狼疮性肾炎的最新诊断标准是什么
狼疮性肾炎健康宣教课稿
狼疮性肾炎健康宣教
诊断与鉴别诊断
健康促进计划评价
基本概述
危险行为因素
健康促进计划
健康教育策略
基本概述
狼疮性肾炎的定义
狼疮性肾炎是一种系统性红斑狼疮（SLE）引起的肾脏炎症
SLE是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤、关节、肾脏等器官
狼疮性肾炎的症状包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等
狼疮性肾炎的治疗包括药物治疗、饮食控制、生活方式调整等
狼疮性肾炎的发病机制
自身免疫反应：系统性红斑狼疮（SLE）患者体内产生针对自身组织的抗体，导致免疫系统攻击肾脏。
01
炎症反应：SLE患者体内炎症细胞因子水平升高，导致肾脏炎症和损伤。
02
血管病变：SLE患者血管内皮细胞受损，导致血管壁通透性增加，血液中的蛋白质和红细胞渗漏到肾脏，引起肾脏损伤。
03
04
狼疮性肾炎的预防措施和生活方式调整
05
狼疮性肾炎的心理支持和社会支持
06
健康教育方法
宣传资料：制作宣传手册、宣传海报等资料，提高患者对狼疮性肾炎的认识
健康讲座：邀请专家进行健康讲座，讲解狼疮性肾炎的病因、症状、治疗方法等
患者教育：通过患者教育课程，提高患者的自我管理能力，增强治疗依从性
社交媒体宣传：利用社交媒体平台，发布狼疮性肾炎的相关信息，提高公众对疾病的认识
01
02
03
04
健康促进计划
健康促进计划的制定
01
分析目标人群的需求和特点
02
制定针对性的健康教育内容和方式
03
确定实施步骤和时间表
04
评估健康促进计划的效果和改进措施
健康促进计划的实施
制定计划：根据患者病情和需求，制定个性化的健康促进计划
狼疮性肾炎
2010年版狼疮性肾炎临床路径一、狼疮性肾炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为系统性红斑狼疮狼疮性肾炎（ICD10：N08.501）(二)诊断依据。
1.符合系统性红斑狼疮的诊断标准，可参照美国风湿病学会1997年提出的标准进行诊断；⑴颊部红斑：扁平或高起,在两颧突出部位固定红斑。
⑵盘状红斑：片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。
⑶光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。
⑷口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
⑸关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。
⑹浆膜炎：胸膜炎或心包炎。
⑺肾脏病变：尿蛋白≥0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。
⑻神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。
⑼血液学疾病：溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。
⑽免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。
⑾抗核抗体：在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。
该诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮。
2.肾脏损害：符合上述诊断标准中第七项者。
3.肾穿刺活检病理确定病理类型。
(三)治疗方案的选择。
1.诊断明确者，应根据临床表现及病理类型予以个体化治疗。
2.Ⅰ及Ⅱ型狼疮性肾炎：给予中等剂量糖皮质激素的治疗（如强的松30-40mg/d），根据临床及血清学活动情况激素减量。
3.轻度Ⅲ型狼疮性肾炎：给予中等剂量糖皮质激素的治疗（如强的松30-40mg/d），可同时联合应用硫唑嘌呤，或激素减量时加用硫唑嘌呤。
4.重度局灶或弥漫增生性狼疮肾炎：应联合使用糖皮质激素及免疫抑制剂，分诱导缓解及维持治疗。
狼疮累及肾脏的诊断标准
