老年高血压的临床用药指导
实训 高血压合理用药指导
药和CCB。 ⑧ 对胰岛素抵抗者，宜选用ACEI。
三. 实训材料
抗高血压药实物、 药品说明书、教材 等。
四. 实训步骤
分组，每个小组推荐2位同学，其中一人充当高血压患者， 另一人充当问病者，进行问病练习。 1.向患者详细询问病情。 (1)问主要症状 (2)问诱因：发病前是否有发烧、情绪激动、精神紧张，熬夜、 服用某些药物等。 (3)问身体伴随的其它症状：如呕吐、肢体活动障碍、胸闷、 气促。 (4)问诊疗经过：发病后都做过哪些检查？用过哪些药物，如 何使用用，疗效如何。
对于老年人的生活方式干预，仍需 采取个体化的原则，并密切随访
二. 知识回顾
1.用药原则：
二. 药物治疗
➢ 小剂量开始
初始治疗时通常应采用较小的有效治疗量。
➢ 优选长效制剂
尽可能使用长效制剂或缓释剂，平稳降压保护靶器官。
➢ 联合用药
联合应用2种或2种以上作用机制不同的降压药。
➢ 个体化治疗
根据患者的具体情况制定适宜的个体化降压方案。
四. 实训步骤
(5)问一般情况：饮食、睡眠、大小便、体重有无改变，工作是 否受影响。 (6)问既往病史、家族史。 2.通过问病情况，给出最可能的诊断。 3.讨论，指出其问病和患者回答的优点和不足，从而优化问病结 果。
四. 实训步骤
4.制订药物治疗方案 (1)分组讨论，结合病情制订药物治疗方案。 (2)每组推荐1位同学代表发言。 (3)教师总结，并带同学进行病例分析，结合理论所学详细说明给 药依据。 5.确定治疗药物，并向患者介绍如何合理用药。 6.教师总结。
高血压用药指导
高血压用药指导高血压是一种常见的慢性疾病，影响着许多人的健康。
高血压的治疗通常需要长期坚持用药，因此了解如何正确使用高血压药物非常重要。
本文将为大家提供一些高血压用药指导。
1、遵循医生的建议如果您被诊断为高血压，请务必遵循医生的建议。
医生会根据您的病情和身体状况为您制定合适的治疗方案，并为您开具适当的药物。
同时，医生也会建议您定期进行血压监测，以确保您的血压得到有效控制。
2、按时服药高血压药物通常需要每天服用，因此请务必按时服药。
如果您经常忘记服药，可以尝试设置定时提醒或将药物放在显眼的位置，以便提醒自己服药。
不按时服药可能会导致血压波动，从而增加心血管事件的风险。
3、遵循用药剂量高血压药物的剂量通常是根据您的身体状况和血压水平而定的。
请遵循医生的建议，按照规定的剂量服药。
不要自行增加或减少药物剂量，以免影响治疗效果或导致不良反应。
4、注意药物相互作用某些药物可能会与高血压药物相互作用，因此请在服药前咨询医生。
例如，如果您正在服用某些抗抑郁药物或抗生素，请告知医生您的血压状况，以便医生能够调整您的治疗方案。
5、监测血压变化在服药期间，请定期监测您的血压变化。
这将有助于您了解治疗效果并调整治疗方案。
如果您的血压控制不佳或有任何不适症状，请及时咨询医生。
6、保持健康的生活方式除了药物治疗外，保持健康的生活方式对高血压患者也非常重要。
建议保持均衡的饮食、适量的运动、减轻压力等措施，以帮助控制血压水平。
高血压用药指导需要遵循医生的建议、按时服药、遵循用药剂量、注意药物相互作用、监测血压变化以及保持健康的生活方式等措施。
如果大家有任何疑问或不适症状，请及时咨询医生。
高血压是一种常见的慢性疾病，影响着许多人的健康。
高血压患者需要特别注意自己的饮食和用药，以控制血压并保持健康。
本文将为大家提供高血压患者的饮食及用药指导。
高血压患者应减少盐的摄入量，以降低血压。
建议每天摄入的盐量不超过6克。
避免在食物中添加过多的盐，同时也要少吃含盐量高的食品，如腌制品、咸鱼等。
老年高血压病的护理及临床用药观察
般能降低 血压ｌ％～ ５ 剂量与疗效呈正相关关 系， Ｏ ｌ％， 疗效的个 ３１ 要广泛宣教有关高血压病 的知识， ． 合理安排生活， 注意 体差异性 较小 ， 与其它类 型降压 药 物联 合治疗 能明显增强降压 劳逸结合， 定期测量血压 。 作用， 对血脂、 血糖 等代谢无明显影响 ， 长期控制血压 的能力和
的心理社会 因素。 根据患者不同的性格 特征给予指导， 训练 自我 发生率约ｌ ％￣２ ％频繁 咳嗽者通知医师改用其他 药物。 ０ ０ 可能与 控制的能力。 同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张 体内缓激肽增多有关， 停用后可消失。 高血钾症 、 妊娠妇女 和双侧 的因素， 尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。 因此 ， 治疗 高血 压病不能局限在药物的调节方面， 应从病因着手， 好 Ｄ 做 ． 理护理蠲 。
