早期肺癌的血清七种自身抗体检测
早期肺癌诊断推荐意见
早期肺癌诊断推荐意见2023早期诊断是提高肺癌预后的关键，《早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》围绕早期肺癌筛查人群、无创检查、有创检查、人工智能与大数据及机器人技术、物联网及多学科合作等在早期肺癌诊断中的应用、疑诊早期肺癌的肺结节管理及随访策略等7个方面分别给出推荐意见。
问题1：早期肺癌发生的危险因素？推荐意见 1：强推荐肺癌发生主要与以下危险因素相关：吸烟、被动吸烟、室内外环境污染、长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等，或接触放射性物质如铀和镭等职业致癌物质暴露史、既往恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病及其他危险因素。
问题2：如何界定肺癌筛查的高危人群？推荐意见 2：强推荐肺癌筛查的高危人群界定为：年龄40~80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：①累计吸烟指数≥20包年；②环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；③一级亲属肺癌家族史；④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；⑤既往恶性肿瘤史；⑥长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，>2 h/d，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。
建议对肺癌高危人群进行肺癌筛查。
问题3：肺癌高危人群筛查影像学检查如何推荐？推荐意见 3：强推荐对于高危人群肺癌筛查推荐胸部低剂量CT（LDCT），不推荐胸部X线用于肺癌筛查。
推荐意见 4：强推荐对于复诊或疑似早期肺癌的肺结节，推荐胸部薄层CT+结节三维重建；可使用定量CT分析与计算机辅助、人工智能辅助评估肺结节诊断。
推荐意见 5：强推荐对于未定性的实性成分≥8 mm的实性或亚实性结节，可行肺纵隔平扫+弥散加权成像（DWI）或PET-CT检查。
问题4：痰细胞病理学诊断意见？推荐意见 6：强推荐对于疑诊早期肺癌患者伴咳嗽咳痰时，可行痰脱落细胞学检查，若痰细胞学检查结果阳性，应进一步行胸部薄层CT+三维重建后处理、电子支气管镜等检查明确病灶。
肿瘤标志物7项联合检测
一、恶性肿瘤与肿瘤标志物在2010年国际抗癌联盟举办的世界抗癌大会上，我国卫生部部长陈竺表示，在过去30年里，中国癌症死亡率升高了80%，恶性肿瘤已成为我国城乡居民的第一死因。
我国癌谱目前兼具发展中国家和发达国家的共同特征，排名前五的癌症种类分别为：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠癌，如图1。
癌症发病状况十分严峻，因而需要准确高效的检测诊疗手段使病情及早被发现。
肿瘤标志物（TM）是目前最被看好的这类检测指标之一。
涵盖我国前五项癌症的TM主要包括AFP、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA242及free-β-hcG等。
二、指标意义free-β-hcG: 生殖细胞肿瘤的特异性指标，对于原发性肝癌的诊断也有重要提示作用。
AFP：原发性肝癌的特异性最好的指标，在其他消化道癌和胚胎瘤中也有浓度异常。
CEA：广谱性的TM，对消化道癌、肺癌及乳腺癌具有较高的灵敏度。
CYFRA21-1：非小细胞肺癌（NSCLC），尤其是肺鳞癌的特异性TM，对食管癌也有较高的检出率。
NSE：小细胞肺癌（SCLC）和神经内分泌细胞肿瘤的特异性指标，常用于区分NSCLC和SCLC。
CA125：广谱性的TM，对肺癌和卵巢癌具有较高的特异性。
CA242：胰腺癌和消化道恶性肿瘤的特异性指标，准确性比CA199好很多。
目前临床上尚未有单个TM指标能够兼顾对灵敏度和特异性的要求，因而国际权威的肿瘤学术机构推荐用合适的几项指标组合、联合检测。
因此，通过AFP、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA242及free-β-hcG这7项指标联合检测，即可实现对我国发病率最高的前5项恶性肿瘤（覆盖率85%的恶性肿瘤）可靠的诊断筛查。
三、基于流式荧光平台的七项肿瘤标志物联检技术优势1、严谨科学的指标组合肺癌TM指标（CYFRA21-1+NSE+CEA+CA125）其中CYFRA21-1是NSCLC的最敏感指标，NSE针对于SCLC，CEA+CA125则对疗效进行检测并进行预后评估。
血清CEA、NSE及CYFRA21-1联检诊断肺癌的临床意义
在危 险， 能轻 易停药 ， 不 否则 易引起 Ｇａｅ’ ｒｖｓ 病复发 。许多抗
甲状腺药物都有免疫抑制作 用 ， 而这种作 用是一个缓慢持 续
Ｇ ａｅ ’ ｒ ｓ 病一样 均 属与 遗传 有 关 的 自身免 疫性 甲状 腺 疾 病 ｖ
大连 医科 大学 附二 院核 医学 科 （ １０３ １６２ ） 赵 明 季晓鹏 田爱娟 周冬莉 张宏伟 于 碌
综上所述 ，Ｇ Ｔ Ｏ ｂ Ｔ Ａ Ｔ Ａ、 Ｐ Ａ 、 Ｒ ｂ检 测对 于诊 断 和鉴 别 诊 断多种 甲状腺疾病具有重要意义 ，Ｒ ｂ可 作为 Ｇ ａｅ ’ 及 ＴＡ ｒ ｓ病 ｖ 甲亢复发等诊断 与鉴别 诊断 的首选 指标 。血 中 Ｔ Ａｂ转 阴 Ｒ 为 甲亢治疗停药指征 －］ Ｐ Ａ 、 Ｇ ６。Ｔ Ｏ ｂ Ｔ Ａ可作为 桥本 氏病 等 诊断和鉴别诊断的首选 指标 。
（ ＩＤ ， Ａ Ｔ ） 发病机制基 本相 同 ｊ研究 表 明， 种疾病 患 者 中 ， 两
的过程 ， 故对 Ｇ ａｅ’ ｒｖｓ 病缓解 的患者要 持续用药 较长时 间， 且 病情缓解控制后应 以小剂 量持续 治疗 至 Ｔ Ａｂ转为 阴性 的 Ｒ “ 免疫缓解 ” 状态 ， 再考虑停药才 比较合理 Ｊ 。