狼疮累及肾脏的诊断标准
狼疮性肾炎（lupus nephritis）是系统性红斑狼疮（SLE）的常见并发症，它会对肾脏造成严重的损害。
对于患有SLE的患者，及时诊断和治疗狼疮性肾炎至关重要。
以下是狼疮性肾炎的诊断标准：
1. 临床表现，狼疮性肾炎的临床症状包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。
这些症状的出现应引起医生的高度警惕。
2. 实验室检查，尿液分析是诊断狼疮性肾炎的重要手段，其中包括尿蛋白定量、尿沉渣镜检等。
血清补体水平的降低也是狼疮性肾炎的常见实验室指标之一。
3. 肾脏活检，肾脏活检是确诊狼疮性肾炎的金标准。
通过肾脏活检可以确定肾小球的病理类型和严重程度，从而指导治疗方案的制定。
4. 其他辅助检查，包括肾脏超声、CT、MRI等影像学检查，以及肾功能评估等。
总之，对于疑似狼疮性肾炎的患者，应该综合运用临床表现、实验室检查、肾脏活检等手段进行综合评估，以便尽早确诊并制定有效的治疗方案，从而最大程度地保护肾脏功能。
系统性红斑狼疮肾炎
十一、其他 部分患者在病变活动时出现淋巴结、腮腺肿大。眼部受累较普遍，如结合膜炎和视网膜病变，少数视力障碍。病人可有月经紊乱和闭经。 诊断标准 美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准 1．颊部红斑 扁平或高起,在两颧突出部位固定红斑。 2．盘状红斑 片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。 3．光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。 4．口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。 5．关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。
6．浆膜炎 胸膜炎或心包炎。 7．肾脏病变 尿蛋白》0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。 8．神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。 9．血液学疾病 溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。 10．免疫学异常 抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。 11．抗核抗体 在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。 该诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮，同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。
神经系统 神经系统损害约占20％，一旦出现，多提示病情危重，大脑损害可出现精神障碍，如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等癫痫样发作。偏瘫及蜘蛛膜下腔出血等较多见，约占神经系统损害的70％，脊髓损害发生率约3－4％，临床表现为截瘫、大小便失禁或感觉运动障碍，一旦出现脊髓损害症状，很少恢复。颅神经及周围神经损害约占15％，表现肢体远端感觉或运动障碍。SLE伴神经精神病变者中，约30％有脑脊液异常，表现有蛋白或／和细胞数增加。在临床上可出现脑功能不良、精神异常、肢体瘫痪、麻木、疼痛、行走不稳、抽搐、头痛、视力障碍、面瘫、肌肉萎缩等症。在疾病诊断方面中枢的可有慢性认知功能不良、急性狼疮性脑炎、脑血管意外(中风)、脊髓炎、运动障碍(舞蹈－投掷症、震颤麻痹综合症，共济失调)、癫痫、假性脑瘤、无菌性脑膜炎、头痛等。在周围神经的可有急性或慢性多发性脱髓鞘性神经根神经病(格林－巴利综合症)、末梢性多发性神经病或多数性单神经病，其他或可累及肌肉系统，而发生重症肌无力。
如何诊断狼疮肾炎？
如何诊断狼疮肾炎？
*导读：狼疮性肾炎的诊断，需要结合系统性红斑狼疮(SLE)和肾病的双向标准来综合诊断。
