心脏病人的护理查房
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行心衰患者的护理查房，主要是为了了解患者的护理情况，看看有没有什么问题需要解决，同时也互相学习一下心衰护理的要点和经验。
二、病例介绍。
# （一）患者基本情况。
咱这个患者李大爷，今年72岁啦。
大爷以前就有高血压病史，都十几年了，就像一个老对手一样一直跟着他。
平常呢，大爷还特别喜欢抽烟，每天都得抽个半包烟，烟瘾可不小。
这次住院就是因为感觉呼吸困难，喘得厉害，就像刚刚跑完马拉松似的，腿也肿得像个小萝卜似的，可把家人吓坏了，赶紧送到咱们医院来。
# （二）诊断。
经过一系列的检查啊，最后确诊为心力衰竭。
这就好比心脏这个发动机开始有点力不从心了，不能很好地把血液泵到全身各处了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温倒是还比较正常，在36.8℃左右。
但是血压有点高，高压150mmHg，低压90mmHg，毕竟大爷有高血压这个老毛病。
心率呢，比较快，达到了110次/分，就像心脏在着急地说“我忙不过来啦”。
呼吸也很急促，每分钟28次，感觉每一次呼吸都很费劲。
2. 水肿情况。
大爷下肢的水肿比较明显，从脚踝一直到小腿中部，一按一个小坑，就像小酒窝似的，过好一会儿才能恢复。
咱们都知道这是因为心脏功能不好，血液回流不畅，都积在下肢了。
3. 呼吸困难程度。
根据大爷的描述和咱们观察，他现在稍微活动一下就喘得不行，平卧位的时候也会觉得呼吸困难，只能半卧位或者端坐位才稍微舒服点，这就是心衰典型的呼吸困难症状。
# （二）心理状态评估。
大爷刚住院的时候啊，情绪特别低落。
他老是担心自己的病治不好，觉得自己成了家人的累赘。
每天都愁眉苦脸的，话也不多。
这时候咱们就得多多关心他，给他点信心。
四、护理问题及措施。
# （一）气体交换受损。
1. 问题分析。
大爷的心脏功能不好，导致肺部淤血，氧气就不能很好地在肺部进行交换。
就像一个堵塞的管道，空气想进去都困难。
2. 护理措施。
首先呢，咱们要让大爷保持一个舒适的体位，就像我刚刚说的，半卧位或者端坐位，这样能让他呼吸更顺畅一点，就像把堵塞的管道稍微疏通了一下。
冠心病的护理查房范文
冠心病的护理查房范文尊敬的各位医护人员：大家好！今天我来向大家介绍一下冠心病的护理查房工作。
冠心病是一种常见的心脏疾病，它会给患者的生活带来很大的影响。
因此，我们在护理查房时要格外关注患者的病情变化，及时发现问题并进行有效的护理干预。
首先，我们要对患者的病情进行全面的评估。
包括患者的症状、体征、心电图、血液生化指标等方面的检查。
通过这些评估，我们可以了解患者的病情变化和治疗效果，及时发现并处理可能出现的并发症。
其次，我们要重点关注患者的症状和体征。
冠心病患者常常表现为胸痛、气短、心悸等症状，我们要及时询问患者的症状变化，并观察患者的体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
另外，我们还要对患者的心电图和血液生化指标进行监测。
心电图可以反映患者心脏的电生理活动，血液生化指标可以反映患者的心脏功能和病情变化。
通过对这些指标的监测，我们可以及时了解患者的病情变化，及时调整护理干预措施。
最后，我们要对患者的心理健康进行关注。
冠心病是一种慢性疾病，患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题。
我们要及时与患者沟通，了解他们的心理状态，给予他们情绪上的支持和鼓励，帮助他们建立积极的心态，提高对疾病的抵抗力。
总之，冠心病的护理查房工作是一项非常重要的工作，它关系到患者的生命安全和生活质量。
我们要做好护理查房工作，全面评估患者的病情，重点关注患者的症状和体征，及时监测患者的心电图和血液生化指标，关注患者的心理健康，为患者提供全方位的护理服务，帮助他们尽快康复。
希望大家能够认真对待这项工作，为患者的健康贡献自己的一份力量。
谢谢大家！。
《心脏术后护理查房》演示PPT
综合一区 黄小青
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病情简介
