神经系统疾病常见症状体征
合集下载
神经系统疾病病人常见症状体征的护理
病人感觉障碍减轻或消失，情绪稳定，未 发生冻伤、烫伤、抓伤、碰伤、压伤。
瘫痪
是指肢体因肌力下降而出现的运动 障碍，是随意运动功能的减低或丧失， 因上、下运动神经元病变所致，是神经 系统常见的症状。
瘫痪
护理评估 1.病史 2.身体评估 肌力评估按0—5级记录（6级） 0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作
感觉障碍
常见护理诊断
感知改变 与脑部病变、受损有关
护理目标
病人感觉障碍减轻或逐渐消失 情绪稳定，学会使用其他方法感知事物 感觉障碍部位未发生损伤
感觉障碍
护理措施（5）
生活护理：保持床单整洁，防止感觉障碍部位 受压或机械性刺激；保暖，慎用热水袋或冰袋， 热水袋温度不宜超过50℃；感觉过敏者，尽量 减少不必要的刺激；对感觉异常者应避免搔抓， 以防皮肤损伤。 保证安全：如病床要低，室内、走廊、卫生间 都要有扶手，预防跌倒及外伤。
感觉障碍
护理措施
知觉训练：每日用40—50℃擦洗感觉障碍的身 体部位，以促进血液循环，砂纸、毛线—触觉； 冷水、温水—温觉；用针尖—痛觉等 全身或局部按摩：促进血液和淋巴液的回流， 防止或减少局部浮肿，有利于康复。 心理护理：安慰病人，同时让家属了解护理中 注意事项。
感觉障碍
护理评价
瘫痪
肌力评估按0—5级记录 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗 自身重力，及不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能 抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全 5级：正常肌力
瘫痪的分类及临床表现
临床特点
瘫痪分布范围
痉挛性瘫痪（中枢）
弛缓性瘫痪（周围）
瘫痪
是指肢体因肌力下降而出现的运动 障碍，是随意运动功能的减低或丧失， 因上、下运动神经元病变所致，是神经 系统常见的症状。
瘫痪
护理评估 1.病史 2.身体评估 肌力评估按0—5级记录（6级） 0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作
感觉障碍
常见护理诊断
感知改变 与脑部病变、受损有关
护理目标
病人感觉障碍减轻或逐渐消失 情绪稳定，学会使用其他方法感知事物 感觉障碍部位未发生损伤
感觉障碍
护理措施（5）
生活护理：保持床单整洁，防止感觉障碍部位 受压或机械性刺激；保暖，慎用热水袋或冰袋， 热水袋温度不宜超过50℃；感觉过敏者，尽量 减少不必要的刺激；对感觉异常者应避免搔抓， 以防皮肤损伤。 保证安全：如病床要低，室内、走廊、卫生间 都要有扶手，预防跌倒及外伤。
感觉障碍
护理措施
知觉训练：每日用40—50℃擦洗感觉障碍的身 体部位，以促进血液循环，砂纸、毛线—触觉； 冷水、温水—温觉；用针尖—痛觉等 全身或局部按摩：促进血液和淋巴液的回流， 防止或减少局部浮肿，有利于康复。 心理护理：安慰病人，同时让家属了解护理中 注意事项。
感觉障碍
护理评价
瘫痪
肌力评估按0—5级记录 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗 自身重力，及不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能 抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全 5级：正常肌力
瘫痪的分类及临床表现
临床特点
瘫痪分布范围
痉挛性瘫痪（中枢）
弛缓性瘫痪（周围）
神经系统疾病常见症状体征
头痛
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache） 分类：
偏头痛 高颅压性头痛 颅外因素所致头痛 神经性头痛
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache）
偏头痛
➢ 原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍。 ➢ 表现：一侧或双侧颞部搏动性头痛伴恶心呕吐典型者
发作前可有视觉症状（闪光、火花）但多数并无先兆。 ➢ 缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物。
➢眼源性头痛：眼眶周围及前额疼痛，治愈眼疾头痛可缓 解。 ➢耳源性头痛：耳疾引起，单侧颞部持续或搏动性疼痛， 伴乳突压痛。 ➢鼻源性头痛:鼻窦炎引起，前额疼痛，伴发热、鼻腔脓性 分泌物.