照组 ， 但其测定值和 阳性率明显低于桥本 氏病组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．１ ， 提示 Ｔ Ａ、 Ｐ Ａ Ｇ Ｔ Ｏ ｂ测定对于诊断桥本 氏病具 有重要 价值 ， 对
于鉴别诊 断桥本 氏病和 Ｇ ａｅ’ ｒｖｓ 病也有 一定意义 ， 对于 非 自
身免疫性甲状腺疾病 ， 如单 甲肿和亚 甲炎 虽没有诊断意 义但
［］ ３ 宋武战 ． 甲状腺激 素受体抗体 （ Ｒ ｂ 测定 的临床价值 ． 促 ＴＡ） 放射 免疫学杂志 ．Ｏ ７ ２ （ ）３ ９ ２０ ， ５ ： ． ０ ９ ［］ ４ 卢振芳 ， 段文若 ． 甲状腺激 素受体抗体 在 Ｇａｅ ’ 促 ｒ ｓ 病治疗 中的 ｖ 应用 ．中华核 医学杂志 ． ００ ２ ： ． ２０ ， ３ ０ ０ ［］ ５ 蒋乐堂． Ｒ ｂ Ｔ Ｐ ｂ Ｔ Ａ 、 Ｏ Ａ 检测对 甲亢疾病 诊治 的价值 ．中华核医学 杂志 ． ０２ ２ （ ）２ ３ ２０ ， ４ ： ． ２ ０ ［］ ６ 章华础 ， 萧祥熊 ． 极开展 Ｔ Ｈ受体 抗体 的放射受 体分析 ．放 积 Ｓ 射免疫学杂志 ．０ １ １ （ ） ２７ ２０ ，４ ５ ： ． ５
7种肿瘤相关自身抗体在肺癌诊断中的研究进展
近年来，由于环境等各种因素导致的肺癌患者数量急 剧增加。2018 年的全球统计数据显示，肺癌患者数量占癌 症总人数的 11.6%，而在因癌症死亡患者中，肺癌患者占 比为 18.4%，死亡率位居恶性肿瘤首位[1]。现阶段，手术治 疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗技术快速发展，许多新的药 物正处于临床试验阶或已投入临床使用；免疫治疗开启了 肺癌治疗的新时代，但肺癌患者的生存率仍然不高。据统 计，肺癌患者的平均 5 年生存率是 18%，而转移性肺癌的 平均 5 年生存率仅为 4%[2]，因此给予早期肺癌患者有效
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临床医学研究与实践 2021 年 7 月第 6 卷第 20 期
CT 对肺部小结节高度敏感，但其存在假阳性率高、较难 区分肺部结节良恶性等问题[4]。基于低剂量螺旋 CT 的问 题，临床上迫切需要某些针对肺癌的肿瘤标志物的临床检 验方法来对早期肺癌进行筛查[5]。临床常用的肿瘤标志物如 CEA、CYFRA21-1、SCCA、NSE 等在肺癌早期灵敏度较低， 特异性不强，限制了其在肺癌早期筛查中的应用[6-8]。肿瘤细 胞在发展及坏死过程中会释放肿瘤相关抗原，肿瘤相关抗 原通过突变、异位表达等方式增加免疫原性，其被抗原提呈 细胞吞噬并与主要组织相容性复合体形成复合物，激活免 疫系统产生抗体。自身抗体在血清中半衰期长、稳定、表达 量高，且易被酶联免疫吸附试验等检测[9-11]，这些特点表明 了自身抗体在肺癌早期筛查中具有优势。研究证实，7 种肿 瘤相关自身抗体在肺癌患者的诊断中发挥重要作用，其灵 敏度、特异度较传统的肿瘤标志物高[5，12-13]。而每个肿瘤相 关自身抗体都有其特点，现将肺癌 7 种肿瘤相关自身抗体 的研究进展做一综述。
综述
临床医学研究与实践 2021 年 7 月第 6 卷第 20 期
【头条】教你看懂肺癌的血清肿瘤标志物(检查哪些指标)
【头条】教你看懂肺癌的血清肿瘤标志物（检查哪些指标）肺癌是当前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其与良性肺疾病的鉴别有时较困难，甚至影响及时有效的治疗。
肿瘤标记物是肿瘤发生、发展、浸润及转移过程中分泌、产生的一些活性物质，存在于癌组织及宿主体液中，对其进行检测可为肿瘤的早期诊断及手术提供依据。
但目前发现的几种肺癌肿瘤标记物在临床上单指标应用具有局限性，本文联合应用四种肿瘤标记物，探讨其在不同病理类型肺癌中的表现特点，为临床肺癌与肺良性病变鉴别提供依据。
CEA是一种细胞表面酸性糖蛋白，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。
肺癌CEA水平明显高于肺良性疾病,且在腺癌中最高。
NSE在正常脑组织中含量最高，起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织的异常表达。
小细胞肺癌是具有神经分泌性质的肿瘤，故NSE 是小细胞性肺癌的最敏感最特异的肿瘤标记物。
研究中NSE 在小细胞肺癌中水平最高,与肺良性疾病比较存在统计学意义（P＜0.05）。
CYFRA21-1是近年来被推广的新型肺癌标记物，主要是由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成，存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞浆内，当细胞死亡时溶解的片段释放到血清中，使血清中CYFRA21-1含量升高。
肺癌组CYFRA21-1较肺良性疾病组明显增高（P＜0.01），且鳞癌CYFRA21-1水平高于腺癌及小细胞癌。
CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标记物。
但发现在非小细胞肺癌患者中升高，尤其见于晚期病人，作为独立的预后指标，不受肿瘤大小、分期、组织类型及年龄等影响，发现CA125在腺癌含量尤其高。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）————小细胞肺癌，胃泌素释放肽前体（ProGRP）————小细胞肺癌癌胚抗原（CEA）————肺腺癌细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）————非小细胞肺癌鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）————肺鳞癌根据肺癌病理学特点NACB推荐的肿瘤标志物病理推荐肿瘤标志物腺癌CYFRA21-1，CEA鳞状细胞癌CYFRA21-1，CEA和SCCA 大细胞肺癌CYFRA21-1，CEA小细胞肺癌NSE，ProGRP 不明原因肺癌CYFRA21-1，CEA，NSE和ProGRP。
