肾结石个案护理查房PPT课件
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终版肾结石护理查房.ppt
尿量 1750 1450 1100 2100 -
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既往史:既往体健,无伤寒、结核、痢疾、疟 疾等病史,无药物及食物过敏史,无外伤史, “阑尾炎及右侧睾丸切除术” 20年余.否 认冠心病、糖尿病史,否认高血压病史.
个人史:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟40 余年,20支/天,无饮食不良嗜好,无冶游史.
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脊柱与四肢无畸形,活动自如,生理反射 存在,病理反射未引出,脑膜刺激征(-).
专科检查:双肾区无隆起,双肾未触及, 右侧肾区叩痛(+),左侧叩痛(-),双输 尿管行径区无压痛,膀胱区无隆起、压痛, 尿道口无异常分泌物。右侧睾丸未触及, 左侧未见异常。
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三、实验室检查
尿常规
日期 WBC 0-25/ul HBC 0-25/ul
1、尿液淤滞 晶体或基质在引流较差部位沉积, 尿液滞留继发感染有利于结石形成。
2、尿路感染 细菌、感染产物及坏死组织可为 形成结石的核心。
3、尿路异物 长期留置导尿、小线头等
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三 肾结石的分类
1、草酸钙结石:最为常见,占肾脏结石的 80%以上,以男性多见。
2、磷酸镁胺结石:占结石的10%,以女性 多见。
伴有夜尿次数增加,3-4次/夜,尿流较细,尿
线无力.再次就诊当地医院,其超声:右肾结
石、膀胱内泥沙样结石,具体治疗不详,效
果不佳.为求进一步诊治,来我院.门诊KUB:
右肾结石,以“右肾结石”收住入院进一步
诊治.
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入院后于完善相关检查:
01-30 腹部立位:右肾结石
B超:右肾多发结石,膀胱壁毛糙,膀 胱憩室,残余尿120ml
《肾结石的护理查房》PPT课件
精品医学
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3药物预防 根据结石成分,血、尿磷、尿酸、胱氨酸 和尿 ,采用药物降低有害成分,碱化或酸化尿液, 预防结石复发。出院前教会病人自测尿液 ph值,因 ph值下降(4.5-5.5)易形成结石。
4体外冲击波碎石的病人,要注意过滤尿液中的结石。
5预防骨脱钙伴甲状腺功能亢进者,必须摘除腺瘤或增 生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼,防止骨脱钙,减 少尿钙排出。
• 心电图示:前间壁异常Q波,提示左室大,ST-T变化
• 胸片示双肺纹理增多,心脏横泾增大
• 泌尿系CT平扫+增强示:左肾多发结石;左肾低密度灶,考 虑囊肿;肝脏多发囊肿;前列腺内钙化灶
• (2012.8.30)复查心肌酶示正常;心电图示:左室大伴ST-T 变化;前间壁异常Q波;心脏彩超示:主动脉右冠瓣轻度脱垂 伴中-重度反流,左室舒张功能减退
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四、辅助检查
(一)实验室检查
• 1 尿液检查可有镜下血石原因分析。
• 2 血液生化检查了解代谢情况。
• 3 结石成分分析是制定预防措施的依据
(二 ) 影像学检查
• 1 x线检查:是诊断肾及输尿管结石的重要方法,95%以上的尿 路结石可在X线平片上显影。
6按规定时间复诊,观察有无复发及残余结石情况。若 出现腰痛,血尿等症状,及时就诊。
精品医学
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精品医学
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精品医学
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• (五)潜在并发症:术后出血 与术后过早下床活 致切口出血及恢复缓慢有关
1指导患者术后卧床休息1-2周,避免腹内压增高的 活动如用力排便,打喷气
2指导患者高蛋白、高维生素、高纤维饮食,多食新 鲜蔬菜水果,及早促进伤口的愈合
3密切观察生命体征的变化,注意是否出现血压下降, 脉搏增快,面色苍白。
肾结石的护理查房PPT课件
三、手术治疗
开放手术:
1、肾盂切开取石术:适用于直径>1cm,或合并梗阻、感染 的结石。
2、肾实质切开取石术:适用于肾盏结石经肾盂切开不能取 出,或多数性肾盏结石。
3、肾部分切除术:适用于位于肾一极或肾盏有明显扩张、 实质萎缩和有明显复发因素的结石。
4、肾切除术:结石引起肾脏严重破坏损失功能,而对侧肾 功能良好,可切除病肾。
盂造影、B超、肾图 ❖ 输尿管肾镜、膀胱镜检查 ❖ 直肠直诊
