水平面上，将环状纤维分离，又称分层撕裂 • 单纯分层：保留原来形态，分层上下两层 • 部分夹层—瓣状撕裂
I度：点状高信号，未 II度：线状高信号，未
接触上下表面
接触上下表面
III度：线状高信号， 接触上下表面
I度、II度—半月板退变（粘液样变微小裂隙） III度—半月板损伤
半月板退变
纵向撕裂
• 发生于垂直面上 • 环形胶原纤维之间纵轴劈裂 • 纵轴撕裂发生脱位—绞锁
桶柄样撕裂
• 纵向撕裂的一种 • 冠状面上：显示最佳，半月板游离缘变钝，低信号的
瓣状撕裂
• 撕裂瓣偶尔会“重叠”在残余的半月板上 • MRI可以只表现为游离缘变钝。
复合性撕裂
• 各种原发性撕裂组合而成 • 通常源于半月板退变，简单撕裂发
展而来，或遭受严重创伤
治疗（手术）
• 开放手术切除—易致膝OA • 关节镜下—修复(边缘分离）
部分切除、次全切除、全切 缝合
膝关节半月板损伤 (Meniscus Injury)
解剖概要
• 半月板是一种月牙状纤维软骨，充 填在股骨与胫骨关节间隙内。
• 每个膝关节有两个半月板——内侧 半月板和外侧半月板
• 周围部分较厚，附着于胫骨平台的 边缘；中央部分较薄；接触股骨髁 的上面略凹陷，接触胫骨髁的下面 平坦
• 中内部分无血液供应，营养主要来 自滑液（只有与胫骨缘相连的边缘 部分能从滑膜得到血液供应）。
半月板进入髁间窝 • 矢状面上：双（前/后）交叉韧带征
横向（放射状）撕裂
• 发生于垂直面上 • 呈放射状 • 多见与游离缘（放射状纤维多，环形纤维薄弱） • 撕裂延伸至环形纤维是，可发者，退变引起，继发与微小损伤 • 发生于水平面上，将环状纤维分离，又称分层撕裂 • 单纯分层：保留原来形态，分层上下两层 • 部分夹层—瓣状撕裂
I度：点状高信号，未 II度：线状高信号，未
接触上下表面
接触上下表面
III度：线状高信号， 接触上下表面
I度、II度—半月板退变（粘液样变微小裂隙） III度—半月板损伤
半月板退变
纵向撕裂
• 发生于垂直面上 • 环形胶原纤维之间纵轴劈裂 • 纵轴撕裂发生脱位—绞锁
桶柄样撕裂
• 纵向撕裂的一种 • 冠状面上：显示最佳，半月板游离缘变钝，低信号的
瓣状撕裂
• 撕裂瓣偶尔会“重叠”在残余的半月板上 • MRI可以只表现为游离缘变钝。
复合性撕裂
• 各种原发性撕裂组合而成 • 通常源于半月板退变，简单撕裂发
展而来，或遭受严重创伤
半月板损伤健康教育PPT课件
什么是半月板损伤
产生半月板损伤的原因多种多 样，如运动损伤、老化等
半月板损伤的 症状
半月板损伤的症状
疼痛和肿胀是半月板损伤的常见症状 行走或弯腿时会感到不适或疼痛
半月板损伤的症状
膝关节的活动范围可能受限
如何预防半月 板损伤
如何预防半月板损伤
加强肌肉力量和灵活性，特别是膝关节 周围的肌肉 避免过度使用膝关节，避免剧烈运动或 跳跃
半月板损伤健 康教育PPT课件
目录 引言 什么是半月板损伤 半月板损伤的症状 如何预防半月板损伤 如何治疗半月板损伤 康复与护理 结论
引言
引言
欢迎大家来到本次健康教育课 件 本次课件将介绍半月板损伤以 及相关健康知识
什么是半月板 损伤
什么是半月板损伤
半月板是位于膝关节的一片软骨组织 半月板损伤是指半月板出现撕裂或破裂 等损伤情况
康复与护理
注意膝关节保护，避免再次受 伤
结论
结论
半月板损伤是常见的膝关节问题 预防和早期干预非常重要
结论
如果出现相关症状，及早就医 并遵循医嘱进行治疗和康复
谢谢您的观赏聆听
如何预防半月板损伤
使用适合的保护装备，如护膝 或护腿
如何治疗半月 板损伤
如何治疗半月板损伤
保持休息，避免过度活动 使用冰敷和压力绑带来减轻疼痛和肿胀
如何治疗半月板损伤
如果症状严重，可能需要手术 治疗
康复与护理
康复与护理
康复期间要遵循医生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗师的指导
进行适当的物理疗法和锻炼以加强肌肉 和恢复功能
膝关节半月板损伤 ppt课件
作用：减少摩擦和震动，使压力均匀分布
病理解剖
营养供应： 无血液供应，营养主
要来自滑液 仅在与胫骨髁边缘处
接连的周边，能从滑膜 得到血液供应
因此，其游离缘一旦 破裂（即半月板损伤）， 很难自行修复
病因
膝关节完全伸直时，内外侧副韧带处于紧张 状态，关节稳定。当足部稳定，膝关节呈半 屈位时，半月板后移，此时若突然将膝关节 伸直同时做旋转活动，半月板受到外力的挤 压和研磨，可发生破裂。