肺癌患者血浆leptin、D-D和血清AAG检测的临床意义
相关 的 自身抗体外 ， Ｒ Ａ患者体 内检测到 的 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｅ Ｓ Ｒ和血 清
Ｈ Ａ的变化 与疾病活动有相关性 。 文献表 明， 血清 Ｈ Ａ在 Ｒ Ａ 、 系统性红斑狼疮 （ Ｓ Ｌ Ｅ） 、 干燥
ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｓ ｏ ｒ ｉ ａ ｉ ｔ ｃ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ０ ， １ ９ （ ６ ） ： ４ ５ ５ ．
放射 免疫 学 杂志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ６卷 第 ３期 Ｊ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ３ ， ２ ６ （ ３
０ ． ６ ４ ０ 、 ０ ． ７ １ ６ ） ， Ｐ均 ＜０ ． Ｏ ｌ 。Ｃ Ｃ Ｐ和 Ｒ Ｆ的 曲线 下 面 积 ＞ Ｈ Ａ， 而Ｅ Ｓ Ｒ和 Ｃ Ｒ Ｐ的曲线 下面积 ＜Ｈ Ａ， 见图 １和表 ３ 。
表３ Ｒ Ａ患者的各检测指标 Ｒ ０Ｃ 曲线下面积分析
由上可见 ， Ｈ Ａ与 Ｒ Ａ疾病 活动有关 ， 与Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｅ Ｓ Ｒ相 比 ， ＨＡ测定更有助 于 Ｒ Ａ的监测 与诊 断 ， 对该病 的治 疗 与预后
都有一定的意义。
参考 文献
［ １ ］ Ｓ ｈ ｉ ｇ ｅ ｍ ｏ ｒ ｉ Ｍ， Ｔ ａ ｋ ｅ ｉ Ｓ ， Ｉ ｍ ａ ｎ ａ ｋ ａ Ｈ ．Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｔ ｃ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ －
特异 的指标 ， 而Ｃ Ｒ Ｐ 、Ｅ Ｓ Ｒ 、 ＨＡ在 Ｒ Ａ、 Ｓ Ｌ Ｅ、 Ｓ Ｓ等 自身免疫性
疾 病中均有 一定阳性率 ， 但无 显著性 差异 ， 因此 ， 并非 Ｉ 的 特异性 指标 。表 ２中对 血清 Ｈ Ａ与 Ｃ Ｃ Ｐ 、 Ｒ Ｆ、 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｅ Ｓ Ｒ进行
肺癌相关自身抗体的研究进展
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019年第6卷第21期2019Vol.6No.21196肺癌相关自身抗体的研究进展陈昱丞（天津中医药大学第一附属医院，天津 300000）【摘要】肺癌是目前全球威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高。
肺癌的早期表现较隐匿，所表现出的临床症状不明显，很多患者常常因在就诊时常处于肺癌晚期，而错过最佳的治疗时机。
越来越多的研究发现相关自身抗体的检测可有助于提高肺癌早期的诊断率，对于辅助肺癌的诊断具有其重要的临床应用意义。
笔者查阅近年相关文献对其进行归纳整理，对肺癌自身抗体研究进展做一简单综述。
【关键词】肺癌；自身抗体【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.21.196.01肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，最新统计数据显示，肺癌已严重威胁到人类的健康，现如今中国的肺癌患者占全世界肺癌患者总数的1/3。
目前我国肺癌发病率较高，如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。
目前针对肺癌的筛查，主要为联合胸部低剂量计算机断层扫描（low-dose computed tomography，LDCT）技术、血液分子标志物的检测、痰细胞学检测、纤维支气管镜等多种检测手段，但对早期肺癌的诊断效果欠佳。
随着科学技术的进步和发展，许多研究发现在肺癌患者血清中可检测到肿瘤相关自身抗体持续稳定的存在，且与正常人群血清中存在差别。
肿瘤自身抗体有着和其他血液分子标志物不同的特点，即：高灵敏度，特别是在肿瘤早期的检测中和特异性强。
例如在肺癌中，自身抗体可表现出高表达，而在健康人和肺部良性病变的人群中无表达或表达很低，特别是早期的肺癌，自身抗体可在极低的浓度下被检测到。
此外，还有一些研究发现，将几种自身抗体联合检测，进行肺癌的筛查，可对肺癌的诊断的特异性和敏感性有大幅度的提高。
七项自身抗体在肺癌诊断中的应用
七项自身抗体在肺癌析评价七项自身抗体对肺癌的鉴别诊断价 值ꎮ 方法 采用 ＥＬＩＳＡ 试剂盒对 １２２ 例受试者的血清抑癌 基因 ５３( ｐ５３) 、蛋白基因产物 ９������ ５ ( ＰＧＰ９������ ５) 、干细胞转录因 子( ＳＯＸ２) 、Ｇ 抗原 ７( ＧＡＧＥ７) 、肿瘤抗原 ４ － ５( ＧＢＵ４ － ５) 、 黑色素瘤抗原 Ａ１( ＭＡＧＥＡ１) 、人癌抗原( ＣＡＧＥ) 共七项自身 抗体进行检测ꎬ 其中肺外肿瘤 ６５ 例、肺部良性病变 ２０ 例、 小细胞肺癌 ３ 例、体检 ２０ 例、非小细胞肺癌 １４ 例ꎬ并对结果 进行了统计学分析ꎮ 结果 实验对象分为肺外肿瘤、肺部良 性病变、小细胞肺癌、体检、非小细胞肺癌 ５ 组ꎬｐ５３、ＳＯＸ２、 ＧＢＵ４ － ５ 和 ＭＡＧＥＡ１ 在小细胞癌组中的表达水平显著增 高ꎮ 使用 ＲＯＣ 曲 线 进 行 统 计 分 析 结 果 显 示: ｐ５３ ( ＡＵＣ ＝ ０������ ６６４ꎬＰ < ０������ ０５ ) 对 肺 癌 组 和 其 他 组 的 鉴 别 诊 断 有 意 义ꎻ ＧＢＵ４ － ５( ＡＵＣ ＝ ０������ ６３９ꎬＰ < ０������ ０５) 及七项联合检测( ＡＵＣ ＝ ０������ ６３５ꎬＰ < ０������ ０５) 对鉴别非恶性肿瘤组和肿瘤组具有一定的 诊断价值ꎻＭＡＧＥＡ１、ＣＡＧＥ、ＰＧＰ９������ ５、ＳＯＸ２、七项联合检测对 小细胞肺 癌 组 和 其 他 组 的 鉴 别 诊 断 具 有 较 高 的 诊 断 价 值 ( 均 ＡＵＣ > ０������ ８ꎬ Ｐ < ０������ ０５ ) ꎻ ＭＡＧＥＡ１ ( ＡＵＣ ＝ ０������ ３３３ꎬ Ｐ < ０������ ０５) 对体 检 组 和 其 他 组 的 鉴 别 诊 断 有 一 定 的 价 值ꎻ ｐ５３ ( ＡＵＣ ＝ ０������ ３３ ) 、 ＰＧＰ９������ ５ ( ＡＵＣ ＝ ０������ ３５５ ) 、 ＧＢＵ４ － ５ ( ＡＵＣ ＝ ０������ ２８０) 、ＣＡＧＥ ( ＡＵＣ ＝ ０������ ３４１ ) 及 七 项 联 合 检 测 ( ＡＵＣ ＝ ０������ ７３１) 对肺部良性病变和其他组的鉴别诊断具有一定的价 值ꎮ 结论 依据分组的不同ꎬ所述七项自身抗体及其联合检 测对肺癌的鉴别诊断均具有一定的价值ꎮ 关键词 肺癌ꎻ自身抗体ꎻＲＯＣ 曲线 中图分类号 Ｒ ７３４������ ２ꎻＲ ４４６������ ９ 文献标志码 Ａ 文章编号 １０００ － １４９２(２０１８)０６ － ０９７１ － ０５ ｄｏｉ:１０. １９４０５ / ｊ. ｃｎｋｉ. ｉｓｓｎ１０００ － １４９２. ２０１８. ０６. ０３１
七项自身抗体在肺癌诊断中的应用
七项自身抗体在肺癌诊断中的应用徐思璞;乔金平;费广鹤【摘要】目的分析评价七项自身抗体对肺癌的鉴别诊断价值.方法采用ELISA试剂盒对122例受试者的血清抑癌基因53(p53)、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、干细胞转录因子(SOX2)、G抗原7(GAGE7)、肿瘤抗原4-5(GBU4-5)、黑色素瘤抗原A1(MAGEA1)、人癌抗原(CAGE)共七项自身抗体进行检测,其中肺外肿瘤65 例、肺部良性病变20 例、小细胞肺癌3例、体检20例、非小细胞肺癌14例,并对结果进行了统计学分析.结果实验对象分为肺外肿瘤、肺部良性病变、小细胞肺癌、体检、非小细胞肺癌5 组,p53、SOX2、GBU4-5和MAGEA1 在小细胞癌组中的表达水平显著增高.使用ROC 曲线进行统计分析结果显示: p53 ( AUC =0.664,P＜0.05 )对肺癌组和其他组的鉴别诊断有意义;GBU4-5(AUC=0.639,P＜0.05)及七项联合检测(AUC=0.635,P＜0.05)对鉴别非恶性肿瘤组和肿瘤组具有一定的诊断价值;MAGEA1、CAGE、PGP9.5、SOX2、七项联合检测对小细胞肺癌组和其他组的鉴别诊断具有较高的诊断价值(均 AUC ＞ 0.8,P ＜ 0.05);MAGEA1(AUC = 0.333,P ＜0.05)对体检组和其他组的鉴别诊断有一定的价值; p53 (AUC=0.33)、PGP9.5 ( AUC =0.355 )、 GBU4 -5 ( AUC =0.280)、CAGE(AUC = 0.341)及七项联合检测(AUC =0.731)对肺部良性病变和其他组的鉴别诊断具有一定的价值.结论依据分组的不同,所述七项自身抗体及其联合检测对肺癌的鉴别诊断均具有一定的价值.%Objective To evaluate the diagnostic value of seven autoantibodies in the differential diagnosis of lung cancer patients. Methods The serum levels of seven autoantibodies p53, PGP9.5, SOX2, GAGE7, GBU4-5, MAGEA1 and CAGE were detected by ELISA in 122 subjects, which include 65 extrapulmonary tumors, 20 benign lungdiseases, 3 small cell lung cancers, 20 physical examination subjects and 14 non-small cell lung cancers. Subsequently, the results were statistically analyzed by SPSS. Results The subjects were divided into five sub-groups, included extrapulmonary tumors, benign pulmonary lesions, small cell lung cancer, physical examination and non-small cell lung cancer subgroup. p53, SOX2, GBU4-5 and MAGEA1 in small cell cancer subgroup had significantly higher expression levels. Subjects were categorized differently using a ROC curve for statistical analy-sis. The results showed that p53 (AUC=0.664, P＜0.05) was significantly higher in lung cancer group than an-other group. GBU4-5 (AUC=0.639, P＜0.05) and the combination of the seven indicators (AUC=0.635,P＜0.05) had a certain diagnostic value for differential diagnosis of the non-malignant tumor