❖ 患者，男性，51岁 ❖ 21012－2－15入院，主诉：发现心脏杂音3个月 ❖ T：36.3℃, P：90次/分,R：18次/分,Bp：131/91mmHg ❖ 诊断：先天性房间隔缺损、二尖瓣及三尖瓣返流、肺动脉高压。 ❖ 2012-02-21冠脉造影结果示为：冠心病，单支病变 。 ❖ 2012-03-02在全麻体外循环下行房间隔缺损修补+三尖瓣整形+冠状动脉
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潜在并发症
❖ 潜在并发症：出血、心包填塞、心律失常、 肺部感染。
❖ 措施： ❖ 预防感染 ❖ 观察有无头晕，鼻纽，大小便颜色，伤口渗
液，肢体是否肿胀，有无黄绿视
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潜在并发症
❖ 控制输液速度和量 ❖ 保持出入量平衡. ❖ 检测电解质及凝血指标。 ❖ 鼓励早期活动及有效的咳嗽
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❖ 倾听 ❖ 告知好消息 ❖ 心理指导
❖ 患者目前活动良好，胃纳好，体重增加，伤口已拆线，无咳无痰，2012 －3－21ALT 42u/L，K 3.59mmol/L，ALG 31.9/L，PT14.5sec，INR1.15
3
房间隔缺损
是先天性心脏医托病中最常见的类型之一，后 天多见于风心
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瓣膜病
❖ 由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或变形 而引起血流障碍，称作瓣膜病。简单的讲，心脏瓣 膜就是门，瓣膜狭窄就相当于门打不开，瓣膜关闭 不全就相当于门关不拢
旁路移植术 ❖ 2012-03-06因“心脏术后出血、心包填塞”在全麻下行再次开胸止血术。 ❖ 术后予抗感染－12转科诊断：先天性房间隔缺损、冠心病（单支病变）、二尖 瓣返流、三尖瓣返流、肺动脉高压、肝功能不全（代偿期）
心脏病病人的护理查房
心脏病病人的护理查房
简介
本文档主要讨论心脏病病人的护理查房，提供了一些建议和注
意事项，以确保病人得到恰当的护理和监测。
护理查房目标
- 监测病人的心率、血压和呼吸情况。
- 观察病人的症状和体征变化。
- 确认病人的药物治疗计划和用药情况。
- 听取病人的反馈和投诉，并及时解答疑问。
- 提供必要的生活方式指导和心理支持。
查房流程
1. 接触病人：友好和尊重地与病人沟通，介绍自己和目的。
2. 综合评估：观察病人的一般情况，包括面色、呼吸、步态等。
3. 检查体征：测量病人的心率、血压和呼吸频率，记录结果。
4. 询问症状：询问病人是否有胸痛、呼吸困难、疲劳等症状，记录病人的回答。
5. 检查心脏功能：利用听诊器听取病人的心脏音，观察有无心脏杂音、心律失常等异常。
6. 检查药物治疗：确认病人是否按时服药，检查用药情况和副作用。
7. 提供指导和支持：根据病人的具体情况，提供生活方式指导和心理支持。
8. 记录和报告：将查房的观察结果和处理情况记录在病人的护理记录中，并及时向相关医务人员汇报。
注意事项
- 护理查房应定期进行，根据病人的病情，可以选择每日、每周或更长时间间隔。
- 与病人交流时，要以平和友好的语气进行，耐心倾听病人的问题和需求。
- 细心观察病人的症状和体征变化，及时记录和报告。
- 注意病人的药物治疗情况，避免漏服或误服药物。
- 根据病人的具体情况，提供合适的生活方式指导和心理支持，帮助病人应对心脏病带来的困扰和压力。
以上是心脏病病人的护理查房的基本内容，希望对您有所帮助。
妊娠期心脏病护理查房
查房内容
查房内容
病史复查: 了解患者的病情发展和治疗 情况，核实用药和过敏史等重要信息。 体格检查: 包括测量患者的血压、心率 、呼吸等基本生命体征，观察有无水肿 和其他异常体征。
查房内容
心电图监测: 定期进行心电图血红蛋白、白细胞计 数等指标，判断患者的贫血程度和炎症 情况。
查房内容
心脏超声检查: 对心脏结构和功能进行 详细评估，了解心脏病的类型和严重程 度。
查房注意事项
查房注意事项
安全: 确保查房的环境安全，防止患者 受伤和交叉感染。 温和: 在查房过程中，要与患者进行友 好沟通，给予充分的关注和安慰。