但较大剂量时对血管及支气管平滑肌的受体也有作 并发症多等不利治疗 的因素， 因此 ， 针对老年高血压病 的特点， 指 选择 性作用， 可减慢心率 ， 降低 收缩压 。 临床用于治疗各型高血压 及心 绞 导老年高血 压患者用药， 加强对老年高血压病的护理 ， 对提高老 用， 但在用药过程要密切观察血压、 心率和心功能的变化， 注意有 年高血 压患者的生活质量、 减轻家庭和社会的经济负担， 有重 痛 ， 具 要的现实意义。 无不 良反 应如胃部 不适 、 眩晕 、 头痛、 疲倦、 失眠、 恶梦 等， 哮喘
３２ 向患者或家属说 明高血压 病需坚持长期规则治疗 和保 服 药依 从性较 好。老年患者有 较好 的降压疗 效 高钠平， 防止对脏器的进一步
损害 。
３ 健康指导
．
响降压疗 效； 可用于合 并糖尿病 、 冠心病或外周血管病患者。 主
当代医学
临床老年高血压特点、患者诊断性评估、降压治疗措施及血压控制目标
临床老年高血压特点、患者诊断性评估、降压治疗措施及血压控制目标半数以上老年人患有高血压，在≥80岁高龄人群中，高血压患病率接近90%，高血压是罹患脑卒中、心梗乃至造成心血管死亡首要危险因素。
老年人群是独特群体，高血压预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
特点老年高血压患者有以下特点：➤收缩压升高和脉压增大；➤异常血压波动；➤合并多种疾病；➤假性高血压发生率增加。
患者评估诊断性评估包括：①确定血压水平；②了解心血管危险因素；③明确引起血压升高可逆和/或可治的有无继发性高血压；上述评估，有助于指导老年高血压患者的治疗。
评估老年高血压整体危险度，有助于确定降压治疗时机、优化治疗方案并进行心血管风险综合管理。
表1 老年高血压危险分层评估老年高血压患者的衰弱和认知功能。
对于高龄高血压患者，制定降压治疗方案前衰弱评估，特别是近1年内非刻意节食情况下体质量下降＞5%或有跌倒风险高龄老年高血压患者。
降压治疗1、降压目标年龄≥65岁，血压≥140/90 mmHg，在生活方式干预同时启动降压药物治疗，将血压降至＜140/90 mmHg。
年龄≥80岁，血压≥150/90 mmHg，启动降压药物治疗，应将血压降至＜150/90 mmHg，耐受性良好进一步将血压降至＜140/90 mmHg。
经评估确定为衰弱的高龄高血压，血压≥160/90 mmHg，启动降压药物治疗，收缩压控制目标为＜150 mmHg，但尽量不低于130 mmHg。
患者对降压治疗耐受性良好不停止降压治疗。
2、非药物治疗非药物治疗是降压治疗基本措施，保持良好生活方式，主要包括：①健康饮食：每日摄盐量应＜6 g，老年高血压患者适度限盐；②规律运动：每周不少于5d、每天不低于30 min步行、慢跑和游泳等有氧体育锻炼，老年人不建议剧烈运动；③戒烟限酒，甚至戒酒；④保持理想体质量：维持理想体质量、纠正腹型肥胖有利于控制血压，减少心血管病发病风险，注意避免过快、过度减重；⑤改善睡眠；⑥注意保暖。
高血压患者用药指导
高血压患者用药指导高血压患者用药指导一、高血压患者的概述高血压，也被称为高血压症，是指体内血压持续升高的一种疾病。
世界卫生组织（WHO）将高血压定义为收缩压（舒张压）≥ 140（≥ 90）毫米汞柱。
高血压是一种常见的慢性疾病，常见于成年人和老年人群体中。
二、高血压的用药治疗原则高血压的药物治疗旨在控制血压，减少心脑血管并发症的发生。
治疗方案通常是根据患者的具体情况和血压控制目标来制定的。
下面是高血压患者用药的一般原则：1.选择合适的药物类别：根据患者的全面评估结果，选择常用的降压药物类别，如钙通道阻断剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。
2.个体化用药方案：考虑患者的年龄、性别、合并症、卫生习惯等因素，制定适合患者的个体化用药方案。
注意避免可能的药物相互作用。
3.逐渐增加药物剂量：通常开始使用最低有效剂量的降压药物，逐渐增加药物剂量，以达到理想的血压控制。
在调整剂量时应密切监测患者的血压变化和不良反应。
4.联合用药：如果单一药物无法达到目标血压，或患者具有特殊情况（如糖尿病、肾脏疾病等），需要考虑联合用药。
药物的联合使用可通过不同的作用机制来增强降压效果。
5.定期随访监测：对于使用药物治疗的高血压患者，应定期随访监测血压、药物不良反应及并发症的发生情况。
根据监测结果，及时调整药物剂量或更换药物方案。
三、常用高血压药物介绍及使用指导1.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：●常见药物：卡托普利（Captopril）、依那普利（Enalapril）等。
●使用指导：每日一次，最初剂量通常为6.25-12.5mg，逐渐增加至目标剂量。
应避免与钾保留性利尿剂联用。
2.ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：●常见药物：氯沙坦（Losartan）、缬沙坦（Valsartan）等。
●使用指导：每日一次，初始剂量为50-100mg，逐渐增加至目标剂量。