group and the tumor group. MAGEA1, CAGE, PGP9.5, SOX2 and the combination of the sevenindexes(AUC＞0.8,P＜0.05)had a high value in the differential diagnosis of small cell lung cancer group and another group. MAGEA1 ( AUC =0.333,P ＜0.05) had some value in the differential diagnosis of the physical examination group and another group. p53 (AUC=0.33), PGP9.5(AUC=0.355), GBU4-5(AUC=0.280),CAGE(AUC=0.341) and seven indi-cators combined detection( AUC =0.731 ) had certain value in the differential diagnosis of benign lung diseases group and another group. Conclusion According to the different groups, the detection of seven autoantibodies and their combined detection have a certain value for differential diagnosis of lung cancer.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2018(053)006【总页数】5页(P971-975)【关键词】肺癌;自身抗体;ROC曲线【作者】徐思璞;乔金平;费广鹤【作者单位】安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院检验科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,合肥 230022【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R446.9肺癌是世界上最常见的癌症之一，近年来患病率持续升高[1]。
肺癌七项抗体化验单每项说明
肺癌七项抗体化验单首先要看检查的指标的正常值，在看自己的检查指标是否正常，是升高还是降低，要看肺癌七项抗体的各项指标并作具体分析，肺癌七项抗体包括：p53，PGP9.5，SOX2，GAGE7，GBU4-5，MAGEA1，CAGE抗体等。
具体如下：
1、什么是肺癌七项抗体
抗体是在肺癌肿瘤发生发展的过程中，肿瘤细胞内表达了异常的蛋白，刺激机体的免疫系统产生了肺癌自身抗体。
这七种抗体对一期和二期肺癌的敏感度较强，对于检测肺癌有较大的临床意义。
2、肺癌七项抗体有什么作用
肺癌七项抗体具有帮助判断肺部结节性质、清除早期肿瘤细胞、对肺癌高危人群有预警的作用。
3、七项抗体检测阳性代表什么
如果抗体检测为阳性，也不能确诊为肺癌，因为具有肺部良性病灶的人或正常健康人中，检测肺癌七项抗体也有可能会出现部分指标升高的情况，需要结合肺部有无病灶（结节、包块等）来诊断。
如果真的发展到抗体检测为阳性，且CT上有可疑结节或阴影，那就需要重视起来了，要到正规医院就诊，听医生的建议，同时生活中，注意不要吸烟或吸二手烟，多锻炼身体，定期复查。
肺癌七种自身抗体检测
肺癌七种自身抗体检测肺癌7种相关抗体机理：免疫系统识别肿瘤细胞上的特异性抗原，而产生的免疫球蛋白就称为“肿瘤自身抗体”。
从理论上，正常细胞不激发肿瘤免疫应答；只有肿瘤细胞才激发肿瘤免疫应答七种自身抗体检测介绍本试剂中采用的抗原包含了一组癌症特异性抗原。
该组合所包含的抗原从肿瘤相关自身抗体库中筛选得出，并经临床验证可以很好的区分肺癌与健康人/良性肺病。
它包括抑癌基因产物p53，高度表达蛋白PGP9.5，肿瘤/睾丸抗原GAGE7、MAGE A1、CAGE，转录因子SOX2，解旋酶GBU4-5七个指标。
该技术通过检查血液中肿瘤免疫应答信号发现早期肺癌和评估肺结节的恶变趋势。
临床意义（1）用于肺小结节患者的肺癌早期发现；（2）用于早期肺癌机会性筛查；对于慢性肺炎、肺结核、COPD、长期肺部感染、肺气肿等、并具有肺癌高危因素的患者人群进行早期肺癌的机会性筛查，可降低早期肺癌的漏检漏诊，推动早期肺癌发现；（3）用于CT比较难以发现早期中央性肺癌的辅助诊断，对于肺门影增大、增浓、支气管狭窄、截断、肺门区肿物的患者，进行早期中央型肺癌的排查，减少早期中央型肺癌的漏诊；（4）具有肺癌高危因素的体检人群肺癌早期发现。
参考范围七种自身抗体正常值（参考产品上市说明书）：对于健康体检与肿瘤筛查中心的患者来说；肺癌由于强异质性，需要多维度评估，宏观看CT，微观看抗体，以上就是针对CT和抗体结合起来的结果做的医学报告解读；具体到筛查中心的场景来说，主要有以下的可能；第一种场景：影像学上没有结节，7抗为阳性，属于体内激发了免疫应答反应，是癌前病变状态，属于亚健康人群，对于此类人群，需要做到年度健康管理，每年做一次体检；7抗为阴性则是肺部健康的状态；第二种场景：影像学上有结节，但是结节属于影像学上的低风险结节，例如实性成分小于5 mm的结节，如果7抗为阳性，那需要从原先的年度随访，提高为6个月随访一次；7抗为阴性按照年度随访管理；第三种场景：影像学上有结节，但是结节属于中危的结节；例如结节大小为5-7mm;7抗为阳性，需要进入到临床上进一步进行随访和处理；7抗为阴性，建议3个月后再随访，如果结节有变大的趋势建议到临床上进一步跟进；第四种场景：影像学上有结节，属于高危结节，那无论阴性还是阳性都需要到临床进一步进行管理；相关的7抗报告由临床进行解读和判断；注意事项1.环境温度在小于18℃或大于25℃时，应使用可调温控孵育箱。
肺癌7种自身抗体的表达变化及临床意义
J].检验医学与临床,
2018,
15(
20):
3116
3118.
