第二章 构音障碍
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压力：骸舌肌、舌骨
牵拉：轻击收缩的肌肉
抵抗：指对运动施加一个相反方向的力量，以加强这一运动
（二）发音器官训练
首先，集中训练运动力量、范围和运动的准确性，随后再进行速度、重复和 交替运动训练，这些运动产生争取的、清晰的发音是非常重要的。
下颌抬高
唇闭合、唇角外展
舌伸出、舌抬高等运动
软腭抬高
语调训练
语调不仅是声带振动的神经生理变化，而且也是说话者转达情绪和感情的方 式。
练习元音的升调与降调 示范，让其模仿 简单陈述句，命令句的语调（降调） 疑问句用升调 七、非言语交流方法的训练 图画板、词板、句子板
轻到中度构音障碍的治疗
康复生理途径：1、呼吸2、喉3、腭和腭咽 区4、舌体5、舌尖6、唇7、下颌运动
三、发音训练
（四）音高控制 1．扩大音高范围，指导病人唱音阶。 2．当病人的音高建立后，可进行“滑移”训练，它是语调训练
的前提。 3．病人模仿治疗师做下列练习。 （五）鼻音控制 鼻音过重是指发音时，鼻腔共鸣的量过多，通常由于软腭、腭
咽肌无力或不协调造成。 深吸气，鼓腮，维持数秒，然后呼出。 使用直径不同的标杆，放在口中吹气。 练习发双唇音、舌后音等。 练习发摩擦音。 唇、鼻辅音交替练习。
住再发此音。
六．语言的节奏训练
语言的节奏是有音色、音量、音高、音长四个要素构成的，其中任何一个要 在一定时间内有规律地交替出现就可形成节奏。
音色 音量 音高 音长 押韵 重音 平压和语调 速度和停顿
重音与节奏训练
呼吸控制可使重音和轻音显示出差异，从而产生语言的节奏特征。 为了促进节奏的控制可让病人朗读诗歌。 利用生物反馈技术，把声音信号变为视觉信号可加强病人对自己语言的调节。 强调重音由说话人决定。 日常会话中重音的辨认。
构音障碍名词解释
构音障碍名词解释概述•与神经或肌肉受损相关的语言障碍•可因脑血管疾病导致，多见于脑卒中•有发音困难、不清或音调、语速异常等表现•以康复治疗为主，同时积极处理原发疾病疾病定义构音障碍是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。
患者具有交流所必备的语言形成及接受能力，仅表现为口语的声音形成困难，主要为发音困难、发音不清，或者发声、音调及语速的异常，严重者完全不能发音。
流行病学构音障碍的发病率随着儿童年龄增加而减少，随着老人年龄增加而增加。
而且随着我国人口老年化和脑血管病发病年轻化的趋势，构音障碍患者越来越多。
凡能影响到发音器官发挥正常功能的疾病，均能引起构音障碍，最常见的病因是脑血管疾病，其中脑卒中所致的构音障碍的发生率为30%~40%。
第二次全国残疾人普查显示，我国听力残疾者有2780万，基本都存在语言交流与发音障碍，言语残疾总人数超过700万，其中脑卒中所致的言语残疾人数超过85万。
疾病类型广义的构音障碍分为运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍三大类，其中运动性构音障碍又分为痉挛型、弛缓型、运动失调型、运动过多型、运动过少型及混合型6种类型。
运动性构音障碍又称运动性构音异常，是由于神经系统疾病、与言语有关的肌肉麻痹、肌张力异常或运动不协调等原因所致的言语障碍。
该类型强调呼吸运动、共鸣、发声、音调和韵律方面的变化，从脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
器质性构音障碍构音器官不存在运动障碍，是由于其形态异常而产生的构音障碍，如唇腭裂、先天性面裂、先天性腭咽闭合不全等。
功能性构音障碍构音器官不存在任何运动障碍和形态异常，但发音存在异常，如语言环境不利造成的异常发音等。
本型患者预后最好，训练后可治愈。
第二章构音障碍
第二章构音障碍
呼吸训练
⑵呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注
意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌 和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影 响发声。
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决 条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打 下坚实的基础。
一般一次治疗30分钟为宜 （4）治疗师起引导作用
治疗师言语要缓慢，语调平稳，声调要低，营造 平静、轻松、和谐的气氛
第二章构音障碍
构音障碍的训练
2、构音障碍的具体训练方法 ⑴松弛训练（首次是15-20分钟）
痉挛型构音障碍的病人，往往有咽喉肌群紧张，同时肢体 肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使其相应地 放松。治疗时要求室内安静，温度适宜。治疗师的言语要 亲切，平稳声调要低。保持平静和松弛的气氛。通过一系 列的运动达到松弛状态，取放松体位，闭目，精力集中于 放松体位的部位。运动时间应适当长一些。使肌群达到更 进一步的松弛。
深吸气，然后哈气。
第二章构音障碍
构音障碍的训练
（3）构音器官的训练 肌肉收缩的力量、时间、运动范围、运动速度
和准确性与方向对产生正常言语是至关重要的。 任何神经、肌肉的损害，都可影响这些方面。
第二章构音障碍
构音障碍的训练
• 分析评价结果，可以发现发音器官的运动力量、 运动范围、运动的准确性是否正常。
第二章构音障碍
松弛训练
• （－）脚与下肢的松弛 • 1、 踝关节旋转，每次转一只脚，然后松弛。 • 2、双腿膝关节伸直3S，然后松弛，患者应感到膝关节的
