2020年执业医师考试资料关节脱位与损伤
临床执业医师考试运动系统试题及答案：关节脱位与损伤
临床执业医师考试运动系统试题及答案：关节脱位与损伤一、A11、关于膝关节韧带损伤，下述错误的是A、男性多见B、膝关节侧副韧带出有明显压痛C、侧副韧带损伤侧方应力试验阳性、D、抽屉试验可以判断前后交叉韧带损伤E、X线两侧间隙相差8mm提示完全断裂2、下述膝关节后交叉韧带的特点，错误的是A、起点为胫骨髁间窝内侧B、止点为胫骨髁间嵴后方C、屈曲时防止胫骨向前移位D、常由来自前方的暴力而导致损伤E、损伤后抽屉试验阳性3、下述关节损伤的特点错误的一项A、肩关节脱位常用Hippocrates法复位B、髋关节脱位多采用Allis法复位C、膝关节侧副韧带受损常用抽屉试验检测D、断肢保存应采用干燥冷藏法E、手外伤应争取6~8小时内清创缝合4、肩关节脱位最多见的类型是A、前脱位B、后脱位C、下脱位D、盂上脱位E、中心型脱型5、发生脱位率最高的关节是A、肩关节B、肘关节C、髋关节D、膝关节E、骶髂关节6、髋关节脱位的最多见类型是A、前脱位B、后脱位C、中心型脱位D、合并髋臼骨折的脱位E、合并股骨头骨折的脱位7、治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择A、Allis法手法复位B、复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位3～4周C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D、伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E、即刻手术切开复位8、下述关节脱位的特有体征哪项是正确的A、肿胀，畸形，功能障碍B、压痛，肿胀，淤斑C、畸形，反常活动，关节空虚D、畸形，反常活动，弹性固定E、畸形，弹性固定，关节空虚二、A21、患者女性，38岁。
交通事故中右下肢受伤3小时。
查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。
最可能的诊断是A、髋关节前脱位、坐骨神经损伤B、髋关节前脱位、闭孔神经损伤C、髋关节后脱位、坐骨神经损伤D、髋关节中心脱位、坐骨神经损伤E、髋关节后脱位、股神经损伤2、患者男性，55岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的诊断是A、股骨颈骨折B、骨盆骨折C、髋关节前脱位D、股骨干骨折E、髋关节后脱位3、某患者跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛。
医疗招聘考试临床学资料：关节脱位
医疗招聘考试临床学资料：关节脱位在临床医学考试中，关节脱位是常考点，更是考查的重点和难点，为了方便大家记忆和学习，接下来我将针对这一部分内容进行阐述，希望能帮助大家更好的掌握。
首先我们来看一道考题：【单选题1】男性，40岁。
高处坠落后右肩疼痛，右手掌着地，伤后右肩关节疼痛，不敢活动，以左手托住右前臂，自行步入急诊。
骨科专科检查：右肩呈方肩畸形，肩胛盂处空虚感，右肩活动受限，Dugas征阳性，右手感觉运动正常。
该患者初步可诊断为：A.左肱骨外科颈骨折B.右肱骨外科颈骨折C.右肩关节后脱位D.右肩关节前脱位1.【答案】D。
一、肩关节脱位(一)概述肩关节脱位是最常见的关节脱位，以前脱位最常见。
(二)临床表现患者有上肢外展外旋或后伸着地受伤史，检查可发现方肩畸形、Dugas征阳性。
(三)辅助检查1.X线检查：为首选检查方法，一般可发现脱位的类型。
2.CT检查：对肩关节脱位，准确分型，并可判断脱位的程度，对合并撕脱骨折，骨折片的来源位置，大小可作出准确判断。
3.MRI检查：可以明确肩胛盂盂唇撕裂的类型。
(四)治疗1.肩关节前脱位首选手法复位+外固定治疗，肩关节后脱位多采用切开复位+外固定。
2.手法复位：常用足蹬法。
3.固定：使用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫固定3周。
4.康复：固定期间需活动腕部与手指，解除固定后鼓励主动锻炼肩关节各个方向活动。
二、桡骨头半脱位(一)概述桡骨头半脱位好发于5岁以下儿童，腕、手有被向上牵拉受伤史。
(二)并发症：1.腹膜后血肿：腹膜后主要是大动、静脉丛，血液供应丰富。
2.盆腔内脏器损伤：耻骨支骨折移位容易引起尿道损伤、会阴部撕裂，可以造成直肠损伤或阴道壁撕裂。
3.神经损伤：主要是腰骶丛神经损伤与坐骨神经损伤。
执业医师资格考试运动系统6讲义