……
狼疮性肾炎的诊断，需要结合系统性红斑狼疮(SLE)和肾病的双向标准来综合诊断。
狼疮性肾炎是一种系统性红斑狼疮(SLE)起起的肾脏损害，诊断时应首先确诊为系统性红斑狼疮(SLE)，然后再确诊是否已发展至狼疮性肾炎。
按照美国风湿病学会1982年的SLE分类标准，在下列11项中，如果有4项以上阳性(包括在病程中任何时候发生的)，则可诊断为SLE。
它们是：
1、颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑;
2、盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑;
3、光过敏：日晒后皮肤过敏;
4、口腔溃疡，经医生检查证实;
5、关节炎：非侵蚀性光节炎，累及2个以上外周关节;
6、浆膜炎：胸膜炎或浆膜炎;
7、肾脏病变：蛋白尿α≥0.5g/24h或细胞管型;
8、神经系统病变：癫痫发作或精神症状;
9、血液系统异常：溶血性贫血或白细胞减少或血小板减少等;
10、免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA阳性或抗sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性。
11、抗核抗体阳性。
在确诊系统性红斑狼疮(SLE)的基础上，如有持续性蛋白尿0.5
克/日或多次尿蛋白≥3+(和)细胞管型尿(可为红细胞、血红蛋白、颗粒或混合性管型)，则可诊断为狼疮性肾炎。
狼疮性肾炎
第九篇风湿病肾损害第一章狼疮性肾炎一、概述系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是侵犯皮肤和全身多脏器的一种自身免疫性疾病。
从发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在本病的促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光（紫外线）照射等。
狼疮性肾炎(lupus nephr itis，LN)是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。
几乎所有SLE病人的肾组织均有病理变化，但仅约75％有临床表现。
多数肾受累发生于发热、关节炎、皮疹等肾外表现之后，重型病例病变常迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织，并伴相应的临床表现。
约1/4的病人以肾脏损害为首发表现。
二、诊断思路（一）病史要点1.肾外表现多见于中、青年女性。
(1) 一般症状常见乏力、体重减轻及发热。
(2) 多系统损害表现脱发、光敏感、90％病例有关节痛，30％有肌痛。
心脏受累也较常见，多表现为心包炎，少数为心肌炎。
神经系统受累时常表现为精神异常、癫痫、头痛、舞蹈症、周围神经病及视网膜病变等。
或可发生多浆膜腔积液。
2、肾脏累及的表现早期多为无症状的尿检异常，随着病程的进展出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿、高血压等，晚期出现尿毒症，是SLE的常见死因。
LN病变可累及肾小球、肾小管和肾间质。
（二）查体要点急性期发热多见，常见皮疹、面部蝶形红斑（图1-1）、毛细血管扩张、手、足、肢端可有充血或出血性斑点（图1-2）。
浅表淋巴结及肝脾肿大。
其他可见心脏杂音或心包积液体征，贫血、紫癜、腮腺肿大、间质性肺炎及胸膜炎等。
可发生多浆膜腔积液。
（三）辅助检查1、主要检查（1）自身抗体检测抗核抗体谱：滴度>1：20有临床意义。
其中抗ds-DNA抗体是SLE特异性抗体，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体和抗Rib抗体是标记性抗体，不代表疾病的活动性；抗SSA和抗SSB抗体阳性的患者常常有口干、眼干等症状，抗RNP抗体阳性的患者常常有雷诺现象。
狼疮性肾炎的诊断新进展
狼 疮 性 肾 炎 是 我 国常 见 的继 发 性 肾小 球 疾 病 ３，临 床 实 践 中 ， 据 临 床 表 现 ，肾脏 受 累 患 者 在 Ｓ Ｅ患 者 中 若 Ｌ
