病生 复习题

疾病概论

一、名词解释：

1、健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会适应上均处于完好状态。

2、疾病：疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。

3、脑死亡：全脑功能不可逆性的永久性停止!【一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准】

二、填空题：

1、疾病发生发展的一般规律包括：①局部和整体，②损害与抗损害反应

，③因果转化。

2、疾病的转归有康复和＿死亡＿两种形式。

Ⅰ、脱水、水中毒

一、名词解释：

1、脱水：体液量明显减少（丢失体液量超过体重的2%以上），并出现一系列功能、代谢变化的一种病理过程。

2、水中毒：水中毒是由于摄水过多，超过机体代谢与调节能力，导致水在体内大量潴留，引起细胞内、外液容量增多和渗透压降低，并出现一系列临床症状和体征者。

二、填空题：

1、脱水可分三型：即低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水。

2、高渗性脱水的主要特征是：失水多于失钠，血清钠浓度＞150 mmol ／L，血浆渗透压＞310 mmol／L。

3、低渗性脱水的主要特征是：失钠大于失水，血清钠浓度＜130 mmol ／L，血浆渗透压＜280 mmol／L。

4、强烈的口渴和脱水热见于高渗性脱水，此型脱水时，水分从细胞内液流向细胞外，使得体液减少的部位主要是细胞内。

5、严重呕吐、腹泻的病人，在短期内可引起等渗性脱水，如只输入葡萄糖液则可引起高渗性脱水，如不给任何处理又可发生低渗性脱水。

6、低钠血症是指血钠浓度低于＜130 mmol／L，并往往合并有细胞外液渗透压的改变，且可形成细胞水肿，引起一系列临床症状和体症。

三、选择题：

1、不同类型脱水的分型依据是 C

A、体液丢失的总量

B、电解质丢失的总量

C、细胞外液的总量

D、细胞外液的渗透压

2、高渗性脱水早期对机体的影响是 B

A、失水以细胞外液为主

B、口渴明显

C、易发生休克

D、皮肤弹性丧失

3、下列可导致脑内出血的是 A

A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

4、高渗性脱水引起临床表现，主要由于下列哪个因素引起 A

A、细胞内液减少

B、细胞外液减少

C、细胞外液减少，细胞内液增多

D、细胞内液减少，细胞外液增多

5、高渗性脱水常表现有 A

A、口渴

B、脱水体征

C、血压下降

D、尿钠减少

6、高渗性脱水时易引起 B

A、血压降低

B、口渴

C、脱水征

D、脑水肿

7、盛夏行军，只饮水最可能出观 B

A、等渗性脱水

B、低渗性脱水

C、高渗性脱水

D、水中毒

8、下列哪一种水、电解质失衡最容易发生休克 C

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

9、急性严重腹泻时，只补水未补盐易引起 B

A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

10、长期连续使用强效利尿剂可引起 B

A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

四、问答题：

1、一个严重腹泻的病人，早期属于哪种类型的脱水？如果得不到水的补充可转变为哪种类型的脱水？如果大量饮水或只输入葡萄糖溶液，可转变为哪种类型的脱水？为什么？

答：等渗性脱水；高渗性脱水；低渗性脱水。早期体内水、钠按等渗比例丢失；

未及时补充水分，体内严重失水，引起高渗性脱水；如果大量饮水或只输入葡萄糖溶液，引起体内失钠多于失水，进而引起低渗性脱水。

Ⅱ、钾代谢紊乱

一、名词解释：

1、低钾血症：血清钾含量低于3.5mmol/L

2、高钾血症：血清钾含量高于5.5mmol/L

3、反常性酸性尿：低钾血症时,肾小管上皮细胞NH3生成增加,近曲小管对HCO3-重吸收增强,使尿液更加成酸性.另外,缺钾时会导致钠水重吸收障碍.综合作用,使得低钾更容易出现反常性酸性尿。一般碱性中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低，使排钾减少而排氢离子增多，尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。

4、反常性碱性尿：高钾血症时，细胞外液K^＋移人细胞内，细胞内的H^＋移至细胞外，从而导致代谢性酸中毒。但由于细胞内H^＋降低，肾脏远曲小管上皮细胞H^＋的排泌减少，尿呈碱性，故称反常性碱性尿。