适用于不能耐受ACEI的患者。
B（钙通道阻断剂）：●常见药物：氨氯地平（Amlodipine）、硝苯地平（Nifedipine）等。
老年高血压的用药指导
老年高血压的用药指导我国有超过两亿的高血压病人，其中以中老年为主，比例达到65%左右。
高血压是一种严重威胁人民生命安全的重大疾病，而我们对它的认识、治疗与控制还不够完善，尤其是对老年患者更是如此。
那么老年人群中，患有高血压的人群该怎样用药呢？一、老年高血压的诊断年龄超过65岁的老年人，其收缩压至少为140 mmHg，舒张压为90 mmHg。
收缩压在140 mmHg以上，舒张压在90 mmHg以下，可视为患有老年高血压。
二、老年高血压的病理生理特点1.以血管弹性下降，收缩压上升，舒张压下降为主要特征的主动脉壁异常；2.压力受体的敏感性下降，使其对血压的调节作用减弱，导致血压波动性增大；3.左心室压力增加，心肌负荷增加，心房面积增加，易发生心肌缺血和心律失常；4.肾脏方面，衰老所致的肾脏组织结构改变，使细胞外液量增加，水钠滞留，而长期高血压又使肾脏灌流受损加剧，使肾功能恶化；5.高血压长期存在，会导致血管内皮和脑血管发生氧化应激损伤，导致脑组织结构和功能受损，严重时还会导致脑白质的退化。
三、老年人高血压用药原则每个人的血压水平和伴随的其他疾病都不相同，需要由专业的医生来制定治疗方案。
老年高血压病人的药物治疗主要有四个方面的原则。
①低剂量：应以最低有效剂量作为初始治疗的起点；②长效型：宜选用长效型，每天一次的服药方式，血压更平稳，依从性更好；③联用：如果单独用药无法达到血压标准，可以联合使用两种或两种以上的药物；④个体化用药：根据病人的具体情况和病人的耐受性，选用适当的药物。
首次或组合用药治疗老年性高血压，常用的药物有：钙通道阻滞剂（CCB 类）、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB类）、β受体阻滞剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂等。
对于上述药物的选择，需要根据病人的实际情况来进行判断，比如病人是否存靶器官损害、心脑血管病的风险因素及并存疾病、有没有药物禁忌等。
老年高血压的临床特征及治疗对策探讨
老年高血压的临床特征及治疗对策探讨【摘要】高血压是老年人常见的心血管疾病，已成为对老年人健康最大的威胁之一，作为高血压一种特殊的类型，老年高血压在发病机理、临床特征、治疗策略等方面有其特殊性，本文通过分析老年高血压的临床特征，提出了一些老年高血压的治疗对策。
【关键词】老年高血压临床特征治疗对策高血压在我国60岁以上的老年人中发病率高达50%以上，降低血压至达标水平和维持血压相对稳定，对降低老年人心血管病的发病率和病死率有十分重要的意义[1]。
总结笔者多年的临床经验，老年高血压的临床特征主要有以下几点：一、老年高血压的临床特征（一）以单纯收缩期高血压为主。
老年人动脉内膜厚，中层弹力纤维少、胶原含量及钙质沉着多、动脉粥样纤维化，以及血管内部功能异常、血管压力缓冲能力退化，使得收缩期血液回流时动脉压力急剧增加；加上僵硬的血管壁立即物理性地将施加于血管壁的血流压力反弹回去，导致由血管壁反弹形成的血压高峰在收缩期即已出现，并且与心脏性收缩期血压高峰合并从而造成收缩压严重升高。
（二）血压变异性大，诱发因素多。
老年人由于年龄大，身体各器官、系统都不同程度地出现衰退，血管压力感受器调节血压的敏感性减退，动脉壁的僵硬性增加，顺应性降低，外界环境对血压影响较大。
当老年人机体整体老化时，对周围环境状况的变化变得不太适应，这意味着维持体内环境稳定的各层次调节机制的效率普遍降低。
当存在诱发因素，如气候、情绪、劳累、服药不当、吸烟饮酒时，血压变异性较明显。
（三）危险因素复杂。
老年高血压患者多数不只存在一种单纯的危险因素，而是危险因素比较复杂，多种因素并存，相互影响。
其中以肥胖、血脂紊乱、糖尿病等危险因素与高血压的发病关系更为密切。
肥胖、血脂紊乱、糖尿病等都可提高高血压的患病率。
（四）多与其它疾病并发。
老年高血压常与冠心病、糖尿病、动脉硬化、慢性肾病、老年痴呆等病症并发。
二、老年高血压的治疗对策基于以上分析，结合多年临床经验，提出以下治疗对策：（一）老年高血压诊断的注意事项[2]。
老年高血压患者降压药物的应用及用药指导
老 年高 血压 患 者用 药 种类 多 � 情况 复 杂， 应 加 强用 药 指 导， 提 高高 血 压 病用 药 质 量， 加强高
血 压 病的 控 制， 减少 并 发症 的 产生 � 降 压药 物 ； 用 药指 导 � 关 键词 � 高血 压 病；