内服药：初期宜活血消肿、祛瘀止痛为主，内 服桃红四物汤加减。后期治以温经活血、壮筋 活络为主，内服小活络丹。
体征
急性期不宜进行膝关节检查，慢性期股四头肌萎 缩，膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要诊 断依据。
常用试验：P448页 选择题 1.膝过伸试验 2.膝过屈试验 3.研磨试验 4.McMurray征（回旋挤压试验）
检查方法
需要时可行关节内充气，碘水注射或双重X造影， 或作关节镜检查。
常规方法是摄膝关节X光片，还可行膝关节造影。 因为半月板是软骨结构，在常规X光片上是不显 影的，可向关节内注入无毒的造影剂或气体，充 满半月板以外的间隙，使半月板显示出来，看有 没有破坏的迹象。CT或磁共振检查，不需使用造 影剂，也没有痛苦，但价格较高。
手术治疗方法
3．半月板同种异体移植术对那些无法保留的半月板， 切除后使用同种异体的半月板移植，动物实验很 成功，亦见有临床应用报道，但其前后角的固定 是一难题，且供体来源有限，限制了临床的应用。 半月板缝合术和部分切除术均可在关节镜完成操 作。其术后反应轻，膝关节功能恢复快。
膝关节韧带损 伤
膝关节侧副韧带损伤 Knee Collateral Ligament Injuries
使用多年的半月板切除术已不被采用，而代之以 ： 1．缝合术靠近滑膜的边缘部位的裂伤，因存在血运，
病理解剖
营养供应： 无血液供应，营养主
要来自滑液 仅在与胫骨髁边缘处
接连的周边，能从滑膜 得到血液供应
因此，其游离缘一旦 破裂（即半月板损伤）， 很难自行修复
病因
膝关节完全伸直时，内外侧副韧带处于紧张 状态，关节稳定。当足部稳定，膝关节呈半 屈位时，半月板后移，此时若突然将膝关节 伸直同时做旋转活动，半月板受到外力的挤 压和研磨，可发生破裂。
内服药：初期宜活血消肿、祛瘀止痛为主，内 服桃红四物汤加减。后期治以温经活血、壮筋 活络为主，内服小活络丹。
体征
急性期不宜进行膝关节检查，慢性期股四头肌萎 缩，膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要诊 断依据。
常用试验：P448页 选择题 1.膝过伸试验 2.膝过屈试验 3.研磨试验 4.McMurray征（回旋挤压试验）
检查方法
需要时可行关节内充气，碘水注射或双重X造影， 或作关节镜检查。
常规方法是摄膝关节X光片，还可行膝关节造影。 因为半月板是软骨结构，在常规X光片上是不显 影的，可向关节内注入无毒的造影剂或气体，充 满半月板以外的间隙，使半月板显示出来，看有 没有破坏的迹象。CT或磁共振检查，不需使用造 影剂，也没有痛苦，但价格较高。
手术治疗方法
3．半月板同种异体移植术对那些无法保留的半月板， 切除后使用同种异体的半月板移植，动物实验很 成功，亦见有临床应用报道，但其前后角的固定 是一难题，且供体来源有限，限制了临床的应用。 半月板缝合术和部分切除术均可在关节镜完成操 作。其术后反应轻，膝关节功能恢复快。
膝关节韧带损 伤
膝关节侧副韧带损伤 Knee Collateral Ligament Injuries
使用多年的半月板切除术已不被采用，而代之以 ： 1．缝合术靠近滑膜的边缘部位的裂伤，因存在血运，
半月板损伤PPT演示课件
半月板损伤
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 损伤概述与原因 • 急性半月板损伤处理 • 慢性半月板损伤处理 • 运动康复与功能恢复 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望
01
损伤概述与原因
半月板功能及位置
半月板功能
半月板是位于膝关节内的两个半 月形纤维软骨，主要功能是增加 关节稳定性和减少关节摩擦。
阶段性目标设定
设定短期和长期的运动康复目标，确保患者能够 逐步恢复关节功能。
运动处方制定
针对患者的具体情况，制定包括有氧运动、力量 训练、柔韧性练习等在内的综合运动处方。
功能锻炼方法指导
关节活动度练习
通过主动或被动的关节活动，逐步恢复关节的正常活动范围。
肌力训练
针对膝关节周围肌肉进行力量训练，提高关节稳定性和运动能力。
半月板位置
内侧半月板位于膝关节内侧，呈C 字形；外侧半月板位于膝关节外 侧，呈O字形。
损伤原因及分类
01
02
03
急性损伤
由于膝关节扭伤或外力撞 击导致，如运动中的突然 转身、落地不稳等。
慢性损伤