第五单元关节脱位考什么？（五）关节脱位1.肩关节脱位（1）临床表现与诊断（2）复位方法2.肘关节脱位临床表现3.桡骨头半脱位（1）好发年龄及发病机制（2）临床表现与诊断（3）治疗4.髋关节脱位（1）分类及临床表现（2）后脱位的并发症（3）后脱位的治疗最重点是什么？各关节脱位的典型病史和症状——关键词记忆法。
最难点是什么？髋关节脱位的分类——表格简化记忆法。
一、肩关节脱位——特殊体征，特殊复位法（都为英文：Dugas+Hippocrates）（一）临床表现和诊断——二特！特殊姿势+特有体征!1.病史：有上肢外展外旋或后伸手着地受伤历史。
2.症状：肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍，3.特殊姿势：患者有以健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜（图62-7）（对比记忆：健侧手托患侧肘——锁骨骨折！）。
4.特有体征：Dugas征（+）：将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法切近胸壁；线：可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无撕脱骨折。
（二）复位方法：均应第一采用手法复位、外固定方式医治。
1.手法复位（俗称“足蹬法”）局部浸润麻醉，用Hippocrates法复位（图62-8）：病人仰卧，术者站在患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，以足跟顶住腋部作为反牵引力。
左肩脱位时术者用左足，右肩脱位时则用右足。
牵引须持续，用力须均匀，牵引一段时间后肩部肌逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内，可感到有弹跳及听到响声，提示复位成功，再作Dugas征检查，应由阳性转为阴性。
2.固定方法：不要求，略。
二、肘关节脱位——只要求临表，但很重要！临床表现——关节畸形、弹性固定、肘后空虚、三角失常。
1.上肢外伤后，肘部疼痛、肿胀、活动障碍；检查发现肘后突畸形；2.前臂处于半屈位，并有弹性固定；3.肘后出现空虚感，可扪到凹陷（图62-23）；4.肘后三角关系发生改变。
执业医师笔试手打笔记(贺银成版)骨科
骨科概论--（二）1、骨折的全身表现---休克、发热骨盆—500-5000ml、股骨干-300-2000ml2、骨折的局部表现3、骨折的X线检查4、骨折的并发症脂肪栓塞—股骨干骨折—肺5、骨折的急救与治疗6、治疗原则---复位、固定、康复治疗7、功能复位的8、切开复位的指证9、骨折愈合过程10、愈合临床11、影响愈合因素锁骨骨折多由间接暴力引起，肩部着地可合并臂丛损伤儿童的青枝骨折及成人无移位的骨折用三角巾悬吊3周有移位的骨折，手法复位后8字绷带固定4周肱骨外科颈骨折---肱骨大小结节移行处可合并腋神经、BV损伤分3型：无移位仅三角巾悬吊，其他两型手法复位小夹板固定脊髓损伤程度分类骨盆骨折关节脱位1、肩关节脱位2、髋关节脱位3、桡骨小头脱位好发于5岁以下的儿童牵拉史，肘部疼痛，前臂半曲位及悬前位。
体检：肘部外侧有压痛桡骨下头脱位是唯一排片阴性的关节脱位手外伤手的休息位、功能位手外伤后争取6-8h内清创缝合伤口—采用单纯缝合，Z字成型术再植时限一般为6-8H上臂和大腿应严格限制时限，断指再植可延长12-14H运动系统慢性损伤1、狭窄性腱鞘炎临床表现—肌腱肿大，腱鞘水肿和增生使骨纤维隧道狭窄---弹指响、弹响拇治疗—局部制动、腱鞘内注射、狭窄腱鞘切除术2、肩周炎3、腰椎间盘突出症椎间盘变性、髓核突出压迫N根、马尾所致一种综合征以L4-5、L5-S1发病率最高90%，故坐骨神经痛最为多见病因---椎间盘退行性变是其基本因素，损伤、遗传等是其影响因素4、颈椎病是由于颈椎间盘性退行性变所致的脊髓、神经、BV损害而表现的相应症状及体征，退行性变是颈椎病的基本原因。
1、分型：神经根、脊髓、交感神经、椎动脉5、肱骨外上髁炎（网球肘）Mills征—伸肌腱牵拉试验，用于诊断肱骨外上髁炎1、化脓性骨髓炎的感染途径2、急性血原性骨髓炎治疗抗生素治疗—早期足量联合手术治疗---早期，最好在抗生素治疗48-72h仍不能控制局部症状时手术，阻止急性转为慢性3、慢性血源性骨髓炎死骨、包壳、死腔、窦道4、化脓性关节炎5、骨与关节结核脊柱结核占全身关节结核的首位好发于腰椎髋关节结核骨肿瘤1、良恶性肿瘤鉴别2、骨软骨瘤3、骨巨细胞瘤4、骨肉瘤5、骨囊肿6、好发部位。
临床执业医师考试辅导关节脱位诊断及表现
临床执业医师考试辅导关节脱位诊断及表现
关节脱位诊断要点：
对关节脱位的诊断有以下几个要点：