约 占 １４ ２ ３ ／ ～ ／ 。肾 脏 受 累 表 现 与 肾 外 器 官 受 累 可 不 平
国约 为 ７ ０例 ／ ０万 人 口＿Ｊ １ １。男 女 之 比为 １ ９ ： ，多 见 于 青 壮 年 。Ｓ Ｅ患 者 几 乎 １ ０％有 肾 损 害 ，有 ５ ％ 可 发 展 到 Ｌ ０ ０ 狼 疮 性 肾炎 （ Ｎ） 毒 症 ＿ 。 Ｌ 尿 ２ Ｊ
病 变 ：有 蛋 白尿 （ ． ｇ ｄ 或 细 胞 管 型 尿 。⑧ 神 经 系 统 ＞０ ５ ／ ） 异常 ： 痫 发作或精神 病 （ 药物 或代谢 紊乱所 致 ） 癫 非 。⑨ 血 液 系 统 异 常 ：溶 血 性 贫 血 ，或 白 细 胞 减 少 （ ４× ＜ １０ ） ０Ｌ ，或 淋 巴细 胞 减 少 （ １ ５×１ ０ ） ＜ 、 ０Ｌ ，或 血 小 板
以高 度 的重 视 。
１ Ｌ 的 诊 断 Ｎ
口鼻 腔 溃 疡 ；④ 非 畸形 性 关 节 炎 或 多 关 节 痛 ；⑤ 胸 膜 炎
或 心 包 炎 ；⑥ 癫 痫 或 精 神 症 状 ；⑦ 蛋 白尿 或 血 尿 、管 型 尿 ； 溶 血 性 贫 血 ，或 Ｗ Ｂ ⑧ Ｃ＜ ４×１ 。 ０ Ｌ～ ，或 血 小 板 ＜ １ ０×１ 。 ０ ０ Ｌ～ ；⑨ 抗 核 抗 体 阳 性 ；⑩ 抗 一ｄ ＤＮＡ 抗 体 阳 ｓ 性或 Ｌ Ｅ细 胞 阳 性 ； 抗 一Ｓ 抗 体 阳 性 ；⑥ 补 体 ⑩ Ｍ 降 低 ； 皮 肤 狼 疮 带 试 验 （ 病 损 部 位 ） 肾活 检 阳 性 。符 ⑩ 非 或
狼疮性肾炎诊疗规范
狼疮性肾炎诊疗规范【概述】狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见和最重要的内脏并发症，临床表现多样化，程度轻重不一，对治疗的反应和预后相差悬殊。
【诊断要点】1．LN诊断标准：首先必须符合SLE 的诊断标准，同时应具备肾脏受累表现。
（1）SLE 的诊断标准：目前采用SLE 的诊断标准是由美国风湿病学会拟定的，11 条诊断条件中如有4 条以上符合就能诊断SLE。
（2）肾脏受累表现：LN 的临床表现差异很大，可为无症状蛋白尿和/或血尿、高血压，也可表现为肾病综合征、急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征等。
蛋白尿是LN最常见的临床表现，约25% 的患者出现肾病综合征。
镜下血尿多见，肉眼血尿发生率低（6.4%），部分患者还会出现白细胞尿和管型尿。
血尿、白细胞尿和管型尿的多少一定程度上反映肾脏病变的活动性。
少数患者还出现肾小管功能障碍，表现为肾小管性酸中毒及钾代谢紊乱。
15%～50% 的LN 患者存在高血压，伴有肾功能损伤，严重者表现为少尿、高血压、肾功能进行性减退。
2．明确肾脏病理类型：如患者接受并同意，应积极行肾活检明确肾脏病理类型。
（1）病理分型具体分型如下：Ⅰ型系膜轻微病变型狼疮性肾炎Ⅱ型系膜增生性狼疮性肾炎Ⅲ型局灶性狼疮性肾炎Ⅳ型弥漫性狼疮性肾炎Ⅴ型膜性狼疮性肾炎Ⅵ型终末期硬化性狼疮性肾炎（2）免疫荧光LN 患者肾小球免疫荧光通常为IgG 为主的沉积，并出现C4、C1q 与C3 共沉积。
IgG、IgA、IgM 以及C3、C4、C1q 染色均阳性，称之为“满堂亮”。
对LN 的诊断有重要的提示意义。
免疫复合物在小管-间质沉积也是LN 的特点之一。
各型均可见小管-间质免疫荧光染色阳性（以Ⅳ型最突出）。
LN 除累及肾小球外，肾小管间质和血管也常受累，伴间质和血管病变者肾功能损害往往较重，对治疗的反应差，预后不好。
【治疗方案及原则】（一）明确了肾脏病理类型的LN治疗方案及原则：1、Ⅰ型及轻症Ⅱ型LN：无须针对LN 的特殊治疗措施，一般给予中、小剂量糖皮质激素治疗；当有严重肾外表现时，则按肾外情况给予相应治疗。
狼疮性肾炎的诊断标准都有什么
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狼疮性肾炎的诊断标准都有什么
导语：肾炎的种类比较多，治疗肾炎疾病前，需要对自身疾病进行很好了解，这样治疗的时候，才能够选择适合自己的治疗方法，这样对疾病改善才会有帮