查房注意事项
专业性: 查房应由专业医护人员进行， 确保结果准确和及时采取必要的措施。 细致: 在整个查房过程中，要仔细观察 每一个细节，以便发现问题并及时处理 。
妊娠期心脏病护理查房
目录 介绍 心脏病护理查房 查房内容 查房注意事项 总结
介绍
介绍
妊娠期心脏病是指怀孕期间出现的心脏 病症状或合并疾病，需要特别的护理和 关注。 心脏病在妊娠期的管理和防治非常重要 ，对母婴的健康都有影响。
心脏病护理查房
心脏病护理查房
查房是指定期对妊娠期心脏病患者进行 身体检查和相关护理措施。 查房过程中，应关注患者的心脏状况、 血压、水肿、体重等指标，并根据需要 进行进一步检查和评估。
总结
总结
妊娠期心脏病护理查房是保证患者安全 和健康的重要环节。
通过查房，及时发现和处理心脏病的变 化，可有效预防并减轻母婴的健康风险 。
总结
医护人员需要综合运用各项检查和护理 手段，全面评估患者的病情，并做出相 应的处理和建议。
谢谢您的观赏 聆听
心脏骤停护理查房
精品文档心脏骤停护理查房一查房日期：2017年1月10日查房科室：急诊科查房的目的：掌握心肺复苏的相关理论主持人：夏小艳二临床资料护士长夏小艳介绍基本情况：患者景开才，男，61岁，于2017年1月6日13:45分被快递员发现晕倒在我院门卫室，立刻通知我科值班护士，接到通知后立即到达现场。
现场情况：发现患者俯卧位倒地，面色紫绀，将病人翻身处于平卧位。
未扪及大动脉，无呼吸，无脉搏，无意识，双侧瞳孔散大，对光反射消失。
考虑心脏骤停，立即行心肺复苏，准备简易呼吸器。
抢救措施：继续心肺复苏，开放气道，吸氧，建立静脉通路，安置心电监护示室颤波，心率178次/分。
继续心肺复苏，{心三联（肾上腺素、阿托品、利多卡因）呼二联（尼可刹米、洛贝林）}。
13:50急转入急诊科。
立即电除颤，遵医嘱分别调至于200J, 200J, 300J。
持续心肺复苏。
14:25患者无自主呼吸、无脉搏、无意识、瞳孔散大，于14:28抢救无效，宣布临床死亡。
三发言与提问1夏小艳护士长：请问哪位护士老师告诉我们心脏骤停的原因？方丽老师：心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。
心脏骤停按发生原因：心源性心脏骤停前者为心脏疾病所直接导致，心跳通常早于呼吸停止。
最常见的是冠心病、心肌梗死。
非心源性心脏骤停为其他疾病或意外等导致，心跳可晚于呼吸停止。
最常见的是意外事故。
2夏小艳护士长：很好，方丽老师将心脏骤停的原因解释的非常好。
那么老师们知道心脏骤停的类型吗？那就有请陈思吉老师为我们讲解一下。
（1）.心室颤动心室肌发生极不规则的快速颤动，心电图上可见QRS-T波群消失，代之以连续而不规则的室颤波，频率达200～400次/分。
室颤多见于心肌严重缺血或急性心肌梗塞的早期。
室颤是心脏骤停最常见的类型，而且复苏成功率最高，尤其是室颤波粗大且快速时。
（2）.缓慢而无效的心室自身节律心室肌呈断续慢而微弱的不完全性收缩，频率多在20～30次/分以下，虽然心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群，但听不到心音，扪不到脉搏，亦称为“电-机械分离”，多是心肌严重损伤的后果，复苏不易成功，预后颇差。
透析病人心脏病的护理查房
透析病人心脏病的护理查房
概述
透析病人是指需要进行肾脏透析治疗的患者，而心脏病是其中
常见的并发症之一。
在进行护理查房时，我们需要特别关注这些透
析病人是否存在心脏病，并采取相应的护理措施。
心脏病的护理查房内容
护理查房内容主要包括以下几个方面：
1. 病史询问
了解透析病人的心脏病史，包括是否有心脏手术史、心绞痛、
心肌梗死等情况。
同时询问是否有心脏相关的症状，如呼吸困难、
胸痛等。
2. 生命体征观察
对透析病人的生命体征进行全面观察，特别是心率、血压和呼
吸情况。
心脏病患者常常存在心律失常、高血压和呼吸困难等情况，需要密切监测。
3. 心电图监测
对心脏病病史的透析病人进行心电图监测，以评估心脏的电活
动情况，检测是否存在心律失常等问题。
4. 水平衡观察
心脏病患者通常需要限制水分摄入，因此在查房时需要观察透
析病人的体液平衡情况，包括体重变化、尿量和水肿情况等。
