国际疾病分类ICD-10-培训1
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国际疾病分类ICD-10培训ppt课件
2019/7/17
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3、疾病分类轴心 疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时 所采用疾病的某种特征。 国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类 病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、 分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等) 和病理。 例如：浸润型肺结核 这一诊断术语采用了三个分类轴心： 临床表现、解剖部位、病因。
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临床工作中疾病命名存在的一些问题 ①一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又 称威尔逊病。 ②以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺 乏病)。 ③随意命名疾病：盆底综合征(便秘)等。 ④与国际上命名有冲突的特定含义命名： 例如：颈椎病 国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎 骨性关节炎等等。 我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
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单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法 进行分类，如：肿瘤无法从病因进行分类，只能 从解剖部位和病理改变等进行分类。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。 一般情况下，在国际疾病分类的每个层次上分类 轴心只有一个。
如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病 因为轴心。
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第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
2019/7/17A09
ICD-10编码培训资料
I C D-10编码培训资料-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII疾病分类编码培训一、疾病分类国际疾病分类（ICD）：是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的分类方法。
目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”。
按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。
二、疾病分类的目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。
今天，国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组（DRGs）、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。
疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一，甚至已经直接影响医院的社会效益和经济效益。
三、疾病分类应用范畴·住院病人病案首页·临床路径表·医院评审数据统计·医院重点学科申报·手术分级管理·肿瘤报告·传染病报告·死亡证明·单病种结算\医保结算四、基本编码规则1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断和1个手术操作名称。
负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病。
对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。
2、我院多使用六位数编码，一个字母和五个数字。
如：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
3、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。
但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
ICD-10的应用基础(SOA在医院运用的培训文档)ppt课件
例 I a)急性前壁心梗 I21.0 b)冠心病 I25.1 c)
II 根本死因急性前壁心梗I21.0 例 I a)肺部感染 J98.4
b)尿毒症 N19 c)动脉硬化性肾病 I12.9 d)高心病 I11.9 II 1根9 本死因高血压性心脏和肾脏病伴有肾衰竭I13.1
例 I a)慢性肾衰 N19 b)高血压 I10 c)
例： Ⅰ (a) 心肌变性(I51.5)和肺气肿(J43.9)
(b) 衰老(R54)
15 编码到心肌变性(I51.5)。不理会按照总原则选择的衰老，而应用规则2。
例：Ⅰ
(a) 终末期肺炎 (J18.9) (b) 扩散性坏疽(R02)和脑血管梗死(K92.0)
编码到脑血管梗死(I63.9)。理会按照规则1选择的坏疽，而应用总原则
(b) 急性肾炎(N00.9) 编码到未特指的慢性肾炎(N03.9)，因为对此结果给予了特殊的说明(见卷二，第40 页)。
25
规则F：……的后遗症 当选择的原因是分类中提供的“……后遗症”（晚期效应）的情况，而死亡时是由 于这种“……后遗症”的残余影响（一年及以上），则编码到“……后遗症”。 即：疾病的“后遗症”致死选“后遗症”