治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石(ESWL) ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术(PCNL ) 2开放手术
(1)肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 (2)肾实质切开取石术 (3)肾部分切除术 (4)肾切除术
病史汇报
❖ 患者现术后第6天,二为淡黄色,均 妥善固定在位,未诉不适。
手术治疗-非开放手术:
这种方法只需在病人的腰 部穿一个小孔(传统的手 术方法是在腰部切开一个 大约15-20cm长的切口), 然后将肾镜插入肾内,找 到结石后用取石钳将结石 取出或冲出,大的结石先 用碎石装置将结石击碎后 取出。
2020/6/3
肾造瘘引流管
病历汇报
患者王某某,男,47岁,21床,住院号1900826,因“右 侧腰部酸胀不适1年”于2019年1月15日14:34入院。曾至外 院查彩超提示右肾结石,先后于五河康复医院碎石4次,术后 无结石排出,查体后拟“右肾结石”收住。测:T: 36.5℃,P :94 次/min,R :20次/min,BP :144/82 mmHg 。 查体:右肾区叩击痛弱阳性。
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肾结石护理查房
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
肾结石患者的护理查房PPT课件
姓名、性别、年龄
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误,避免护理差 错。
了解患者病情,为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息,确保护理工作的 准确性。
病史及诊断结果回顾
01
02Leabharlann 03既往病史了解患者过去的疾病史, 为护理提供参考。
诊断结果
掌握患者肾结石的大小、 位置、数量等信息,评估 病情严重程度。
认知行为疗法
运用认知行为疗法帮助患者调整不良心态,增强自我管理能力。
康复训练计划制定和执行
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个体化康复训练方案
根据患者病情、年龄、体能等因素,制定个体化 康复训练方案。
运动处方
开具适合患者的运动处方,包括运动类型、强度 、频率和时间等。
3
康复训练执行
督促患者按时完成康复训练任务,记录训练进展 ,及时调整训练方案。
肾结石患者的护理查房
汇报人:xxx 2023-2-08
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题分析与护理措施制定 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与康复训练指导 • 查房总结与下一步护理计划制定
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
遵医嘱用药
提醒患者严格按照医生开具的处方用药。
饮食调整
建议患者在用药期间多饮水,保持充足尿量,有助于结石排出。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查,以便及时了解病情变化和治疗效 果。
04 饮食调整与营养支持方案 制定
饮食禁忌及建议
禁忌高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等, 以降低尿酸结石形成风
险。
控制钙摄入
肾结石护理查房 ppt课件
不利,实际上在尿石形成的影响中,尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下,大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多,
Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成,绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin),它有抗氧化作用,能减少尿中草酸的排泄及草
酸钙沉淀的形成,绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性。
分(特别是草酸钙)的饱和度,据统计,增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%,餐后3h是排泄的高峰,更要保持足够的尿
量,临睡前饮水,使夜间尿相对密度(比重)低于1.015,多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力,促使小结石排出;可以稀释
排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白),但有人认为,大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度,对预防结石形成