(收稿日期:
2019
12
15 修回日期:
2020
02
09)
·短篇论著·
肺癌 7 种自身抗体的表达变化及临床意义
高成磊1 ,宋海燕1 ,王
燕2 ,黄
猛3 ,王
晶4 ,伦立民3△
(
1.青岛大学医学部,山东青岛 266000;
2.山东省荣成市人民医院健康管理中心,山东荣成 264300;
栓前状 态 指 标 水 平 变 化 及 意 义 [
J].山 东 医 药,
2018,
58
(
8):
822
825.
[
]周本霞,
颜敏
16
.尿 β
2 微 球 蛋 白 及 D-二 聚 体 与 妊 娠 期 高 血
压肾脏损伤的相关性研究[
J].国 际 检 验 医 学 杂 志,
2017,
(
3):
403
405.
[
11]邹赛赛,林丽丽,木若文,等 .
GAGE7、
GBU4
5、MAGE A1、
CAGE 结果均高于健康对照组(均 P <0.
05)。浸润腺癌
组中 GAGE7、MAGE A1 表 达 水 平 高 于 原 位 腺 癌 组 (
Z =25.
529、
25.
744,均 P <0.
05)、微 浸 润 腺 癌 组 (
Z=
20.
920、
27.
980,均 P <0.
14
凝血功能状态分析[
J].检验医学,
肺癌早期筛查与分子标志物
响［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１９，２６（７）：１１１１１３． ［３］ 张雨燕．老年高血压患者延续护理需求及影响因素的
调查分析［Ｄ］．昆明：云南中医药大学护理学院，２０１９． ［４］ 国家卫生计 生 委．全 国 护 理 事 业 发 展 规 划 （２０１６２０２０
年）［Ｊ］．中国护理管理，２０１７，１７（１）：１５． ［５］ 中国高血压病防治指南修订委员会．中国高血压防治
（收稿日期：２０１９·综述·
徐威，曾智，詹娜，徐丽娟
（武汉大学人民医院健康管理中心，武汉 ４３００６０）
［摘要］ 肺癌是导致中国癌症死亡的首要原因。已有的研究证明低剂量螺旋 ＣＴ对肺癌高危人群进行肺 癌筛查能降低 ２０％的肺癌死亡。基于肿瘤免疫应答机制的肺癌 ７种自身抗体被证实能通过血液检测发现早期 肺癌。《中国肺癌低剂量螺旋 ＣＴ筛查指南（２０１８年版）》与“２０１７年美国胸科医师学会专家共识”都指出，分子 标志物肺癌 ７项抗体与低剂量螺旋 ＣＴ（ＬＤＣＴ）筛查的联合应用是未来全球肺癌筛查的方向；分子标志物有助于 鉴别因肺癌 ＬＤＣＴ筛查获益的肺癌高危人群，分子标志物及其与 ＬＤＣＴ筛查的联合应用可能降低过高的假阳性 结果；同时，肺癌 ７项抗体分子生物标志物还可以协助临床鉴定不确定的肺结节。
［关键词］ 肺肿瘤；生物标记；癌症早期检测；抗体；综述 ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０２０．０２．０３７
Ｅａｒｌｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｍａｒｋｅｒｓ ＸｕＷｅｉ，ＺｅｎｇＺｈｉ，ＺｈａｎＮａ，ＸｕＬｉｊｕａｎ（ＨｅａｌｔｈＭａｎａｇｅ ｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒｏｆＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００６０，Ｃｈｉｎａ）
七种肺癌相关抗体检测试剂盒 技术要求
七种肺癌相关抗体检测试剂盒技术要求
1. 抗体的纯度需高，可以通过Western blot等方法进行确认。
2. 抗体需具有良好的亲和力和特异性，能够准确识别肺癌相关的蛋白标记。
3. 抗体需具有较高的灵敏度和准确度，能够检测到肺癌患者血液或组织样本中极低浓度的蛋白标记。
4. 抗体需具有较好的稳定性和耐久性，能够在不同的存储条件下保持其活性。
5. 抗体检测试剂盒需提供完整的操作说明，包括标本采集、处理、试剂的使用方法和实验步骤等。
6. 抗体检测试剂盒需具有较快的检测速度，能够在较短的时间内完成检测。
7. 抗体检测试剂盒需具有较高的可重复性和准确性，能够在重复测试中得到一致的结果。
血清七种自身抗体联合癌胚抗原和糖类抗原199检测对肺癌的诊断价值
血清七种自身抗体联合癌胚抗原和糖类抗原199检测对肺癌的诊断价值王宇璐;陆乘俊;李玉涛;吴俊杰;汪怀周;李强【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2018(031)005【摘要】Objective To explore diagnostic value of combination of serum seven autoantibodies (7-AABs),carcinoembryonic antigen (CEA) and carbohydrate antigen 199 (CA199) in the detection of lung cancer. Methods Forty-three patients diagnosed with lung cancer were included as lung cancer group, whereas 18 healthy people were selected as the control group. Fasting blood samples of both groups were collected for detection of serum 7-AABs by the method of enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) and detection of serum CEA and CA199 u-sing chemiluminescent immunoassay. Then sensitivity of serum 7-AABs,CEA,CA199,and joint detection such as serum 7-AABs+CEA,serum 7-AABs+CA199 and serum 