13
Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术
规则3
Ⅰa）xxxx和xxxx b）xxxx和xxxx c）xxxx d）xxxx
Ⅱ xxxx、xxxx
归纳
1. 第Ⅰ、Ⅱ部分 2. 对多于一个的死因
而言 3. 用选择规则后，还 有更早的原因 选择更早的原因，不管更早 的原因是什么。根据我国目 前的情况，建议不使用规则 3。
阶段， 措施：编码到较晚阶段。本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引
起的情况，除非在分类中对此作了特殊的说明。 即：“早期、晚期”——“晚期”
II 根本死因急性前壁心梗I21.0 例 I a)肺部感染 J98.4
b)尿毒症 N19 c)动脉硬化性肾病 I12.9 d)高心病 I11.9 II 1根9 本死因高血压性心脏和肾脏病伴有肾衰竭I13.1
例 I a)慢性肾衰 N19 b)高血压 I10 c)
例： Ⅰ (a) 心肌变性(I51.5)和肺气肿(J43.9)
(b) 衰老(R54)
15 编码到心肌变性(I51.5)。不理会按照总原则选择的衰老，而应用规则2。
例：Ⅰ
(a) 终末期肺炎 (J18.9) (b) 扩散性坏疽(R02)和脑血管梗死(K92.0)
编码到脑血管梗死(I63.9)。理会按照规则1选择的坏疽，而应用总原则
(b) 急性肾炎(N00.9) 编码到未特指的慢性肾炎(N03.9)，因为对此结果给予了特殊的说明(见卷二，第40 页)。
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规则F：……的后遗症 当选择的原因是分类中提供的“……后遗症”（晚期效应）的情况，而死亡时是由 于这种“……后遗症”的残余影响（一年及以上），则编码到“……后遗症”。 即：疾病的“后遗症”致死选“后遗症”
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Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术
规则3
Ⅰa）xxxx和xxxx b）xxxx和xxxx c）xxxx d）xxxx
Ⅱ xxxx、xxxx
归纳
1. 第Ⅰ、Ⅱ部分 2. 对多于一个的死因
而言 3. 用选择规则后，还 有更早的原因 选择更早的原因，不管更早 的原因是什么。根据我国目 前的情况，建议不使用规则 3。
阶段， 措施：编码到较晚阶段。本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引
起的情况，除非在分类中对此作了特殊的说明。 即：“早期、晚期”——“晚期”
ICD-10死因分类培训课件
主要更新内容_(4)
第三卷
索引形式没有变化，部分内容适当增加
▪ 索引内容增加338页(1707页)； ▪ 增加新的主导词“起源于围生期的情况”；
2019/4/11
北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心
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主要更新内容_(5)
主要变动
▪ 尽可能使用国家标准医学名称的译名， 增加对传统译名编制交叉对照索引； ▪ 排版方式改动：使每页都可以独立使用。
2019/4/11 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 - 18 -
死亡原因的定义
所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。
·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因； ·不包括临死时的表现形式。
Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... .. 或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ..
2019/4/11 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心
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主要更新内容_(2)
第二卷 ▪ 简化对死亡原因编码的规则和指南， 同时对某些规则的内容进行更具体的 描述，更具有操作性，更容易执行； ▪ 改进国际间死亡率统计资料的可比性；
2019/4/11
北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心
... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
病案ICD10编码培训课件第一章 某些传染病和寄生虫病
小结
①（ICD-9细目轴心）是否经实验室证实，作为ICD-10 类目A15与A16分类轴心； ②ICD-10仅有呼吸道结核分类涉及到有关实验室情况， 其他部位或系统的结核病不强调实验室证实情况； ③ 临床诊断术语一般并不指明是否经实验室证实，在 此情况下需分类人员查阅病历或有关报告。 ④粟粒性结核有时仅表现在某些特定部位，但并不影响 其分类编码。如：粟粒性肺结核 A19.0
疾病的编码要作为附加编码。例如：某病 人在查出HIV阳性之前多年来都进行肺结核 的治疗，此次住院除治疗肺结核外，还治 疗由HIV病引起的伯基特淋巴瘤，他的疾病 编码应是B21.1和A16.2。
12:06
31
7、B90-B94传染和寄生虫病的后遗症 这些类目是用于表明在类目A00-B89中 的疾病，是当前正在治疗或调查的后遗症
12:06
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• 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病 A15 呼吸道结核,经细菌学和组织学证实. A16 呼吸道结核,未经细菌学和组织学证实. A17 神经系统的结核. A18 其他器官的结核. A19 粟粒型结核.