随 着 人民 生 活 水 平的 提 高 ，我 国 高 血 压病 患 病 率 明 显 上 升， 据全 国 三 次 大规 模 高 血 压普 查 ， 我 国 65 岁 以上 老 年 人中 3 5 %有 高血 压 ， 其 中67.4 % 的 患者 血 压没 有 得到 较 发 症， 严重 影响 生 活质 量， 威胁 生命 �因此 ， 给 予老 年 高血 压 患 者正 确 的 用药 指 导 ， 进 行 合 理的 降 压 药物 治 疗 ， 对减 少 并发 症 发生 ， 降 低死 亡率 有 重要 的意 义 � 1.1 (69.24 1.2 对象 2010- 01- 01 �12- 3 1， 共 接 收 高 血 压病 疗 养 员 8 9 岁 ，平均 年龄
换 酶 抑制 剂 轻 微 �主 要 用 于 高血 压 合 并 脑 血管 病 � 糖 尿 病� 肾 脏 疾病 患 者 的 治疗 ， 也 可 用 于 有血 管 紧 张 素转 化 酶 抑 制剂 适应 证 而不 能耐 受 其不 良 反应 的病 人 � 受 体 阻滞 剂 能 够 增加 左 室射 血 分 数， 减 轻左 室 扩张程度， 抑制儿茶酚胺的作用， 可逆转心室重构， 但对 合并慢性阻塞性肺疾病� 哮喘� 周围血管病� 心脏传导阻 滞 者不 宜常 规 使用 � 受 体 阻滞 剂 能 改善 血 脂代 谢， 对糖 代 谢无 影 响 ， 能 使前 列腺 增 生病 人排 尿 困难 症 状减 轻� 但 降 压过 程 中易
老 年高 血 压患 者 常用 的降 压 药物 主 要有 利 尿剂 � 钙拮 抗剂 � 血管 紧 张 5
缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床研究
缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床研究【摘要】本研究旨在探讨缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床效果。
通过对一定数量的老年高血压患者进行实验设计和研究，我们发现缬沙坦氨氯地平片在治疗老年高血压中具有显著的降压效果，并且副作用较少，安全性较高。
结果分析显示，缬沙坦氨氯地平片能有效控制老年高血压患者的血压水平，改善其生活质量。
结论部分指出，缬沙坦氨氯地平片在老年高血压的临床应用前景广阔，但仍存在一定局限性，未来需要进一步深入研究。
本研究为老年高血压的治疗提供了新的思路和依据，对未来的研究方向具有重要意义。
【关键词】老年高血压、缬沙坦氨氯地平片、临床研究、治疗、副作用、安全性、应用前景、局限性、未来方向、研究结果、结果分析。
1. 引言1.1 研究背景高血压是一种常见的心血管疾病，尤其在老年人群中更为普遍。
据统计，全球65岁以上的人口中有超过一半患有高血压。
老年高血压患者由于身体器官功能下降，常伴有其他多种慢性疾病，治疗难度较大。
传统治疗虽然取得了一定效果，但仍存在一些问题，如药物副作用明显、疗效持续性不足等。
本研究旨在探讨缬沙坦氨氯地平片在老年高血压患者中的治疗效果和安全性，为临床医生提供更科学、更准确的药物选择，促进老年高血压患者的健康管理。
通过本研究，我们希望能够为老年高血压患者的治疗提供新的思路和方向，为改善他们的生活质量做出贡献。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨缬沙坦氨氯地平片在老年高血压患者中的临床疗效和安全性，评估其对降压效果、减少心血管事件发生率以及改善患者生活质量的影响。
通过本研究，我们希望验证缬沙坦氨氯地平片在老年高血压治疗中的有效性，并为临床实践提供科学依据，进一步完善老年高血压的治疗方案，提高患者的生活质量和预后，为老年高血压患者的个性化治疗提供参考。
我们还将对缬沙坦氨氯地平片的安全性进行评价，探讨其在老年高血压患者中的耐受性和安全性表现，为临床医生在用药过程中提供更加全面和详尽的信息，保障患者用药安全。
老年高血压临床用药指导论文
老年高血压的临床用药指导摘要：高血压是一种非常常见的病症，并且其致死致残率非常高，根据相关调查资料显示，我国有40%-50%的60岁以上老年人患有高血压。
老年高血压患者多合并有其他病症，为此，在为患者提供药物时，应当结合患者的实际情况来给予其药物治疗。
关键词：高血压；老年患者；临床药理学【中图分类号】r473.15【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0280-01高血压是一种较为常见的临床症候群，该病的发病机率非常高，且容易导致患者的脑、心和肾等危机患者生命健康的并发症。
根据who在该方面进行了调查研究，发现成人患高血压的机率达到了8%-18%。
老年高血压是高血压中最主要的部分，而随着我国人口老龄化现象的日益严重，该病的发病率越来越高[1]。
就我国目前高血压患者中来看，其中老年患者就占据很大一部分，根据相关调查显示，我国有40%-50%的60岁以上老年人患有高血压。
目前治疗高血压主要用药为：利尿剂、钙拮抗剂、β1受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、甲基多巴等，现对几类较常见的高血压药进行分析。