紧张和松弛。 • 3、提醒患者现在他应感到下肢的张力都已消失非常松弛。
呼吸训练
⑵呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注
意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌 和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影 响发声。
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决 条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打 下坚实的基础。
一般一次治疗30分钟为宜 （4）治疗师起引导作用
治疗师言语要缓慢，语调平稳，声调要低，营造 平静、轻松、和谐的气氛
第二章构音障碍
构音障碍的训练
2、构音障碍的具体训练方法 ⑴松弛训练（首次是15-20分钟）
痉挛型构音障碍的病人，往往有咽喉肌群紧张，同时肢体 肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使其相应地 放松。治疗时要求室内安静，温度适宜。治疗师的言语要 亲切，平稳声调要低。保持平静和松弛的气氛。通过一系 列的运动达到松弛状态，取放松体位，闭目，精力集中于 放松体位的部位。运动时间应适当长一些。使肌群达到更 进一步的松弛。
深吸气，然后哈气。
第二章构音障碍
构音障碍的训练
（3）构音器官的训练 肌肉收缩的力量、时间、运动范围、运动速度
和准确性与方向对产生正常言语是至关重要的。 任何神经、肌肉的损害，都可影响这些方面。
第二章构音障碍
构音障碍的训练
• 分析评价结果，可以发现发音器官的运动力量、 运动范围、运动的准确性是否正常。
第二章构音障碍
松弛训练
• （－）脚与下肢的松弛 • 1、 踝关节旋转，每次转一只脚，然后松弛。 • 2、双腿膝关节伸直3S，然后松弛，患者应感到膝关节的
紧张和松弛。 • 3、提醒患者现在他应感到下肢的张力都已消失非常松弛。
《语言治疗学》构音障碍 ppt课件
四、构音障碍的训练
（3）下颌运动训练：★张嘴（Βιβλιοθήκη 降）→闭嘴（上升。缓慢重复）→加速
★下颌前、左、右运动→加速
（即先练力量、范围、准确性；后练速度、重复和交替运动训练）。
（4）唇舌运动训练：冰刺激、增强感知觉,圆唇运动、
展唇运动、唇闭合、唇齿接触;舌尖抵脸颊、压舌板深压 舌后部或发[u][ou]；舌尖上抬：压舌板或按摩牙刷刺激 舌尖，发舌尖音[d][t]；舌根上抬：发[g][k];舌的前后
四、构音障碍的训练
（5）软腭抬高训练：
用力叹气
重复发“pa,da 吹管子
si,shu ma,ni”
用细毛刷直接刺激软腭
四、构音障碍的训练
⑹语言的节奏训练 语言的节奏是有音色、音量、音高、音长四要 素构成的，其中任何一个要素在一定时间内有规 律地交替出现，就形成节奏。
在构音障碍中，运动失调型和运动过弱型构音
四、构音障碍的训练
2、构音障碍的具体训练方法 ⑴松弛训练（首次是15-20分钟） 取放松体位，闭目，精力集中于放松的部位。 ①足、腿、臀的放松。
②腹、胸和背部的放松。
③手与上肢的放松
④肩、颈、头的放松。
四、构音障碍的训练
⑵发声水平训练 呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注 意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌 和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影 响发声。 呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决 条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习 打下坚实的基础。
运动性构音障碍： 是由于神经病变、与言语有关的肌肉麻 痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语 障碍。
第二章 构音障碍2
（4）发音训练 • 痉挛型构音障碍的喉运动异常，主要是内收增强； • 失调型和迟缓型构音障碍的喉运动异常，主要是内收减弱。
• 发音训练应根据评价时发现的障碍选择下列训练。
如:小脑损伤的患者表现为运动失调型构音障碍 ，其特 点 是发音启动困难，控制音量和音高困难。 如：帕金森氏综合症表现为运动过弱型构音障碍 ，音
• （三）手与上肢的松弛 • 1、紧握拳，然后放松，重复数次。 • 2、双上肢向前举到肩水平，保持3S，然后放下置两侧或 置于双膝上，重复数次。 • 3、在进行双肩、头部、颈部的松弛锻炼前，要核查患者 确实注意到身体其它部位的紧张和松弛，如果恢复到紧张 状态，要患者把注意力依次集中在身体的某一部分，平稳 地深呼吸。
2、构音障碍的具体训练方法
⑴松弛训练（首次是15-20分钟）
痉挛型构音障碍的病人，往往有咽喉肌群紧张，同时肢体 肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使其相应地 放松。治疗时要求室内安静，温度适宜。治疗师的言语要 亲切，平稳声调要低。保持平静和松弛的气氛。通过一系 列的运动达到松弛状态，取放松体位，闭目，精力集中于 放松体位的部位。运动时间应适当长一些。使肌群达到更 进一步的松弛。