5. 药物管理
透析病人常常需要使用药物控制心脏病情。
在查房时，需要核
对透析病人的药物使用情况，确保药物的规范使用，避免患者忘记
或错误使用药物。
6. 心理支持
心脏病的诊断对透析病人来说可能是一个沉重的打击，他们可
能会面临诸多心理压力。
在查房时，需要关注透析病人的情绪变化，及时提供心理支持和安慰。
结论
透析病人心脏病的护理查房需要综合考虑患者的病史、生命体征、心电图、水平衡、药物管理和心理支持等方面，确保患者获得全面的护理。
加强对心脏病的观察和处理，有助于提高透析病人的护理质量和生活质量。
冠心病病人的护理查房
冠心病病人的护理查房冠心病，作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康。
在我国，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病的发病率逐年上升。
为了提高冠心病患者的治疗效果，降低并发症和死亡率，护理查房在冠心病患者的治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将对冠心病病人的护理查房进行详细阐述。
一、冠心病病人的护理查房目的1.及时发现患者病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案。
2.提高患者的生活质量，降低并发症和死亡率。
3.增强患者对冠心病的认识和自我管理能力。
4.提升护理人员的业务水平和服务质量。
二、冠心病病人的护理查房内容1.评估患者病情：了解患者病史、家族史、生活习惯等，观察患者病情变化，评估治疗效果。
2.监测生命体征：定时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常情况及时处理。
3.用药护理：指导患者正确服用药物，观察药物疗效和不良反应，确保药物治疗的安全性和有效性。
4.饮食护理：根据患者病情和营养状况，制定合理的饮食计划，指导患者养成良好的饮食习惯。
5.运动护理：根据患者病情和体力状况，制定合适的运动计划，指导患者进行适度运动，提高心肺功能。
6.心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
7.健康教育：向患者及家属传授冠心病相关知识，提高患者自我管理能力，预防疾病复发。
8.康复护理：指导患者进行康复训练，促进患者生活自理能力的恢复。
三、冠心病病人的护理查房注意事项1.定期进行护理查房，确保患者病情得到及时、有效的监测和处理。
2.护理查房过程中，要注重与患者的沟通，了解患者的需求和意愿，尊重患者的隐私。
3.护理查房时要全面、细致地观察患者病情，发现异常情况及时报告医生，并协助医生处理。
4.护理查房中要注重对患者及家属的健康教育，提高他们的疾病认识和自我管理能力。
5.护理查房过程中，要关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、冠心病病人的护理查房效果评价1.患者病情得到有效控制，生活质量提高。
心脏病患者的护理查房
心脏病患者的护理查房
1. 查房目的
- 评估患者的心脏状况，包括心率、心律、心音等。
- 监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征。
- 了解患者的症状和不适感受。
- 观察患者的体征和病情变化。
- 检查患者的用药情况和治疗效果。
2. 查房内容
- 与患者交流，询问其病情变化、症状和不适感受。
- 检查患者的心率、心律、心音等心脏相关指标。
- 测量患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征。
- 观察患者的面色、皮肤、呼吸状况等。
- 检查患者的头颈部、胸骨、四肢等，寻找异常体征。
- 询问患者的用药情况，是否按时服药。
- 问询患者的饮食状况和排便情况。
- 检查患者的医学检查报告，评估治疗效果。
3. 注意事项
- 查房过程中，护理人员要保持耐心和细致，将患者的隐私和
尊严放在首位。
- 注意观察患者的神态和情绪变化，提供心理支持和安慰。
- 如果发现异常情况或病情加重，及时报告医生或护士长。
- 注意记录查房结果和观察发现，以备医疗团队参考。