1利尿剂利尿剂主要是以氢氯噻嗪为主的噻嗪类药物，长久以来该药物是利尿剂类降压药的主要药物，能够快速调整血压，控制血压使其保持较为理想或恢复正常水平，但是由于该药物的特点，使得长时间服用该药物的患者非常容易出现各种不同的不良反应，例如：糖代谢或脂代谢出现异常现象，电解质紊乱以及心脏毒性作用。
为此，在使用该药物时，医师必须了解患者是否有痛风，若有则禁止使用，并且对高血压合并糖尿病或高血脂的患者应当慎重选择。
总而言之，利尿剂更加适合中度高血压患者，单纯性合并心衰及收缩期高血压的老年患者，若老年患者高血压合并有高脂血症、糖尿病以及痛风则不应当选用该药物。
同时，在使用的过程中，医护人员必须告知老年患者及其家属药物的特点。
并注意对药物剂量进行严格控制，保持较小的服用剂量，此外，还应当对患者进行定期的血脂、血糖和电解质检查，及时根据患者的血糖、血脂代谢和电解质情况给予其药物剂量。
基层医院老年高血压患者的临床用药指导
回顾 分 析 我 就诊 的 ２ ２ ７例 老 年 高血 压 患 者 临床 用 药指 导 。 结 果 经 过 ６个 月 正确的用药指导是有效控制血压 、 提 高 患 者 生
的 药 物 治 疗 及健 康教 育 ． 选 取 的 所 有 患 者 血 压 得到 有 效控 制 ， 临床 症 状 也 得 到 明显 改善 。 结论
存心脑血管疾病 巾， 高血压是最常见的危 险因素之一 ， 虽然随着 社会的发展 ， 该病越来越年轻化 ， 但老 年人仍 然是该病的最常 见 、 好 发人群 。老年高 血压患者大部分都合 严重 的心腑 肾并发症 ， 对其
善， 有效减轻前 列腺增生患 者存在 的排 尿 困难症 状 ， 但是该 药降压 过程 中容易导致体位性低 血压 ， 因此对 于老年高血压患者不适用。 １ ． ３用药指导 １ ． ３ ． １ 合理平稳降压 由于老年高血压患者其具有年龄大 、 机体 调节 系统敏感性下 降 、 病史 长以及病情 复杂 的特点 ， 导致其 对突然 的ｌ 血 变化调节 能力差 ， 对 血压水平存 在着一定 的耐受性 ， 因此存 降压 时， 应 当 以数 日、 数 周 内逐 渐降低 为宜 ， 在给药 时需 要从小 剂量 开 始， 血压 在几天或数 周内达到 目 标 水平 ， 从 而使 由于血压骤 降而导 致的重要脏器供血不 足得到有效避免 ， 防止不 良 事件 的发生Ｉ 。 １ ． ３ － ２ 个体化降压 老年人 由于其机体退行性改变 ，生理性代谢功能 下降， 在对其进行药 物治疗时 ， 会对药物在 体内 的代谢 、 吸收 、 分布 以及排泄造成影 响 ， 从 而增加 药物 不 良反应及 中毒 的发 生几牢 。并 且， 由于个体差 异 ， 其对不 同药物 的敏 感性及降 压效果也 不同 。因 此， 老年 高ｍ压 患者需 要根据个体情况选取临床药物种类 、 剂量 、 给 药 途径等 ， 且 需要根据情 况对 进 行监测 ， 由此而制 定适应个
抗高血压药物临床研究指导原则
抗高血压药物临床研究指导原则————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：指导原则编号:【】抗高血压药物临床试验技术指导原则（第二稿）二○○七年三月目录一、概述 (3)二、抗高血压药物临床研究一般考虑 (4)（一）、临床药理学研究 (4)1、耐受性研究 (4)2、药代动力学研究 (4)3、药效动力学研究 (4)（二）、探索性和确证性临床试验 (5)1、研究人群 (5)2、试验设计和研究周期 (6)3、和其他抗高血压药物的联合应用 (6)4、与其他药物的相互作用 (6)三、有效性评价 (7)（一）、有效性评价的一般原则 (7)（二）、有效性评价的指标和标准 (7)1、血压 (7)2、靶器官保护 (8)3、心血管并发症的发生率和死亡率 (9)（三）、有效性的研究策略 (9)1、药效动力学研究 (9)2、量效关系 (9)3、抗高血压绝对疗效的研究 (10)4、抗高血压相对疗效的研究 (10)四、安全性评价 (11)（一）、低血压和血压反跳 (12)（二）、影响心率（律）的作用 (12)（三）、对靶器官损伤的作用 (12)（四）、对伴随疾病的作用 (12)（五）、对伴随危险因素的作用 (13)五、固定剂量复方制剂 (13)（一）、剂量探索（Dose-finding）研究 (13)（二）确证性临床研究 (13)抗高血压药物临床试验技术指导原则一、概述本文件提供了抗高血压新药临床评价的一般原则。
抗高血压新药临床研究首先要遵循药品临床研究的一般原则，同时也要遵循业已发布的其它相关临床研究技术指导原则，如：《化学药物临床药代动力学研究技术指导原则》、《化学药物和生物制品临床试验的生物统计学技术指导原则》、《化学药物临床试验报告的结构与内容技术指导原则》等。
固定剂量复方抗高血压药物制剂的详细内容请参见《复方抗高血压药物的临床研究指导原则》。
抗高血压药物临床试验技术指导原则（一）.