⑵呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注 意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌 和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影 响发声。 呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决 条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打 下坚实的基础。
• （2）唇舌运动训练：注意先练力量、范围、准确性；
后练速度、重复和交替运动训练。
• 1、双唇尽量向前噘起 （发u音位置），然后尽 量向后收拢（发i音位 置）。重复5次，休息。 逐渐增加交替运动的速 度，保持最大的运动范 围。
儿童构音障碍及其矫治—构音障碍概述
（四）不良的环境影响
因儿童的生理发展迟缓，或者是在周 围某人错误发音的长期影响下形成的不 良语音辨别能力。
小结
此次课程讲授的重点是构音障碍的原因, 包括器质性与功能性原因。
构音障碍概述
一、构音障碍的概念
构音:说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语 变成声音传达给对方，这个过程叫构音。
构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声 发语器官。
构音障碍又称构音异常，是指构音器官 在构音的过程 中，构音部位发生错误或呼出的气流方向 、压力或速度 不准确，甚至整个构音动作不协调，以至语音发生错误的 现象。
（二）构音器官功能性问题
运动协调能力着明显地表现为 口部、舌头、颌和腭的运动不灵 活，这必然影响到构音运动的精 确性，从而造成构音障碍
（三）感觉异常
1.本体运动感觉障碍 儿童无法及时地感觉到构音器官的运
动情况，从而丧失一种自我反馈和自我 调控言语的手段。
儿童要学会正确地发音，不仅需要清 楚地听到别人的话和自己的模仿重复， 并且还要感觉到自己的言语运动，即构 音器官的位置、运动方向、肌肉紧张的 力量或强度、运动的时间等，以便从听 觉和运动感觉上获得及时的反馈，及时 地调控自己的言语构音活动。
（二）器质性构音器官： 指由于先天或后天原因结构异常所致的构音障碍。
（三）功能性构音障碍： 指发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的构 音障碍。
三、构音障碍的原因
（一）构音器官构造上的异常 器质性缺陷在发音说话中表
现其重要影响。构音器官构造不 好，是造成构音困难的重要因素。
1.齿
（1）上前齿异常突出，超出下牙齿，这 种情况叫做覆殆(或覆咬合)。
上下唇难以接触，发双唇音b、p、m就会 受到影响。舌头可能在口腔中向前伸，有 时超过下门齿。下牙齿向后拉得较远，不 能造成必要的缝隙，舌尖前音z、c、s也 就发不好
构音障碍 汉语构音障碍检查法构音检查 言语治疗技术课件
• 包括:会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构 音类似运动检查、结果分析和总结
• 用具：单词检查用图卡50张、记录表、压舌板、卫生纸、 、消毒纱布、吸管、录音机、鼻息镜
构音检查
• 会话
– 可以通过询问患者的姓名、年龄、职业等 – 观察是否可以说 – 音量音调变化 – 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等
• 构音类似运动检查
– 选用有代表性的15个音的构音类似运动。
• 结果分析
将前面单词、音节、文章、构音运动检查发现的异常分 别记录加以分析，确定类型。
• 单词检查
– 50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草帽等，包含了汉语拼音的所有声母 、韵母（用国际音标标记）
– 记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻音化，还是无法判断
黄昭鸣-韩知娟词表：汉语构音能力评估（儿童），包含50个单音节词与配套的图 片
现任华东师范大学言语听觉科学专业教授、博士生导师；
将“中国言语康复事业的论文写在祖国大地上”，“只要人民有需求,专业就必须 发展”
• 音节复述检查
– 此表是按照普通话发音方法设计，共140个音节，均为常用和比较常 用的音节，目的是在患者复述时，在观察发音点的同时注意患者的异 常构音运动，发现患者的构音特点及规律
• 文章水平检查
– 通过在限定连续的言语活动中，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸 运用。选用的文章通常是一首儿歌，患者有阅读能力者自己朗读，不 能读的由复述引出，记录方法同前。
言语治疗技术
第二章 构音障碍
中国康复研究中心构音障碍检查法
（一）评定的目的和内容 （二）构音器官的评定
• 范围：呼吸功能、喉、面部、口部肌肉、硬腭、下颌 、反射
• 用：压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊 锤、鼻息镜
• 用具：单词检查用图卡50张、记录表、压舌板、卫生纸、 、消毒纱布、吸管、录音机、鼻息镜
构音检查
• 会话
– 可以通过询问患者的姓名、年龄、职业等 – 观察是否可以说 – 音量音调变化 – 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等
• 构音类似运动检查
– 选用有代表性的15个音的构音类似运动。
• 结果分析
将前面单词、音节、文章、构音运动检查发现的异常分 别记录加以分析，确定类型。