- 根据患者的病情和治疗方案，合理调整护理计划和护理措施。
心脏病患者的护理查房是确保患者得到最佳护理的重要环节，
护理人员应该持续学习和提升自身护理水平，以提供更好的护理服务。
同时，护理人员还需要密切与医疗团队合作，共同制定和调整
患者的治疗方案，以达到最佳的康复效果。
心脏瓣膜病心力衰竭护理查房
心脏瓣膜病心力衰竭护理查房心脏瓣膜病和心力衰竭是与心脏有关的两种常见疾病。
及时的护理和有效的治疗对于患者的康复至关重要。
在查房时，主要应关注患者的病情变化、症状和体征，以及药物治疗的效果等。
以下是一个针对心脏瓣膜病和心力衰竭患者进行查房的范文（字数已超过要求，请根据需要删减或增加内容）：查房时间：2024年12月01日上午查房科室：心内科主治医生：XXX（医生姓名）查房人员：护士长、负责护士，实习生、责任护士患者信息：姓名：张性别：男年龄：60岁病情诊断：二尖瓣关闭不全、心力衰竭入院时间：2024年11月20日查房目的：观察患者的病情变化、症状和体征，评估治疗效果，调整治疗方案。
查房内容：1.患者一般情况：-精神状态：患者神志清楚，表现平静。
-体位：患者卧床休息，自觉呼吸不畅。
-水肿情况：双下肢轻度水肿。
-皮肤情况：皮肤发绀，指甲床紫绀。
2.呼吸系统：-呼吸频率：正常，20次/分钟。
-咳嗽：轻微咳嗽，痰液白色，量少。
-呼吸音：双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿性啰音。
3.循环系统：-心率：患者心率80次/分钟，有规律。
- 血压：患者血压130/80mmHg。
-按压痛：未见有明显的胸骨压痛。
-心音：患者心音弱，无心杂音。
4.消化系统：-饮食情况：患者饮食欠佳，食欲下降。
-腹部触诊：未触及明显包块或压痛。
5.药物治疗：-药物名称：洋地黄、利尿剂、抗凝剂等。
-用药情况：按时给药，无药物不良反应。
-药效评估：洋地黄用药后，患者脉搏有所增强，心功能有所改善。
6.心电图：-检查时间：2024年12月01日上午。
-检查结果：患者心电图显示QRS波群增宽，ST段轻度压低，T波倒置。
7.实验室检查：-九项血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例75%。
- 肝肾功能：血尿素氮9.2mmol/L，肌酐110umol/L，丙氨酸转氨酶45U/L。
- 心肌酶谱：肌酸激酶-MB 6.5U/L，肌红蛋白5.2ng/ml。
冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理查房【范本模板】
护理查房病例简介患者,陈国强，男,78岁,因“反复胸闷胸痛5+年，复发加重1+天。
”入院于2015年9月4日 23：08.主要表现：因反复胸闷胸痛发作，我院住院,经冠脉CT等检查诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,长期服用相关药物治疗。
本次入院主要因患者活动后出现阵发性前胸骨下段及心前区胸闷，胸痛1+天,多为隐痛，持续10+分钟，频繁发作,精神不佳，肢体乏力,胸痛无放射及转移,症状与进食无明显关系,无心悸，无心前区频死感，无呼吸困难;患者交替含化速效救心丸及硝酸甘油片，症状有减轻，为进一步诊治入院。
既往史：有“高血压3极极高危,左房增大”,前列腺增生，胆囊结石，病毒性脑膜炎,2型糖尿病,糖尿病伴皮肤溃疡，糖尿病下肢动脉病变，糖尿病周围神经病变，“Ⅰ度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞，下肢静脉曲张及动脉粥样硬化症，阑尾切除术等病史。
查体T36.1℃，P80次/分，R22次/分，BP166/78mmHg ；步入病房，神志清楚，语言清晰，精神欠佳，口唇发绀，伸舌居中,双肺呼吸音清晰,未闻及确切干湿罗音，心界饱满，心率80次/分，律齐，心音低，未闻及杂音；腹部区阳性体征右下腹可见陈旧手术瘢痕;右下肢小腿外侧可见纱布覆盖，内见大小约1＊2。
0cm部分结痂皮肤溃疡,未见明显渗液及渗血，双下肢可见多条曲张静脉，双下肢略肿。
辅助检查2015.08川医心脏彩超：左房增大,室间隔增厚，升主动脉稍增宽。
2015。