肾炎的种类比较多，治疗肾炎疾病前，需要对自身疾病进行很好了解，这样治疗的时候，才能够选择适合自己的治疗方法，这样对疾病改善才会有帮助，狼疮性肾炎的诊断标准都有什么呢，这类疾病诊断上，也是有很多方面，下面就详细的介绍下，使得有一些认识，知道该如何做。
狼疮性肾炎的诊断标准：
1.病理学分类
世界卫生组织狼疮性肾炎病理学分类共6型，从I型至VI型，预后依次由好到差。
I型：正常或微小病变型;II型：系膜增殖性狼疮性肾炎;III型：局灶增殖性狼疮性肾炎;IV型：弥漫增殖性狼疮性肾炎;V型：膜性狼疮性肾炎;VI型：硬化性狼疮性肾炎。
2.狼疮性肾炎肾脏病理活动性指标
(1)肾小球细胞增殖性改变;
(2)纤维素性坏死和细胞核溶解;
(3)细胞性新月体;
(4)白金耳现象和玻璃样血栓;
(5)肾小球中性粒细胞浸润;
(6)肾间质单核细胞浸润。
3.慢性化指标
(1)肾小球硬化;
(2)纤维性新月体;
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狼疮性肾炎鉴别诊断是什么？
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导语：在我们的生活中，对于我们很常见的一些生活常见类型的疾病，我们不用太过于担心其中的处理方法。
但是，对于我们不常见的一些皮肤类疾病，我
在我们的生活中，对于我们很常见的一些生活常见类型的疾病，我们不用太过于担心其中的处理方法。
但是，对于我们不常见的一些皮肤类疾病，我想大家都没有足够的经验去应对。
尤其是现在我们的生活节奏加快了，很多时候，我们都没有足够的精力去及时预防，今天我就来介绍一下狼疮肾炎怎么鉴别诊断。
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。
其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。
除SLE全身表现外，临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。
狼疮性肾炎的病理学分型对于判断病情活动度及预后、制定治疗方案具有重要价值。
应根据病情轻重程度不同个体化制定治疗方案。
1.治疗原则
SLE目前仍是一种原因未明性疾病，治疗的主要目的在于控制LN的活动，保护肾脏功能，延缓肾组织纤维化的进程。
2.轻型SLE及狼疮性肾炎
靶器官功能正常或稳定者，酌情用非甾体类抗炎药或抗疟药，可短期使用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20～40mg/d)，必要时加用免疫抑制剂。
3.重型SLE及狼疮性肾炎
重要靶器官出现明显损伤者，肾小球肾炎持续不缓解、急进性肾小球肾炎、肾病综合征患者，应给予标准激素治疗(泼尼松1mg/kg/d)以及免疫抑制剂治疗，对于急性危及生命的重型狼疮患者应给予激素冲
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联合检测C1q抗体、双链DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断价值
联合检测C1q抗体、双链DNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值【摘要】目的分析联合检测c1q抗体、双链dna抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值。
方法 60例系统性红斑狼疮患者分成两组，一组为疾病活动和疾病稳定组，一组为飞狼疮性肾炎与狼疮性肾炎组，将这两组分清楚之后，用酶联免疫吸附法来检测血清c1q抗体与dsdna抗体的实际水平，从得出的结果上来分析两个抗体的单独检测与联合检测对疾病活动与狼疮性肾炎的医学诊断价值。
结果c1q抗体与ds抗体阳性对于疾病活动敏感性分别是64.65%和70.03%，特异性为82.06%和86.69%；而两个抗体在联合检测中，结果是敏感性84.34%，特异性为73.24%，两者的一致率是71.23%。
通过这样的数据，我们知道疾病活动组中两抗体阳性率与抗体水平在很大程度上都优于疾病稳定组，两个抗体的性质与系统性红斑狼疮疾病的活动指数、lgg、球蛋白水平、血沉等有着明显的正相关，两个抗体性质与c3、c4及其蛋白水平呈现负相关。