• 单词检查
– 50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草帽等，包含了汉语拼音的所有声母 、韵母（用国际音标标记）
– 记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻音化，还是无法判断
黄昭鸣-韩知娟词表：汉语构音能力评估（儿童），包含50个单音节词与配套的图 片
现任华东师范大学言语听觉科学专业教授、博士生导师；
将“中国言语康复事业的论文写在祖国大地上”，“只要人民有需求,专业就必须 发展”
• 音节复述检查
– 此表是按照普通话发音方法设计，共140个音节，均为常用和比较常 用的音节，目的是在患者复述时，在观察发音点的同时注意患者的异 常构音运动，发现患者的构音特点及规律
• 文章水平检查
– 通过在限定连续的言语活动中，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸 运用。选用的文章通常是一首儿歌，患者有阅读能力者自己朗读，不 能读的由复述引出，记录方法同前。
言语治疗技术
第二章 构音障碍
中国康复研究中心构音障碍检查法
（一）评定的目的和内容 （二）构音器官的评定
• 范围：呼吸功能、喉、面部、口部肌肉、硬腭、下颌 、反射
• 用：压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊 锤、鼻息镜
构音障碍概述课件
01 02
痉挛性发音：患者在说话时可能会出现 痉挛性发音，表现为声音突然中断或扭 曲，这使得他们的言语听起来不自然或 奇怪。
发音断续：患者在说话时可能会经常停 顿，或者在尝试说出某个单词或句子时 出现明显的中断。
03 04
喉部痉挛性疼痛：患者可能会经历不同 程度的喉部痉挛性疼痛，这种疼痛通常 在放松时缓解，但在精神紧张或试图说 话时加重。
02
说话速度不稳定：患者在说话时可能会出 现语速忽快忽慢的情况，难以维持稳定的 语速。
03
发音不连贯：患者在说话时可能会经常停 顿，或者在尝试说出某个单词或句子时出 现明显的中断。
04
言语的抑扬顿挫不明显：患者在说话时可 能会缺乏抑扬顿挫的变化，使言语听起来 枯燥乏味。
05
面部表情和手ห้องสมุดไป่ตู้辅助：为了弥补言语表达 的不足，患者可能会使用更多的面部表情 和手势来辅助传达信息。
改变形状和大小
移动舌
构音障碍解剖学
软腭的运动直接决定鼻音和非鼻音构音的准确性。
构音障碍解剖学
构音障碍概念
构音障碍
是指构音器官的运动异常或未理解目标音位 的发音特征等原因造成的声韵调异常。是导 致言语清晰度下降的主要原因。主要表现为 发声困难、发音不准、音量、音调、速度、 节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改 变。多数患者同时伴有咀嚼、吞咽障碍和流 涎等症状。
构音障碍的分类
混合型构音障碍
是一种常见的构音障碍，其临床表现可能包括痉挛型、迟缓型、运动失调型以及运动过弱型和运动过强型构音障碍的症状。以下是 一些混合型构音障碍可能具有的临床表现：
发音不准确、含糊不清：患者在说话 时可能会出现发音不准确或含糊不清 的情况，使得他们的言语听起来不自 然或奇怪。
第二章-构音障碍2教学文案
松弛训练
• （－）脚与下肢的松弛 • 1、 踝关节旋转，每次转一只脚，然后松弛。 • 2、双腿膝关节伸直3S，然后松弛，患者应感到膝关节的
紧张和松弛。 • 3、提醒患者现在他应感到下肢的张力都已消失非常松弛。
松弛训练
• （二）腹、胸和背部的松弛 • 1、要求患者收腹，使腹肌收缩、紧张，保持3S后放松，
唇
• 2、双唇闭紧，夹住压舌板，增加唇闭合力量。治疗师可 向外拉压舌板，患者闭唇防止压舌板被拉出。
• 3、鼓腮数秒，然后突然排气， 有助于发爆破音。患者也可在 鼓腮时用手指挤压双颊。
舌
• 1、舌尽量向外伸出，然后缩回，向上向后卷起，重复5次， 休息，逐渐增加运动次数。①治疗师可将压舌板置于患者 前，由患者伸舌触压舌板。③用压舌板抵抗舌的伸出，以 加强舌伸出力量。③保持最大运动范围，增加重复次数、 以增加运动速度。
呼吸训练
⑵呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注
意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌 和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影 响发声。
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决 条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打 下坚实的基础。
• 4、继续上述练习，在呼气时摩擦音由弱至强，或 由强至弱，加强和减弱摩擦音的发声强度。在一 口气内尽量作多次强度改变。指导患者感觉腹部 的运动和压力，这表明患者能够对呼出气流进行 控制。
呼吸训练
• 5、尽可能长时间的呼气发一个元音，然后一口气发两个、 三个元音。
• 7、深吸气后数1、2、3，逐步增至20。 • 6、 对一些欠配合或病情稍重的患者，可让他对着镜子先
言语治疗之构音障碍
04
认知评估：了解患 者的认知功能，包 括理解、记忆、推 理等方面的能力
诊断标准
1
言语清晰度：评估言语的清晰度和可理解性
2
发音准确性：评估发音的准确性和错误类型
3
发音速度：评估发音的速度和流畅性
4
呼吸控制：评估呼吸控制和发声技巧
5
口腔运动功能：评估口腔运动功能和协调性
6