(1)有明显外伤史。
(2)临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚，以及由此所导致的功能障碍。
(3)X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。
关节脱位临床表现：
外伤性关节脱位只有当关节囊、韧带和肌腱等软组织撕裂或伴有骨折时方能发生脱位。
海天医考网整理|具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。
1、一般症状
疼痛明显，活动患肢时加重。
肿胀，因出血、水肿使关节明显肿胀。
功能障碍关节脱位后结构失常，关节失去正常活动功能。
2、特殊表现
畸形，关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。
关节的正常骨性标志发生改变。
弹性固定，关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，海天医考网整理|被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
关节盂空虚，最初的关节盂空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。
3、X线检查
关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折，防止漏诊和误诊。
2020临床执业(含助理)医师实践技能真题答案及解析
2020临床执业(含助理)医师实践技能真题答案及解析【2020年真题】【7月11日上午场】病历摘要:男性，37岁，咳嗽、咳痰3周患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰,无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。
口服“头孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治疗无明显效果。
行胸部X 线片检查示；右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞，液平，发病以来，大小便正常，体重下降约3kg既往糖尿病病史5年，口服降糖药治疗空腹血糖波动7～8mmol/L否认高血压、心脏病病史。
无药物过敏史。
无烟酒嗜好。
否认遗传病家族史。
查体:T 36.6℃，P 86次/分，R 22次/分，BP 120/70mmg。
体型消瘦，皮肤巩膜无黄染。
浅表淋巴结末触及肿大。
双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音，心率86次/分，律齐，未闻及杂音。
腹软，肝脾肋下未触及。
双下肢无水肿实验室检查：血常规:Hb 126g/L，WBC 7.5×1O9/L，N 0.70，L 0.26，ESR 75mm/h。
要求:根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间:15分钟评分标准总分22分答案及解析一、初步诊断:1.右下肺结核（仅答“肺结核”得2分）2.2型糖尿病二、鉴别诊断（1）肺炎（2）肺脓肿（3）支气管肺癌（4）肺部真菌感染三、进一步检查（1）痰病原学检查（涂片、抗酸染色、培养、药敏试验）、结核抗体、PPD试验、T-SPOT （2）痰细胞学检查、血肿瘤标志物（3）肝功能、肾功能、血糖、血电解质、糖化血红蛋白（4）胸部CT（5）必要时支气管镜检四、治疗原则（1）休息，营养支持（2）抗结核治疗（早期、规律、全程、适量、联合）（3）止咳、祛痰控制血糖水平（4）健康教育（戒烟、规律治疗、定期复查）》》更多考试真题请扫码加v领取更多真题及答案解析sadf 【2020年真题】7月10日下午场试题编号:8病历摘要:男性，37岁，咳嗽、咳痰3周患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰,无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。
临床执业医师考试运动系统考点串讲关节脱位
临床执业医师考试运动系统考点串讲：关节脱位1.肩关节脱位2.桡骨头半脱位3.髋关节脱位一、肩关节脱位①以健手托患侧前臂；②方肩畸形；③Dugas征阳性；治疗1.手法复位：局部浸润麻醉，Hippocrates法（足蹬法）2.固定：三角巾悬吊上肢。
二、桡骨头半脱位一一3个不必5岁以下。
1.不必麻醉。