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache）
神经性头痛
特点：
➢ 无固定部位 ➢ 持续性闷痛、胀痛 ➢ 伴失眠、多梦等精神症状
对外界刺激无反应 姿势：上肢屈曲下肢伸直
神经系统疾病常见症状体征
特殊类型意识障碍
无动性缄默征（睁眼昏迷）
损害部位：为脑干上部或丘脑的网状激活系统受损 特点：病人注视周围人貌似觉醒，但缄默不言语，不 能活动。存在睡眠和觉醒周期。
神经系统疾病常见症状体征
闭锁综合征
神志清醒，眼球活动正常，但不能言语，用睁闭 眼回答简单问题，脑电图正常。
嗜睡
昏睡
昏迷
意识模糊 谵妄状态 朦胧状态
漫游性 自动症
最低 意识状态
去大脑 皮质 状态
植物状态
浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
神经系统疾病常见症状体征
（三）意识障碍的判断
临床判断方法： 呼唤，观察患者应答情况； 按压甲床、按压眶上神经出口处，观察患
者反应； 患者面部表情、肢体活动或翻身动作； 瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽和咳嗽反
神经系统常见症状体征
语言障碍
护理
心理护理 沟通方法指导 语言康复训练
感觉障碍
感觉障碍
感觉分类 1.内脏感觉 2.特殊感觉 3.一般感觉
感觉障碍
感觉障碍的临床表现 1.抑制性症状：强刺激弱感觉 2.刺激性症状： （1）感觉过敏：轻刺激强感觉 （2）感觉倒错：冷刺激热感觉；热刺激冷 感觉。 （3）感觉过度：反应剧烈，时间延长 （4）感觉异常：无刺激有感觉
神经性头痛：部位不固定，持续性胀痛。
头痛
—护理
பைடு நூலகம்
避免诱因：如情绪激动、饮酒、月经来潮、用力 性动作。环境要安静舒适。 指导减轻头痛的方法：深呼吸、听音乐、转移注 意力、冷热敷、理疗按摩等。 心理疏导：解除思想顾虑、放松，树立信心。 用药护理：遵医嘱用药。
意识障碍
意识障碍
分类
1.以觉醒度改变为主：嗜睡、昏睡、浅昏迷、 深昏迷。 2.以意识内容改变为主：意识模糊和谵妄。
运动障碍
——瘫 痪
瘫痪
肢体因肌力下降出现的运动障碍， 随意运动功能的减低或丧失， 是上、下运动神经元病变所致， 是神经系统的常见症状。
【临床分类】
（一）按瘫痪的程度分
1、完全性瘫痪：肌力完全丧失。 2、不完全性瘫痪（轻瘫）：肢体的肌力 呈某种程度的减低。 为了判断瘫痪的程度，临床上使用0~5级 的六级肌力评定标准。
病理反射 肌萎缩 震颤
神经传导速度
（+） 无 无
正常
单瘫
【临床分类】
（三）肌张力的高低分
1、痉挛性瘫痪： “折刀现象” （硬瘫、上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪）
2、弛缓性瘫痪 （软瘫、下运动神经元瘫痪、周围性瘫痪）
【临床分类】
神经系统疾病常见症状
环境认识和反应能力下降，定向力和记忆力受 损、错觉、幻觉，以幻视为主，形象生动而逼 真，以至有恐惧、外逃或伤人行为。昼轻夜重，
持续数小时-数天，常见脑炎、脑血管病、脑外 伤及代谢性疾病，也可见于高热、中毒、酒依 赖等。
三、特殊类型的意识障碍
？⑴去皮质综合征（decortiated 或apallic syndrome）:意识活动丧失，但睡眠与觉醒周期 存在，无意识的睁眼闭眼，貌似清醒但对刺激 无反应。光反射、角膜反射存在，甚至有无意 识的咀嚼、吞咽动作，大小便失禁，四肢肌张 力增高，锥体束征阳性。呈上肢屈曲，下肢伸
一、小脑性共济失调(cerebellar ataxia) 小脑本身、小脑角传入或传出纤维、红核、桥 脑或脊髓病变均可出现小脑性共济失调。 表现：随意运动的力量、速度、幅度和节律不 规则，伴有肌张力降低、眼球运动障碍和语 言障碍。
1.姿势及步态的改变 • 站立不稳，步态蹒跚，两足远离叉开，左 右摇晃不定，并举起上肢以维持平衡，即 躯干性共济失调（姿势性共济失调），小 脑蚓部病变所致。 • 上蚓部受损易向前倾倒； • 下蚓部受损易向后倾倒； • 半球损害时行走则向患侧倾斜； • 严重者难以坐稳。
神经系统疾病常见症状
认识大脑
• 神经系统常见症状：神经系统结构 和功能损害产生相应的临床症状、 体征或综合症。包括意识障碍、认 知障碍、运动障碍、感觉障碍和平 衡障碍等。
意识障碍
• 意识（Consciousness）：大脑的醒觉
程度，个体对内外环境的感知和理解 能力。通过语言、躯体运动和行为表 达出来。该能力减退或消失就意味着 不同程度的意识障碍 （disorders of consciousness）。
2.顶叶性共济失调 • 对侧患肢不同程度的共济失调，闭眼明显， 双侧旁中央小叶后部受损，可出现双下肢 感觉性共济失调及尿便障碍。
症状体征
5、康复训练：及早进行 原则：被动与主动相结合，床上与床下相结合， 肢体功能与其他功能锻炼相结合，实效性与安 全性相结合，合理适度，循序渐进，活动量由 小到大，时间由小到长。 目的：促进肌肉收缩、保持关节的正常活动范围， 防止并发症，最大限度地恢复病人的活动能力。
运动障碍
护理评价 健康指导： 康复训练的重要性 指导功能锻炼的技巧 误吸的原因、预防、急救及求助方法 饮食指导
头痛
护理诊断： 疼痛：头痛 与、、、、、有关 舒适的改变 与各种原因导致的头痛有关 焦虑 与患者担心预后有关 护理目标：头痛减轻或消失 患者情绪稳定
头痛
护理措施： 1、一般护理： 1）心理护理 2）环境 3）采取减轻头痛的方法 2、病情观察
头痛
3、颅内压增高的护理：指当颅内压直接监护测得的压力 或侧卧位腰椎穿刺测量的脑脊液静水压超过 200mmH2O或2kpa（15mmhg）时，即为颅内压增高。 1）监测意识、瞳孔与生命体征的变化 意识： 早期：烦躁、头痛、伴剧烈呕吐等。 高峰期：意识逐渐迟钝，进而嗜睡，朦胧甚至昏迷。 衰竭期：深昏迷，一切反应和生理反射均消失。