12:06
17
A15（双轴心）
A15.0-A15.3 肺结核,经细菌学和组织学所证实
综合上述，新生儿腹泻有可能的编码： 新生儿非感染性腹泻 P78.3 新生儿某种病原体的感染性腹泻 A00-B99
结核病的分类(A15-A19)
• 不包括:
先天性结核 (P37.0) 与结核有关的肺尘埃沉着病(J65)
结核后遗症(B90.-)
结核性硅沉着病 (J65)
12:06
15
• 粟粒性肺结核
12:06
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3）粟粒性结核的分类轴心是急性和慢性（亚 急性）。 其索引如下：
ICD-10培训
国际疾病分类
江苏省疾控中心慢非传所
死亡原因的定义和填写 国际死亡原因医学证明书 分类规则 两个注释
-2-
1.死亡原因的定义和填写 死亡原因的定义和填写 死亡原因的定义 死亡原因的填写 根本死亡原因的定义
-3-
死亡原因的定义 所有导致或促进死亡的疾病、 所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。 损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式， 不包括症状、体征和临死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。 如心力衰竭或呼吸衰竭。
只有一个死因时可以直接填写； ·只有一个死因时可以直接填写； 的要求填写； ·超过一个死因时则需按照 ICD-10的要求填写； 的要求填写 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。 的有关规则、 ·选择根本死因需按照 的有关规则 注释进行。
-5-
根本死亡原因的定义 (a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤； 的那个疾病或损伤；或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。 情况。
当选择的原因是不明原因而在证明书 当选择的原因是不明原因而在证明书 不明原因 上报告了另一种可以归类在他处的情况时 应重新选择死因， 应重新选择死因，就好象不明原因的情况 未曾报告那样， 未曾报告那样，除非这些情况能够用于修 饰编码才加以考虑。 饰编码才加以考虑。
- 25 -
不明原因
下面的情况可以看作是不明原因： 下面的情况可以看作是不明原因： 不明原因 I46.9(心脏停搏，未特指 ；I95.9(低血压 心脏停搏， 低血压, 心脏停搏 未特指)； 低血压 未特指)； 未特指 ； I99 (循环系统其他和未特指的 循环系统其他和未特指的 疾患)； 急性呼吸衰竭)； 疾患 ；J96.0(急性呼吸衰竭 ；J96.9(呼吸 急性呼吸衰竭 呼吸 衰竭，未特指)； 新生儿呼吸衰竭)； 衰竭，未特指 ；P28.5(新生儿呼吸衰竭 ； 新生儿呼吸衰竭 R00-R94或R96-R99(症状、体征和临床与 症状、 或 症状 实验室异常所见，不可归类在他处者)。 实验室异常所见，不可归类在他处者 。
江苏省疾控中心慢非传所
死亡原因的定义和填写 国际死亡原因医学证明书 分类规则 两个注释
-2-
1.死亡原因的定义和填写 死亡原因的定义和填写 死亡原因的定义 死亡原因的填写 根本死亡原因的定义
-3-
死亡原因的定义 所有导致或促进死亡的疾病、 所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。 损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式， 不包括症状、体征和临死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。 如心力衰竭或呼吸衰竭。
只有一个死因时可以直接填写； ·只有一个死因时可以直接填写； 的要求填写； ·超过一个死因时则需按照 ICD-10的要求填写； 的要求填写 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。 的有关规则、 ·选择根本死因需按照 的有关规则 注释进行。
-5-
根本死亡原因的定义 (a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤； 的那个疾病或损伤；或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。 情况。
当选择的原因是不明原因而在证明书 当选择的原因是不明原因而在证明书 不明原因 上报告了另一种可以归类在他处的情况时 应重新选择死因， 应重新选择死因，就好象不明原因的情况 未曾报告那样， 未曾报告那样，除非这些情况能够用于修 饰编码才加以考虑。 饰编码才加以考虑。
- 25 -
不明原因
下面的情况可以看作是不明原因： 下面的情况可以看作是不明原因： 不明原因 I46.9(心脏停搏，未特指 ；I95.9(低血压 心脏停搏， 低血压, 心脏停搏 未特指)； 低血压 未特指)； 未特指 ； I99 (循环系统其他和未特指的 循环系统其他和未特指的 疾患)； 急性呼吸衰竭)； 疾患 ；J96.0(急性呼吸衰竭 ；J96.9(呼吸 急性呼吸衰竭 呼吸 衰竭，未特指)； 新生儿呼吸衰竭)； 衰竭，未特指 ；P28.5(新生儿呼吸衰竭 ； 新生儿呼吸衰竭 R00-R94或R96-R99(症状、体征和临床与 症状、 或 症状 实验室异常所见，不可归类在他处者)。 实验室异常所见，不可归类在他处者 。
