肾结石个案护理查房PPT课件
合集下载
终版肾结石护理查房.ppt
尿量 1750 1450 1100 2100 -
-
最新.课件
6
既往史:既往体健,无伤寒、结核、痢疾、疟 疾等病史,无药物及食物过敏史,无外伤史, “阑尾炎及右侧睾丸切除术” 20年余.否 认冠心病、糖尿病史,否认高血压病史.
个人史:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟40 余年,20支/天,无饮食不良嗜好,无冶游史.
11
脊柱与四肢无畸形，活动自如，生理反射 存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-).
专科检查：双肾区无隆起，双肾未触及， 右侧肾区叩痛(+)，左侧叩痛（-），双输 尿管行径区无压痛，膀胱区无隆起、压痛， 尿道口无异常分泌物。右侧睾丸未触及， 左侧未见异常。
最新.课件
12
三、实验室检查
尿常规
日期 WBC 0-25/ul HBC 0-25/ul
1、尿液淤滞 晶体或基质在引流较差部位沉积， 尿液滞留继发感染有利于结石形成。
2、尿路感染 细菌、感染产物及坏死组织可为 形成结石的核心。
3、尿路异物 长期留置导尿、小线头等
最新.课件
25
三 肾结石的分类
1、草酸钙结石：最为常见，占肾脏结石的 80%以上，以男性多见。
2、磷酸镁胺结石：占结石的10%，以女性 多见。
伴有夜尿次数增加,3-4次/夜,尿流较细,尿
线无力.再次就诊当地医院,其超声:右肾结
石、膀胱内泥沙样结石,具体治疗不详,效
果不佳.为求进一步诊治,来我院.门诊KUB:
右肾结石,以“右肾结石”收住入院进一步
诊治.
最新.课件
3
入院后于完善相关检查：
01-30 腹部立位:右肾结石
B超：右肾多发结石，膀胱壁毛糙，膀 胱憩室，残余尿120ml
《肾结石的护理查房》PPT课件
精品医学
17
3药物预防 根据结石成分，血、尿磷、尿酸、胱氨酸 和尿 ，采用药物降低有害成分，碱化或酸化尿液， 预防结石复发。出院前教会病人自测尿液 ph值，因 ph值下降（4.5-5.5）易形成结石。
4体外冲击波碎石的病人，要注意过滤尿液中的结石。
5预防骨脱钙伴甲状腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增 生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减 少尿钙排出。
• 心电图示：前间壁异常Q波，提示左室大，ST-T变化
• 胸片示双肺纹理增多，心脏横泾增大
• 泌尿系CT平扫+增强示：左肾多发结石；左肾低密度灶，考 虑囊肿；肝脏多发囊肿；前列腺内钙化灶
• （2012.8.30）复查心肌酶示正常；心电图示：左室大伴ST-T 变化；前间壁异常Q波；心脏彩超示：主动脉右冠瓣轻度脱垂 伴中-重度反流，左室舒张功能减退
精品医学
5
四、辅助检查
(一）实验室检查
• 1 尿液检查可有镜下血石原因分析。
• 2 血液生化检查了解代谢情况。
• 3 结石成分分析是制定预防措施的依据
（二 ) 影像学检查
• 1 x线检查:是诊断肾及输尿管结石的重要方法，95%以上的尿 路结石可在X线平片上显影。
6按规定时间复诊，观察有无复发及残余结石情况。若 出现腰痛，血尿等症状，及时就诊。
精品医学
18
精品医学
19
精品医学
13
• （五）潜在并发症：术后出血 与术后过早下床活 致切口出血及恢复缓慢有关
1指导患者术后卧床休息1-2周，避免腹内压增高的 活动如用力排便，打喷气
2指导患者高蛋白、高维生素、高纤维饮食，多食新 鲜蔬菜水果，及早促进伤口的愈合
3密切观察生命体征的变化，注意是否出现血压下降， 脉搏增快，面色苍白。
肾结石的护理查房PPT课件
三、手术治疗
开放手术：
1、肾盂切开取石术：适用于直径>1cm，或合并梗阻、感染 的结石。
2、肾实质切开取石术：适用于肾盏结石经肾盂切开不能取 出，或多数性肾盏结石。
3、肾部分切除术：适用于位于肾一极或肾盏有明显扩张、 实质萎缩和有明显复发因素的结石。
4、肾切除术：结石引起肾脏严重破坏损失功能，而对侧肾 功能良好，可切除病肾。
盂造影、B超、肾图 ❖ 输尿管肾镜、膀胱镜检查 ❖ 直肠直诊
治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ） 2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
病史汇报
❖ 患者现术后第6天，二为淡黄色，均 妥善固定在位，未诉不适。
手术治疗-非开放手术：
这种方法只需在病人的腰 部穿一个小孔（传统的手 术方法是在腰部切开一个 大约15－20cm长的切口）， 然后将肾镜插入肾内，找 到结石后用取石钳将结石 取出或冲出，大的结石先 用碎石装置将结石击碎后 取出。
2020/6/3
肾造瘘引流管
病历汇报
患者王某某，男，47岁，21床，住院号1900826，因“右 侧腰部酸胀不适1年”于2019年1月15日14：34入院。曾至外 院查彩超提示右肾结石，先后于五河康复医院碎石4次,术后 无结石排出，查体后拟“右肾结石”收住。测：T： 36.5℃,P ：94 次/min,R ：20次/min，BP :144/82 mmHg 。 查体：右肾区叩击痛弱阳性。