头痛
护理评价： 健康指导 介绍头痛的诱发因素和预防措施 教会病人必要的减轻头痛的方法 用药指导 器质性头痛配合检查
意识障碍
定义：是指人对周围环境及自身的识别和观察 能力出现障碍的一种精神状态。 病因：大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上升 激活系统等部位的损害或功能受到抑制。
意识障碍
护理评估： 发病过程、意识障碍的程度和类型 即往史、有无酒精及其他药物史 生命体征及瞳孔变化 注意力、记忆力、情感表达等精神状态 清理呼吸道能力 皮肤 安全隐患
伴随症状 心理社会状况 特殊检查 护理诊断： 感知改变 与感觉传导通路受损有关 有外伤的危险 与感觉缺失或减退有关 护理目标 感觉障碍的症状减轻或消失，在感觉障碍期间不发生损 伤
运动障碍
护理评价 健康指导： 康复训练的重要性 指导功能锻炼的技巧 误吸的原因、预防、急救及求助方法 饮食指导
头痛
护理诊断： 疼痛：头痛 与、、、、、有关 舒适的改变 与各种原因导致的头痛有关 焦虑 与患者担心预后有关 护理目标：头痛减轻或消失 患者情绪稳定
头痛
护理措施： 1、一般护理： 1）心理护理 2）环境 3）采取减轻头痛的方法 2、病情观察
头痛
3、颅内压增高的护理：指当颅内压直接监护测得的压力 或侧卧位腰椎穿刺测量的脑脊液静水压超过 200mmH2O或2kpa（15mmhg）时，即为颅内压增高。 1）监测意识、瞳孔与生命体征的变化 意识： 早期：烦躁、头痛、伴剧烈呕吐等。 高峰期：意识逐渐迟钝，进而嗜睡，朦胧甚至昏迷。 衰竭期：深昏迷，一切反应和生理反射均消失。
头痛
护理评价： 健康指导 介绍头痛的诱发因素和预防措施 教会病人必要的减轻头痛的方法 用药指导 器质性头痛配合检查
意识障碍
定义：是指人对周围环境及自身的识别和观察 能力出现障碍的一种精神状态。 病因：大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上升 激活系统等部位的损害或功能受到抑制。
意识障碍
护理评估： 发病过程、意识障碍的程度和类型 即往史、有无酒精及其他药物史 生命体征及瞳孔变化 注意力、记忆力、情感表达等精神状态 清理呼吸道能力 皮肤 安全隐患
伴随症状 心理社会状况 特殊检查 护理诊断： 感知改变 与感觉传导通路受损有关 有外伤的危险 与感觉缺失或减退有关 护理目标 感觉障碍的症状减轻或消失，在感觉障碍期间不发生损 伤
神经系统疾病病人常见症状体征的
4、神经性头痛
神经性头痛亦称精神性头痛， 无固定部位，多表现为持续性闷 痛、胀痛，常伴有心悸、失眠、 多梦、多虑、紧张等症状。
（二）护理评估
1、病史
了解病人头痛的部位、性质、 程度、规律、起始与持续时间，头 痛发生的方式与经过，加重、减轻 或诱发头痛的因素，以及伴随症状； 了解病人有无发热、头部外伤、高 血压及家族史等。有些头痛可能是 严重疾病的信号，
2、特殊类型的意识障碍
（l）去皮质综合征 为去皮质意识障
碍也称无皮质状态。病人对外界的刺激 不能产生有意识的反应，对言语、疼痛 刺激无反应。见于缺氧性脑病，皮质损 害较广泛的脑卒中和脑外伤。病人在恢 复的过程中皮质下中枢及脑干受损较轻 而先恢复其功能，大脑皮质受损严重而 仍处于抑制状态。
病人能无意识地睁闭眼，眼球能活 动，瞳孔对光反射、角膜反射恢复， 四肢肌张力增高，腱反射亢进，病 理反射阳性。吸吮反射、强握反射 可出现，大小便失禁，存在觉醒与 睡眠周期。去皮质强直的身体姿势 为上肢屈曲，下肢伸直性强直。去 大脑强直则为四肢均伸直性强直。
（3）浅昏迷 对针刺和对用手压眶
上缘有痛苦表情及躲避反应，无言语 应答，并不能执行简单的命令。瞳孔 对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞
咽反射及生命体征无明显改变。
（4）深昏迷 深昏迷为自发性动作
完全消失，对任何刺激均无反应， 瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反 射、吞咽反射等均消失，生命体征 常有改变。介于浅昏迷和深昏迷之 间的意识障碍为昏迷。
神经系统疾病常见症状 体征护理
头痛
（一）概述
头痛为临床常见的症状，各种原 因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引 起头痛。颅内的血管、神经和脑膜以 及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、 韧带等均属头痛的敏感结构。这些敏 感结构因挤压、牵拉、移位、炎症、 血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收 缩等均可引起头痛。头痛的主要分类 如下：
神经系统疾病常见症状体征
.
（三）意识障碍的判断——格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）
❖ 应用于各种原因引起的昏迷患者，客观地表达患者的意 识状态
❖ 量表由睁眼反应、运动反应、语言反应三部分组成 ❖ 总分15分，最低3分。8分或以上恢复机会较大，7分以
下预后较差，3~5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在 死亡危险
发作前可有视觉症状（闪光、火花）但多数并无先兆。 ➢ 缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物。
.