7-AABs+CEA+CA199 in the detection of lung cancer were evaluated and characteristic curve (ROC) of subjects was drawn. Results Expression of tumor suppressor gene p53 in serum,protein gene product 9.5 (PGP 9.5), sex determining region Y-box 2 (SOX2), G antigen 7 (GAGE7), ATP-dependent RNA helicase GBU4-5, melanoma antigen 1 (MAGEA1) and cancer associated gene (CAGE) were significantly higher in lung cancer group than in the control group,and the differencewas statistically significant(P<0.05). The positive rate of serum 7-AABs in the lung cancer group(74.42%) was higher than that (16.67%) in the control group,suggesting significant difference(P<0.05). The detection sensitivity of serum 7-AABs,CEA and CA199 for lung cancer was74.42%,60.47% and 46.51%,respectively. However,the detection sensitivity of serum 7-AABs+CEA,7-AABs+CA199 and 7-AABs+CEA+CA199 for lung cancer was increased to 86.05%, 76.74% and 86.05%, respectively. Areas under the ROC curve of detection of 7-AABs, CEA and CA199 for lung cancer was 0.789,0.733 and 0.570,respectively. Areas under the ROC curve of 7-AABs+CEA, 7-AABs+CA199 and 7-AABs +CEA +CA199 for detection of lung cancer was increased to 0.903, 0.865 and 0.907,respectively. Conclusion Serum 7-AABs has certain reference value for the diagnosis of lung cancer, and the combined detection of serum 7-AABs,CEA and CA199 can inprove detection rate of lung cancer.%目的探讨血清七种自身抗体(seven autoantibodies,7-AABs)联合癌胚抗原(carcinoembryonic an-tigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)199检测对肺癌的诊断价值.方法选择肺癌43例作为肺癌组,同期健康体检者18例作为对照组,均采集空腹外周血样本,采用酶联免疫吸附试验法检测血清7-AABs,化学发光法检测血清CEA和CA199,评价血清7-AABs、CEA、CA199以及3种联合检测(7-AABs+CEA、7-AABs+CA199、7-AABs+CEA+CA199)诊断肺癌的灵敏度并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果肺癌组血清抑癌基因产物p53、蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP 9.5)、性别决定区Y框蛋白2(sex determining re-gion Y-box 2,SOX2)、肺癌组肿瘤/睾丸抗原G抗原7(G antigen 7,GAGE7)、ATP结合RNA 解旋酶GBU4-5、黑色素瘤抗原A1(melanoma antigen 1,MAGEA1)、肿瘤相关基因(cancer associated gene,CAGE)的表达均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).肺癌组血清7-AABs检测阳性率74.42%高于对照组血清7-AABs检测阳性率16.67%,差异有统计学意义(P<0.05).血清7-AABs、CEA和CA199检测诊断肺癌的灵敏度分别为74.42%、60.47%、46.51%,血清7-AABs+CEA、7-AABs+CA199、7-AABs+CEA+CA1993种组合检测诊断肺癌的灵敏度增加至86.05%、76.74%、86.05%.血清7-AABs、CEA和CA199检测诊断肺癌的ROC 曲线下面积分别为0.789、0.733、0.570,血清7-AABs+CEA、7-AABs+CA199、7-AABs+CEA+CA1993种组合检测诊断肺癌的ROC 曲线下面积提升至0.903、0.865、0.907.结论血清7-AABs检测对于肺癌诊断有一定参考价值,血清7-AABs 联合CEA和CA199检测可提高肺癌检出率.【总页数】5页(P90-94)【作者】王宇璐;陆乘俊;李玉涛;吴俊杰;汪怀周;李强【作者单位】200433上海,海军军医大学附属长海医院呼吸与危重症医学科;214504泰州,泰州市中医院胸外科;200433上海,复旦大学生命科学学院遗传工程国家重点实验室现代人类学教育部重点实验室;200433上海,海军军医大学附属长海医院呼吸与危重症医学科;200433上海,复旦大学生命科学学院遗传工程国家重点实验室现代人类学教育部重点实验室;200433上海,海军军医大学附属长海医院实验诊断科;200120 上海,上海市同济大学附属东方医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.