2.不必固定。
3.不必X线。
三、髋关节（后）脱位（一）临床表现1.患肢缩短，髋关节屈曲，内收、内旋畸形。
并发症——部分可有坐骨神经损伤，2-3个月后自行恢复（二）后脱位的治疗1.复位——Allis法复位，即提拉法。
必须麻醉。
复位宜早，最初24〜48小时是复位的黄金时期。
2.固定：皮肤牵引或穿丁字鞋2〜3周。
不必石膏固定。
临床执业医师考试运动系统考点串讲：腰椎间盘突出症（一）临表（腰4-5，腰5-骶1）1.腰痛一一最先出现。
2.坐骨神经痛一一最多见。
3.神经系统表现——十分重要4.直腿抬高试验及加强试验(Lasegue征)：阳性。
5.压痛及骶棘肌痉挛；腰部活动受限；腰椎侧凸。
6.特殊检查——重要！(1)C T :较大价值。
(2)M RI。
(3)B超：简单无损伤。
(二)治疗1.非手术——约80痢缓解或治愈。
2.经皮髓核切吸术一一膨出或轻度突出型，且不合并侧隐窝狭窄者。
3.手术一一马尾神经受压、椎管狭窄者。
慢性病颈椎病腰椎间盘突出一、颈椎病(一)临表【总体感觉】1.神经根型一一最常见2.脊髓型一一最严重3.交感神经型症状最多4.椎动脉型——最突然1.神经根型一一发病率最高（50%-60%）上肢牵拉试验（Eaton）、压头试验（Spurling）。
2.脊髓型一一最严重一一手术。
四肢乏力，行走、持物不稳，脚下踩棉花样感觉。
颈痛不明显。
自下而上的上运动神经元性瘫痪。
3.交感神经型——兴奋/抑制4.椎动脉型 -- ①眩晕；②头痛;③视觉障碍;④猝倒二、腰椎间盘突出症（一）临表（腰4-5，腰5-骶1）1.腰痛一一最先出现。
临床执业医师-综合笔试-运动系统-关节脱位与损伤
临床执业医师-综合笔试-运动系统-关节脱位与损伤［单选题］1肩关节脱位最多见的类型是A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位E.中心型脱位正确答案：A（江南博哥）参考解析：肩关节脱位前脱位最多见，髓关节脱位后脱位最常见。
掌握“肩关节盹侍”知［口占［单选题］2∙管/脱位率最高的关节是A.肩关节B.肘关节C.懿关节D.膝关节E.能骼关节正确答案：A参考解析：上肢活动度大，活动频率高，任何的外展、外旋或后伸着地受伤均可导致脱位。
掌握“肩关节脱位”知识点。
［单选题］3.髓关节脱位的最多见类型是A.前脱位B.后脱位C.中心型脱位D.合并酸臼骨折的脱位E.合并股骨头骨折的脱位正确答案：B参考解析：肩关节脱位前脱位最多见，髓关节脱位后脱位最常见。
掌握“骸关节脱位”知识点。
［单选题］5.下述关节脱位的特有体征哪项是正确的A.肿胀，畸形，功能障碍B.压痛，肿胀，瘀斑C.畸形，反常活动，关节空虚D.畸形，反常活动，弹性固定E.畸形，弹性固定，关节空虚正确答案：E参考解析：关节脱位的专有体征，由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力。
掌握“酸关节脱位”知识点。
［单选题］6.关于膝关节韧带损伤，下述错误的是A.男性多见B.膝关节侧副韧带处有明显压痛C.侧副韧带损伤侧方应力试验阳性D.抽屉试验可以判断前后交叉韧带损伤E.X线两侧间隙相差8mm提示完全断裂正确答案：E参考解析：X线两侧间隙相差8πιπι提示部分断裂，＞12πιπι为完全断裂，＜4πιπι为轻度扭伤。
掌握“膝关节韧带损伤及半月板损伤”知识点。
［单选题］7.下述膝关节后交叉韧带的特点，错误的是A.起点为胫骨牌间窝内侧B.止点为胫骨牌间崎后方C.屈曲时防止胫骨向前移位D.常由来自前方的暴力而导致损伤E.损伤后抽屉试验阳性正确答案：C参考解析：膝关节后交叉韧带在膝关节屈曲时防止胫骨向后移位。
掌握“膝关节韧带损伤及半月板损伤”知识点。
关节脱位临床医学医药卫生专业资料
❖ 肘关节脱位较多见，多由间接暴力引起。跌倒时， 上臂伸直，手掌着地，暴力传导至尺、桡骨上端， 尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、桡骨近端向后 上移位，形成后脱位。当肘后方受直接暴力打击， 可发生尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位，少见。
❖ 严重的肘关节脱位可导致神经、血管损伤，甚至 发生Volkmann前臂缺血性挛缩。
关节脱位临床医学医药卫生专业 资料
❖ 骨的关节面失去正常的对合关系，为关节脱位。
❖ 1．创伤性脱位
由外界暴力引起的脱位，是脱位的常见病因。 ❖ 2．习惯性脱位
创伤性脱位破坏了关节囊、韧带，使关节松弛， 以后再受到轻微外力引起脱位，习惯性脱位的引 起与初次脱位治疗不当有关。 ❖ 3．病理性脱位 ❖ 4．先天性脱位