狼疮性肾炎在dsdna水平上明显比飞狼疮性肾炎组要高出许多。
结论 c1q抗体与dsdna抗体均是狼疮疾病活动的指标，两个抗体均与狼疮性肾炎息息相关，两者进行联合检测，可以将疾病的检出率提升上来。
【关键词】 c1q抗体；双链dna抗体；红斑狼疮；疾病检出率文章编号：1004-7484（2013）-02-0986-02系统性红斑狼疮是一项重要的自身免疫疾病，生病期间疾病活动频繁，因此，在进行疾病检出上，提升检测技术，可以正确地判断疾病的活动性，帮助病人及时发现、及时治疗疾病。
目前来看，与此疾病活动相关的指标虽然有60余种，但是在敏感性与特异性上，均达不到较好的水平，所以现代医学试用sle患者进行c1q抗体与dsdna抗体联合诊断，期求提升诊断水平，将各项指标都提高，下面对60例sle患者进行了研究，分析c1q抗体与dsdna抗体联合检测对sle疾病活动进行诊断的作用。
sle肾炎诊断标准
sle肾炎诊断标准SLE（系统性红斑狼疮）是一种自身免疫性疾病，常常侵犯肾脏并引起肾炎。
因此，建立准确的肾炎诊断标准对于早期发现和及时治疗SLE肾炎非常重要。
下面，本文将围绕“SLE肾炎诊断标准”对该标准的分步骤进行阐述。
第一步：确定SLE的临床诊断SLE的确诊需要依据美国风湿病协会（ACR）关于SLE的分类标准（1997），满足其中的四项及以上，其中一项必须是典型的SLE的表现：1. 脸红疹：特别是出现在脸上的蝴蝶状疹2. 盘状红斑：通常出现在身体上和四肢3. 光敏感：皮肤对紫外线过敏4. 口腔或鼻炎性溃疡：口腔或鼻子内的溃疡5. 非侵蚀性关节炎：至少包括两个关节的末梢对称关节炎6. 肾脏损害：如蛋白尿7. 白细胞减少8. 血小板减少9. 免疫球蛋白减少：如IgG10. 抗核抗体或其他免疫球蛋白的存在第二步：明确肾损伤的类型SLE肾炎根据肾小球炎症的不同类型进行分类。
这包括：1.I型：肾小球弥漫性毛细血管内增殖性改变(Diffuse proliferative glomerulonephritis, DPGN)。
肾组织活检中较严重的肾小球气化和半月体形成。
2.II型：肾小球病变的部位和I型类似，但病变的范围较小。
可发现轻度的半月体形成。
3.III型：肾小管、间质和血管受累，而肾小球正常。
表现为急性肾小管间质病变。
4.IV型：肾小球局部毛细血管内增生性病变。
30-40%患者为本型。
5.V型：节段性肾小球硬化，又称为不典型肾病性变化。
本型患者两侧肾功能降低。
第三步：确定病情严重程度基于清除率，肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate，GFR)测定慢性肾病年份计算公式，同时结合24小时尿蛋白定量。
GFR和24小时尿蛋白可以判断病情的严重程度，同时还可确定治疗方案和治疗持续时间。
总之，SLE肾炎诊断标准包括三个主要阶段：临床诊断、确定肾损伤的类型以及确定病情严重程度。
准确的SLE肾炎诊断标准是造福病人的关键，能够促进早期发现和治疗，从而降低患者的并发症和增加生命质量。
狼疮肾炎怎么诊断？
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生活常识分享狼疮肾炎怎么诊断？
导语：狼疮肾炎是属于一种比较严重的肾脏方面的疾病了，导致出现这种疾病的原因也是有非常的多，大家平常的时候都是可以去注意一下，同时也是要及
狼疮肾炎是属于一种比较严重的肾脏方面的疾病了，导致出现这种疾病的原因也是有非常的多，大家平常的时候都是可以去注意一下，同时也是要及时的去进行治疗，比如的话对人体健康的影响还是会非常的大，同时现在就由小编来给大家具体的介绍下狼疮肾炎诊断方法到底有哪些。
1.尿常规检查尿液成分变化对狼疮性肾炎的诊断和疗效观察均有重要意义LN患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型尿，肾功能不全时可有尿比重下降，及尿毒症表现尿素氮、肌酐均明显升高。
2.血常规检查有血液系统受累的SLE患者，可出现：
(1)红细胞减少血红蛋白减少，同时可伴有网织红细胞增多，Coombs 试验阳性。
(2)白细胞减少，可在4.0×109/L以下，用较大剂量激素治疗的患者，可有白细胞和中性粒细胞数升高。