此PPT下载后可自行编辑修改
肾结石护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
肾结石患者的护理查房PPT课件
姓名、性别、年龄
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
了解患者病情，为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保护理工作的 准确性。
病史及诊断结果回顾
01
02Leabharlann 03既往病史了解患者过去的疾病史， 为护理提供参考。
诊断结果
掌握患者肾结石的大小、 位置、数量等信息，评估 病情严重程度。
认知行为疗法
运用认知行为疗法帮助患者调整不良心态，增强自我管理能力。
康复训练计划制定和执行
1 2
个体化康复训练方案
根据患者病情、年龄、体能等因素，制定个体化 康复训练方案。
运动处方
开具适合患者的运动处方，包括运动类型、强度 、频率和时间等。
3
康复训练执行
督促患者按时完成康复训练任务，记录训练进展 ，及时调整训练方案。
肾结石患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-2-08
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题分析与护理措施制定 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与康复训练指导 • 查房总结与下一步护理计划制定
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
遵医嘱用药
提醒患者严格按照医生开具的处方用药。
饮食调整
建议患者在用药期间多饮水，保持充足尿量，有助于结石排出。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效 果。
04 饮食调整与营养支持方案 制定
饮食禁忌及建议
禁忌高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等， 以降低尿酸结石形成风
险。
控制钙摄入
肾结石护理查房 ppt课件
不利，实际上在尿石形成的影响中，尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下，大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多，
Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成，绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin)，它有抗氧化作用，能减少尿中草酸的排泄及草
酸钙沉淀的形成，绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)的活性。
分(特别是草酸钙)的饱和度，据统计，增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%，餐后3h是排泄的高峰，更要保持足够的尿
量，临睡前饮水，使夜间尿相对密度(比重)低于1.015，多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力，促使小结石排出;可以稀释
排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白)，但有人认为，大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度，对预防结石形成
• 肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
判断肾结石的依据
主要症状和体征：一般情况下，肾结石患者没 有明确的阳性体征，或仅有轻度的肾区叩击痛，
1 肾绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊
肋角有压痛或叩痛，肾绞痛缓解后，也可有患 侧脊肋角叩击痛，肾积水明显者在腹肌放松时 可触及增大的肾脏。
l、大于2cm肾结石，尤其是铸型结石；
2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并 连接部狭窄的结石等；
3、胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。
4、输尿管上段或连接部狭窄。
5、取肾孟、输尿管上段的异物。
P1：焦虑—与病人缺乏疾病相关知识，担心手术效果有关 I：1.经皮肾镜碎石取石术是一项新的微创手术，护士应加强健康教