抗⾼⾎压药物临床试验技术指导原则（⼀）.抗⾼⾎压药物临床试验技术指导原则(⼀)抗⾼⾎压药物临床试验技术指导原则⼀、概述本⽂件提供了抗⾼⾎压新药临床评价的⼀般原则。
抗⾼⾎压新药临床研究⾸先要遵循药品临床研究的⼀般原则，同时也要遵循业已发布的其它相关临床研究技术指导原则，如：《化学药物临床药代动⼒学研究技术指导原则》、《化学药物和⽣物制品临床试验的⽣物统计学技术指导原则》、《化学药物临床试验报告的结构与内容技术指导原则》等。
固定剂量复⽅抗⾼⾎压药物制剂的详细内容请参见《复⽅抗⾼⾎压药物的临床研究指导原则》。
本指导原则从抗⾼⾎压药物临床研究⼀般考虑、有效性评价、安全性评价、固定复⽅抗⾼⾎压制剂等⽅⾯进⾏阐述。
本⽂说明了抗⾼⾎压药物临床研究主要考虑的相关问题，在有效性评价上主要涉及⼀般原则，评价指标和标准，证明有效性的研究策略，在安全性评价上提出了除常规药物的临床安全性研究外，强调了⾼⾎压药物需要特别关注的主要安全性观察和评价内容，最后介绍了复⽅抗⾼⾎压制剂的有关内容。
本指导原则是建议性的，不是新药上市注册的强制性要求。
⼆、抗⾼⾎压药物临床研究⼀般考虑（⼀）、临床药理学研究1、耐受性研究应该进⾏单次和多次给药的⼈体耐受性研究，研究中可以同时观察试验药物的降压效应、主要不良反应的类型和程度等，试验中需要制定明确的终⽌标准。
2、药代动⼒学研究应该进⾏详细的⼈体药代研究，抗⾼⾎压药物常⽤于⽼年⼈，因此要对⽼年⼈进⾏特殊研究，对于不同程度的肝肾功能不全患者也应进⾏特殊研究。
⾼⾎压药物常与其他药物合并使⽤，应该进⾏相关药物的药代相互作⽤研究。
同时进⾏药代/药效研究，可以提供额外的信息。
3、药效动⼒学研究应描述抗⾼⾎压药物的药效动⼒学特点。
药效动⼒学研究⼀般应包括下列内容：作⽤时间、⾎流动⼒学参数（如⾎压、⼼搏出量、体循环⾎管阻⼒）、⼼率和⼼律（⼼电图、24⼩时动态⼼电图）、神经体液参数（如肾素－⾎管紧张素－醛固酮系统、交感神经系统等）及肾功能。
高血压患者安全用药指导
高血压患者安全用药指导
高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期用药管理来控制血压。
以下是一些高血压患者进行安全用药的指导原则：
1. 遵循医生的处方
严格按照医生的处方用药，不得自行调整剂量或停药。
如果有
任何问题或疑虑，应及时向医生咨询。
2. 定期监测血压
定期测量和记录血压值，以确保用药的效果。
如果血压值异常，应及时向医生报告，避免血压过高或过低对身体造成损害。
3. 注意用药时间和剂量
按照医生建议的用药时间和剂量来服药。
如果不确定如何正确
服药，可以咨询医生或药师。
4. 避免饮酒和吸烟
饮酒和吸烟会对血压产生不良影响，并可能影响药物的疗效。
高血压患者应尽量戒酒和戒烟，以避免进一步损害健康。
5. 注意饮食健康
保持饮食均衡，避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物。
合理控制热量摄入，增加摄入蔬果和纤维，有助于控制血压并提高整体健康。
6. 定期复诊
定期复诊是确保用药管理的重要环节。
及时与医生沟通，检查血压和身体状况，并根据医生的指导进行调整。
7. 注意副作用和相互作用
注意药物可能出现的副作用，并向医生咨询有关如何应对副作
用的建议。
此外，有些药物可能与其他药物相互作用，导致不良反应，因此应向医生告知所有正在使用的药物。
以上是高血压患者安全用药的一些建议，但具体情况因人而异，应根据个体健康状况和医生的建议来制定适合自己的用药方案。
老年高血压患者如何合理用药
老年高血压患者如何合理用药高血压作为我国的基本疾病之一，也是一种慢性病，发病率较高，临床实践中没有一种药物是完备的。
随着病情的发展，患者会出现头晕、恶心等不适，症状严重的会影响患者的日常生活。
此外，不加控制地降低血压会导致心脑血管疾病、肾脏疾病等，严重降低患者的生活质量。
而此类患者需要长期服用降压药才能控制病情，但用药危险因素较多，临床上不规范用药的情况较多，不仅会导致血压升高，还会引起全身性疾病或其他副作用，甚至引发严重的药品安全事故，造成比较大的不良影响。
因此，本文总结不合理用药情况及合理用药方法，以提高公众用药意识，规范临床高血压用药，减少不合理用药。
1高血压疾病概述高血压是一种常见的慢性病，主要是指血压超过140/90mmHg。
高血压也是一种心血管疾病，高血压通常伴有心脏、大脑、肾脏和其他器官的功能损害。
高血压病症一般由以下原因引起。
首先是遗传因素。
如果家里的父母都患有高血压，那么孩子就有一定的概率患上高血压。
其次，肥胖还会引起血压升高。
这是因为肥胖会增加身体器官的负担，从而导致血压升高。
第三，一些药物反应也会引起血压升高。
比如有些低血压的人会吃补药，如果普通人不小心吃了这种药，就会出现高血压的症状。
第四，一些心脑血管疾病和肾脏疾病也会导致高血压的发生。
如果出现疑似高血压的症状，首先应到医院进行尿常规、心电图等检查，确诊后，再根据医生的医嘱服药进行治疗。
2高血压患者合理用药2.1循序渐进，逐渐降低血压高血压的治疗，除紧急情况外，必须在一定时间内逐渐降低血压，尤其是老年人和长期高血压患者，身体已经适应了高血压，想要降低血压，要循序渐进。
2.2开适当的药物高血压患者多为老年人，老年人身体机能下降，部分高血压患者同时伴有其他疾病，会影响药物在患者体内的吸收，并可引起不良反应。