ICD-10死因分类培训课件
06
总结与展望
ICD-10死因分类的意义与价值
统一全球死因分类标准
ICD-10为全球范围内死亡原因的统计和分析提供了统一的标准， 有助于各国间健康数据的比较和研究。
疾病监测和预防
ICD-10死因分类的数据可用于监测疾病趋势和评估预防措施的效 果，为公共卫生政策制定提供依据。
提高死亡原因报告的准确性
总结词
ICD-10编码中，对于某些特定情况，如未确诊疾病或损 伤，需要进行特定的编码处理。
详细描述
对于未确诊的疾病或损伤，应以最可能的诊断作为主编码 ，同时注明“未确诊”字样。如无法确定最可能的诊断， 则应以症状或体征作为主编码。
分类原则常见问题
总结词
ICD-10死因分类遵循一定的原则，常见的分类原则问题 包括对疾病和损伤的分类混淆、对直接死因和根本死因的 分类错误等。
应用场景常见问题
总结词
ICD-10的应用场景中，需要注意数据的保密和伦理问题。
详细描述
在进行死因统计和疾病监测时，应严格遵守相关法律法规和伦理规范，确保数 据的保密性和隐私保护。同时，应注意尊重死者和家属的权益，避免对其造成 不必要的伤害和不适。
05
实践操作与案例分析
编码规则操作练习
总结词
编码规则操作练习是ICD-10死因分类培训的重要环节，通过实际操作，学员可以 深入理解编码规则，提高编码准确性和效率。
病案检索和查询
医生和管理人员通过ICD-10编码， 快速检索和查询病案信息，提高病 案管理的效率和准确性。
病案质量控制
医院管理部门通过ICD-10编码数据， 对病案质量进行监测和控制，确保 病案信息的完整性和准确性。
04
ICD-10死因分类常见问题与解答
国际疾病分类(ICD-10)自学教程
ICD-10 培训讲义国际疾病分类确定根本死因的规则和指导第一节相关概念介绍一、死亡原因WHO1967年将记入死亡医学证明书中的死亡原因做了如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。
提醒：这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。
为了统计，如制报表，当只有一个死亡原因被记录时，则选择该原因进行统计制表；当不止一个死亡原因被记录时，需要按后面将介绍的规则及注释进行综合选择，进行统计制表（即选择根本死亡原因进行统计制表）。
二、根本死因的定义ICD第六次十年国际修订会议，同意将主要用于统计列表的死亡原因指定为“根本死亡原因”。
根本死亡原因的定义为：（a）直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者（b）造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。
与“死亡原因”概念相比，可以看出，“根本死因”在“死亡原因”基础上，更侧重于寻找死亡原因源头，用它作为统计制表，更有利于预防和控制死亡的发生。
（1）根据根本死亡原因定义，根本死亡原因分为：（a）直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤--------疾病或损伤例如：所有因疾病造成的死亡，如XXX疾病。
（b）造成致命损伤的那个事故或暴力的情况-------意外死亡例如：疾病死亡以外的所有外部原因，如意外触电、被杀等（2）根本死亡原因编码统计与医院病案统计的区别：两者侧重点不同！寻找根本死因的目的和意义是尽可能从根本（源头）上找出引起死亡的原因，或尽量突出严重危害健康的疾病，采取相应措施中断死亡或疾病发生的链条，以预防死亡和疾病的发生，或在某个环节治愈病人，因这是最有效的方式。
-----这体现公共卫生以预防为主的方针。
医院病案统计的目的与意义是统计病人就诊（或入院）的主要疾病（原因），为分配或规划卫生资源起引导作用。
一个人一生可能多次入院就诊，但每次入院都可认为有一个主要疾病或原因为主。
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2、疾病分类：是根据疾病的某些特征（病 因、解剖部位、临床表现和病理等），按照一定
的规律将疾病分门别类，实际上就是分组，使其
成为一个有序的组合，即在一个编码下放一组疾 病，需要时可以及时找出来。
2017/8/18
15
在疾病分类方案中比较有影响的分类系统 ①疾病和手术标准命名法(SNDO) 461 —— 942 部位 病因 461 —— 16 主动脉 部位 主动脉 硬化 病因 活检
3
第十一章
疾病分类与手术操作分类
第一节
第二节
疾病分类概述
国际疾病分类基础知识
第三节
第四节 第五节 第六节 第七节
国际疾病分类各章指导内容
手术操作分类概述 ICD-9-CM-3基础知识 ICD-9-CM-3各章指导内容 根本死因推断（选修）
2017/8/18
4
一、国际疾病分类基础知识
序言 1、什么是ICD？
工成为信息的重要工具。
2017/8/18
11
1、疾病命名：是给疾病起一个特定的名称，使
之可以区别于其它疾病。