• 肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
判断肾结石的依据
主要症状和体征:一般情况下,肾结石患者没 有明确的阳性体征,或仅有轻度的肾区叩击痛,
1 肾绞痛发作时,患者躯体屈曲,腹肌紧张,脊
肋角有压痛或叩痛,肾绞痛缓解后,也可有患 侧脊肋角叩击痛,肾积水明显者在腹肌放松时 可触及增大的肾脏。
l、大于2cm肾结石,尤其是铸型结石;
2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并 连接部狭窄的结石等;
3、胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。
4、输尿管上段或连接部狭窄。
5、取肾孟、输尿管上段的异物。
P1:焦虑—与病人缺乏疾病相关知识,担心手术效果有关 I:1.经皮肾镜碎石取石术是一项新的微创手术,护士应加强健康教
• 入院查体:T 36.2°C P 64次/分 R 18次/分 BP 130/80mmHg 神志清,精神可,舌淡红苔薄白,脉弦涩,左侧腰背部疼痛,左肾区叩 击痛阳性,饮食及夜眠可,大小便正常。平素体健,有高血压病史,口 服卡普托利片。 CT 检查示:1.左肾下极结石,左侧输尿管结石 2.左肾积水,左侧输尿管上段积水 3.子宫直肠窝积液 B超示:左侧输尿管上端距肾门处约24mm处可见一大小约17 x7mm强回声,伴声影;
肾结石查房护理课件
肾结石查房护理课件
目录
CONTENTS
• 肾结石概述 • 肾结石患者的护理 • 肾结石患者的饮食护理 • 肾结石患者的心理护理 • 肾结石的预防与康复
01 肾结石概述
定义与分类
定义
肾结石是晶体物质在肾脏内异常 聚集所致,为泌尿系统常见病。
分类
根据结石成分,可分为钙盐型结 石、尿酸型结石等;根据结石部 位,可分为肾盂结石、肾盏结石等。
疼痛护理
评估患者疼痛情况,遵医嘱给予止痛药或 采取其他缓解疼痛的方法。
饮食指导
术后逐渐恢复饮食,先从流质食物开始, 逐渐过渡到半流质食物和正常饮食;避免 摄入高嘌呤、高钙食物。
预防并发症
注意观察患者术后是否有出血、感染等并 发症发生,及时处理。同时指导患者进行 适当的运动,促进术后康复。
03 肾结石患者的饮食护理
家属参与
邀请家属参与患者的治疗和康复过 程,增强家属对患者的理解和关心。
05 肾结石的预防与康复
预防措施
饮食调整
保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食习惯,多摄入水果、 蔬菜和粗粮,限制摄入高脂肪、高蛋白和高糖食物。
增加水分摄入
每天保持足够的水分摄入,有助于预防结石形成。建议每 天饮水量在2000-3000毫升。
控制体重和血压
保持健康的体重和血压水平,有助于预防肾结石的发生。
避免长时间坐立
长时间坐立会减少尿液排出,增加结石形成的风险,建议 适当进行运动。
康复锻炼
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动,有 助于促进新陈代谢,减少结石形成。
伸展运动
如瑜伽、太极等伸展运动,有助于改 善血液循环,减少结石形成。
力量训练病因与发病机制 Nhomakorabea病因饮食因素、代谢异常、尿路感染等均可导致肾结石形成。
目录
CONTENTS
• 肾结石概述 • 肾结石患者的护理 • 肾结石患者的饮食护理 • 肾结石患者的心理护理 • 肾结石的预防与康复
01 肾结石概述
定义与分类
定义
肾结石是晶体物质在肾脏内异常 聚集所致,为泌尿系统常见病。
分类
根据结石成分,可分为钙盐型结 石、尿酸型结石等;根据结石部 位,可分为肾盂结石、肾盏结石等。
疼痛护理
评估患者疼痛情况,遵医嘱给予止痛药或 采取其他缓解疼痛的方法。
饮食指导
术后逐渐恢复饮食,先从流质食物开始, 逐渐过渡到半流质食物和正常饮食;避免 摄入高嘌呤、高钙食物。
预防并发症
注意观察患者术后是否有出血、感染等并 发症发生,及时处理。同时指导患者进行 适当的运动,促进术后康复。
03 肾结石患者的饮食护理
家属参与
邀请家属参与患者的治疗和康复过 程,增强家属对患者的理解和关心。
05 肾结石的预防与康复
预防措施
饮食调整
保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食习惯,多摄入水果、 蔬菜和粗粮,限制摄入高脂肪、高蛋白和高糖食物。
增加水分摄入
每天保持足够的水分摄入,有助于预防结石形成。建议每 天饮水量在2000-3000毫升。
控制体重和血压
保持健康的体重和血压水平,有助于预防肾结石的发生。
避免长时间坐立
长时间坐立会减少尿液排出,增加结石形成的风险,建议 适当进行运动。
康复锻炼
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动,有 助于促进新陈代谢,减少结石形成。
伸展运动
如瑜伽、太极等伸展运动,有助于改 善血液循环,减少结石形成。
力量训练病因与发病机制 Nhomakorabea病因饮食因素、代谢异常、尿路感染等均可导致肾结石形成。
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❖ 3.潜在并发症:感染