• 入院查体：T 36.2°C P 64次/分 R 18次/分 BP 130/80mmHg 神志清，精神可，舌淡红苔薄白，脉弦涩，左侧腰背部疼痛，左肾区叩 击痛阳性，饮食及夜眠可，大小便正常。平素体健，有高血压病史，口 服卡普托利片。 CT 检查示：1.左肾下极结石，左侧输尿管结石 2.左肾积水，左侧输尿管上段积水 3.子宫直肠窝积液 B超示：左侧输尿管上端距肾门处约24mm处可见一大小约17 x7mm强回声，伴声影；
肾结石查房护理课件
肾结石查房护理课件
目录
CONTENTS
• 肾结石概述 • 肾结石患者的护理 • 肾结石患者的饮食护理 • 肾结石患者的心理护理 • 肾结石的预防与康复
01 肾结石概述
定义与分类
定义
肾结石是晶体物质在肾脏内异常 聚集所致，为泌尿系统常见病。
分类
根据结石成分，可分为钙盐型结 石、尿酸型结石等；根据结石部 位，可分为肾盂结石、肾盏结石等。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予止痛药或 采取其他缓解疼痛的方法。
饮食指导
术后逐渐恢复饮食，先从流质食物开始， 逐渐过渡到半流质食物和正常饮食；避免 摄入高嘌呤、高钙食物。
预防并发症
注意观察患者术后是否有出血、感染等并 发症发生，及时处理。同时指导患者进行 适当的运动，促进术后康复。
03 肾结石患者的饮食护理
家属参与
邀请家属参与患者的治疗和康复过 程，增强家属对患者的理解和关心。
05 肾结石的预防与康复
预防措施
饮食调整
保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食习惯，多摄入水果、 蔬菜和粗粮，限制摄入高脂肪、高蛋白和高糖食物。
增加水分摄入
每天保持足够的水分摄入，有助于预防结石形成。建议每 天饮水量在2000-3000毫升。
控制体重和血压
保持健康的体重和血压水平，有助于预防肾结石的发生。
避免长时间坐立
长时间坐立会减少尿液排出，增加结石形成的风险，建议 适当进行运动。
康复锻炼
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动，有 助于促进新陈代谢，减少结石形成。
伸展运动
如瑜伽、太极等伸展运动，有助于改 善血液循环，减少结石形成。
力量训练病因与发病机制 Nhomakorabea病因饮食因素、代谢异常、尿路感染等均可导致肾结石形成。
目录
CONTENTS
• 肾结石概述 • 肾结石患者的护理 • 肾结石患者的饮食护理 • 肾结石患者的心理护理 • 肾结石的预防与康复
01 肾结石概述
定义与分类
定义
肾结石是晶体物质在肾脏内异常 聚集所致，为泌尿系统常见病。
分类
根据结石成分，可分为钙盐型结 石、尿酸型结石等；根据结石部 位，可分为肾盂结石、肾盏结石等。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予止痛药或 采取其他缓解疼痛的方法。
饮食指导
术后逐渐恢复饮食，先从流质食物开始， 逐渐过渡到半流质食物和正常饮食；避免 摄入高嘌呤、高钙食物。
预防并发症
注意观察患者术后是否有出血、感染等并 发症发生，及时处理。同时指导患者进行 适当的运动，促进术后康复。
03 肾结石患者的饮食护理
家属参与
邀请家属参与患者的治疗和康复过 程，增强家属对患者的理解和关心。
05 肾结石的预防与康复
预防措施
饮食调整
保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食习惯，多摄入水果、 蔬菜和粗粮，限制摄入高脂肪、高蛋白和高糖食物。
增加水分摄入
每天保持足够的水分摄入，有助于预防结石形成。建议每 天饮水量在2000-3000毫升。
控制体重和血压
保持健康的体重和血压水平，有助于预防肾结石的发生。
避免长时间坐立
长时间坐立会减少尿液排出，增加结石形成的风险，建议 适当进行运动。
康复锻炼
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动，有 助于促进新陈代谢，减少结石形成。
伸展运动
如瑜伽、太极等伸展运动，有助于改 善血液循环，减少结石形成。
力量训练病因与发病机制 Nhomakorabea病因饮食因素、代谢异常、尿路感染等均可导致肾结石形成。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 3.潜在并发症：感染
a.观察手术切口敷料周围有无红肿，压痛或波动感，如有异常及时 报告医生；定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加 快，应及时报告医生做相应处理。
b.鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路 感染的预防
❖ 4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关
2.排尿形态异常： a.观察排尿情况，为保证病人的休息和减轻焦虑
的心情，可遵医嘱予镇静安眠药。 b.及时留置导尿管引流尿液，同时鼓励病人多喝
水，起内冲刷作用。
❖ 3.潜在并发症：术后出血