认知和语言能力：评估认知和语言能力，排除其他原因导致的言语障碍
01
听力评估：检查患 者的听力状况，了 解其对言语输入的 反应
02
口腔功能评估：检 查患者的口腔结构、 肌肉力量、协调性 等方面的情况
03
06
电生理检查：通过 脑电图、肌电图等 手段检查患者的神 经肌肉功能
05
影像学检查：通过 X光、CT、MRI等 手段检查患者的口 腔、咽喉、大脑等 部位的结构与功能
演讲人 2023-10-03
言语治疗之构 音障碍
目录
01. 构音障碍概述 02. 构音障碍的评估与诊断 03. 构音障碍的治疗方法 04. 构音障碍的预后与预防
构音障碍概述
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#2023
构音障碍的定义
01
构音障碍是指发 音器官在发音过 程中出现异常， 导致发音不清晰、 不准确的现象。
构音障碍
运动性构音障碍： 由于肌肉功能异常
导致的构音障碍
功能性构音障碍： 由于发音器官功能 异常导致的构音障
碍
混合性构音障碍： 同时存在器质性和
功能性构音障碍
神经性构音障碍： 由于神经系统疾病
导致的构音障碍
发育性构音障碍： 由于发育迟缓导致
第二章 构音障碍1
电筒
说明 “头后仰，张口”
方法及观察要点 把指套戴在一只手的示指上，用另一只手打开手电筒照 在硬腭上，从前到后，侧面及四周进行评定，用示指沿 中线轻摸硬腭，先由前到后，再由左到右 观察指动：a．正常腭弓或高窄腭弓
b．异常生长物 c．皱是否正常 d．黏膜下腭裂
实用文档
腭咽机制 1．大体观察
3．鼓腮
2．软腭运动 4．吹
说明
方法及观察要点
1．“坐正，两眼往前看” 患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸类型。观察是胸式、
腹式、胸腹式。如出现笨拙、费力、肩上抬，应描述
2．“让你平静呼吸” 检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸
次数，正常人 16～20 次/分
3．“请你深吸气后，以 检查者用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长
出”
观察要点：
a．鼻漏气或口漏气
4． “努力去吹这个气球” 当患者企图吹气球时，把镜子放在鼻孔下
观察要点：
a．鼻漏气或口漏气
实用文档
舌 1．外伸 2．灵活度 3．舔唇左右侧
用具 无
无
无
说明 1．“请伸出你的舌头”
2．“伸出舌，尽量快地 从一侧向另一侧摆动 （示范至少 3 秒），开 始” 3．4．“伸出舌，舔嘴唇 外侧及上下唇”（示范至 少 3 次）
量 平 稳 和 尽 量 长 地 发 鼻孔下
‘ 啊 ’（ 示 范 至 少 10 观察要点：
秒），准备，开始”
a．正常中线无偏移或单侧偏移
b．正常或运动受限
c．鼻漏气
d．高鼻腔共鸣，低鼻腔共鸣，鼻喷气
3．“鼓起腮，当我压迫 把拇指放在一侧面颊上，中指放在另一侧面颊，然后两
时不让气从口或鼻子漏 侧同时轻轻施压力，把鼻息镜放在鼻孔下
说明 “头后仰，张口”
方法及观察要点 把指套戴在一只手的示指上，用另一只手打开手电筒照 在硬腭上，从前到后，侧面及四周进行评定，用示指沿 中线轻摸硬腭，先由前到后，再由左到右 观察指动：a．正常腭弓或高窄腭弓
b．异常生长物 c．皱是否正常 d．黏膜下腭裂
实用文档
腭咽机制 1．大体观察
3．鼓腮
2．软腭运动 4．吹
说明
方法及观察要点
1．“坐正，两眼往前看” 患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸类型。观察是胸式、
腹式、胸腹式。如出现笨拙、费力、肩上抬，应描述
2．“让你平静呼吸” 检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸
次数，正常人 16～20 次/分
3．“请你深吸气后，以 检查者用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长
出”
观察要点：
a．鼻漏气或口漏气
4． “努力去吹这个气球” 当患者企图吹气球时，把镜子放在鼻孔下
观察要点：
a．鼻漏气或口漏气
实用文档
舌 1．外伸 2．灵活度 3．舔唇左右侧
用具 无
无
无
说明 1．“请伸出你的舌头”
2．“伸出舌，尽量快地 从一侧向另一侧摆动 （示范至少 3 秒），开 始” 3．4．“伸出舌，舔嘴唇 外侧及上下唇”（示范至 少 3 次）
量 平 稳 和 尽 量 长 地 发 鼻孔下
‘ 啊 ’（ 示 范 至 少 10 观察要点：
秒），准备，开始”
a．正常中线无偏移或单侧偏移
b．正常或运动受限
c．鼻漏气
d．高鼻腔共鸣，低鼻腔共鸣，鼻喷气
3．“鼓起腮，当我压迫 把拇指放在一侧面颊上，中指放在另一侧面颊，然后两
时不让气从口或鼻子漏 侧同时轻轻施压力，把鼻息镜放在鼻孔下
构音障碍演示ppt课件
发音器官无结构异常，但发音功 能存在异常，如发音不准、音调 异常等。
02
03
运动性构音障碍
由于神经肌肉病变导致的发音器 官运动障碍，如脑瘫、帕金森病 等引起的构音障碍。
04
02
构音障碍的原因与机制
先天性原因
01
02
03
先天性唇腭裂
由于胚胎时期上唇和上腭 的发育障碍导致唇腭裂， 影响发音准确性。
先天性舌系带过短
对患者进行心理评估，了解其情绪和心理状态，并提供相应 的心理干预措施，如心理咨询、认知行为疗法等。
家庭与社会支持
鼓励患者家庭和社会给予患者足够的支持和理解，帮助其建 立自信心和积极面对困难的态度。
06
构音障碍的预防措施与教育
预防措施与建议
早期筛查
在婴幼儿期进行听力、言语和语言能力的筛查，及早发现并干预 构音障碍。