一、头痛（headache）
❖高颅压性头痛
➢ 原因：颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等) 使颅内压升高，使血管、神经及脑膜受刺激、挤压。
➢ 特点：持续性全头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及 视力障碍。
.
概 念： 神经系统疾病指神经系统和骨骼
肌由于血管性病变、感染、变性、肿 瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因 素、先天发育异常、营养缺陷和代谢 障碍所致的疾病。
.
常见症状
❖
头痛
❖ 意识障碍
❖ 言语障碍
❖ 感觉障碍
❖ 运动障碍
.
一、头痛（headache）
❖头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引 起头痛。
.
（二）言语障碍的临床分类——失语症
❖6、传导性失语
损伤部位：优势半球缘上回皮质深部白质内的弓状纤 维
临床表现：病人口语清晰能自发讲出语义完整、语法 结构正常的句子，且听理解正常；但不能复述出在自 发谈话时较易说出的词、句子或以错语复述。
.
大脑半球的背外侧面
顶 叶 parietal lobe
主要沟回
临床表现：患者听力正常，但不能理解他人或自己的言语。 不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流 利，但用词错误或零乱，缺乏逻辑，让人难以理解。
（三）意识障碍的判断——格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）
❖ 应用于各种原因引起的昏迷患者，客观地表达患者的意 识状态
❖ 量表由睁眼反应、运动反应、语言反应三部分组成 ❖ 总分15分，最低3分。8分或以上恢复机会较大，7分以
下预后较差，3~5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在 死亡危险
发作前可有视觉症状（闪光、火花）但多数并无先兆。 ➢ 缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物。
.
一、头痛（headache）
❖高颅压性头痛
➢ 原因：颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等) 使颅内压升高，使血管、神经及脑膜受刺激、挤压。
➢ 特点：持续性全头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及 视力障碍。
.
概 念： 神经系统疾病指神经系统和骨骼
肌由于血管性病变、感染、变性、肿 瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因 素、先天发育异常、营养缺陷和代谢 障碍所致的疾病。
.
常见症状
❖
头痛
❖ 意识障碍
❖ 言语障碍
❖ 感觉障碍
❖ 运动障碍
.
一、头痛（headache）
❖头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引 起头痛。
.
（二）言语障碍的临床分类——失语症
❖6、传导性失语
损伤部位：优势半球缘上回皮质深部白质内的弓状纤 维
临床表现：病人口语清晰能自发讲出语义完整、语法 结构正常的句子，且听理解正常；但不能复述出在自 发谈话时较易说出的词、句子或以错语复述。
.
大脑半球的背外侧面
顶 叶 parietal lobe
主要沟回
临床表现：患者听力正常，但不能理解他人或自己的言语。 不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流 利，但用词错误或零乱，缺乏逻辑，让人难以理解。
神经系统疾病的症状与体征
•前角损害：瘫痪呈节段性分布
–如灰髓炎、脊肌萎缩症、脊髓空洞症
•前根损害：呈节段性分布
–可能累及邻近的感觉根
•神经丛性损害：呈周围神经分布
–累及感觉纤维、植物神经
•周围末梢损害：末梢神经分布
–累及感觉纤维、植物神经
上运动神经元损害-瘫痪
•上运动神经元，包括皮层运动神经元及其传导束，由这些结构受累引起的运动障碍
–背根神经节（1st）
–薄束、楔束核（2nd），内侧丘系
–丘脑腹后外侧核（3rd）
薄束、楔束：骶、腰、胸、颈（由内向外）
脊髓丘脑束：骶、腰、胸、颈（由外向内）
感觉纤维投射大脑皮层的映像关系-倒置人形
–与代表的功能精细程度有关
感觉障碍的种类
•感觉过敏—阈值降低或敏感性增高
•感觉过度—阈值增加，反应时间延长
•脑血流，通过脑静脉引流，经硬膜窦，进入颈静脉
脑静脉和静脉窦的解剖
•Dural sinus
–Superior Sagittal Sinus
–Lateral Sinuses
–Cavernous Sinuses
•Cerebral Veins
–Superficial Cerebral Veins
–Deep Cerebral Veins
–Veins of the Posterior Fossa
硬膜（静脉）窦
•上矢状窦（Superior Sagittal Sinus，SSS）
–SSS接受大脑浅表静脉
•引流大脑半球皮层主要部分
–SSS还接受板障静脉，来自头皮静脉和桥静脉
•SSS血栓可能来自头皮感染或外伤
–SSS对CSF循环的作用
•蛛网膜蛛网膜颗粒
•颅神经运动神经元、脊髓前角神经元•及其传出纤维支配到效应器官（肌肉）过程中发生的病变–下运动神经元–神经根、干、丛–周围末梢神经
–如灰髓炎、脊肌萎缩症、脊髓空洞症
•前根损害：呈节段性分布
–可能累及邻近的感觉根
•神经丛性损害：呈周围神经分布
–累及感觉纤维、植物神经