09.04门诊心电图:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。
2015。
9.05血常规WBC8。
8＊109/L,N70.4%，Hgb151g/L,C反应蛋白1。
1mg/l。
生化：ALT,AST,肾功能，电解质未见异常，心肌酶CK,心肌肌钙蛋白异常。
凝血三项及D二聚体未见异常。
2015。
9。
06心电图再次复查：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，ST—T段改变. 2015。
9。
06腹部彩超:胆囊结石，双肾囊肿，前列腺增大；2015.9。
心脏破裂患者护理查房
02.前负荷如何？
02 ---全心舒张末期容积（GEDV）
03
03.扩容治疗会增加心输出量吗？ ---每搏量变异（SVV）
疾病概述--心脏破裂治疗
➢ 手术
1. 心脏破裂应立即手术抢救 2. 急性心包压塞，先心包腔穿刺，同
时输血，争取剖胸抢救。
➢ 液体复苏 ➢ 疼痛控制 ➢ 气道管理 ➢ 围手术期各脏器的监测
本森放松疗法：规律性呼吸、躯体肌肉放松及简 单冥想建立的以人体放松为核心的放松疗法。
具体方法：选择舒适的体位，闭上眼睛，戴上耳 机听喜欢的音乐，放松所有肌肉，自下而上，从双脚 脚趾开始→头顶
潜在并发症--心脏填塞
诱因：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血
液积存，急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳 动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停
ICU中十八般神器
监测脑灌注：脑氧监测仪 血流动力学：PICCO 肺通气功能评估：EIT 肾灌注：电子尿量剂量仪
疾病概述--心脏破裂治疗
➢ 手术
1. 心脏破裂应立即手术抢救 2. 急性心包压塞，先心包腔穿刺，同
时输血，争取剖胸抢救。
➢ 液体复苏 ➢ 疼痛控制 ➢ 气道管理
ICU中十八般神器
监测脑灌注：脑氧监测仪 血流动力学：PICCO 肺通气功能评估：EIT 肾灌注：电子尿量剂量仪
气道护理
2、超声雾化
3、叩击排痰
利用腕关节的力量进行叩击，由肺底自下而上、 由外向内、有节律地叩击背部或胸部，频率为 120 次/分钟。
4、机械排痰
振动排痰仪
1、指导有效咳嗽
取前倾坐位，深吸气，短暂屏气，收缩腹 肌，用力咳嗽将痰液咳出，继续深吸气重 复上述动作 2～3 次；协助或指导病人用双 手按压患侧，以减轻咳嗽时的疼痛。
心内科护理查房模板范文
心内科护理查房模板范文一、查房时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、查房地点。
心内科[病房号]病房。
三、参加人员。
1. 护士长：[护士长姓名]2. 责任护士：[责任护士姓名]3. 其他护士：[列出其他参与护士的姓名]四、查房目的。
1. 了解患者病情进展及护理措施的落实情况。
2. 针对患者现存的护理问题进行讨论，制定或调整护理计划。
3. 提高护士对心内科疾病护理的专业知识和技能。
五、病例介绍。
# （一）基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，住院号：[住院号]，床号：[床号]。
# （二）简要病史。
患者因“[主要症状，如心悸、胸闷、胸痛等] [持续时间]”入院。
既往有[列出既往病史，如高血压病史X年、冠心病病史X年等]，否认[与疾病相关的特殊病史，如过敏史等]。
患者日常生活习惯为[简单描述患者吸烟、饮酒、运动、饮食等方面的习惯]。
# （三）入院诊断。
1. [主要诊断，如冠心病、不稳定型心绞痛等]2. [其他诊断，如有则列出]# （四）治疗经过。
入院后，医生给予患者[列出主要治疗措施，如抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类药物）、改善心肌供血（硝酸酯类药物）等治疗]。
同时完善了一系列检查，包括[列举检查项目，如心电图、心脏彩超、心肌酶谱等]，检查结果显示[简要说明检查结果中的关键信息]。
六、护理评估。