因此，医生在用药时，应根据不同高血压患者的具体情况来配药，不能盲目一概而论。
2.3高血压患者的日常生活及饮食指导高血压的发病是多种因素综合影响的结果。
老年高血压患者临床合理用药
内蒙古中医药摘要：目的：总结并探讨老年高血压患者临床合理用药策略。
方法：回顾性分析我院2008年3月～2011年9月收治原发性高血压患者175例临床治疗资料。
结果：经过有效治疗后，本组患者治疗总有效例数为168例，总有效率为96.0%。
患者治疗后收缩压与舒张压较治疗前均明显下降，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：根据个体差异合理选择降压药，平稳控制血压，药物剂量适宜，是提高老年高血压患者临床疗效，减少不良反应发生的关键。
关键词：老年；高血压；合理用药中图分类号：R969.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）12-0050-02老年高血压患者临床合理用药探讨田麦会**陕西省扶风县人民医院药剂科（722200）2012年4月26日收稿根素的水溶性是葛根素的15.2倍。
石卫兵，张奕华等将呋喃类NO 供体通过醚键引入到葛根素7位或4、7位羟基上，合成了系列衍生物，在葛根素的4或4、7位羟基上以醚键或酯键连接羧基、胺烷氧基、糖苷和氨基酸等合成了系列衍生物，改善了脂溶性，提高了药效。
2.1.34位羟基乳酸化结构修饰：舒茂以葛根素为原料与乳酸酰氯在吡啶溶液下经过酰化反应生成衍生物经过红外、紫外光谱、核磁共振、元素分析对衍生物的结构进行表征，并确定了乳酸葛根素的结构，不仅溶出度好而且抗缺氧能力增强。
2.1.44位羟基磺酸化结构修饰：张平平通过将葛根素与浓硫酸直接反应制得磺酸钠葛根素，衍生物在水中的溶解度提高了159.2倍，衍生物的油水分配系数P 值较小，说明水溶性优于醇溶性。
2.1.54位羟基琥珀酸化结构修饰：郝燕先利用酚的烷基化原理合成4氧羟乙基葛根素再与琥珀酸酐发生酯化反应合成琥珀酸酯葛根素，然后与NaOH 反应合成葛根素琥珀酸钠，该衍生物在水中的溶解度为141.63g/ml ，水溶性是葛根素的53.24倍。
3NO 供体型葛根素衍生物刘志军，李美英等将有机硝酸酯通过不同长度的碳链与葛根素4、7位酚羟基连接，或通过哌嗪与葛根素4、7位-酚羟基连接，得到7-单取代或4、7位双取代的葛根素的硝酸酯衍生物，通过NO 与葛根素的协同作用，增强衍生物在心血管方面的活性。
《老年高血压的用药指导》-练习设计
老年高血压的用药指导
课后作业
一、单项选择题
1.下列哪项符合高血压的治疗原则（）
A、联合用药，达到降压目的后停药
B、症状不重者，不宜用降压药
C、联合用药，达到降压目的后短期服用维持量
D、联合用药，达到降压目的后长期服用维持量
2.患者女性，58岁。
因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。
在下列药物中属于降压药物的是（）
A、硝苯地平
B、利多卡因
C、地西泮
D、阿司匹林
3.下列哪种降压药物属于β受体阻滞剂（）
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.氯沙坦
D.美托洛尔
4.下列哪种降压药物的不良反应是刺激性干咳（）
A.呋塞米
B.美托洛尔
C.卡托普利
D.硝苯地平
4.下列对于服用降压药的说法哪一种是错误的（）
A.高血压病人要按时、按量服药
B.服用降压药物后病情好转，可以自行停药
C.切勿擅自乱服药
D.睡前谨慎服药
5.下列对于服用降压药物的用药原则的说法哪项是错误的（）
A.有限选择长效制剂
B.大剂量开始用药
C.联合用药
D.个体化
二、思考题
如何提高老年高血压病人用药依从性？。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年高血压的临床用药指导
【摘要】目的对老年高血压病患的临床用药指导进行探讨。
方法对本院就诊过的227名老年高血压病人的临床用药指导进行回顾。
结果通过六个月以来的健康教育和药物治疗，被选中的患者其血压全都得到了控制，并且也明显改善了临床的相关症状。
结论在降低死亡率、减少并发症、提升病人生活治疗、有效控制血压方面非常重要的一项举措便是确保用药指导的正确性。
【关键词】老年高血压；临床用药指导
高血压是心脑血管疾病里面最为普遍的一种危险因素，尽管伴随社会不断的进步，此病的年轻化趋势逐渐显露，但此病最好发和常见的人群依旧是老年人[1]。
绝大部分的老年病患都有心脑肾并发的症状，进而严重影响了其生活品质，并威胁其生命安全。
所以，对老年高血压病患进行正确的临床用药指导，对于减少并发症，降低死亡率有着极为重要的作用。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料所选择的病人属于2012年3月到2013年1月份这段时间来我院治疗，并被确诊患有高血压的老年病人，他们的人数为227人，其中女性为95名，男性为132名；他们的年龄段在62岁到91岁之间，其平均年龄在67.79 1
2.24岁之间。
此外，所有老年病人高血压的诊断结果都与1999年高血压联盟和世界卫生组织制定的标准相符。