❖ 三肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。
❖ 杜加试验阳性：即病人患侧手掌搭在对侧肩上， 患侧肘部不能紧贴胸壁；或肘部紧贴胸壁，手掌 不能搭在对侧肩上。
❖ X线片显示脱位类型及有无骨折。
❖复位
手法复位：方法有病人取卧位的手牵足蹬 (Hippocrates法)和病人取坐位的牵引回旋法 ❖固定
❖ 6．并发症护理
对伴有血管、神经损伤的病人加强护理，观察病情 进展，促进功能恢复。伴有内脏损伤者观察治疗 效果。髋关节脱位可导致股骨头坏死，切忌伤后3 个月内患肢负重。
头大、窝浅，盂唇加深关节窝;关节囊薄而松弛
肩峰
肩胛骨 肩锁关节 喙肩韧带
锁
骨
喙锁
关
韧带
节
腔
肱骨头
肩 胛
骨
肱骨
关节囊
❖ 多为间接暴力引起，身体侧位跌倒时，手掌着地， 外展、外旋的暴力撕破关节囊前部，肱骨头滑出 肩胛盂而脱位。
临床执业医师助理考点：关节脱位
临床执业医师助理考点：关节脱位临床执业医师助理考点：关节脱位肩关节脱位分4型：前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下脱位。
最多见的是前脱位临床表现：方肩杜加氏征,Dugas征(+)发生率占首位2002 B型题A.“餐叉”样畸形B.下肢短缩、外旋畸形C.腕下垂D.下肢短缩、内旋、内收畸形E.Dugas征阳性68.肩关节脱位(E)2003 A2型题130.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。
检查患侧方肩，杜加氏征阳性。
其可能的诊断是A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨颈骨折D.肩关节脱位(D)E.肩锁关节脱位2004 B1型题A.手术应做到死骨摘除彻底B.X线片可见Codman三角C.杜加征阳性D.伤后出现“餐叉”样畸形E.早期局部分层穿刺有助于诊断120.肩关节脱位(C)2005 A2型题83.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形：将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。
应首先考虑的诊断是A、肩关节脱位(A)B、肩锁关节脱位C、锁骨骨折D、肩关节周围炎E、肩部骨折2 肘关节脱位发生率第二。
特异表现——肘后三角关系完全破坏可能因过度肿胀而引发前臂缺血性挛缩2002 2003 A1型题41.肘关节脱位的特有体征是A.患肘肿痛、不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常(D)E.肘关节处于半伸直位3 桡骨头半脱位多见于5岁以下小儿。
伤后肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛，肘后三角关系正常。
2003 A2型题51.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。
其可能的'诊断是A.左肘关节脱位B.左肱骨上骨折C.左肱骨内撕脱骨折D.左肱骨外撕脱骨折E.左桡骨头半脱位(E)2004 A2型题103.3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。
其诊断应首先考虑A.右肱骨上骨折B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右腕关节脱位E.右桡骨头半脱位(E)4 髋关节脱位髋关节后脱位多见，髋关节前脱位少见[髋关节后脱位]临床表现： 1 外伤史2 患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形3 大粗隆上移4 部分病例有坐骨神经损伤表现治疗： Allis复位法;皮牵引2～3周[髋关节前脱位]临床表现： 1 外伤史2 患肢短缩，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形3 腹股沟处肿胀，可摸到股骨头2001 A1型题67.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节A.屈曲、内收、内旋(A)B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋E.屈曲、外旋[解] 典型畸形1 患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形2 大粗隆上移2003146.