# （一）生命体征。
体温：[体温数值]℃，脉搏：[脉搏数值]次/分，呼吸：[呼吸数值]次/分，血压：[血压数值]mmHg。
# （二）症状评估。
1. 胸痛。
疼痛部位：[描述疼痛具体部位，如心前区、胸骨后等]。
疼痛性质：[如压榨性、闷痛、刺痛等]。
疼痛程度：采用[疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）]评估为[疼痛评分数值]。
疼痛发作频率：[多久发作一次]，每次持续时间：[具体时长]。
疼痛诱发因素：[如劳累、情绪激动等]，缓解因素：[如休息、含服硝酸甘油等]。
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胸闷、气急为以宜。避免重体力劳动和剧烈运动。 防治感染：注意保暖，预防呼吸道感染；如出现皮 肤感染、牙周炎、感冒、肺炎及胃肠道感染等应及 时治疗，避免引起感染性心内膜炎。 遵医嘱服药：嘱病人遵医嘱服用强心、利尿、补钾 及抗凝药物，并教会其学会观察药物的作用及其副 作用。 使用抗凝剂用药指导： 1、治疗意义 生物瓣抗凝3-6个月，机械瓣需终身抗凝。 指导病人需按时服药，不可随
二尖瓣狭窄指二尖瓣瓣膜受损、瓣膜结构和功能 异常所导致的瓣口狭窄。发病率女性高于男性， 在儿童和青年期发作风湿热后，往往在20-30岁 以后出现临床症状。
主要由风湿热所致。风湿热反复发作并侵及二尖瓣后， 在瓣膜交界处粘着融合，造成瓣口狭窄，瓣叶增厚、 挛缩、变硬和钙化等进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣 叶活动。
1、活动无耐力 2、低效性呼吸型态 3、焦虑 4、潜在并发症：出血、血栓形成 5、潜在并发症：低心排综合症 6、有感染的危险 7、有导管滑脱的危险
护理措施： 1、加强营养，指导病人进食高热量、高蛋白及 富含维生素的食物。 2、遵医嘱输入同型去白细胞悬浮红细胞。 3、限制病人活动量，促进休息，避免劳累。 4、遵医嘱应用增强心肌收缩力药物和扩血管药 物。
入院后完善相关检查，给予强心、利尿、抗凝、 补钾等药物应用。于02月20日行冠状动脉造影， 示：正常冠状动脉。于03月11日在全麻下行 “二尖瓣臵换术加左房血栓清除术”，术后转 ICU治疗。于03月12日转入我科。给予一级护 理，流质饮食，吸氧5升/分，心电监护，测 CVP q2h，记24h出入水量，留臵有心包、纵膈 引流管。中心静脉臵管。
术前 02-17 心功能测定 肺动脉收缩压：80mmHg二尖瓣瓣口面 积1.2cm2 02-19 心电图：异位心律、房颤、室性早搏 风湿因子 02-20 冠状动脉造影： 正常冠状动脉 03-02 心功能测定 肺动脉收缩压：22mmHg 术后 03-13 拔出心包、纵膈引流管。 03-16 拔出中心静脉臵管、停测中心静脉压 03-17 凝血四项 INR正常 03-20 凝血四项 INR正常
6、告知病人保持口腔和皮肤的卫生，避免损伤，必要 时给予口腔护理。 7、遵医嘱给予尿管护理，引流管护理。
护理措施：
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疾病预防：注意个人和家庭卫生，减少细菌
和病毒入侵；天气变化注意防寒保暖，避免 呼吸道感染。出现感染时，及时应用抗生素， 直至感染控制满意。 饮食指导：食用高蛋白、丰富维生素、低脂 肪的饮食，少食多餐，避免过量进食加重心 脏负担。少吃维生素K含量高的食物。如： 菠菜、白菜、菜花、肝、胡萝卜、西红柿、 蛋等以免降低抗凝药物作用。 休息与活动：一般术后休息3-6个月，避免 劳累，保持良好的生活习惯；根据心功能恢 复情况，适当进行户外活动，并逐渐增加活 动量，以不引起
36-72h重新开始抗凝治疗。 自我保健 定期复诊，若出现心悸、胸闷、呼吸困难、 皮下出血等不适应及时就诊。
1、患者能够自行活动，做到劳逸结合。 2、患者学会有效咯痰的方法，能自行排痰。 3、患者情绪平稳。 4、未发生出血、栓塞。 5、未发生低心排综合症。 6、未发生感染现象。 7、未出现导管滑脱。
舒张期震颤；右心室肥大 样杂音；在胸骨左 者，心前区可扪及收缩期 缘第3、4肋间可闻 及二尖瓣开放拍击 抬举样搏动。 音；肺动脉高压和 右心衰竭者第二心 音亢进、轻度分裂。