(3)血小板减少，常在100×109/L以下。
3.血液化学检查活动性SLE的患者几乎均有血沉增快，部分患者即使在病情缓解期血沉仍然较高。
绝大多数狼疮活动患者有高球蛋白血症，主要是γ-球蛋白增高，少数患者有冷球蛋白血症和补体水平(C3、C4、CH50，尤其是C3)下降；可有循环免疫复合物(CIC)增加，血中多种细胞因子如IL-1、IL-2、IL-6、IL-2受体肿瘤坏死因子增加。
除非合并感染，C反应蛋白一般不高。
4.自身抗体检查SLE时血中可出现多种自身抗体，对诊断有重要意。
狼疮诊断标准
狼疮诊断标准
狼疮是一种慢性炎症性皮肤病，临床表现为带有粗体增殖及表面糜烂的脓性皮肤病，
常发于胸、腹部、臀、腰、背等部位，表现为黑蓝色瘀点、色素沉着、皮疹、大结节或圆
柱形膨胀状皮肤，重者时表现为厚皮糜烂。
狼疮的主要诊断标准有以下几点：
1.临床表现：狼疮常伴有皮疹，典型的表现是橙皮样（似桔皮）、紫红色的豆状斑或
紫红色的小结节状皮肤，以及其他皮肤炎症改变，如慢性瘙痒、湿疹、水肿、瘙痒、红斑、痒疹、渗液和快速镶边的脓疱。
2.病理检查：狼疮的病理检查往往有增生性组织及溃疡性病变。
3.血液检查：狼疮患者常常有游离碱性磷酸酶升高、轻度白细胞计数升高及增加细胞
介素17（IL-17）样T细胞及CD8 + T细胞等表现，该结果支持T细胞细胞介素在狼疮病
理发病中扮演重要角色。
4.免疫学检查：目前常用的免疫学检查有活性剂素加体测定和耐受剂量检查等，活性
剂素加体测定是对特定剂量剂量的抑制作用，耐受剂量检查是在血液中测定抗原的病原体
酶抗体，可以确定狼疮患者免疫系统活性。
5.其他检查：有时还要用磁共振检查（MRI）、放射性全身扫描（SPECT）或X光检查
等技术确定狼疮的部位和程度。
本疾病的诊断标准主要着眼于判断临床表现、血液检查和免疫学检查等因子，多把病
因判断结合一起，才能得出准确的诊断结果。
2020版：中国狼疮肾炎诊断和治疗指南(全文)
2020版：中国狼疮肾炎诊断和治疗指南（全文）概述系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是我国最常见的系统性自身免疫性疾病，人群发病率为30.13~70.41/10万人。
肾脏是SLE最常累及的器官，40%~60%的SLE患者起病初即有狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）。
在我国，近半数SLE患者并发LN，高于白种人[1,2,3]，是我国最常见的继发性免疫性肾小球疾病[4,5,6]。
LN主要由循环或原位免疫复合物沉积引起肾脏损伤所致，少部分SLE通过非免疫复合物途径（如狼疮间质性肾炎），或肾血管病变损伤肾脏。
遗传因素在SLE 和LN的发生和发展中起着重要的作用，并影响治疗反应和远期预后[7]。
同时，我国LN的发生存在地域差异，LN在SLE肾脏损伤中的比例随着纬度的降低而增加[8]，表明环境因素在LN的发生中发挥重要作用。
我国LN的10年肾存活率81%~98%[3]，是终末期肾脏病（ESRD）的常见病因之一[9,10]，也是导致SLE患者死亡的重要原因[11,12]。
近十多年来，我国LN治疗方案的选择更加个体化，新型免疫抑制方案，尤其多靶点疗法的推广应用，显著提高了LN治疗缓解率[13,14]。
近年来，多个国际组织，包括改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）[15]、美国风湿病学会（ACR）[16]、欧洲抗风湿病联盟/欧洲肾脏病学会-透析移植学会（EULAR/ERA-EDTA）[17]、拉丁美洲狼疮研究小组/泛美风湿病联盟（GLADEL/PANLAR）[18]及亚洲LN协作组[19]等陆续推出了SLE 及LN的治疗指南。
这些指南引用的证据基本都来自欧美国家在白人和黑人的临床研究，而中国汉族及亚洲国家SLE和LN的基因背景、流行病学、临床特征及对免疫抑制治疗的反应性与西方国家间存在差异[3]，因此需要制定我国LN诊治指南。
近20年来，我国风湿病学领域推出了SLE诊断及治疗指南[20]，他克莫司(Tac)在LN应用的中国专家共识[21]。
狼疮性肾炎的诊断与治疗
狼疮性肾炎的诊断与治疗
余学清
【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2006(20)5