a.观察手术切口敷料周围有无红肿,压痛或波动感,如有异常及时 报告医生;定时测量生命体征,如体温升高超过38度,伴脉搏加 快,应及时报告医生做相应处理。
b.鼓励病人大量饮水,饮水可以起到内冲刷的作用,有利于尿路 感染的预防
❖ 4.舒适的改变:与术后强迫体位及各留置管道有关
2.排尿形态异常: a.观察排尿情况,为保证病人的休息和减轻焦虑
的心情,可遵医嘱予镇静安眠药。 b.及时留置导尿管引流尿液,同时鼓励病人多喝
水,起内冲刷作用。
❖ 3.潜在并发症:术后出血
注意观察手术切口敷料有无渗血,翻身时动作要轻柔,防止伤口裂 开出血,如发现渗血量大,及时报告医生并协助做相应氨氯地平片,血 压控制尚可。去年底因重度房室传导阻 滞,在我院行永久性心脏起搏器置入术
❖ 无个人史
护理体检
❖ 测 T:36.5°C P:62次/分 R:18次/分 BP:114/74mmHg
❖ 神志清,精神可,步入病房,查体合作,全身皮肤 黏膜完整,无破损。
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肾结石个案护理查房
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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学习目的
1.通过本次查房提高大家对肾结石疾病的 认识,以便在临床上更好的开展护理。
2.了解肾结石术后的基本知识。
查房流程
❖ 护士长主持并做案列简介 ❖ 责任护士报告病案 ❖ 汇报个案护理计划 ❖ 床边查看病人 ❖ 互动 ❖ 健康教育 ❖ 护士长做查房小结
a、体位:术后去枕平卧6h,头偏向一侧。保持床单 元清洁干燥,协助病人翻身,做好皮肤护理。
b、病情观察:注意观察病人的生命体征,意识状态 的变化,如有异常,及时通知医生并协助处理。
c 、引流管护理:妥善固定引流管,注意观察切口引 流管的颜色、量、性质。
d、促进伤口愈合:保持敷料清洁干燥,以防止伤 口感染。
❖ 7. 焦虑:
a、多与病人沟通,解释病情,并解释疾病的相关知识,让病人充 分了解相关的知识。
b、通过成功病例现身说法,从而减轻病人的心理负担,同时鼓励 病人树立战胜疾病的信心,以良好的心态面对疾病和治疗。
护理评价
1.疼痛不适症状有所缓解 2.患者小便能够自解 3.患者未发生感染、出血 4.患者焦虑情绪有所缓解,能够积极配合治疗 5.皮肤完整,无压疮感染发生
❖床边查看病人
互动 ❖ 肾结石术后健康指导有哪些?
健康指导
1、保持良好心态。 2、避免使用肾毒性药物,避免健侧肾脏损伤。 3、避免重体力劳动3个月 4、遵医嘱复诊,如有不适及时就诊及时复诊 5、避免大量饮用咖啡、浓茶及烈酒。多饮水、多活
动
❖ 护士长进行查房小结
感谢观看
b 、注意营养均衡,饮食要低盐低脂低糖饮食,
如果营养不足,容易发生压疮,而且伤口愈合会 延迟,因而要注意营养搭配。
c 、鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物,保持大便通 畅,防止便秘致血压升高和切口裂开。
d 、注意保暖,预防感冒,防止咳嗽引起伤口裂 开。
❖ 6.改善营养 食物多样化、搭配合理化 蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜) 大豆及其制品类、食用菌、坚果等 少量多餐、吃清淡易消化的食物
e、协助病人调适身心的改变。
❖ 4.舒适的改变:与术后强迫体位及各留置管道有关
f、术后并发症的预防及护理。
血栓和栓塞:鼓励病人翻身和适当的施行腿部活 动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时,应鼓 励病人下床活动。
5.有皮肤完整性受损的危险 a 、术后卧床3-5天时,注意定时协助患者翻身, 防止局部受压时间过长而发生压疮。
关 ❖ 7.焦虑:与担心预后有关
护理目标
❖ 1.患者自诉疼痛减轻或消失 ❖ 2.患者恢复正常排尿形态 ❖ 3.病人若发生术后出血或感染能及时发现处理 ❖ 4.患者不适感减轻或消失 ❖ 5.患者皮肤完整无损伤 ❖ 6.患者焦虑与恐惧减轻 ❖ 7.营养充足
❖ 1.疼痛:
术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的 原因,教会病人放松术,可嘱病人分散注意力,深呼吸。不能 缓解时遵医嘱予镇痛药。
病历汇报
患者王桂娣,女,69岁,35床,住院号201632549,因“右 侧腰痛三月”于2016年10月15日09:46入院。患者三月前无 明显原因诱因下出现右侧腰部疼痛,呈阵发性绞痛,偶有肉眼 血尿,为全程淡红色,在我院就诊。查CTU示:右肾结石伴积 水,查体后门诊拟“右肾结石伴积水”收住我科。于2016-1018 13:30在全麻下行经PCNL术,,遵医嘱予补液抗炎,化痰, 吸氧 ,心电监护等处理。现术后第一日,现切口敷料外观干燥, 保留导尿,肾造瘘引流均通畅
辅助检查:
CT(2016-10-12,本院)示:右肾结石伴积水
护理问题
❖ 1.疼痛:术后与手术切口有关 ❖ 2.排尿异常:与留置尿管有关 ❖ 3.潜在并发症:术后出血 ❖ 4.潜在并发症:感染 ❖ 5.舒适的改变:与术后强迫体位及留置各管道有关 ❖ 6.有皮肤完整性受损的危险 与留置引流管,卧床有