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心电图 X线 超声心动图
入院查体：生命体征平稳。心前区无隆起或凹陷，心尖 搏动位于第七肋腋前线处，未触及震颤。叩诊心音向 两侧扩大，心率70次/分左右，心律不齐，S1强弱不 等，心尖部可闻及SM4/6舒张期吹风样杂音，胸骨左 缘第2-4肋间可闻及（3-4）/6级吹风样舒张期杂音。 双下肢伴凹陷性 水肿。诊断：风湿性心脏病：1、二 尖瓣狭窄伴反流2、三尖瓣反流3、左房血栓形成4、 心功能Ⅱ级5、肺动脉高压
护理措施： 1、教会病人有效咳嗽，指导其咳嗽、咳痰保持 呼吸道通畅。 2、遵医嘱给予雾化吸入。 3、遵医嘱应用止痛药物。
护理措施： 1、耐心向病人介绍病区环境、基本设施、主管医生、 护士。 2、保持病房清洁卫生，为病人提供清洁舒适安静的 环境。 3、详细评估病人所具备的风湿性心脏病相关知识， 与病人建立良好的护患关系。讲解有关疾病知识纠 正错误认识，为病人提供表达内心顾虑、恐惧、感 受、和期望的机会，告知病人手术医生很优秀，及 手术医生的各种荣誉，消除不必要的顾虑，增强信 心。 4、给病人做治疗时，主动给予详细的解释。
护理措施： 1、做好各项基础护理，严格无菌操作，防止 交叉感染。做好中心静脉臵管的护理，（更 换敷贴1次/3天，有血液等污染时随时更 换）。 2、严密观察病人的生命体征，监测血象的变 化。 3、保持病房干净，空气清新，定期通风、消 毒，减少探视。 4、增强营养，食用高蛋白饮食，提高机体抵 抗力。 5、注意保暖，遵医嘱给予雾化吸入，预防呼 吸道感染。术后鼓励病人做深呼吸动作，进 行有效的咳嗽、咳痰，预防肺部并发症。
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症状 因肺淤血和肺水肿而出现劳力性呼吸困难、 咳嗽、咯血、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难；还 可出现心悸、头晕、乏力等心排量不足的表现。 体征 二尖瓣面容，面颊和 视诊 口唇轻度发绀；右心 衰竭可见颈静脉怒张、 触诊 肝大、腹水和双下肢 水肿。 心尖部第一心音亢 多数病人在心尖部能扪及 听诊 进，舒张中期隆隆
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you!
护理措施： 1、间断挤压引流管，观察并记录引流液的颜 色、性质、量，若引流量持续2h超过 4ml/（Kg.h）或有较多血凝块，伴血压 下降，脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容 量现象时考虑活动性出血，及时报告医生， 并积极准备再次开胸止血。 2、观察病人有无突发晕厥、偏瘫、或下肢厥 冷、疼痛、皮肤苍白等血栓形成或肢体栓 塞现象，出现异常及时通知医生。 3、观察病人有无颈静脉怒张、CVP升高、血 压下降、憋气、烦躁不安等现象，提示心 包填塞，及时通知医生。
4、密切观察病人有无牙龈出血、鼻出血、血尿等出血 征象，出现异常时报告医生。 5、定期复查凝血四项，调整华法林剂量。 6、嘱病人严格遵医嘱服用抗凝药物，嘱病人少吃Vk含 量高的食物，如菠菜、白菜、菜花、猪肝、胡萝卜、 西红柿、蛋等以免降低抗凝药物作用。
护理措施： 1、监测CVP、血压、脉搏、及血氧饱和度变化， 如有异常及时通知医生。 2、观察末梢循环如甲床、口唇、面色、皮肤温 度，以判断心排量和心功能。 3、控制输液速度。 4、遵医嘱应用增强心肌收缩力药物和扩血管药 物。（洋地黄类药物、多巴胺、硝甘、西地 兰）
意加药或减药。随意减药会造成瓣膜无法正常工作， 随意加药会引起身体各部位出血的危险。 2、定期复查 术后半年内每个月定期复查PT和INR， 根据结果遵医嘱调整用药。半年后，臵入机械 瓣膜病人每6个月定期复查。 3、药物反应 苯巴比妥类药物、阿司匹林、双嘧达 莫、吲哚美辛等药物能增强抗凝作用；维生素K 等止血药则降低抗凝作用，使用上述药品时需 咨询医生。 4、自我检测 如出现牙龈出血，口腔黏膜、鼻腔出 血，皮肤青紫、瘀斑、出血和血尿等抗凝过量 或出现下肢厥冷、疼痛、皮肤苍白等抗凝剂不 足表现时及时就诊。 5、及时咨询 若需做其他手术，应咨询医师，术后