理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外 在表现的某些特点，又是唯一性的。 例如：急性阑尾炎（K35.900），它既表示疾病 的发生部位在阑尾，又表示了疾病的临床表现为急
性炎症。
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因为轴心。
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主要内容类目
肠道传染病 细菌性疾病 结核病 动物源性疾病 其他
编码范围
A00——A09 A15——A19 A20——A28 A30——A64
螺旋体病
依原体病
A65——A69
A70——A74 A75——A79 中枢神经系统 节肢动物媒介 皮肤黏膜疾病 病毒性肝炎 爱滋病 其他 A80——A89 A90——A99 B00——B09 B15——B19 B20——B24 B25——B34 B35——B49 B50——B64 B65——B83 B85——B89 B90——B94 B95——B99 20
部位
操作方式
部位
操作方式
②医学系统命名法(SNOMED) ③最新操作命名(CPT) P224——P225
2017/8/18
16
疾病和手术标准命名法(SNDO)
美国医学会编（1928年），周倬然译（第五版 1965年出版） ￥3.40元 83.2万字
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3、疾病分类轴心
疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时 所采用疾病的某种特征。 国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类 病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、
传染病（病因）
立克次体病
病毒性疾病
真菌病
寄生虫（病因）
原生动物性疾病 蠕虫病 虱病、螨病和其他病虫侵染
后遗症 细菌、病毒和其他传染性疾病 2017/8/18
第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码 A00—A09 A00 A01 A02 A03 A04 霍乱 伤寒和副伤寒 其他沙门氏菌感染 细菌性痢疾 其他细菌性肠道感染 疾病名称 细菌性肠道传染病
国际疾病分类(ICD—10)
盐津县人民医院医务科
2017/8/18
周喜宗
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一、国际疾病分类基础知识
二、疾病诊断书写与主要诊断选择
三、ICD-10各章指导内容
四、ICD-10数据库（2012版)简介
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教 材
人 民 卫 生 出 版 社 年 月 出 版
2009 3
2017/8/18
⑤医疗保险结算
⑥制定临床路径方案 ⑦医疗质量管理信息
⑧医疗、教学、科研统计
⑨疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计 ⑩国际、国内交流
„„
2017/8/18 6
（一）疾病分类的概念
病案——信息库
疾病分类、手术操作分类——钥匙 分类：是根据客观事物的某种外部或内在特 征将事物分组、排列、组合的方法。 疾病分类涉及多个学科，它是将原始资料加
A05
A06 A07 A08
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其他细菌性食物中毒
阿米巴病 其他原生动物性肠道疾病 病毒性和其他特指的肠道感染 推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎
21
A09
第二层次：亚目——按临床表现（分型）分类 ICD-10编码 A01 A01.0 A01.1 A01.2 A01.3 疾病名称 伤寒和副伤寒 伤寒 甲型副伤寒 乙型副伤寒 丙型副伤寒
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临床工作中疾病命名存在的一些问题
①一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又
称威尔逊病。 ②以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺
乏病)。
③随意命名疾病：盆底综合征(便秘)等。 ④与国际上命名有冲突的特定含义命名：
例如：颈椎病
国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎 骨性关节炎等等。 我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
分型、性别、年龄、急核
这一诊断术语采用了三个分类轴心：
临床表现、解剖部位、病因。
2017/8/18 18
单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法 进行分类，如：肿瘤无法从病因进行分类，只能