评估与诊断方法
建立了一套完善的构音障碍评估与诊断方法，包括病史采 集、体格检查、语音分析、影像学检查等，提高了诊断的 准确性和客观性。
治疗与干预措施
针对不同类型的构音障碍，提出了相应的治疗与干预措施 ，如语音训练、手术治疗、心理治疗等，改善了患者的生 活质量和社会功能。
未来研究方向与展望
1 深入研究构音障碍的发病机制
进一步探讨构音障碍的发病原因和机制，为预防和治疗 提供更为有效的手段。
2 完善评估与诊断体系
进一步完善构音障碍的评估与诊断体系，提高诊断的准 确性和便捷性。
3 探索新的治疗与干预方法
不断探索新的治疗与干预方法，如基因治疗、干细胞治 疗等，为患者提供更多的治疗选择。
4 加强跨学科合作与交流
加强医学、语言学、心理学等多学科的合作与交流，共 同推动构音障碍领域的发展与进步。
02
03
运动性构音障碍
由于神经肌肉病变导致的发音器 官运动障碍，如脑瘫、帕金森病 等引起的构音障碍。
04
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构音障碍的原因与机制
先天性原因
01
02
03
先天性唇腭裂
由于胚胎时期上唇和上腭 的发育障碍导致唇腭裂， 影响发音准确性。
先天性舌系带过短
对患者进行心理评估，了解其情绪和心理状态，并提供相应 的心理干预措施，如心理咨询、认知行为疗法等。
家庭与社会支持
鼓励患者家庭和社会给予患者足够的支持和理解，帮助其建 立自信心和积极面对困难的态度。
06
构音障碍的预防措施与教育
预防措施与建议
早期筛查
在婴幼儿期进行听力、言语和语言能力的筛查，及早发现并干预 构音障碍。
评估与诊断方法
建立了一套完善的构音障碍评估与诊断方法，包括病史采 集、体格检查、语音分析、影像学检查等，提高了诊断的 准确性和客观性。
治疗与干预措施
针对不同类型的构音障碍，提出了相应的治疗与干预措施 ，如语音训练、手术治疗、心理治疗等，改善了患者的生 活质量和社会功能。
未来研究方向与展望
1 深入研究构音障碍的发病机制
进一步探讨构音障碍的发病原因和机制，为预防和治疗 提供更为有效的手段。
2 完善评估与诊断体系
进一步完善构音障碍的评估与诊断体系，提高诊断的准 确性和便捷性。
3 探索新的治疗与干预方法
不断探索新的治疗与干预方法，如基因治疗、干细胞治 疗等，为患者提供更多的治疗选择。
4 加强跨学科合作与交流
加强医学、语言学、心理学等多学科的合作与交流，共 同推动构音障碍领域的发展与进步。
第二章 构音障碍1
震颤等
.
单词检查
50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草 帽等，包含了汉语拼音的所有声母、韵母 （用国际音标标记）
记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻 音化，还是无法判断
.
.
.
.
第二节 构音障碍的评定
❖ 50个词检查结束后，将查出的各种异常标 记在下一页以音节形式出现的表上。
.
.
第二节 构音障碍的评定
a．被检侧消失，直接反射（+）
对侧消失，间接反射（+）
反射类型：一侧三叉神经疾患
b．患侧直接反射（+）
间接反射（—）
反射类型：一侧面神经麻痹
2．“下颌放松，面向前 将左手拇指放在下颌齿裂上，右手持叩诊锤轻叩拇指，
方”
观察其反射有无及强弱程度，轻度咬肌收缩或明显收缩
为阳性，无咬肌收缩为阴性
3．“双眼睁开向前看” 用叩诊锤轻叩眼眶，两眼轻闭或紧闭为阳性；无闭眼为
包括:一般会话、单词检查、音节复述 检查、文章水平检查、构音类似运动检 查、结果分析和总结
.
（1）检查用具
单词检查用图卡50张 记录表 压舌板 卫生纸 消毒纱布 吸管 录音机
.
（2）检查方法
.
一般会话
可以通过询问患者的姓名、年龄、职业 等
观察是否可以说 音量音调变化 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、
阴性，左右有差异要记录
4．“仰起头，大张开口” 用长棉签轻触咽弓周围，呕吐反应为阳性，无呕吐反应
为阴性
5．“请伸出舌头”
用纱布握住舌体突然向前拉舌，突然后缩为阳性，无后
缩为阴性
6．“口部放松”
轻叩唇周，向同侧收缩为阳性，不收缩为阴性，注明左
.
单词检查
50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草 帽等，包含了汉语拼音的所有声母、韵母 （用国际音标标记）
记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻 音化，还是无法判断
.
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第二节 构音障碍的评定
❖ 50个词检查结束后，将查出的各种异常标 记在下一页以音节形式出现的表上。
.
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第二节 构音障碍的评定
a．被检侧消失，直接反射（+）
对侧消失，间接反射（+）
反射类型：一侧三叉神经疾患
b．患侧直接反射（+）
间接反射（—）
反射类型：一侧面神经麻痹
2．“下颌放松，面向前 将左手拇指放在下颌齿裂上，右手持叩诊锤轻叩拇指，
方”
观察其反射有无及强弱程度，轻度咬肌收缩或明显收缩
为阳性，无咬肌收缩为阴性
3．“双眼睁开向前看” 用叩诊锤轻叩眼眶，两眼轻闭或紧闭为阳性；无闭眼为
包括:一般会话、单词检查、音节复述 检查、文章水平检查、构音类似运动检 查、结果分析和总结
.
（1）检查用具
单词检查用图卡50张 记录表 压舌板 卫生纸 消毒纱布 吸管 录音机
.