血清超敏C反应蛋白、癌胚抗原、糖类抗原724和糖类抗原199检测对胃癌及其相关病变的早期诊断价值 [J], 郭蓉;赫晓磊;高峰2.外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值及血清癌胚抗原、糖类抗原199联合检测对结直肠癌的诊断价值 [J], 马晓;陈国荣;李君艳;杨慧林3.外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值及血清癌胚抗原、糖类抗原199联合检测对结直肠癌的诊断价值 [J], 马晓;陈国荣;李君艳;杨慧林4.七种肿瘤相关自身抗体联合检测对肺癌的诊断价值 [J], 贺侠琴;王伟琦;邓凯;张凯歌5.血清癌胚抗原人附睾蛋白4糖类抗原125糖类抗原199单独和联合检测在卵巢癌中的诊断价值 [J], 王建伟;谢海花;孙嘉峰;赖希希因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
7种血清肿瘤标志物单独及联合应用在不同类型肺癌早期诊断中的价值
7种血清肿瘤标志物单独及联合应用在不同类型肺癌早期诊断中的价值黄桂玲;台婧;张超;赵银龙【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2024(44)4【摘要】目的探讨多种血清肿瘤标志物单独及联合检测在不同类型肺癌早期诊断中的价值。
方法对53例诊断肺癌早期患者(肺癌组)和53例健康体检者(对照组)的血清肿瘤标志物〔甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关抗原(CA)125、CA199、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(proGRP)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)〕数据进行回顾性研究。
比较单一血清标志物及多种血清标志物联合检测在不同病理类型肺癌早期诊断中的敏感性和特异性。
结果肺癌组血清CA199、NES、CYFRA21-1水平均显著高于对照组(P<0.05)。
7种血清肿瘤标志物中,CYFRA21-1阳性检出率最高(39.27%),并且CYFRA21-1的敏感性最高(0.393)。
使用多种血清肿瘤标志物,CA199+NSE+CYFRA21-1的敏感性为0.566,CA199+NSE+CYFRA21-1+CEA的敏感性为0.585,CA199+NSE+CYFRA21-1+CEA+CA125的敏感性为0.604,CA199+NSE+CYFRA21-1+CEA+CA125+proGRP的敏感性为0.623。
结论采用多种血清肿瘤标志物联合检测可显著提高肺癌的检出率和敏感性。
【总页数】4页(P792-795)【作者】黄桂玲;台婧;张超;赵银龙【作者单位】吉林大学第二医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.血清肿瘤标志物单独或联合检测在原发性肺癌中的诊断价值2.血清肿瘤标志物四种联合检测在肺癌早期诊断中的价值探讨3.不同病理类型肺癌早期诊断中血清标志物联合检测的应用分析4.不同病理类型肺癌早期诊断中血清标志物联合检测的应用分析5.多项肺癌标志物联合应用在肺癌早期诊断中的应用价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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早期肺癌的血清七种自身抗体检测
肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，因早期没有明显的临床特征，肺癌早期发现、早期诊断非常困难，85%的肺癌患者确诊时已是晚期，失去手术治愈的机会，大大影响了肺癌患者的生存，5年生存率只有16%。
血清肿瘤自身抗体谱检测具有无创、无辐射暴露风险，敏感度高、阳性准确率高达90%，能同时检测早期小细胞肺癌与非小细胞肺癌，在肺癌早期发现方面具有重要临床意义。
基于循环肿瘤抗体（Circulating Antibody）分子生物学方法的“七种自身抗体检测”，临床研究表明，其对于8mm以下的结节、8mm到20mm 之间肺部结节都有90%的阳性准确率。
以下就对这7种抗体进行简要的介绍：GAGE 7：属于肿瘤/睾丸抗原，只表达于恶性肿瘤以及睾丸组织。
该蛋白具有抗细胞凋亡的活性，其自身抗体在鳞状细胞肺癌的早期可检出。
PGP9.5：神经元胞质白基因产物9.5。
其表达不依赖于神经的分化而独立存在，与肿瘤的病理分期密切相关，在原发性肺癌中有大量表达。
CAGE：只表达于恶性肿瘤和睾丸组织，因此被称为肿瘤/睾丸抗原。
它的表达量与细胞周期有关，在癌细胞中激活ERK 和p38 蛋白并增加肿瘤细胞的扩散。
MAGE A1：只表达于恶性肿瘤和睾丸组织，因此被称为肿瘤/睾丸抗原。
MAGE A1 在非小细胞肺癌中表达与较差的预后相关。
SOX2：能够诱导
肿瘤癌信号EGFR 及BCL2L1，促进肺癌细胞的增殖、存活；同时SOX2还是I期肺腺癌预后不佳的独立预测因子，且与复发风险相关。
p53：是最早发现的抑癌基因之一，p53 蛋白能调节细胞周期以及避免细胞癌变的发生。
在许多癌症病例中，p53 基因突变导致的p53 蛋白失活是癌症产生的一个重要步骤。
GBU4-5：属于ATP 结合RNA 解旋酶，在癌变过程中发挥重要作用，同时具有肿瘤特异性和免疫原性。
早期肺癌的七种自身抗体检测，其技术核心是肿瘤免疫应答机理，与传统的抗原类标志物相比，自身抗体肿瘤标志物有天然的高特异性与免疫生物放大信号系统等独特优势，已经成为国际上肿瘤早期诊断临床应用的技术发展趋势。