从解剖部位和病理改变等进行分类。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。 一般情况下，在国际疾病分类的每个层次上分类 轴心只有一个。 如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病
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国际医学科学组织理事会从1970年起开始国际 疾病命名法(international nomenclature of diseases，IND)的编制工作。 国际疾病命名法的主要目的是对每个疾病实体 提出一个唯一的推荐名称，截止1992年已出版《传 染病》等8个IND分卷。 国内从事医学术语命名的组织是全国自然科学 名词审定委员会，已出版的医学名词分册有妇产科 学等十多个分册。 医学名称标准化的工作十分有意义，但推广却 十分困难。由于地域不同、文化差异、习惯差异等 因素，人们对疾病的命名并不完全理性化。
①国际疾病分类(International Classification
of Diseases)的缩写 ②世界卫生组织(WHO)制定的疾病分类方法 ③分类疾病的国际统一标准 ④我国死亡和疾病统计分类的国家标准(GB／
T14396—2001)
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2、为什么要使用ICD？ ①卫生行政部门要求上报患者的诊疗信息 ②“三甲”复评疾病分类的核心条款之一 ③按病种付费——诊断相关组(DRGs) ④重点临床专科申报
2、疾病分类：是根据疾病的某些特征（病 因、解剖部位、临床表现和病理等），按照一定
的规律将疾病分门别类，实际上就是分组，使其
成为一个有序的组合，即在一个编码下放一组疾 病，需要时可以及时找出来。
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在疾病分类方案中比较有影响的分类系统 ①疾病和手术标准命名法(SNDO) 461 —— 942 部位 病因 461 —— 16 主动脉 部位 主动脉 硬化 病因 活检
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第十一章
疾病分类与手术操作分类
第一节
第二节
疾病分类概述
国际疾病分类基础知识
第三节
第四节 第五节 第六节 第七节
国际疾病分类各章指导内容
手术操作分类概述 ICD-9-CM-3基础知识 ICD-9-CM-3各章指导内容 根本死因推断（选修）
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一、国际疾病分类基础知识
序言 1、什么是ICD？
工成为信息的重要工具。
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1、疾病命名：是给疾病起一个特定的名称，使
之可以区别于其它疾病。
理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外 在表现的某些特点，又是唯一性的。 例如：急性阑尾炎（K35.900），它既表示疾病 的发生部位在阑尾，又表示了疾病的临床表现为急
性炎症。
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因为轴心。
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主要内容类目
肠道传染病 细菌性疾病 结核病 动物源性疾病 其他
编码范围
A00——A09 A15——A19 A20——A28 A30——A64
螺旋体病
依原体病
A65——A69
A70——A74 A75——A79 中枢神经系统 节肢动物媒介 皮肤黏膜疾病 病毒性肝炎 爱滋病 其他 A80——A89 A90——A99 B00——B09 B15——B19 B20——B24 B25——B34 B35——B49 B50——B64 B65——B83 B85——B89 B90——B94 B95——B99 20
部位
操作方式
部位
操作方式
②医学系统命名法(SNOMED) ③最新操作命名(CPT) P224——P225
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疾病和手术标准命名法(SNDO)
美国医学会编（1928年），周倬然译（第五版 1965年出版） ￥3.40元 83.2万字
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3、疾病分类轴心
疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时 所采用疾病的某种特征。 国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类 病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、
传染病（病因）
立克次体病
病毒性疾病
真菌病
寄生虫（病因）
原生动物性疾病 蠕虫病 虱病、螨病和其他病虫侵染
后遗症 细菌、病毒和其他传染性疾病 2017/8/18