老年高血压的诊断与分级标准，见表1。
1.2 方法
1.2.1 钙拮抗剂此药物对于保护血管壁、心肌供血供氧的改善、降低外周血管阻力、避免血小板凝结以及心率市场等具有非常好的效果，尤其对处在收缩期的老年高血压病人来说非常适用，它是治疗老年高血压的主要药物[2]。
在降压过程里，此药物不会影响血脂和血糖，也不会减少肾、脑、心等脏器的血流量。
其最主要的副作用便是造成踝部水肿、头痛和面红。
1.2.2 利尿剂对于老年高血压病患来说，假如他们没有并发症，那么此药剂不但可以单独应用，也可以配合其他降压的药物使用。
绝大多数老年高血压病患只对利尿剂加以使用便能很好地控制血压，但如若服用的时间过长，便可能造成低钾血症的产生，除此之外，也会在短期内导致血脂参数升高，同时影响嘌呤和糖代谢。
所以，假如病人还伴有糖尿病、高尿酸血症以及高血脂症等则不能对利尿剂加以使用。
在治疗中，病人需要对电解质、升华等指标进行定期复查，假如情况必要则可对其使用一定量的保钾或补钾利尿剂。
1.2.3 α-体阻滞剂此药物能使左室扩张的程度减轻，增加左室的射血分数，使心室重构被逆转，抑制儿茶酚胺作用，但它不适合在具有慢性阻塞性的肺疾病、周围血管病、心脏传导阻滞并发的患者中使用[3]。
1.2.4 β-阻滞剂它对糖代谢没有影响但可以改善血脂代谢，使前列腺增生的病人排尿难的问题得以有效减轻，但此药物在降压之时还有可能造成体位性的低血压状况，所以不适合在具有高血压病
的老年病人身上使用。
1.2.5 arb 此药物直接作用在at1受体上，与血管紧张素转化酶抑制剂相比，在拮抗angⅱ升压方面所产生的不良反应相对要轻一些。
此药物对于脑血管病、肾脏疾病以及糖尿病并发的患者非常适用。
1.2.6 血管紧张素转换酶抑制剂通过降低外周血管的阻力，该药物能便能实现降压的功效。
对该药物进行长期服用，对糖脂代谢不会产生影响，并且还能使心室重构得到逆转，使冠状动脉扩张，使心室顺应性得到改善，最适合具有心衰障碍的老年高血压病人[4]。
与此同时，此药物还能是胰岛素抵抗能力得到改善，减轻肾小球的过滤情况，使肾小球囊的内压得以降低，使尿蛋白得以减少，与其他药物相比，它在延缓肾功能不全的降压治疗上有非常显著的效果。
但此药物不大适用于具有高血钾、肾动脉狭窄、干咳、妊娠等症状的病患。
1.3 用药指导
1.3.1 简单化降压先由单种、小剂量的药物开始，然后按照病人主观症状和血压波动状况慢慢对剂量加以调整。
由于清晨老年高血压病人的血压值以及波动都比较大，要想使降压目的得以完成便需使用多种药物实行联合治疗，在联合治疗下，不但能提升疗效，同时对于减少副作用和药量也是非常有效的。
1.3.2 个体化降压由于老年人机体退行性的改变，使得其生理代谢方面的功能也降低了，在用药物对其加以治疗之时，会影响药
物在体内的排泄、分布、代谢、吸收等各方面，从而使药物中毒和不良反应的几率增加[5]。
同时，因为老年个体存在一定差异，对于不同的药物，他们的降压效果及敏感性也会有所不同。
所以，要按照老年高血压病人的个体状况对临床用药的计量、途径以及种类加以选择，同时按照需要监测血压，从而制定出与个体降压相适应的治疗对策。
1.3.3 合理平稳降压以往内老年高血压病人的情况非常复杂，其在血压推按的状况下不具备很好的调节能力，所以在降压之时，应采取逐渐降低的方式，并在给药时由小剂量开始，让其血压慢慢达到目标水平，进而避免由于血压骤降而造成重要脏器出现供血不足的情况发生，从而使不良事件产生得以被避免。
1.3.4 终生降压对于老年高血压病人来说，不能在用药期间骤停药物，一定要终生服药[6]。
当将血压控制得很好之时，可在稳压之后，适当减少药量并保持剂量不变。
1.3.5 对药物的不良反应予以观察降压药物不同，则会产生不同的不良反应，在进行临床指导用药之时，一定要按照患者自身状况来进行，并让患者在时机合适之时复查生化、血尿常规、心电图等项目。
2 结果
通过6个月以来的健康教育和药物治疗，所选择的227名老年高血压病患晨间平均血压从以往的（160 20）/（90 20）mmhg，转变为了现如今的（130 20）/（80 20）mmhg，并且也明显改善了临床
症状。
3 讨论
总而言之，因为老年人生理方面的特征，假如用药不能合理化，便容易造成不良反应产生，情况严重者甚至会危及生命。
进行药物治疗最为基础的环节便是确保用药指导的正确性，假如病人未能按时服药，那么对于目标及预期效果的完成则会造成不利影响。
所以，对老年高血压病人加强用药指导，对有效控制高血压、减少并发症、降低死亡率、确保用药质量等具有至关重要的作用。
参考文献
[1] 孔令梅.中西医临床治疗高血压的思考[j].内蒙古中医药，2011，30（21）：120-122.
[2] 查红群.老年高血压的临床用药指导[j].健康必读（中旬刊），2012，11（11）：280-280.
[3] 李艺海，赵君，李琦，等.老年高血压的临床用药指导[j].中国社区医师（医学专业），2012，14（3）：16.
[4] 李素巧.老年高血压患者的临床护理体会[j].中国医学创新，2011，08（14）：106-107.
[5] 赵建玲.老年人高血压的临床护理体会[j].求医问药（学术版），2012，10（9）：561.
[6] 胡冰.浅谈老年高血压病的护理及临床用药观察[j].北方药学，2011，08（9）：104-104.。