二、填空题：

1、血清钾浓度高于5.5 mmol／L称为高钾血症，其发生的主要原因是肾小球

滤过率↓，病人往往因致命性的心室纤颤而死亡。

2、低钾血症是指血钾浓度低于 3.5 mmol／L，缺钾是指机体总钾量减少。

3、低钾血症最常见的原因是钾丢失过多。急性低钾血症的突出表现是呼吸肌麻痹。低钾血症时酸碱平衡的变化，表现为在常伴有排钾减少而排氢离子增多，此时尿呈酸性，故称为反常性酸性尿。

4、低钾血症可引起代谢性碱中毒，出现反常性酸性尿。

5、引起钾代谢紊乱的激素主要是①原发性和继发性醛固酮，②糖皮质激素，③

盐皮质激素。

三、选择题：

1、急性低钾血症病人最突出的临床表现是B

A、四肢肌肉震颤

B、四肢肌肉软弱无力，甚至麻痹

C、心跳突然停止

D、反常性碱性尿

2、成人失钾临床上最常见于 D

A、经胃失钾

B、经小肠失钾

C、经结肠失钾

D、经肾失钾

3、下列哪种情况不会引起低钾血症 A

A、酸中毒

B、严重腹泻

C、肾小管性酸中毒

D、镁缺乏

4、低钾血症的突出表现是 B

A、肌肉震颤

B、肌无力、麻痹

C、情绪激动

D、心跳骤停

5、低钾血症对机体的主要影响是 A

A、肌无力

B、心脏毒性

C、代谢性酸中毒

D、中枢抑制

6、促使钾从细胞内向细胞外转移的因素包括 B

A、碱中毒

B、酸中毒

C、胰岛素

D、β受体激动剂

7、引起高钾血症最主要的原因是 B

A、钾摄入过多

B、肾脏排钾过少

C、组织细胞崩解

D、周期性麻痹

8、高钾血症常见于

A、近端型（Ⅰ型）肾小管性酸中毒

B、不适当使用利尿剂螺内酯---氨苯蝶啶

C、大量应用胰岛素----低钾血症

D、盐皮质激素过多-----减少

四、问答题：

1、严重呕吐时为什么会引起低钾血症？

答：①消化液中含钾量较血浆高，严重呕吐时，引起消化液的丧失，必然引起丢失大量钾;②消化液大量丢失伴血容量减少时，可引起醛固酮分泌增加使肾排钾增多。

Ⅲ、酸碱平衡紊乱

一、名词解释：

1、代谢性酸中毒：细胞外液H+增加和（或）HCO－3丢失而引起的以血浆中HCO－3减少、PH呈降低趋势为特征。

2、代谢性碱中毒：细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆中HCO－3增多、PH呈上升趋势为特征

3、代偿性代谢性酸中毒：机体发生代谢性酸中毒时，通过机体的代偿作用，如能使HCO3－／H2CO3比值维持在20:1，则血浆pH仍可在正常范围内，此称为代偿性代谢性酸中毒。

4、代偿性代谢性碱中毒：机体发生代谢性碱中毒时，通过机体的代偿作用，如能使HCO3－／H2CO3比值维持在20:1，则血浆pH仍可在正常范围内，此称为代偿性代谢性碱中毒。

二、填空题：

1、代谢性酸中毒时，机体通过＿血液缓冲、肺代偿、细胞内外离子交换缓冲和肾代偿进行代偿调节。

2、代谢性酸中毒时，肾脏重吸收NaHC03增加，与肾小管上皮细胞碳酸酐酶活性增高有关；产NH3排NH4+增多，是由于谷氨酰胺酶和碳酸酐酶活性增高所致。

3、肾脏泌NH4+功能增强是代谢性酸中毒的重要代偿方式，其代偿方式表现为：

①肾小管泌H+ 和重吸收NaHCO3 ，②磷酸盐酸化，③氨的分泌。

4、呼吸性酸中毒的基本特征是血浆中[H2CO3] 原发性增高。急性呼吸性酸中毒时