【摘要】系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多脏器的全身性疾病,多见于20～50岁的成年女性,其患病率在人群中约为1/2 000,并以每年新增1/40 000的速率增加.SLE所致的肾脏损害已成为突出的临床问题,是我国继发性肾脏疾病中的首位病因,约占终末期肾脏病的1%～3%,狼疮性肾炎（LN）的治疗效果直接影响到SLE 的预后.尽管狼疮性肾炎的治疗效果有了明显的提高,但在狼疮性肾炎的治疗过程中还存在许多亟待解决的具体问题,如：（1）狼疮性肾炎在诱导治疗阶段如何进行个体化治疗,即治疗过程中获得最大的冶疗效果,同时减少药物的副作用;（2）维持治疗阶段如何有效地控制狼疮的活动,同时减少药物的副作用,保护肾功能;（3）对于重症和难治的狼疮性肾炎如何进行更有效的治疗.
【总页数】3页(P39-41)
【作者】余学清
【作者单位】中山大学附属第一医院肾内科,广州,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.狼疮性肾炎的诊断与治疗效果分析 [J], 骆红
2.狼疮性肾炎的临床诊断与治疗新进展 [J], 刘欢
3.狼疮性肾炎的诊断与治疗研究进展 [J], 张健皎
4.狼疮性肾炎诊断与治疗体会 [J], 黄秀丽
5.狼疮性肾炎的诊断与治疗研究进展 [J], 张健皎
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狼疮性肾炎的最新诊断标准是什么
狼疮性肾炎是由红斑狼疮继发而来，所以患有系统性红斑狼疮的患者要注意此病的侵扰。
红斑狼疮肾炎的诊断比较复杂，而且很容易和其他疾病混淆。
红斑狼疮肾炎比较常见的临床现象就是不明原因的全身发热，但是如果没有得到正确的诊断，红斑狼疮肾炎就不能及时的被治疗。
对于狼疮性肾炎还要注意预防，还要注意早期发现，以便早期治疗。
1、颊部红斑
扁平或高起,在两颧突出部位固定红斑。
2、盘状红斑
片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。
3、光过敏
对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。
4、口腔溃疡
经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
5、关节炎
非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。
6、浆膜炎
胸膜炎或心包炎。
7、肾脏病变
尿蛋白>0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。
8、神经病变
癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。
9、血液学疾病
溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。
10、免疫学异常
抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。
或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。
11、抗核抗体
在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。
该诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断为系统性红斑狼疮，同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。
温馨提示：红斑狼疮性肾炎的症状一些其他见病症如皮肤病、结核性炎症以及肝炎等的病症相似程度较高，误诊的机率比较高，所以治疗红斑狼疮性肾炎最好选择专业的医院，避免一些小门诊、偏方的治疗，这样的治疗不会减轻病痛，反而耽误了病情。
红斑狼疮性肾炎如果没有得到及时的治疗，任其发展，会导致肾功能不断恶化，最终会发展到尿毒症。
原文链接：/sy/2013/1203/149150.html。