由于长期过度使用或磨损 导致，常见于长期从事重 体力劳动或膝关节负担过 重的人群。
损伤分类
根据损伤程度可分为轻度 、中度和重度损伤；根据 损伤部位可分为边缘型、 中央型和复合型损伤。
随访管理
定期对患者进行随访，评估治疗 效果和关节功能恢复情况，及时 调整治疗方案和康复训练计划。
注意事项
患者在术后康复期间需注意保护 手术部位，避免剧烈运动和过度 负重，以免影响治疗效果和关节
功能的恢复。
04
运动康复与功能恢复
运动康复计划制定
个性化评估
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 损伤概述与原因 • 急性半月板损伤处理 • 慢性半月板损伤处理 • 运动康复与功能恢复 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望
01
损伤概述与原因
半月板功能及位置
半月板功能
半月板是位于膝关节内的两个半 月形纤维软骨，主要功能是增加 关节稳定性和减少关节摩擦。
阶段性目标设定
设定短期和长期的运动康复目标，确保患者能够 逐步恢复关节功能。
运动处方制定
针对患者的具体情况，制定包括有氧运动、力量 训练、柔韧性练习等在内的综合运动处方。
功能锻炼方法指导
关节活动度练习
通过主动或被动的关节活动，逐步恢复关节的正常活动范围。
肌力训练
针对膝关节周围肌肉进行力量训练，提高关节稳定性和运动能力。
半月板位置
内侧半月板位于膝关节内侧，呈C 字形；外侧半月板位于膝关节外 侧，呈O字形。
损伤原因及分类
01
02
03
急性损伤
由于膝关节扭伤或外力撞 击导致，如运动中的突然 转身、落地不稳等。
慢性损伤
由于长期过度使用或磨损 导致，常见于长期从事重 体力劳动或膝关节负担过 重的人群。
损伤分类
根据损伤程度可分为轻度 、中度和重度损伤；根据 损伤部位可分为边缘型、 中央型和复合型损伤。
随访管理
定期对患者进行随访，评估治疗 效果和关节功能恢复情况，及时 调整治疗方案和康复训练计划。
注意事项
患者在术后康复期间需注意保护 手术部位，避免剧烈运动和过度 负重，以免影响治疗效果和关节
功能的恢复。
04
运动康复与功能恢复
运动康复计划制定
个性化评估
半月板损伤标准PPT课件
实验室检查
血液检查
血液检查主要用于排除其他全身性疾病，如风湿、类风湿等。对于半月板损伤的 诊断意义不大。
关节液检查
关节液检查可以发现膝关节内的炎症反应和异常代谢产物，有助于诊断半月板损 伤。但是关节液检查是一种有创性检查，需要在专业医师的指导下进行。
03
半月板损伤的治疗
非手术治疗
01
02
03
物理疗法
半月板部分切除术
对于无法缝合的损伤，可 进行半月板部分切除术， 保留部分半月板功能。
半月板全切除术
对于严重损伤无法保留的 半月板，可进行全切除术， 但可能导致关节功能减退。
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
在疼痛可忍受的情况下，逐步 恢复关节的正常活动度。
肌力训练
进行有针对性的肌肉锻炼，增 强膝关节的稳定性。
Apley研磨试验
患者俯卧，膝关节屈曲90°，检查者双手握住踝部，将小腿压在检查床上，使膝关节面完全贴 实检查床面，然后做膝关节屈伸活动，同时围绕膝关节做旋转动作。如发生疼痛，则提示半 月板损伤。
蹲走试验
患者蹲下走鸭步，一侧腿单膝跪地，双手扶住另一侧膝盖，另一侧下肢伸直。如出现膝软 、疼痛等症状，则提示半月板损伤。
体征
体征主要包括膝关节压痛、肿胀、积液、肌肉萎缩以及关节活动度受限等。部 分患者可能出现麦氏征阳性或Apley征阳性等特殊体征。
02
半月板损伤的诊断
物理检查
麦氏征
患者仰卧，双下肢伸直。检查者一手放在关节外间隙处作定点，另一手将小腿强力被动内 旋或外旋，如发生疼痛，则为麦氏征阳性，说明内侧半月板有病变。如将小腿强力外旋或 内旋，引起疼痛者为外麦氏征阳性，提示外侧半月板有损伤。
膝关节半月板损伤教学PPT演示课件
FAST-FIX半月板缝合技术
四、半月板部分切除还是完全切除？
• 绝大多数半月板损伤患者只需行部分切除
术
• 仅有极少数半月板损伤的范围及程度均非
常严重的情况下，即使半月板部分切除也 难以奏效时，才考虑全切除。
半月板切除常用器械
镜下用篮钳切除半月板
镜下用半月板钩刀切除半月板
用射频修理残端
半月板治疗进展及展望
与半月板损伤的相关因素
• 年龄 • 性别 • 职业 • 体重
分类
• 垂直撕裂 • 水平撕裂 • 其他撕裂