•周围末梢损害：末梢神经分布
–累及感觉纤维、植物神经
上运动神经元损害-瘫痪
•上运动神经元，包括皮层运动神经元及其传导束，由这些结构受累引起的运动障碍
–背根神经节（1st）
–薄束、楔束核（2nd），内侧丘系
–丘脑腹后外侧核（3rd）
薄束、楔束：骶、腰、胸、颈（由内向外）
脊髓丘脑束：骶、腰、胸、颈（由外向内）
感觉纤维投射大脑皮层的映像关系-倒置人形
–与代表的功能精细程度有关
感觉障碍的种类
•感觉过敏—阈值降低或敏感性增高
•感觉过度—阈值增加，反应时间延长
•脑血流，通过脑静脉引流，经硬膜窦，进入颈静脉
脑静脉和静脉窦的解剖
•Dural sinus
–Superior Sagittal Sinus
–Lateral Sinuses
–Cavernous Sinuses
•Cerebral Veins
–Superficial Cerebral Veins
–Deep Cerebral Veins
–Veins of the Posterior Fossa
硬膜（静脉）窦
•上矢状窦（Superior Sagittal Sinus，SSS）
–SSS接受大脑浅表静脉
•引流大脑半球皮层主要部分
–SSS还接受板障静脉，来自头皮静脉和桥静脉
•SSS血栓可能来自头皮感染或外伤
–SSS对CSF循环的作用
•蛛网膜蛛网膜颗粒
•颅神经运动神经元、脊髓前角神经元•及其传出纤维支配到效应器官（肌肉）过程中发生的病变–下运动神经元–神经根、干、丛–周围末梢神经
内科护理学-神经系统常见症状体征
动作快速但不似肌阵挛那样快，如撅嘴、眨眼举眉、伸舌、 耸肩、转颈、伸臂、摆手、伸屈手指、面部各种表情等。
3）手足徐动症 ： 手指呈不规则“蠕虫样”运动，过度
伸展和弯曲交替出现，呈“佛手”样特殊姿势。脚趾也可
扭转，过度背屈和趾伸。
4）扭转痉挛 ：又称变形性肌张力障碍，特点同手
足徐动症。表现为肢体或躯干顺长轴的缓慢旋转
感觉障碍分类：2、病变性质分类 感觉过敏 （1）刺激性症状 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼 痛
局部疼痛 放射性疼痛 扩散性疼痛
灼性神经痛
牵涉性疼痛
（1）刺激性症状
（１）感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉．
（２）感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉． （３）感觉过度：感觉刺激阈值增高，轻微的刺 激引起强烈难以忍受的感觉． （４ ）感觉异常：在无外界刺激的情况下出现 的麻木感、肿胀感、蚁走感等．
性头痛。
2、头痛部位：
是单侧或双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或
颅外对诊断有价值。
3、头痛的程度与性质：头痛的程度一般分为轻、 中、重。但与病情轻重并无平行关系。 4、头痛出现的时间与持续时间：某些头痛可发生 在特定时间。如颅内占位性病变往往清晨加剧。
脑肿瘤的头痛多为持续性。
5、加重、减轻或激发头痛的因素：咳嗽、打喷嚏、
包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大 量的幻觉、错觉，躁动不安，语言杂乱。幻觉以幻视多见，
内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、
鬼神、战争场面等。 可发生于急性感染引起的高热、中毒：一氧化碳中毒，急慢 性酒精中毒、食物中毒（毒蕈类、肉毒杆菌等），工业中 毒（汞、苯），代谢性疾病（肝性脑病）等。
⑵不随意运动：由锥体外系统控制，其运动不受意志所控
3）手足徐动症 ： 手指呈不规则“蠕虫样”运动，过度
伸展和弯曲交替出现，呈“佛手”样特殊姿势。脚趾也可
扭转，过度背屈和趾伸。
4）扭转痉挛 ：又称变形性肌张力障碍，特点同手
足徐动症。表现为肢体或躯干顺长轴的缓慢旋转
感觉障碍分类：2、病变性质分类 感觉过敏 （1）刺激性症状 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼 痛
局部疼痛 放射性疼痛 扩散性疼痛
灼性神经痛
牵涉性疼痛
（1）刺激性症状
（１）感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉．
（２）感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉． （３）感觉过度：感觉刺激阈值增高，轻微的刺 激引起强烈难以忍受的感觉． （４ ）感觉异常：在无外界刺激的情况下出现 的麻木感、肿胀感、蚁走感等．
性头痛。
2、头痛部位：
是单侧或双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或
颅外对诊断有价值。
3、头痛的程度与性质：头痛的程度一般分为轻、 中、重。但与病情轻重并无平行关系。 4、头痛出现的时间与持续时间：某些头痛可发生 在特定时间。如颅内占位性病变往往清晨加剧。
脑肿瘤的头痛多为持续性。
5、加重、减轻或激发头痛的因素：咳嗽、打喷嚏、
包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大 量的幻觉、错觉，躁动不安，语言杂乱。幻觉以幻视多见，
内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、
鬼神、战争场面等。 可发生于急性感染引起的高热、中毒：一氧化碳中毒，急慢 性酒精中毒、食物中毒（毒蕈类、肉毒杆菌等），工业中 毒（汞、苯），代谢性疾病（肝性脑病）等。
⑵不随意运动：由锥体外系统控制，其运动不受意志所控