髋关节后脱位A.易发生肱动脉损伤B.易发生胭动脉损伤C.易发生缺血性骨坏死D.易发生桡神经损伤E.易发生坐骨神经损伤(E)2001 A3/A4型男，45岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X线示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折156.髋关节的畸形位置应该为A. 屈曲、内旋、内收 (A)B. 屈曲、内收、外旋C. 屈曲、外展、外旋D. 屈曲、外展、内旋E. 过伸位、内收、内旋157.首选的治疗方案是A.手法复位，无需特殊处理B.切开复位，内固定C.切开复位，外固定D.手法复位，皮牵引 (D)E.手法复位，骨牵引2002 A2/A4型题男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。
执业医师考试,骨科部分
垂直压缩型：压缩骨折
临床症状：局部疼痛
腹胀、腹痛
体 征：
✓ 局部疼痛与肿胀 ✓ 活动受限 ✓ 局部畸形 ✓ X 线、CT 检查 ✓ 肌电图检查
急救搬运：身体平直不扭转，
爆破型骨折的治疗
保护颈部 胸腰椎骨折的治疗
单纯压缩性骨折
无骨块压迫者双踝悬吊法 复位
并发症
（一）早期并发症
1.休克
2. 脂肪拴赛：长骨干骨折
3.内脏损伤
4.重要周围组织损伤
（1）重要动脉损伤
（2）周围神经损伤
（3）脊髓损伤
5.骨筋膜室综合征
（二）晚期并发症 1.坠积性肺炎 2.褥疮 3.下肢深静脉血栓形成 4.感染 5.损伤性骨化 6.创伤性关节炎 7.关节僵硬 8.急性骨萎缩 9.缺血性骨坏死 10.缺血性肌挛缩
尺N损伤：爪状手、夹纸试验 阳性、尺侧一指半感觉消失
正中N：猿手、拇指不能对掌、 桡侧三指半感觉消失
髋关节脱位：可为前、后、 中心脱位，后脱位最为常见；
【考纲要求】 1．股骨颈骨折：①成人股骨头的血供；②分类；③临
床表现；④治疗。 2．股骨干骨折：①诊断；②治疗。 3．胫腓骨骨折：①解剖概要；②临床表现与注意点。
股骨头血供：
①小凹动脉
②股骨干滋养动脉升枝
③旋股内、外侧动脉的 分支
④骺外侧动脉 （最主 要血供来源）
股骨颈骨折：
⑴按骨折线分类：
①股骨头下骨折
手术方法：
①闭合复位内固定
②切开复位内固定
③人工关节置换术
股骨干骨折的手术指征： ①非手术治疗失败
②同一肢体或其它部位有多 处骨折 ③合并血管神经损伤 ④老年人的骨折，不宜长期 卧床者 ⑤陈旧骨折不愈合或有功能 障碍的畸形愈合 ⑥无污染或污染很轻的开放 性骨折
临床执业医师考试外科学辅导：肩关节脱位
陈旧性肩关节脱位的治疗方法：
肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。
关节腔内充满瘢痕组织，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头复位。
陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。
复位前，可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1～2周;如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。
复位在全麻下进行，先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉痉挛，便于复位。
复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。
必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经血管损伤。
若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。
如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。
肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。
习惯性肩关节前脱位的治疗方法：
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。
由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。
以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。
肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂600～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。
关节脱位(医学必看 试题带详细解析答案)
406．关节脱位一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．脱位的正确定义是A．关节自关节囊内突出B．关节囊发育不良导致关节失去稳定性的现象C．关节面失去正常的对合关系D．组成关节的关节面部分失去对合关系E．组成关节的各关节面失去正常的啮合关系正确答案:C2．新鲜关节脱位是指脱位时间不超过A．1周B．2周C．3周D．2个月E．4个月正确答案:C3．肩关节脱位最多见的类型是A．前脱位B．后脱位C．下脱位D．盂上脱位E．中心型脱位正确答案:A4．关节脱位的特有体征A．疼痛与压痛B．反常活动C．运动消失D．关节面外露E．弹性固定正确答案:E5．新鲜脱位是指关节脱位后的时间未满A．1周B．2周C．3周D．3个月E．6个月正确答案:C[解题思路] 关节脱位是以脱位的原因、脱位发生时间及关节腔是否与外界完全相通而分类的，其中脱位未满3周的称为新鲜脱位；脱位超过3周的称为陈旧性脱位。
6．肘关节脱位固定复位后，在固定期间开始肌锻炼时应避免A．肱二头肌收缩动作B．活动手指与腕部C．中药熏洗浸泡肘关节D．麻醉下行肘关节手法松解E．进行一定的理疗与体疗正确答案:D7．单纯肘关节脱位时，可出现A．骨擦音B．反常活动C．关节饱满D．肘后三角失常E．鹰嘴固定压痛正确答案:D8．关节脱位的特有体征是A．疼痛与压痛B．反常活动C．运动消失D．关节面外露E．弹性固定正确答案:E9．髋关节脱位的最多见类型是A．前脱位B．后脱位C．中心型脱位D．合并髋臼骨折的脱位E．合并股骨头骨折的脱位正确答案:B10．何谓开放性脱位A．脱位伴皮肤裂伤B．同时伴关节面骨折C．手术探查时发现关节囊有裂伤D．同时伴关节韧带断裂E．关节腔与外界相通正确答案:E11．肘关节后脱位的并发症哪项是不正确的A．V olkmann前臂缺血性挛缩B．正中神经损伤C．尺神经损伤D．骨化性肌炎E．关节强直正确答案:E12．桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是A．5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B．6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定C．10岁儿童，切开复位内固定D．5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊E．成年人，切开复位内固定正确答案:D13．最常发生先天性脱位的关节是A．肩锁关节B．上尺桡关节C．髋关节D．肩关节E．踝关节正确答案:C14．鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的主要依据是A．外伤史B．外伤时的体位C．外伤暴力的大小D．髋关节X线正侧片的表现E．患髋肢体的畸形表现正确答案:E15．下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的A．肿胀，畸形，功能障碍B．压痛，肿胀，淤斑C．畸形，反常活动，关节空虚D．畸形，反常活动，弹性固定E．畸形，弹性固定，关节空虚正确答案:E16．髋关节后脱位的合并症中，哪项是最不常见的A．髋臼后缘骨折B．股骨头骨折C．股神经损伤D．坐骨神经损伤E．髋臼壁骨折正确答案:C17．在临床上，鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的简便有效的依据是A．外伤史B．受伤时的体位C．外伤暴力的大小D．患髋肢体的畸形表现E．髋关节X线正侧位片的表现正确答案:D18．治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择A．Aillis法手法复位B．复位后持续皮牵引固定于伸直，外层位3～4周C．早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D．伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E．即刻手术切开复位正确答案:E19．关节脱位的专有体征有A．畸形、反常活动、关节空虚B．畸形、反常活动及骨擦感C．关节空虚、畸形、弹性固定D．弹性固定及反常活动E．畸形及弹性固定正确答案:C20．关节脱位的定义是A．关节自关节囊脱出B．关节囊发育不良导致的关节失稳现象C．组成关节的关节面部分失去对合关系D．关节面失去正常的对合关节E．组成关节的各关节面形态发生改变正确答案:D21．肘关节后脱位的并发症哪项不正确A．正中神经损伤B．关节强直C．尺神经损伤D．骨化性肌炎E．V olkmann前臂缺血性挛缩正确答案:B22．髋关节后脱位Ⅰ型的处理最好在A．24小时复位完毕B．48小时复位完毕C．72小时复位完毕D．1周复位完毕E．3周复位完毕正确答案:A[解题思路] 髋关节后脱位较髋关节前脱位多见，约占全部髋关节脱位的85%～90%。