垂直撕裂
• 纵行撕裂 • 放射状撕裂 • 斜行撕裂
水平撕裂（鱼嘴样撕裂）
其他撕裂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 舌瓣状撕裂 • 复杂性撕裂 • 退变性撕裂
舌瓣状撕裂
复杂性撕裂
退变性撕裂
诊断要点
撕裂建议行手术治疗
三、以下情况应选择半月板修补
• 位于有血管区的撕裂 • 撕裂长度小于7MM的创伤性撕裂 • 未造成半月板主要胶原纤维结构破坏者应
选择半月板修补
半月板常用的缝合技术
• 传统缝合技术
• 半月板箭缝合术 • 针线系统缝合（T-FIX 、FAST-FIX 缝合技
术）
半月板箭缝合术
T-FIX半月板缝合术
病因病理
• 膝关节在屈曲135度位左右作强力外翻或内
翻、内旋或外旋，半月板上面粘住股骨髁 部随之活动，下面与胫骨平台之间形成旋 转磨擦剪力。若动作突然，力量很大，关 节面之间对半月板压力也大，当旋转碾挫 力超过了半月板所能允许的活动范围时， 即可引起半月板损伤。
病因病理（三个特征）
• 膝关节屈曲 • 胫股关节处于压力负荷下 • 伴有胫股关节的旋转
半月板损伤护理PPT课件
半月板损伤原因
运动损伤：重复性运动和过度 使用膝关节也可能导致半月板 损伤。
半月板损伤 分类半月板损伤分类 Nhomakorabea损伤分类：半月板损伤可分为创伤性损 伤和退行性损伤。 创伤性损伤：由于外力作用导致的急性 损伤，如扭转、旋转等造成的撕裂。
半月板损伤分类
退行性损伤：由于长期运动过度使 用或老龄化等原因导致的逐渐磨损 和破坏。
半月板损伤护 理PPT课件
目录 介绍 半月板损伤原因 半月板损伤分类 半月板损伤护理措施 总结
介绍
介绍
标题：半月板损伤护理 内容简介：本课件将介绍半月板损 伤的原因、分类和护理措施。
半月板损伤 原因
半月板损伤原因
损伤原因分析：半月板损伤主要与外力 作用、运动损伤等因素有关。 外力作用：剧烈扭转、旋转或膝关节碰 撞等外力会造成半月板损伤。
半月板损伤 护理措施
半月板损伤护理措施
保持休息：在半月板损伤后，需要适当 休息以减轻膝关节的压力和炎症反应。 应用冷敷：冷敷有助于减轻疼痛和肿胀 ，可使用冰袋或冰块进行冷敷。
半月板损伤护理措施
正确使用拐杖：在行走时，使 用拐杖能减轻膝关节的负荷， 有助于恢复和保护受伤的半月 板。
物理治疗：物理治疗包括热敷 、理疗、运动疗法等，有助于 改善膝关节功能和加速康复。
半月板损伤护理措施
手术治疗：对于严重的半月板损伤，可 能需要进行手术治疗，如半月板缝合、 切除等。
总结
总结
半月板损伤护理是关键的康复阶段 ，合理的休息与应用冷敷能有效缓 解疼痛和肿胀。正确使用拐杖和接 受物理治疗有助于恢复和加速康复 进程。对于严重损伤，手术治疗可 能是必要的解决方案。
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半月板损伤病症PPT演示课件
新型生物材料研发
研发具有优良生物相容性和力学性能的生物材料，用于半月板损 伤的修复和替代。
精准医疗实践
借助基因测序、蛋白质组学等技术，实现半月板损伤的精准诊断 和治疗。
提高半月板损伤诊疗水平的建议
加强多学科协作
整合骨科、运动医学、影像学等多学科资源 ，形成多学科协作的诊疗团队。
提升基层医疗能力
加强对基层医生的培训和教育，提高其半月 板损伤的诊断和治疗能力。
分型
根据损伤部位和程度的不同，半月板损伤可分为水平撕裂、垂直撕裂、斜行撕 裂、桶柄样撕裂等多种类型。其中，水平撕裂较为常见，而桶柄样撕裂则较为 严重，常需手术治疗。
02
诊断与评估
病史采集与体格检查
疼痛与压痛
患者常主诉关节间隙疼 痛，压痛点多位于病变
部位。
肿胀与积液
关节肿胀明显，可有积 液，浮髌试验阳性。
密切观察等。
神经损伤
手术过程中可能损伤周围神经，导 致感觉异常或运动障碍。防控措施 包括精细操作、使用显微镜、避免 过度牵拉等。
血栓形成
术后长期卧床可能导致下肢静脉血 栓形成，危及生命。预防措施包括 早期活动、使用抗凝药物等。
患者教育与心理支持
知识普及
向患者及家属普及半月板损伤的 相关知识，包括发病原因、治疗 方法、预防措施等，提高患者自
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌力训练、关节活动度训练
等。
随访观察
定期随访，评估患者恢复情况 ，及时发现并处理并发症。
生活指导