第五节神经系统常见疾病的症状与体征
第五节神经系统常见疾病的症状与体征一、多发性神经炎多发性神经炎,以往称为末梢神经炎,是指各种不同病因引起的全身多数周围神经的对称性损害,主要表现为四肢远端对称性的感觉,运动和自主神经障碍,下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍的疾病。
各种感觉缺失呈手套袜子形分布,可伴感觉异常,感觉过度和疼痛等刺激症状。
肢体远端下运动神经元瘫:严重病例伴肌萎缩和肌束震颤,四肢腱反射减弱或消失,踝反射明显,不能执行精细任务,远端重于近端,下肢胫前肌,腓骨肌,上肢骨间肌,蚓状肌和鱼际肌萎缩明显,手,足下垂和跨阈步态,晚期肌挛缩出现畸形。
自主神经障碍:体位性低血压,肢冷,多汗或无汗,指(趾)甲松脆,皮肤菲薄,干燥或脱屑,竖毛障碍,传入神经病变导致无张力性膀胱,阳痿和腹泻等。
二、急性脊髓炎急性脊髓炎是各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变。
病变可累及脊髓任何节段,但以胸髓3~5节最常见。
发病前1~2周常有上呼吸道感染、消化道感染症状或预防接种史。
急性起病,起病时可有低热,主要症状为病变部位的神经根痛,肢体麻木无力,束带感,大小便障碍。
主要体征是病变节段以下深浅感觉均消失;病变早期脊髓休克期,出现肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性,一般持续2~4周,进入恢复期,肌张力增高,腱反射活跃,出现病理反射,肢体肌力从远端开始恢复,逐渐上移。
三、脑血栓形成脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,是在各种原因引起的血管壁病变基础上,脑动脉主或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,使脑组织缺血缺氧坏死,出现局灶性神经系统症状和体征。
常在安静或睡眠中发病,部分病例有肢体麻木,无力等前驱症状。
局灶性体征多在发病后10余小时或1~2d达到高峰临床表现取决于梗死灶的大小和部位。
被检查者一般意识清楚，严重者可出现意识障碍，甚至威胁生命。
常见于脑血管闭塞的表现如下1.颈部动脉单眼一过性黑蒙，同侧horner征；病变对侧偏瘫，偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，眼睑变小，眼球内陷、瞳孔缩小，同侧面部无汗；病变对侧偏瘫，偏身感觉障碍和/或对侧同向偏瘫，优势半球可有失语；颈动脉搏动减弱或问及血管杂音。
神经系统疾病常见症状体征的护理PPT课件
常见护理诊断/问题
急性意识障碍： 与脑组织受损、功能障碍有关
目标
1 病人意识障碍无加重或意识清楚。 2 不发生长期卧床引起的各种并发症。
护理措施及 依据
日常生活护理 饮食护理 保持呼吸道通畅 病情监测
评价
病人意识障碍程度减轻或意识清楚。 生活需要得到满足，未出现压疮、感染及营养失调。
言语障碍
四、感觉障碍
• 感觉分类
内脏感觉 特殊感觉 一般感觉
浅感觉 深感觉 复合感觉
四、感觉障碍
• 感觉障碍表现 1、抑制性症状
完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。 分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，
而其他感觉保存者。
2、刺激性症状
感觉障碍表现
• 表现
抑制性症状 刺激性症状
感觉过敏 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼痛
或恢复正常。 4 未发生压疮、感染、外伤、肢体失用萎缩和关节挛缩畸形等并 5 发症。
总结
作业
1 头痛的护理措施？ 2 什么是意识障碍？判断？ 3 肌力的分级 4 躯体活动障碍的安全护理？
1颅内压增高的“三联症”为：（d）
• A.头痛、呕吐、复视 • B.头痛、呕吐、失语 • C.头痛、呕吐、偏瘫 • D.头痛、呕吐、视乳头水肿 • E.头痛、呕吐、意识障碍
日常生活护理：避免高温或过冷刺激，慎用热水袋。
心理护理：判断（紧张、恐惧或烦躁） 感觉训练：
感觉——运动训练一体化
评价
1 病人感觉障碍减轻，舒适感增强。 2 能配合感觉训练，感觉功能逐渐恢复正常。
3 日常生活活动能力增强，未发生烫伤、冻伤和其他损 伤。
运动障碍
瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调
肌张力 肌力 共济运动和不自主运动 姿势和步态 全身情况
神经系统疾病的常见症状和体症
第一章绪论（Introduction）神经系统疾病症状可分为四类：1．缺损症状：为神经系统病变引起正常功能缺损，例如，主侧半球脑梗死导致失语、对侧偏瘫和偏身感觉障碍；面神经炎引起同侧面肌瘫痪等。
2．刺激症状：是神经结构受病变刺激产生过度兴奋表现，例如，大脑皮质运动区占位性病变导致对侧肢体局灶性运动发作；腰椎间盘突出引起坐骨神经痛；以及病因未明的特发性三叉神经痛等。
3．释放症状：是中枢神经系统受损对低级中枢控制功能减弱，使低级中枢功能表现出来，例如，脊髓损伤出现双下肢锥体束征，表现肌张力提高、腱反射亢进和Babinski征等；4．休克症状：是中枢神经系统急性严重的局部病变导致与之功能相关的远隔部位神经功能抑制，例如，大量脑出血急性期的脑休克，偏瘫肢体呈现肌张力减低、腱反射消失和Babinski 征阴性；急性脊髓横贯性损伤的脊髓休克，受损平面以下出现弛缓性瘫痪，休克期过后才逐渐出现释放症状，转为痉挛性瘫痪、肌张力提高、腱反射亢进和Babinski征等第二章神经系统疾病的常见症状（Symptomatology of the Neurological Diseases）第一节意识障碍意识（consciousness）在医学中指大脑的觉醒程度,是中枢神经系统对内外环境刺激做出应答反应的能力,或机体对自身及周围环境的感知和理解能力. 意识内容包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等，是人类的高级神经活动，可通过由于语言、躯体运动和行为等表达出来。