（2）检查方法
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一般会话
可以通过询问患者的姓名、年龄、职业 等
观察是否可以说 音量音调变化 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、
阴性，左右有差异要记录
4．“仰起头，大张开口” 用长棉签轻触咽弓周围，呕吐反应为阳性，无呕吐反应
为阴性
5．“请伸出舌头”
用纱布握住舌体突然向前拉舌，突然后缩为阳性，无后
缩为阴性
6．“口部放松”
轻叩唇周，向同侧收缩为阳性，不收缩为阴性，注明左
构音障碍课件
30
第三十三章
生殖内分泌疾病
汉语语音中的辅音
31
第三十三章
生殖内分泌疾病
辅音发音表
32
第三十三章
生殖内分泌疾病
汉语语音中的元音
33
第三十三章
生殖内分泌疾病
元音发音表
34
第三十三章
生殖内分泌疾病
35
第三十三章
生殖内分泌疾病
7、韵律训练
患儿表现出音调单一，音量单一，节律和韵律的异常。用 “可视语音训练器”训练音调和音量，用节拍器来训练节 律和速度，用唱歌的方法改善音调和音量
8
第三十三章
生殖内分泌疾病
构音障碍分类
运动性构音障碍
器质性构音障碍 功能性构音障碍
9
第三十三章
生殖内分泌疾病
10
第三十三章
生殖内分泌疾病
构音障碍
痉挛型构音障碍 （中枢性运动障碍： 脑血管病、假性球 麻痹、脑瘫、 脑外伤、脑肿瘤、 多发性硬化）
迟缓型构音障碍 （周围性构音障碍： 脑神经麻痹、球 麻痹、肌肉本身 障碍、进行性肌 营养不良、外伤、 感染、代谢和变 性性疾病）
脑瘫患儿常伴有运动性构音障碍最常见。 • 主要表现为：声音异常、构音异常、流畅度异常。
15
第三十三章
生殖内分泌疾病
运动性构音障碍的临床表现
1 构音器官运动异常模式：不随意运动，呼吸浅表、不规则、调 节困难，下颌张合困难，鼻咽闭合不全，唇部肌力低，唇展拢 不充分，舌伸缩不充分，舌部肌力异常，呕吐反射亢进等。 2 构音异常模式：完全不能发音、发音歪曲、鼻音过重、音量异 常、音调异常、语言短促、不适当的中断等。 构音障碍的程度和类型与脑瘫病情和类型密切相关。不随意 运动型、混合型、失调型和痉挛型四肢瘫构音障碍发生机率高 且严重，偏瘫型构音障碍发生率低且程度较轻。
第三十三章
生殖内分泌疾病
汉语语音中的辅音
31
第三十三章
生殖内分泌疾病
辅音发音表
32
第三十三章
生殖内分泌疾病
汉语语音中的元音
33
第三十三章
生殖内分泌疾病
元音发音表
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第三十三章
生殖内分泌疾病
35
第三十三章
生殖内分泌疾病
7、韵律训练
患儿表现出音调单一，音量单一，节律和韵律的异常。用 “可视语音训练器”训练音调和音量，用节拍器来训练节 律和速度，用唱歌的方法改善音调和音量
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第三十三章
生殖内分泌疾病
构音障碍分类
运动性构音障碍
器质性构音障碍 功能性构音障碍
9
第三十三章
生殖内分泌疾病
10
第三十三章
生殖内分泌疾病
构音障碍
痉挛型构音障碍 （中枢性运动障碍： 脑血管病、假性球 麻痹、脑瘫、 脑外伤、脑肿瘤、 多发性硬化）
迟缓型构音障碍 （周围性构音障碍： 脑神经麻痹、球 麻痹、肌肉本身 障碍、进行性肌 营养不良、外伤、 感染、代谢和变 性性疾病）
脑瘫患儿常伴有运动性构音障碍最常见。 • 主要表现为：声音异常、构音异常、流畅度异常。
15
第三十三章
生殖内分泌疾病
运动性构音障碍的临床表现
1 构音器官运动异常模式：不随意运动，呼吸浅表、不规则、调 节困难，下颌张合困难，鼻咽闭合不全，唇部肌力低，唇展拢 不充分，舌伸缩不充分，舌部肌力异常，呕吐反射亢进等。 2 构音异常模式：完全不能发音、发音歪曲、鼻音过重、音量异 常、音调异常、语言短促、不适当的中断等。 构音障碍的程度和类型与脑瘫病情和类型密切相关。不随意 运动型、混合型、失调型和痉挛型四肢瘫构音障碍发生机率高 且严重，偏瘫型构音障碍发生率低且程度较轻。
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b．正常或异常音调，低调 c．正常或异常音量 d．吸气时发声
无 3．“请合上我唱的每一 3．随着不同强度变化发出高音和低音，评定患者是否
一口气”
喉功能 1．最长发音时间：＿秒
2．音质、音调、音量
3．音调、音量匹配
用具
说明
方法及观察要点
无 1．2．“深吸一口气然后 1．不要暗示出专门的音调音量，按评定表上的项目评 发‘啊’，尽量平稳发出， 定，同时记录时间，注意软腭上提、中线位置
尽量长”
2．a．正常或嘶哑，气息声急促、费力声、粗糙声及震 颤
病因常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎 缩性侧索硬化症、重症肌无力、小脑外伤、帕 金森病，多发性硬化等
可与其他言语障碍合并存在，如失语症合并构 音障碍
运动性构音障碍的分类
1、痉挛型构音障碍 2、迟缓型构音障碍 3、运动失调型构音障碍 4、运动过弱型构音障碍 5、运动过强型构音障碍 6、混合型构音障碍
痉挛型（中枢性运动障碍）： *假性延髓麻痹，双侧上运动神经元损伤（脑血管病、
脑瘫、脑外伤、脑肿瘤等） *言语特征是说话费力，字音不清，鼻音较重，缺乏