提供生活建议，如避免长时间 站立、减轻关节负荷等。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要 的心理支持和辅导。
04
并发症与风险防控
常见并发症及处理措施
研发具有优良生物相容性和力学性能的生物材料，用于半月板损 伤的修复和替代。
精准医疗实践
借助基因测序、蛋白质组学等技术，实现半月板损伤的精准诊断 和治疗。
提高半月板损伤诊疗水平的建议
加强多学科协作
整合骨科、运动医学、影像学等多学科资源 ，形成多学科协作的诊疗团队。
提升基层医疗能力
加强对基层医生的培训和教育，提高其半月 板损伤的诊断和治疗能力。
分型
根据损伤部位和程度的不同，半月板损伤可分为水平撕裂、垂直撕裂、斜行撕 裂、桶柄样撕裂等多种类型。其中，水平撕裂较为常见，而桶柄样撕裂则较为 严重，常需手术治疗。
02
诊断与评估
病史采集与体格检查
疼痛与压痛
患者常主诉关节间隙疼 痛，压痛点多位于病变
部位。
肿胀与积液
关节肿胀明显，可有积 液，浮髌试验阳性。
密切观察等。
神经损伤
手术过程中可能损伤周围神经，导 致感觉异常或运动障碍。防控措施 包括精细操作、使用显微镜、避免 过度牵拉等。
血栓形成
术后长期卧床可能导致下肢静脉血 栓形成，危及生命。预防措施包括 早期活动、使用抗凝药物等。
患者教育与心理支持
知识普及
向患者及家属普及半月板损伤的 相关知识，包括发病原因、治疗 方法、预防措施等，提高患者自
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌力训练、关节活动度训练
等。
随访观察
定期随访，评估患者恢复情况 ，及时发现并处理并发症。
生活指导
提供生活建议，如避免长时间 站立、减轻关节负荷等。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要 的心理支持和辅导。
04
并发症与风险防控
常见并发症及处理措施
半月板损伤护理PPT幻灯片课件
3-5秒/次 10次/组 3-5组/天 直腿抬高运动：
3-5秒/次 10次/组 3-5组/天
去掉弹力绷带进 行膝关节屈曲运 动，屈曲>100° 即可，维持1分钟 甚至更长时间， 避免关节僵直
Day 3
下地行走练习， 先迈健肢再迈患 肢，行走时间开 始不超过5分钟， 逐渐加至10分钟， 促进血液循环
24
Day 4
Day8-2个月
继续之前练习， 并开始逐渐负重 练习，术后一周 内，每天行走时 间不应超过20分 钟，避免关节腔 创面出血
继续进行肢体 功能锻炼，并 逐渐增加患肢 活动量及负重 能力。6-8周后 可以进行适量 体育活动
25
多食高蛋白、高钙、高 纤维素饮食，多食水果， 多饮水，增强机体抵抗 力
心理 护理
一般 准备
肢体护 理
18
术前加强肌力练习，防止肌肉萎缩，缓解 术后可能因伤口疼痛影响练习
肢体护理
评估患者全身状况，督促患者完成术前各 项检查。检查患者的皮肤完整情况，术前常规 6-8h禁食、禁水，确保术中安全。
一般护理
术前评估患者心理状态，向患者介绍手术的方法、优 点及半月板的结构和功能 。让患者了解手术过程，向患者 解释手术特点以解除患者的心理压力，消除患者恐惧不安 的情绪，增强患者信心
心理护理
19
术后护理
保护管道通畅无脱落， 注意保暖，去枕平卧 位6小时
床旁心电监护（测量 血压、呼吸、脉搏、 SPO2）
加压包扎患肢，抬高 患肢，观察远端血运、 皮肤色泽、温度、肿 胀及运动感觉情况
20
术后护理
伤口敷料清洁干燥， 有无渗血渗液，及时 换药
剧烈疼痛可对症处理， 术中使用镇痛泵，遵 医嘱给予消炎镇痛
3-5秒/次 10次/组 3-5组/天
去掉弹力绷带进 行膝关节屈曲运 动，屈曲>100° 即可，维持1分钟 甚至更长时间， 避免关节僵直
Day 3
下地行走练习， 先迈健肢再迈患 肢，行走时间开 始不超过5分钟， 逐渐加至10分钟， 促进血液循环
24
Day 4
Day8-2个月
继续之前练习， 并开始逐渐负重 练习，术后一周 内，每天行走时 间不应超过20分 钟，避免关节腔 创面出血
继续进行肢体 功能锻炼，并 逐渐增加患肢 活动量及负重 能力。6-8周后 可以进行适量 体育活动
25
多食高蛋白、高钙、高 纤维素饮食，多食水果， 多饮水，增强机体抵抗 力
心理 护理
一般 准备
肢体护 理
18
术前加强肌力练习，防止肌肉萎缩，缓解 术后可能因伤口疼痛影响练习
肢体护理
评估患者全身状况，督促患者完成术前各 项检查。检查患者的皮肤完整情况，术前常规 6-8h禁食、禁水，确保术中安全。