【意识障碍及解剖学基层】意识障碍(disorder of consciousness)包括意识水平（觉醒或清醒）受损，如昏迷和急性意识模糊状态；以及意识水平正常而意识内容（认知功能）改变，如痴呆和遗忘等。
但通常指意识水平下降，是本节讨论的内容。
意识的维持是通过脑桥中部以上的脑干上行性网状激活系统（ascending reticular activating system）及其投射至双侧丘脑的纤维，以及双侧大脑半球的正常功能实现的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
闭锁综合征
神志清醒，眼球活动正常，但不能言语，用睁闭 眼回答简单问题，脑电图正常。
病： 多见于脑血管病等引起的桥脑基底部病变
三、语言障碍
❖分为失语症和构音障碍。
失语症：由于大脑语言中枢的病变使病人的 听、说、读和写能力丧失或残缺。
（1）Broca失语：口语表达障碍 （2）Wernicke失语：口语理解严重障碍 （3）传导性失语：复述不成比例受损 （4）命名性失语：不能说出物件的名称和人名，但
最低 意识状态
去大脑 皮质 状态
植物状态
浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
（三）意识障碍的判断
❖ 临床判断方法： 呼唤，观察患者应答情况； 按压甲床、按压眶上神经出口处，观察患者反应； 患者面部表情、肢体活动或翻身动作； 瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽和咳嗽反射
（三）意识障碍的判断
对刺激的反应
应答
瞳孔
感觉过敏 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼痛
局部疼痛 放射性疼痛 扩散性疼痛 灼性神经痛 牵涉性疼痛
1、感觉障碍的临床表现 （1）抑制性症状
感觉传导通路受到破坏或功能受抑制。
完全性感觉缺失：同一部位感觉完全缺失 分离性感觉障碍：同一部位仅有某种感觉障碍
1、感觉障碍的临床表现 （2）刺激性症状
感觉传导通路受刺激或兴奋性增高。
中央后沟 顶内沟
中央后回 顶上小叶 顶下小叶
缘上回 角回
中央沟
中央后回 中央后沟
顶上小叶 顶内沟
缘上回 角回
（二）言语障碍的临床分类——失语症
❖ 7、完全性失语（混合性失语）
损伤部位：优势大脑半球较大范围病变
临床表现：口语表达障碍明显，多表现为刻板性语言； 听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍
上、下运动神经元性瘫痪鉴别
瘫痪分布 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩
上
以整个肢体为主 增高 增强 有 无或轻度
下
以肌群为主 减低 减低或消失 无 明显
（3）瘫痪的类型
1）局限性瘫痪： 某一神经根支配区或某些肌群无力
2）单瘫：
单个肢体的运动不能或无力，多为 一个上肢或一个下肢
3）偏瘫： 一侧面部和肢体瘫痪，常伴患侧肌张 力增高、腱反射亢进和病理征阳性
（2）节段型：
脊髓神经根节段型病变表现受累节段感 觉缺失
（3）传导束型：受损以下部位的感觉障碍
（4）交叉型：
脑干病变同侧面部和对侧肢体的感觉缺失 或减退
（5）皮质型： 精细性感觉障碍
五、运动障碍
锥体系统，锥体外系的任何部位损害 肌肉本身的病变。
1、瘫痪 2、僵硬 3、不随意运动 4、共济失调
五、运动障碍
三、语言障碍
❖构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变， 造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常 发音。
❖ 发音含糊不清而用词准确。
构音障碍dysarthria
❖ 上运动神经元损害 ❖ 基底节病变 ❖ 小脑病变 ❖ 下运动神经元损害 ❖ 肌肉病变
（三）言语障碍的判断
❖1、语言表达能力检查
说：交谈性言语——对话 描述性言语——看图说话 言语复述——跟读 自发言语——计数、叙述经历 命名物体、唱歌、解释单词或成语的意义等
神经系统疾病常见 症状体征
分析综 合信息
神经系统
接收信息传 递神经冲动
中枢神经系统
周围神经系统
脑
脊髓
脑神经
脊神经
（一）中枢神经
大脑：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶等 脑 间脑：丘脑、下丘脑等
脑干：中脑、脑桥、延髓 小脑： 脊髓
（二）周围神经
脑神经：12对 脊神经：31对
一嗅 二视 三动眼 四滑 五叉 六外展 七面 八听 九舌咽 迷走 副神 舌下全
写：听写单词 听写句子 自动书写（造句、作文） 抄写（词、句、图）
（三）言语障碍的判断
❖2、语言理解能力检查
听：执行简单指令——睁眼、闭眼、握拳 是非问题选择——门是开着的吗？ 左右定向——伸出左手 执行复杂指令——按顺序摸鼻子、眼睛和耳朵
阅读：朗读单字、单词和单句 找出检查者朗读的单词 执行书面命令
（二）言语障碍的临床分类——失语症
❖4、失写症（书写不能）
损伤部位：优势侧半球颞中回后部
临床表现：患者手部运动功能正常，但丧失书写的能力， 或写出的内容存在词汇、语义和语法方面的错误。抄 写能力保留。多合并运动性和感觉性失语。
大脑半球的背外侧面