音量控制，音调低、单音调、音质嘶哑，常有用 力挤压声（一般因声带过分紧张而振动不规则所 致） *舌交替运动减退，说话时舌、唇运动差，软腭抬高 减退。 *可出现吸吮反射，下颌反射 *如为双侧大脑损伤，常伴吞咽困难和强哭强笑。
迟缓型（周围性构音障碍）： 下运动神经元损伤或真性延髓麻痹（进行性肌营
养不良、延髓麻痹、脑神经麻痹等） 其特点是：说话时鼻音过重，可闻气体自鼻孔溢
出声及吸气声。呼气发音时因鼻腔漏气而语句短 促，低音调，音量减弱，字音不清，主要由于咽 肌软腭瘫痪（一般会出现代偿性鼻翼收缩扮怪样 面部动作），呼气压力不足，舌唇肌肉活动受损 而不能正确的发出语音。 伴发吞咽困难，进食易呛，食物从鼻孔流出。唇 闭合差、外展异常，流涎，舌抬高困难或不能， 舌两侧运动差。
4、方法：在观察安静状态下构音器官的同时， 通过指示和模仿，使其做粗大运动并对相 关方面做出评价。
5、检查说明 做每一项检查前想患者解释清 楚，并按照要求记录。
呼吸
1．呼吸类型
2．呼吸次数
3．最长呼气时间 4．快呼气
用具 无 无 无 无
说明
方法及观察要点
1．“坐正，两眼往前看” 患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸类型。观察是胸式、
三、运动性构音障碍的评定
① Frenchay构音障碍评定法 ②中国康复研究中心的构音障碍检查法
三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个
（a、b、c、d、e）级别的评分标准。 以及影响因素，包括听力、视力、语言、情
绪、体位等。 作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判
定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指 导作用。
三、构音障碍的评定
中国康复研究中心构音障碍检查法 包括两大项目：构音器官检查和构音检查。 优点：不仅可以检查出患者是否患有运动性构音障碍和程
度，也可用于器质性构音障碍和功能性构音障碍的评定， 对治疗计划的制定具有明显的指导作用。
1、构音器官的检查
第二章 构音障碍
第一节 概述
构音障碍的定义
是指在言语活动中，由于构音器官的运动 或形态结构异常，环境或心理因素等原因 所导致的语音不准确的现象。
不包括由于失语症、儿童语言发育迟滞、 听力障碍所致的发音异常
构音障碍的分类
1、运动性构音障碍（是指由于参与构音的 诸器官的肌肉或神经系统的疾患所致肌肉 麻痹、收缩力减弱、运动不协调等引起的 言语障碍）
运动失调型构音障碍（小脑系统障碍）： 小脑或脑干传导束病变（肿瘤、多发性硬
化） 造成构音肌群运动范围、运动方向的控制
能力减退或丧失， 通常在下面两种言语异常中表现出其中的
一种：间歇性的发音障碍，表现为言语无 节奏，音高，音量无规律，字音常突然发 出；另一种是间歇停顿不当，声音延长， 音节重音均等，字词之间的间歇延长，言 语速度减慢。
（一）、评定的目的和内容 1、构音障碍的有无、种类和程度判定。 2、原发疾病及损伤部位的推定。可作为制订
治疗计划的依据。 （二）、构音器官评定 1、目的：通过构音器官形态和粗大运动的检
查来确定构音器官是否存在异常和运动障 碍。
2、范围：呼吸功能、喉、面部、口部肌肉、 硬腭、腭咽机制、下颌、反射。
3、用具：压舌板、笔式手电筒、长棉棒、指 套、秒表、叩诊锤等。
运动过弱型构音障碍（锥体外系障碍）：
锥体外系病变所致，如帕金森氏病
因构音肌群的不自主运动和肌张力改变， 主要是构音肌群强直造成发音低平、单调， 可有颤音及第一字音的重复似口吃，说话 时言语速度加快。
伴有流涎，说话时舌运动不恰当，舌抬高 差。
运动过强型构音障碍（锥体外系障碍）:
也是由于锥体外系病变所致。如：舞蹈病，肝豆 状核变性、手足徐动症
2、器质性构音障碍（是指由于构音器官先 天和后天原因的形态、结构异常导致功能 异常，从而出现的构音异常）
3、功能性构音障碍（是指发音错误表现为 固定状态，但找不到明显原因的构音障碍）
第二节 运动性构音障碍
定义： 构音障碍是由于神经病变，与言语有关的肌
肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语 障碍。 强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律等方面的变 化
腹式、胸腹式。如出现笨拙、费力、肩上抬，应描述
2．“让你平静呼吸” 检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸
次数，正常人 16～Байду номын сангаас0 次/分
3．“请你深吸气后，以 检查者用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长
最慢的速度呼气”
呼气时间，注意同时看表记录时间，呼气时发[f]、[s]
4．“请用最快的速度吸 仍用双手放在胸部感觉
造成发音高低、长短、快慢不一，可突然开始或 中断，类似运动失调型构音障碍，实质为构音肌 不自主运动造成。嗓音发哑紧张，音量变化过大， 元音歪曲。
因言语速度减慢，音调、音量变化降低 ，词之间 的停顿延长以及不恰当的沉默造成韵律异常。
混合型构音障碍： 由上下运动神经元病变，多发性卒中造成。
由于病变部位不同，可出现不同类型的混 合型构音障碍。