一般护理
术前评估患者心理状态，向患者介绍手术的方法、优 点及半月板的结构和功能 。让患者了解手术过程，向患者 解释手术特点以解除患者的心理压力，消除患者恐惧不安 的情绪，增强患者信心
心理护理
19
术后护理
保护管道通畅无脱落， 注意保暖，去枕平卧 位6小时
床旁心电监护（测量 血压、呼吸、脉搏、 SPO2）
加压包扎患肢，抬高 患肢，观察远端血运、 皮肤色泽、温度、肿 胀及运动感觉情况
20
术后护理
伤口敷料清洁干燥， 有无渗血渗液，及时 换药
剧烈疼痛可对症处理， 术中使用镇痛泵，遵 医嘱给予消炎镇痛
半月板损伤护理PPT课件
长期管理：定期复查并进行康 复维持训练，避免重复损伤和 关节退化。
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半月板损伤的 恢复计划
半月板损伤的恢复计划
早期恢复阶段：主要以减轻疼 痛和肿胀为目标，通过物理治 疗和康复训练提高肌肉力量和 关节稳定性。
中期恢复阶段：逐渐增加运动 量和强度，加强半月板周围肌 肉的力量和灵活性。
半月板损伤的恢复计划
晚期恢复阶段：进行功能性训 练，恢复正常运动模式和日常 活动能力。
半月板损伤的类型
内侧半月板损伤：多见于急性 撞击或扭伤，常伴随膝内侧疼 痛和关节肿胀。
外侧半月板损伤：多见于膝关 节内外翻扭伤，常伴随膝外侧 疼痛和关节不稳定感。
半月板损伤的类型
退行性半月板损伤：多见于老 年人，与膝关节退行性变有关 ，常伴随慢性关节疼痛和运动 障碍。
半月板损伤的 护理方法
半月板损伤的护理方法
半月板损伤护 理PPT课件
目录 引言 半月板损伤的类型 半月板损伤的护理方法 半月板损伤的恢复计划
引言
引言
半月板是位于膝关节的软骨结构， 起到减震和稳定膝关节的作用。 半月板损伤常见于运动员和年长者 ，会导致疼痛和功能障碍。
引言
本课件将介绍半月板损伤的护 理方法和恢复计划。
半月板损伤的 类型
保护性护理：避免承重和直接压力 ，采用拐杖或支具进行支撑。 冷热敷疗法：在急性期应用冷敷减 少疼痛和肿胀，慢性期可使用护理方法
保守治疗：包括物理治疗、抗 炎药物和关节注射等，旨在减 轻疼痛和恢复功能。
手术治疗：对于严重的半月板 损伤，可能需要进行手术修复 或移除。
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半月板损伤的 恢复计划
半月板损伤的恢复计划
早期恢复阶段：主要以减轻疼 痛和肿胀为目标，通过物理治 疗和康复训练提高肌肉力量和 关节稳定性。
中期恢复阶段：逐渐增加运动 量和强度，加强半月板周围肌 肉的力量和灵活性。
半月板损伤的恢复计划
晚期恢复阶段：进行功能性训 练，恢复正常运动模式和日常 活动能力。
半月板损伤的类型
内侧半月板损伤：多见于急性 撞击或扭伤，常伴随膝内侧疼 痛和关节肿胀。
外侧半月板损伤：多见于膝关 节内外翻扭伤，常伴随膝外侧 疼痛和关节不稳定感。
半月板损伤的类型
退行性半月板损伤：多见于老 年人，与膝关节退行性变有关 ，常伴随慢性关节疼痛和运动 障碍。
半月板损伤的 护理方法
半月板损伤的护理方法
半月板损伤护 理PPT课件
目录 引言 半月板损伤的类型 半月板损伤的护理方法 半月板损伤的恢复计划
引言
引言
半月板是位于膝关节的软骨结构， 起到减震和稳定膝关节的作用。 半月板损伤常见于运动员和年长者 ，会导致疼痛和功能障碍。
引言
本课件将介绍半月板损伤的护 理方法和恢复计划。
半月板损伤的 类型
保护性护理：避免承重和直接压力 ，采用拐杖或支具进行支撑。 冷热敷疗法：在急性期应用冷敷减 少疼痛和肿胀，慢性期可使用护理方法
保守治疗：包括物理治疗、抗 炎药物和关节注射等，旨在减 轻疼痛和恢复功能。
手术治疗：对于严重的半月板 损伤，可能需要进行手术修复 或移除。
专科半月板损伤ppt课件
血管区的内侧
差
手术方式
红区：缝合 红白区 ：尽量缝合 白区：一般切除
• 损伤类型:
手术方式
• I、II级损伤代表半月板质量的改变，完整性尚好， 未波及痛觉感受器不会引起疼痛及影响功能，一般 不需要手术处理
• III级损伤代表半月板结构完整性的破坏，需要手 术治疗
手术方式
Cupping
• 加深关节 • 增加接触面积 • 切除部分越多，关节
康复指导
• 单纯半月板切除术患者：
– 伤肢伸直位负重直线行走 – 床边弯腿：一天两次一次十分钟 – 起踵：一天两次，一次30个。 – 顶天立地：一天两次，一次10个。