执业医师实践技能考试第一站病历分析试题：大关节脱位
执业医师实践技能考试第一站病历分析试题：大关节脱位1. 简答肘关节脱位的分类？分类1.按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先本性脱位及麻痹性脱位。
2.按脱位程度可分为全脱位及半脱位。
3.按远侧骨端的移位标的目的，可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等。
4.按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性（如脱位3周以上而未复位者）和习惯性脱位（一个关节多次脱位）等。
5.按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱位与开放性脱位。
2. 何为肘后三点关系或肘后三角？肘后三角：屈肘成直角，鹰嘴、肱骨表里上髁构成一等腰三角形，称肘后三角。
肘关节脱位，上述关系发生改变。
3. 肘关节脱位可伴有哪些重要结构损伤？后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折。
4. 肘关节脱位的延迟复位会产生什么严重后果？关节腔内血肿及损伤组织发生机化、粘连变形等使不易再复位，甚至须手术切开复位，使关节功能受到影响。
5. 髋关节后脱位的分型各几种？脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见。
后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股骨长轴标的目的的暴力，可使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。
若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。
如髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔标的目的移位，叫作中心脱位，很少见。
如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位。
股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。
如鄙人蹲位，两腿外展，窑洞倒塌时，也可发生前脱位。
6. 髋关节后脱位为什么要求在48小时内复位？关节腔内血肿及损伤组织发生机化、粘连变形等使不易再复位，甚至须手术切开复位，使关节功能受到影响。
7. 肩关节脱位分为哪几型？肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。
肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。
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关节脱位与损伤
肩关节脱位
一、临床表现及诊断
1.有上肢外展外旋或后伸手掌着地外伤病史。
2.患肩疼痛、肿胀，不敢活动，特殊姿势：以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。
3.方肩畸形。
4.Dugas征阳性：有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。
· 5.肩关节前脱位可合并神经、血管损伤。
二、治疗
1.手法复位：局部浸润麻醉，Hippocrates法（足蹬法）复位。
2.固定：三角巾悬吊上肢3周；合并大结节骨折者4-6周。
3.康复治疗。
桡骨头半脱位
一、好发年龄及发生机制
· 5岁以下的小儿。
· 发生机制：桡骨头发育尚不完全，当其腕、手被向上提拉、旋转时，桡骨头即向远端滑移脱位，取消牵拉力后，桡骨头不能回到正常解剖位置，而是向桡侧移位，形成。
大手拉小手——桡骨头半脱位。