注意观察手术切口敷料有无渗血，翻身时动作要轻柔，防止伤口裂 开出血，如发现渗血量大，及时报告医生并协助做相应氨氯地平片，血 压控制尚可。去年底因重度房室传导阻 滞，在我院行永久性心脏起搏器置入术
❖ 无个人史
护理体检
❖ 测 T：36.5°C P:62次/分 R：18次/分 BP：114/74mmHg
❖ 神志清，精神可，步入病房，查体合作，全身皮肤 黏膜完整，无破损。
此PPT下载后可自行编辑修改
肾结石个案护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
学习目的
1.通过本次查房提高大家对肾结石疾病的 认识，以便在临床上更好的开展护理。
2.了解肾结石术后的基本知识。
查房流程
❖ 护士长主持并做案列简介 ❖ 责任护士报告病案 ❖ 汇报个案护理计划 ❖ 床边查看病人 ❖ 互动 ❖ 健康教育 ❖ 护士长做查房小结
a、体位:术后去枕平卧6h，头偏向一侧。保持床单 元清洁干燥，协助病人翻身，做好皮肤护理。
b、病情观察:注意观察病人的生命体征，意识状态 的变化，如有异常，及时通知医生并协助处理。
c 、引流管护理:妥善固定引流管，注意观察切口引 流管的颜色、量、性质。
d、促进伤口愈合：保持敷料清洁干燥，以防止伤 口感染。
❖ 7. 焦虑：
a、多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充 分了解相关的知识。
b、通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励 病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
护理评价
1.疼痛不适症状有所缓解 2.患者小便能够自解 3.患者未发生感染、出血 4.患者焦虑情绪有所缓解，能够积极配合治疗 5.皮肤完整，无压疮感染发生
❖床边查看病人
互动 ❖ 肾结石术后健康指导有哪些？
健康指导
1、保持良好心态。 2、避免使用肾毒性药物，避免健侧肾脏损伤。 3、避免重体力劳动3个月 4、遵医嘱复诊，如有不适及时就诊及时复诊 5、避免大量饮用咖啡、浓茶及烈酒。多饮水、多活
动
❖ 护士长进行查房小结
感谢观看
b 、注意营养均衡，饮食要低盐低脂低糖饮食，
如果营养不足，容易发生压疮，而且伤口愈合会 延迟，因而要注意营养搭配。
c 、鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通 畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。
d 、注意保暖，预防感冒，防止咳嗽引起伤口裂 开。
❖ 6.改善营养 食物多样化、搭配合理化 蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜) 大豆及其制品类、食用菌、坚果等 少量多餐、吃清淡易消化的食物
e、协助病人调适身心的改变。
❖ 4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关
f、术后并发症的预防及护理。
血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活 动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓 励病人下床活动。
5.有皮肤完整性受损的危险 a 、术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身， 防止局部受压时间过长而发生压疮。
关 ❖ 7.焦虑：与担心预后有关
护理目标
❖ 1.患者自诉疼痛减轻或消失 ❖ 2.患者恢复正常排尿形态 ❖ 3.病人若发生术后出血或感染能及时发现处理 ❖ 4.患者不适感减轻或消失 ❖ 5.患者皮肤完整无损伤 ❖ 6.患者焦虑与恐惧减轻 ❖ 7.营养充足
❖ 1.疼痛：
术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的 原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能 缓解时遵医嘱予镇痛药。
病历汇报
患者王桂娣，女，69岁，35床，住院号201632549，因“右 侧腰痛三月”于2016年10月15日09：46入院。患者三月前无 明显原因诱因下出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，偶有肉眼 血尿，为全程淡红色，在我院就诊。查CTU示：右肾结石伴积 水，查体后门诊拟“右肾结石伴积水”收住我科。于2016-1018 13:30在全麻下行经PCNL术，,遵医嘱予补液抗炎，化痰， 吸氧 ，心电监护等处理。现术后第一日，现切口敷料外观干燥， 保留导尿，肾造瘘引流均通畅
辅助检查：
CT(2016-10-12,本院）示：右肾结石伴积水
护理问题
❖ 1.疼痛：术后与手术切口有关 ❖ 2.排尿异常：与留置尿管有关 ❖ 3.潜在并发症：术后出血 ❖ 4.潜在并发症：感染 ❖ 5.舒适的改变：与术后强迫体位及留置各管道有关 ❖ 6.有皮肤完整性受损的危险 与留置引流管，卧床有