康复指导
• 半月板缝合患者：
– 伤肢伸直位直线行走：询问医生 – 床边弯腿 （后角缝合者弯腿小于等于90°） – 体部缝合不负重 – 外侧缝合避免患侧卧位 – 内测缝合避免健侧卧位 – MRI后再弯腿 – 双足起踵训练（前角缝合者暂禁）
检查
3.麦氏征试验：将患者的髋与膝由被动屈曲 而逐渐伸直，同时使其小腿外展外旋或内旋； 再使小腿内收内旋或外旋。如果在某一固定 角度触到或听到响声并伴有疼痛，即为半月 板损伤。
检查
• 4.下蹲鸭步试验：患者下蹲走鸭步，不时 变换方向，若因疼痛不能全蹲，且走鸭步 时出现膝痛和弹响声，则为试验阳性。
检查
如何分辨内、外侧半月板
• 矢状面： • 外侧半月板：胫骨平台略凸，有腓骨小头 • 内侧半月板：胫骨平台略凹
• 冠状面： • 外侧半月板：股骨面小而平 • 内侧半月板：股骨面大且凸
如何分辨左、右膝
• 镜子原理
• 左腿：腓骨右边 • 右腿：腓骨左边
• 判断腓骨的位置：股骨面小而平
正常外侧半月板
膝关节半月板损伤教学PPT
第38页，共69页。
气液双重对比造影
第39页，共69页。
MRI（正常）
第40页，共69页。
MRI（异常）
第41页，共69页。
第42页，共69页。
第43页，共69页。
第44页，共69页。
治疗思路
一、是否需要治疗？ 二、是否需要手术治疗？ 三、选择半月板修补还是半月板切除？ 四、决定半月板是部分切除还是完全切除？ 五、应该采取怎样的术后康复治疗？
第52页，共69页。
半月板常用的缝合技术
• 传统缝合技术 • 半月板箭缝合术 • 针线系统缝合（T-FIX 、FAST-FIX 缝合技
术）
第53页，共69页。
半月板箭缝合术
第54页，共69页。
T-FIX半月板缝合术
第55页，共69页。
FAST-FIX半月板缝合技术
第56页，共69页。
四、半月板部分切除还是完全切除？
• 自体移植材料 包括 ：髌韧带 、股 四头肌腱、跟腱 、
脂肪垫、软骨膜组 织等可用于替代半月板。
• 半月板支架
• 基因工程组织
• 异种异体组织
第63页，共69页。
同种异体半月板材料的保存方法
• 新鲜异体半月板 • 深低温保存 • 冻干保存 • 新鲜 冷冻保存 • 戊二醛固定保存
第64页，共69页。
• 传播负荷 • 吸收震荡、减少应力 • 提高关节稳定性 • 限制膝关节过半月板是紧粘合在胫骨平台的关节面上，膝
关节在运动过程中是不移动的，只有在膝关 节屈曲135度时，关节作内旋或外旋运动， 半月板才有轻微的移动，故此体位容易造成 半月板的损伤。
病因病理（三个特征）
• 膝关节屈曲 • 胫股关节处于压力负荷下 • 伴有胫股关节的旋转
气液双重对比造影
第39页，共69页。
MRI（正常）
第40页，共69页。
MRI（异常）
第41页，共69页。
第42页，共69页。
第43页，共69页。
第44页，共69页。
治疗思路
一、是否需要治疗？ 二、是否需要手术治疗？ 三、选择半月板修补还是半月板切除？ 四、决定半月板是部分切除还是完全切除？ 五、应该采取怎样的术后康复治疗？
第52页，共69页。
半月板常用的缝合技术
• 传统缝合技术 • 半月板箭缝合术 • 针线系统缝合（T-FIX 、FAST-FIX 缝合技
术）
第53页，共69页。
半月板箭缝合术
第54页，共69页。
T-FIX半月板缝合术
第55页，共69页。
FAST-FIX半月板缝合技术
第56页，共69页。
四、半月板部分切除还是完全切除？
• 自体移植材料 包括 ：髌韧带 、股 四头肌腱、跟腱 、
脂肪垫、软骨膜组 织等可用于替代半月板。
• 半月板支架
• 基因工程组织
• 异种异体组织
第63页，共69页。
同种异体半月板材料的保存方法
• 新鲜异体半月板 • 深低温保存 • 冻干保存 • 新鲜 冷冻保存 • 戊二醛固定保存
第64页，共69页。
• 传播负荷 • 吸收震荡、减少应力 • 提高关节稳定性 • 限制膝关节过半月板是紧粘合在胫骨平台的关节面上，膝
关节在运动过程中是不移动的，只有在膝关 节屈曲135度时，关节作内旋或外旋运动， 半月板才有轻微的移动，故此体位容易造成 半月板的损伤。
病因病理（三个特征）
• 膝关节屈曲 • 胫股关节处于压力负荷下 • 伴有胫股关节的旋转
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MRI表现：
矢状面，5mm层面扫描时3层或3个以上层面显示半月板前 后角相连，呈蝴蝶结样改变