第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码 A00—A09 A00 A01 A02 A03 A04 霍乱 伤寒和副伤寒 其他沙门氏菌感染 细菌性痢疾 其他细菌性肠道感染 疾病名称 细菌性肠道传染病
国际疾病分类(ICD—10)
盐津县人民医院医务科
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周喜宗
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一、国际疾病分类基础知识
二、疾病诊断书写与主要诊断选择
三、ICD-10各章指导内容
四、ICD-10数据库（2012版)简介
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教 材
人 民 卫 生 出 版 社 年 月 出 版
2009 3
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⑤医疗保险结算
⑥制定临床路径方案 ⑦医疗质量管理信息
⑧医疗、教学、科研统计
⑨疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计 ⑩国际、国内交流
„„
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（一）疾病分类的概念
病案——信息库
疾病分类、手术操作分类——钥匙 分类：是根据客观事物的某种外部或内在特 征将事物分组、排列、组合的方法。 疾病分类涉及多个学科，它是将原始资料加
A05
A06 A07 A08
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其他细菌性食物中毒
阿米巴病 其他原生动物性肠道疾病 病毒性和其他特指的肠道感染 推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎
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A09
第二层次：亚目——按临床表现（分型）分类 ICD-10编码 A01 A01.0 A01.1 A01.2 A01.3 疾病名称 伤寒和副伤寒 伤寒 甲型副伤寒 乙型副伤寒 丙型副伤寒
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临床工作中疾病命名存在的一些问题
①一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又
称威尔逊病。 ②以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺
乏病)。
③随意命名疾病：盆底综合征(便秘)等。 ④与国际上命名有冲突的特定含义命名：
例如：颈椎病
国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎 骨性关节炎等等。 我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
分型、性别、年龄、急核
这一诊断术语采用了三个分类轴心：
临床表现、解剖部位、病因。
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单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法 进行分类，如：肿瘤无法从病因进行分类，只能
从解剖部位和病理改变等进行分类。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。 一般情况下，在国际疾病分类的每个层次上分类 轴心只有一个。 如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病
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国际医学科学组织理事会从1970年起开始国际 疾病命名法(international nomenclature of diseases，IND)的编制工作。 国际疾病命名法的主要目的是对每个疾病实体 提出一个唯一的推荐名称，截止1992年已出版《传 染病》等8个IND分卷。 国内从事医学术语命名的组织是全国自然科学 名词审定委员会，已出版的医学名词分册有妇产科 学等十多个分册。 医学名称标准化的工作十分有意义，但推广却 十分困难。由于地域不同、文化差异、习惯差异等 因素，人们对疾病的命名并不完全理性化。
①国际疾病分类(International Classification
of Diseases)的缩写 ②世界卫生组织(WHO)制定的疾病分类方法 ③分类疾病的国际统一标准 ④我国死亡和疾病统计分类的国家标准(GB／
T14396—2001)
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2、为什么要使用ICD？ ①卫生行政部门要求上报患者的诊疗信息 ②“三甲”复评疾病分类的核心条款之一 ③按病种付费——诊断相关组(DRGs) ④重点临床专科申报