颞 叶 temporal lobe
主要沟回
颞上沟 颞下沟
临床表现：患者听力正常，但不能理解他人或自己的言语。 不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流 利，但用词错误或零乱，缺乏逻辑，让人难以理解。
（二）言语障碍的临床分类——失语症
❖3、命名性失语
损伤部位：优势侧半球颞中回后部
临床表现：患者对语言的理解正常，自发言语和言语的 复述较流利，但对物体的命名发生障碍。表现能够叙 述某物的性状和用途，也能对他人称呼该物名称的对 错做出正确判断，但自己不能正确说出该物名称。
瘫痪
机体因肌力下降而出现运动障碍。 （1）分类： （2）定位：上、下神经元损害： （3）瘫痪的类型：
（1）瘫痪分类：
1）按病变部位： 上神经元瘫痪，下神经元瘫痪 2）按伴肌张力增高否分：
迟缓性瘫痪：软瘫、周围性瘫 痉挛性瘫痪：硬瘫、中枢性瘫
3）按肌力情况：
完全性瘫痪，不完全性瘫痪
4）按临床表现： 偏瘫，交叉性瘫痪，四肢瘫，
截瘫，单瘫，局限性瘫痪
1）上神经元损害：亦称中枢性瘫痪
皮层运动投射区
受损
上运动神经元径路（皮层脊髓束和皮层脑干束） 因瘫痪肌的肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。
2）下神经元损害：亦称周围性瘫痪
受 脊髓前角细胞（或脑神经运动核细胞）、脊髓前根 损
脊周围神经和脑周围神经的运动纤维 肌张力减低（故又称弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失。
发作前可有视觉症状（闪光、火花）但多数并无先兆。 ➢ 缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物。
一、头痛（headache）
❖高颅压性头痛
➢ 原因：颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等) 使颅内压升高，使血管、神经及脑膜受刺激、挤压。
➢ 特点：持续性全头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及 视力障碍。
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）
❖ 应用于各种原因引起的昏迷患者，客观地表达患者的意 识状态
❖ 量表由睁眼反应、运动反应、语言反应三部分组成 ❖ 总分15分，最低3分。8分或以上恢复机会较大，7分以
下预后较差，3~5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在 死亡危险
（三） Glasgow昏迷量表
概 念：
神经系统疾病指神经系统和骨骼 肌由于血管性病变、感染、变性、肿 瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因 素、先天发育异常、营养缺陷和代谢 障碍所致的疾病。
常见症状
❖
头痛
❖ 意识障碍
❖ 言语障碍
❖ 感觉障碍
❖ 运动障碍
一、头痛（headache）
❖头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引 起头痛。
大脑半球的背外侧面
额 叶 frontal lobe
主要沟回
中央前沟 额上沟 额下沟
额上回
额上沟 额中回 额下沟 额下回
中央前回 额上回 额中回 额下回。
中央前沟 中央前回 中央沟 外侧沟
（二）言语障碍的临床分类——失语症
❖2、感觉性失语（听感受性失语、 Wernicke失语）
损伤部位：优势侧半球颞上回后部听性语言中枢 （Wernicke区）
颞上回 颞中回 颞下回
颞横回
外侧沟 颞下沟
颞横回
颞上回 颞上沟 颞中回 颞下回
（二）言语障碍的临床分类——失语症
❖ 5、失读症 损伤部位：优势侧半球顶叶角回
临床表现：患者并无失明，但不能辨识书面文字， 不能理解文字意义。轻者能够朗读文字材料，但 常出现语义错误。重者将口头念的文字与书写的 文字匹配的能力也丧失。
一、头痛（headache）
颅外局部因素所致头痛
➢眼源性头痛：眼眶周围及前额疼痛，治愈眼疾头痛可缓 解。 ➢耳源性头痛：耳疾引起，单侧颞部持续或搏动性疼痛， 伴乳突压痛。 ➢鼻源性头痛:鼻窦炎引起，前额疼痛，伴发热、鼻腔脓性 分泌物.
一、头痛（headache）
❖神经性头痛
特点：
➢无固定部位 ➢持续性闷痛、胀痛 ➢伴失眠、多梦等精神症状
二、意识障碍（conscious disturbance）
❖意识：指人对外界环境和自身状态的 识别及观察能力。
❖意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应 的一种精神状态。
（二）意识障碍的临床分类
意识障碍
觉醒度 改变
意识内容 改变
意识范围 改变
特殊类型 意识障碍
嗜睡
昏睡
昏迷
意识模糊 谵妄状态 朦胧状态
漫游性 自动症
4）交叉型瘫痪 病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪
5）截瘫
双下肢瘫痪
6）四肢瘫痪 四肢不能运动或肌张力减退
（三）瘫痪的判断
❖ 肌力 ——受试者主动运动时肌肉产生的收缩力。
（三）瘫痪的判断
肌力分级 ——0~5级的6级肌力记录法
❖ 0级 肌肉无任何收缩现象（完全瘫痪） ❖ 1级 肌肉可轻微收缩，但不能活动关节，仅在触摸肌肉
四、感觉障碍
❖ 感觉：指各种形式的刺激作用于人体 各种感觉器后在人脑中的直接反映。
❖ 感觉障碍：指机体对各种形式(如痛、温、触、压、 位置、振动等)刺激的无感知、感知减退或异常的 一组综合征。
四、感觉障碍
❖感觉包括
内脏感觉 特殊感觉 一般感觉
浅感觉 深感觉 复合感觉
感觉障碍表现