冠状面，半月板体部中间层面宽度大于14-15mm（最可 靠）；盘状半月板外侧缘高度高于对侧2mm以上 半月板内常出现II级及III级信号，易发生撕裂和囊变
新的诊断标准提出冠状面上半月板最小横径与胫骨平台最 大横径的比值大于20%。谢谢！ Nhomakorabea
半月板前角水平状撕裂
↗
水平撕裂
内侧半月板后角斜行撕裂
←
←
半月板垂直撕裂
左膝外侧半月板放射状撕裂
桶柄状撕裂
是纵行撕裂的一个特殊类型
多见于内侧半月板，多见于严重外伤所致的年轻 患者 在膝关节运动过程中，纵形撕裂的半月板后角和 体部的游离缘向股骨髁前方和髁间窝方向移位， 移位或翻转的片段类似于桶的柄，而未移位的片 段为桶，称为桶柄样撕裂 “碎块内移征”是诊断半月板桶柄样撕裂的最基 础、最可靠的征象
I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增高影，病理 表现为早期的半月板粘液样变性。 II级：半月板内线性信号增高影，可延伸至半月板的关节 囊缘，但未达到半月板的关节面缘，是I级信号改变的继 续，范围更广。 III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，代表半 月板的撕裂。 IV级：半月板破碎成多块并向关节腔突出。
MRI上表现为半月板的宽度减小，在通过半月板体部的冠 状面上未见到与对侧半月板共同构成的蝶形表现，同时可 见内移的半月板碎片位于髁间窝。 MR I正中矢状位像上半月板桶柄状撕裂内移的半月板碎片 移至后交叉韧带前下方，呈弯曲条状低信号，形似后交叉 韧带，与正常的后交叉韧带一起构成“双后交叉韧带征”
I 级
II 级
III 级
III 级
IV 级
半月板损伤分类（矢状面为主，结合冠状面）
水平撕裂：比较少见，高信号方向与胫骨平台平行，内缘 达到半月板的游离缘
垂着撕裂：高信号的方向与胫骨平台垂直 斜行撕裂：最常见类型，高信号的方向与胫骨平台成一定 角度 纵行撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向平行，桶柄 状撕裂为其特殊类型 放射状撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向垂直，好 发于外侧半月板的内1/3部
正常半月板
→
半月板损伤
半月板损伤表现为半月板形态、体积及内部信号 的改变。
内侧半月板与内侧副韧带相连紧密，其承载的负 荷较外侧半月板大，更容易损伤。 内侧半月板活动度较外侧半月板小。 半月板损伤和韧带撕裂一般都有明确外伤史。
半月板内异常信号MR分级
0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则
关节腔造影为有创性检查，容易带来并发症 磁共振成像(MRI)是用于诊断半月板损伤的一种先 进的、无创伤的检查，可多方位，多参数成像， 软组织分辨率高，能很好地显示半月板的结构和 损伤程度，还可显示周围韧带损伤、肌肉损伤及 骨挫伤。
半月板
半月板由内侧及外侧半月板构成，内侧呈半圆型， 外侧成2/3圆形，分为前角、体部及后角三个部分， 无明确分界，体部横径正常小于15mm，上面微凹， 与股骨内外侧髁相对应，下面平坦，两侧半月板前 角间由膝横韧带连接。 外侧半月板后角间有腘肌腱通过。
半月板
正常半月板由于缺乏水分子在MR所有序列上表现 为均匀的低信号 当半月板退变或撕裂时表现为低信号内出现高信 号影
半月板
MRI矢状位，内侧半月板前角约为后角的1/3-1/2 大小，其体部呈“蝴蝶结”；MRI冠状位，其前、 后角呈带状，体部略呈“等边三角型”。 MRI矢状位，外侧半月板前角、后角类似“等边三 角型”，其体部呈“蝴蝶结”。
桶柄状撕裂
半月板碎片移至后交叉韧 带前下方及髁间窝
半月板桶柄状撕裂
外侧半月板体部明显缩小， 相当于髁间隆起上方可见 不规则短T2信号影。
盘状半月板
盘状半月板又称盘状软骨，病因不明，外侧盘状 半月板多见 半月板异常增大、增厚呈盘状 因其形态不利于膝关节传导，易致半月板损伤
盘状半月板
半月板的解剖及基本病变
膝关节
膝关节是人体最完善、最复杂的关节
是人体关节中负重最多、运动量最大的关节 创伤、劳损及其他病变最多，居全身关节病变之首 位 膝关节发病率高、种类繁多
半月板是膝关节的重要组成部分，且损伤较常见
半月板损伤在临床比较常见
常规X线下半月板不显影
CT可显示部分，不能正确诊断和分级